PLAN DE INGRIJIRE

1. CULEGEREA DATELOR

Sursa de date:
- PACIENTUL
- ECHIPA MEDICALǍ
- FOAIA DE OBSERVAŢIE.

Date relativ stabile:

- Numele şi prenumele:
- Vârsta: …ani - Sex:
- Stare civilǎ: - Domiciliu:
- Ocupaţie :
- Naţionalitate - Religie:
- Condiţii de viaţǎ:

• Locuieşte………….. ;
•
- Obiceiuri: ………..

Elemente fizice
RH –
Grupa sanguinǎ –
Date Antropometrice
Greutate –
Inǎlţime –

Elemente biografice legate de sǎnǎtate

- A.H.C: fǎrǎ importanţǎ - A.P.F.:
•
•
- A.P.P.:

•
•

Motivele internǎrii (semne si simptome)

-
-
-
-

Istoricul bolii

Diagnostic medical la internare

Durata internǎrii
 2. ANALIZA ŞI INTERPRETAREA DATELOR
NEVOILE FUNAMENTALE
NEVOIA FUN- MANIFESTǍRI SURSA DE
DAMENTALǍ DE INDEPENDENŢǍ DE DEPENDENŢǍ DIFICULTATE
1. A respira şi a
avea o bunǎ
circulaţie

2. A bea şi a mânca
3. A elimina

4. A se mişca, a
avea o bunǎ posturǎ

5.A dormi, a se
odihni

6. A se îmbrǎca şi ⎯ ⎯
dezbrǎca
7. Amenţine
temperatura

8. A fi curat, îngrijit

9. A evita pericolele
10. A comunica

11.A practica religia

12. A se realiza

13. A se recrea

14. A învǎţa
PROBLEME ACTUALE PROBLEME POTENŢIALE

DIAGNOSTICE NURSING
 3, 4, 5, PLANIFICAREA, APLICAREA, EVALUAREA INGRIJIRILOR
PROBLEME OBIECTIVE INTERVENŢII EVALUARE
AUTONOME DELEGATE
1

3
4.

5.

6.
7.
Recomandări la externare