Sunteți pe pagina 1din 94

ANAMNEZA

Dr. Sorin Stamate

1)
2)
3)
4)

ANAMNEZA

5)
6)
7)

DATE PERSONALE SI PRELIMINARE


MOTIVELE INTERNARII
ISTORICUL SUFERINTEI ACTUALE
ANTECEDENTE PERSONALE FIZIOLOGICE
ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE
CONDITII DE VIATA SI MUNCA

EXAMENUL
BOLNAVULUI
EXAMENUL
CLINIC GENERAL

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

EXAMENUL
OBIECTIV
EXAMENUL
PE APARATE SI SISTEME

INSPECTIA GENERALA
TEGUMENTE, MUCOASE, FANERE
TESUTULUI SUBCUTANAT
SISTEM MUSCULAR
SISTEM OSOS SI ARTICULAR
SISTEMULUI GANGLIONAR
VASELOR SI NERVILOR

ATITUDINEA BOLNAVULUI IN PAT (DECUBITUL)


STAREA PSIHICA si VORBIREA
INALTIMEA si GREUTATEA

INSPECTIA
GENERALA

STAREA de NUTRITIE
TIP CONSTITUTIONAL
MODIFICAREA FETEI (FACIESUL)
ORTOSTATISMUL si MERSUL

ANAMNESIS = REMEMORARE, REAMINTIRE

Definitie: Totalitatea informatiilor medicale

obtinute de catre medic de la pacient sau


insotitorii acestuia, sau din documentele
medicale, avand drept scop stabilirea
diagnosticului, prognosticului si a
tratamentului

ANAMNEZA
Tehnica
1. Experienta medicului
2. Cunoasterea psihologiei bolnavului
3. Informatia medicala
4. Timpul necesar
5. Starea psihica a bolnavului
6. Adaptarea limbajului
7. Corectitudinea bolnavului

ANAMNEZA
Anamneza

DIRECTA
INDIRECTA

Dificultati
DIRECTA
dominatia diagnostica a simptomelor obiective
neconcordanta temporo-spatiala intre simptome si
anamneza
tipul de suferinta

INDIRECTA

datele nu sunt direct de la sursa


observatia clinica depinde de priceperea si interesul celor
din jur
timpul de observatie
documente medicale incomplete

ANAMNEZA
DIFICULTATI DE COMUNICARE
1)

COPII MICI

2)

SURDO-MUTI

3)

AFAZICI

4)

COMATOSI

5)

DEMENTI

6)

OLIGOFRENI

7)

NECUNOASTEREA LIMBII

ANAMNEZA
TIMPI
1)

DATE PERSONALE SI PRELIMINARE

2)

MOTIVELE INTERNARII SAU PREZENTARII LA MEDIC

3)

ISTORICUL SUFERINTEI ACTUALE

4)

ANTECEDENTE PERSONALE FIZIOLOGICE (APF)

5)

ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE (APP)

6)

ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE (AHC)

7)

CONDITII DE VIATA SI MUNCA

DATE PERSONALE SI PRELIMINARE

1.

NUMELE

2.

VARSTA

3.

SEXUL

4.

LOCUL NASTERII

5.

DOMICILIUL

6.

APARTENENTA LA O GRUPARE ETNICA


SAU RASIALA

7.

PROFESIA

DATE PERSONALE SI PRELIMINARE

1.

DATA INTERNARII

2.

DATA EXTERNARII

3.

ZILE DE CONCEDIU MEDICAL LA EXTERNARE

4.

DIAGNOSTICUL DE TRIMITERE

5.

DIAGNOSTICUL LA INTERNARE 24/48/72 ORE

6.

DIAGNOSTICUL LA EXTERNARE

7.

STAREA LA EXTERNARE

DURATA
SPITALIZARII

MOTIVELE INTERNARII
Enumerare de SIMPTOME SI/SAU SEMNE pe
care MEDICUL le considera mai importante

N.B. * NU DIAGNOSTICE

ISTORICUL SUFERINTEI (BOLII) ACTUALE


Istoricul IMEDIAT
Istoricul INDEPARTAT

ISTORICUL IMEDIAT: o descriere cronologica


amanuntita a tuturor simptomelor si/sau semnelor
prezentate de bolnav in legatura cu suferinta actuala
din momentul aparitiei sau agravarii lor pana in
momentul prezentarii la medicul care ia anamneza
(sau al internarii) si a evolutiei acestora

ISTORICUL IMEDIAT (episodul actual)


Trebuie sa cuprinda:
1) Descrierea tuturor simptomelor si semnelor
2) Evolutia acestora
3) Tratamente medicamentoase urmate de precizarea
dozelor
4)

Investigatii paraclinice

5)

Consulturi medicale

6)

Respectarea de catre pacient a recomandarilor


medicale
Relatia dintre simptome si/sau semne si
recomandarile
medicale

7)

N.B. POATE CONTINE DIAGNOSTICE

ISTORICUL INDEPARTAT
O descriere generala a principalelor momente
din
evolutia suferintei pacientului de la debutul
acesteia si
pana la momentul de debut al istoricului imediat
N.B. * POATE CONTINE DIAGNOSTICE
POATE LIPSI

ANTECEDENTE PERSONALE FIZIOLOGICE


Extrem de importante

LA COPII
LA FEMEI

LA COPII: PUERICULTURA si PEDIATRIE


LA FEMEI
1.
2.
3.
4.
5.

Menarha
Data ultimei menstruatii
Durata menstruatiei
Numarul de sarcini
Numarul de avorturi (spontane sau indicate
terapeutic)

6.

Numarul de nasteri

APF
a)

MENARHA 14 ani. UM: 3 oct 2005/28/3


G=5 P=2 AS: 1 AT: 2

b)

MENARHA 14 ani. UM: 3 oct 2005/24-35/2-7


G=6 P=0

ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE


A.

Suferinte cu referire obligatorie

B.

Suferinte care se noteaza numai daca au fost


prezente

APP
A. SUFERINTE CU REFERIRE OBLIGATORIE
1)

BOLILE INFECTO-CONTAGIOASE

2)

HEPATITE ACUTE VIRALE

3)

TRAUMATISME MAJORE

4)

INTERVENTII CHIRURGICALE

5)

COMITIALITATE

6)

TUBERCULOZA

7)

BOLI CU TRANSMITERE SEXUALA

APP
B. SUFERINTE CARE SE NOTEAZA NUMAI DACA
AU FOST PREZENTE

Principalele boli care nu au legatura cu

suferinta
actuala sau reprezinta momente deosebite in
evolutia
acesteia

ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE

Se noteaza principalele boli suferite de catre


rudele de sange, de gr. I si II precum si a
persoanelor

cu care pacientul coabiteaza


In cazul in care o persoana este decedata se
noteaza varsta la care a decedat si cauza decesului

CONDITII DE VIATA SI MUNCA


A.

CONSUMUL DE ALCOOL

B.

CONSUMUL DE TIGARETE

C.

CONSUMUL DE DROGURI

D.

MEDIUL IN CARE LUCREAZA

E.

INTENSITATEA EFORTULUI FIZIC

F.

ALERGII MEDICAMENTOASE

SEMIOLOGIE = SEMEION SEMN


- studiul si interpretarea semnelor si
simptomelor cu scopul de a se stabili
diagnosticul, prognosticul si tratamentul
bolnavului
SIMPTOM
SEMN
SINDROM

SIMPTOMUL
Modificarea sau fenomenul patologic reclamat de catre
bolnav.
OBIECTIV

simptom observabil si de catre

anturaj
SUBIECTIV

nu poate fi observabil

GENERALE
PARTICULARE
SIMPTOM si SEMN PATOGNOMONIC

SEMNUL: Modificarea sau fenomenul patologic


pus in
evidenta cu ajutorul unor gesturi sau manevre
medicale
SINDROMUL: Ansamblul de simptome si/sau
semne
ce recunosc d.p.d.v. fiziologic un mecanism comun

BOALA: Deviere trecatoare sau permanenta a


parametrilor sanatatii
SANATATEA: Starea de bine general ce
determina
conditii optime pentru un individ de a-si indeplini
sarcinile, conditionata de o functionare optimala a
tuturor structurilor scheletale, aparate si sisteme in
vederea mentinerii homeostaziei si capacitatii de
adaptare fizica, psihica si sociala

SENSIBILITATE SI SPECIFICITATE

S+
S-

B+
a
c

Bb
d

Sensibilitate: a / a + c
Specificitate: d / b + d
Acuratete: a + d / a + b + c + d

DESCRIERE SIMPTOM SI SEMN


1. Conditii de aparitie
2. Localizare
3. Intensitate
4. Durata
5. Raporturile cu tesuturile alaturate sau functiile
vitale
6. Fenomene ce insotesc simptomul sau semnul
7. Conditii de disparitie si eventual reaparitie

SIMPTOME GENERALE
FEBRA: cresterea temperaturii corpului > 38C
(axilar)
SUBFEBRA:

37C - 38C
STADIUM INCREMENTI

ETAPE

FASTIGIUM
STADIUM DECREMENTI

IN CRISIS
IN LIZIS

PRINCIPALELE TIPURI DE CURBA TERMICA


Tipul de Febra

Caracteristici

Conditii clinice in care


apare

CONTINUUA

Oscilatii < 1

Pneumonie, erizipel
Febra tifoida
Tifos exantematic

REMITENTA

Oscilatii > 1
Nu scade sub 37

Tuberculoza
Supuratii localizate
Septicemii
Bronhopneumonie

INTERMITENTA

Febra cu variatii mari


Cotidiana Pielita,
septicemie
Bolnavul devine uneori afebril
Terta - Malarie Pl.
Poate surveni la intervale
falciparium
diferite
Quarta - Malarie Pl.
malariae
Febra de 5 zile - f.de
Wolhinia

PRINCIPALELE TIPURI DE CURBA TERMICA


Tipul de Febra

Caracteristici

Conditii clinice in care


apare

ONDULANTA

Perioade febrile alterneaza


cu perioade afebrile de-a
lungul unor intervale mari

Bruceloza
b. Hodgkin
Endocardite

RECURENTA

Doua sau mai multe


episoade febrile separate de
cateva afebrile

Febra recurenta (spirocheta


Obermeyeri)

HECTICA

Cu oscilatii zilnice foarte mari Tuberculoza cavitara


(3 -5C)
Septicemii

INVERSA

Mai mare dimineata decat

Tuberculoza cavitara grava

seara
IN DROMADER Ascensiune initiala urmata
de afebrilitate si apoi
reaparitia febrei (cocoasa)

Boli virotice
Leptospiroza

- CEFALEE
- CEFALGIE

- AMETEALA
- VERTIJ

- MIGRENA

SISTEMATIZAT
NESISTEMATIZAT

- FOAME

- DISPNEE

- APETIT

- ASTENIE

EXAMENUL
CLINIC
GENERAL

Inspectia generala
Ex tegum si mucoase
Ex tesut subcutan
Ex muschilor
Ex articulatiilor
Ex ganglionilor
Ex vaselor *

DECUBITUL
STAREA PSIHICA, VORBIREA
INALTIMEA SI GREUTATEA
STAREA DE NUTRITIE
TIP CONSTITUTIONAL
MODIFICAREA FETEI
ORTOSTATISMUL SI MERSUL

EXAMENUL
OBIECTIV
EXAMENUL
CLINIC
PE APARATE SI
SISTEME

Aparat respirator
Aparat cardiovascular
Aparat digestiv
Aparat urogenital
Sistem endocrin
Sistem nervos *
Organe de simt

INSPECTIA GENERALA - DECUBITUL


INDIFERENT

DECUBITUL
FIZIOLOGIC
PREFERENTIAL
PATOLOGIC

DECUBITUL PATOLOGIC
CALMARE DURERE
ORTOPNEE

CALMARE TUSE

CALMARE DISPNEE
Semnul pernei
ORTOPNEE
EXTREMA

Semnul rugaciunii mahomedane


Squatting

Semnul PERNEI

DECUBITUL PATOLOGIC

AFECTIUNI PLEURALE:
PLEURITA: Decubit de partea BOLNAVA
PLEUREZIE: Decubit de partea
SANATOASA

DECUBITUL PATOLOGIC

SINDROMUL MENINGEAL:
Cocos de pusca

TETANOS:
Opistotonus
Emprostotonus
Pleurostotonus

OPISTOTONUS

DECUBITUL PATOLOGIC - Afectiuni


abdominale
ULCER: Preseaza la nivelul epigastrului
COLICA BILIARA: Decubit lateral drept, usor
ghemuit
COLICA RENALA: Nu-si gaseste locul, aplica
local caldura
COLICA ABDOMINALA: Se ghemuieste in
perioada dureroasa
ABDOMENUL ACUT: Abdomen imobil sau
se apara
PSOITA: Flexia coapsei pe bazin si a gambei
pe coapsa

EXAMENUL
CLINIC
GENERAL

Inspectia generala
Ex tegum si mucoase
Ex tesut subcutan
Ex muschilor
Ex articulatiilor
Ex ganglionilor
Ex vaselor *

DECUBITUL
STAREA PSIHICA, VORBIREA
INALTIMEA SI GREUTATEA
STAREA DE NUTRITIE
TIP CONSTITUTIONAL
MODIFICAREA FETEI
ORTOSTATISMUL SI MERSUL

EXAMENUL
OBIECTIV
EXAMENUL
CLINIC
PE APARATE SI
SISTEME

Aparat respirator
Aparat cardiovascular
Aparat digestiv
Aparat urogenital
Sistem endocrin
Sistem nervos *
Organe de simt

STATUSUL MENTAL SI STAREA PSIHICA


Evaluarea starii de constienta
constient
obnubilat
comatos

Orientare in timp si spatiu


Atentia, gandirea, performanta intelectuala
Capacitatea de abstractizare
Memoria recenta si cea indepartata

EXAMENUL VORBIRII
Examenul vorbirii spontane - povestirea
istoricului bolii (vorbire narativa) si raspunsul la
intrebari (vorbire dialogata)
Examenul vorbirii repetate - repetarea de catre
pacient a unei formule greu de pronuntat treizeci si trei de cocostarci pe casa lui
Kogalniceanu
Examenul vorbirii automate - limbajul seriat
(numaratul), limbajul memorat (fragmente de
poezii), limbajul emotional

EXAMENUL VORBIRII
Tulburari de vorbire:
disartria = articulare defectuoasa, dificultate in pronuntare de

consoane labiale (m, b, p) sau linguale (d, t, p) Ex: disartria


extrapiramidala +/- palilalie = repetarea ultimei parti a unui cuvant

afazia motorie(Broca) = tulburarea exprimarii verbale cu


pastrarea intelegerii limbajului

afazia senzoriala (Wernicke) = surditate verbala cu


tulburari ale limbajului propriu

ecolalie = repetarea intrebarii adresate ca raspuns la aceasta


parafazia = folosirea unor cuvinte in locul altor - casa in loc
de masa, creion in loc de stilou

jargonofazia = accentuarea parafaziei pana la exprimarea


intr-un jargon propriu, neinteligibil

EXAMENUL
CLINIC
GENERAL

Inspectia generala
Ex tegum si mucoase
Ex tesut subcutan
Ex muschilor
Ex articulatiilor
Ex ganglionilor
Ex vaselor *

DECUBITUL
STAREA PSIHICA, VORBIREA
INALTIMEA SI GREUTATEA
STAREA DE NUTRITIE
TIP CONSTITUTIONAL
MODIFICAREA FETEI
ORTOSTATISMUL SI MERSUL

EXAMENUL
OBIECTIV
EXAMENUL
CLINIC
PE APARATE SI
SISTEME

Aparat respirator
Aparat cardiovascular
Aparat digestiv
Aparat urogenital
Sistem endocrin
Sistem nervos *
Organe de simt

INALTIMEA SI GREUTATEA
FIZIOLOGICA
HIPERSTATURALITATE
=cu pana la 20% > N

PATOLOGICA:
Intarziere pubertara
Hipogonadism (eunuchism)
Sd. MARFAN
FIZIOLOGIC

GIGANTISM
=cu mai mult de 20% > N

PATOLOGIC

STH

INALTIMEA SI GREUTATEA
FIZIOLOGICA
HIPOSTATURALITATE
= cu pana la 20% < N

PATOLOGICA:
Determinare genetica
Hipoproteinemii
Deficit endocrin
Stenoza mitrala
FIZIOLOGIC

NANISM
= cu mai mult de 20% < N
PATOLOGIC

TIPURI DE NANISM
HIPOFIZAR

MIXEDEM
CONGENIT

Armonic/
dizarmonic

Armonic

Dezvoltare
sexuala

Normal*

Dezvoltare
intelect

Normal

Malformatii
asociate

Nu

NANISM
ACONDR.

Dizarmoni Dizarmonic
c

NANISME
GENETICE
NOONAN
DOWN
Armonic

Dizarmoni
c

Normal

Normal

Normal

Normal

Da

Da

Nu

Da

MIXEDEM CONGENITAL

NANISM ACONDROPLAZIC

EXAMENUL
CLINIC
GENERAL

Inspectia generala
Ex tegum si mucoase
Ex tesut subcutan
Ex muschilor
Ex articulatiilor
Ex ganglionilor
Ex vaselor *

DECUBITUL
STAREA PSIHICA, VORBIREA
INALTIMEA SI GREUTATEA
STAREA DE

TIP CONSTITUTIONAL
MODIFICAREA FETEI
ORTOSTATISMUL SI MERSUL

EXAMENUL
OBIECTIV
EXAMENUL
CLINIC
PE APARATE SI
SISTEME

NUTRITIE

Aparat respirator
Aparat cardiovascular
Aparat digestiv
Aparat urogenital
Sistem endocrin
Sistem nervos *
Organe de simt

STAREA DE NUTRITIE
NORMALUL:
FORMULA BROCA:
G = T - 100
FORMULA LORENTZ
G = (T-100) - (T-150)/4
G=GREUTATE, T=TALIE

STAREA DE NUTRITIE
Subponderal: G < cu 10% - 20% fata de N
Emaciere: G < cu 20 - 30% fata de N
Casexie: G < cu peste 30% fata de N
Cauze:

subnutritia, carente vitaminice


volitional
anorexie nervoasa
tulburari psihice
hipertiroidie
sindroame hipoproteinemice
diabet (acidocetoza)
boli consumptive
insuficienta hipofizara (b Simmonds, sdr Sheehan)
hiperparatiroidism

STAREA DE NUTRITIE
Supraponderal: G > cu 10% -20% fata de
N

Obezitate: G > cu peste 20% fata de N:


grad I - simpla
grad II - cu raspuns endocrin
grad III - visceralizata

STAREA DE NUTRITIE
Obezitate androida
abdomen,
reg cervicala,
reg interscapulovertebrala - bosa de bizon
obezitate tronculara

Obezitate ginoida
sani
solduri
fese
membre
abdomen flasc

Obezitate generalizata

OBEZITATE ANDROIDA

STAREA DE NUTRITIE
Afectiuni frecvente in obezitate androida:

cardiopatia ischemica
hipertensiunea arteriala
hiperuricemie
litiaza biliara
diabet zaharat

Afectiuni frecvente in obezitate ginoida:

varice
reumatism cronic degenerativ
picior plat
discopatii
tulburari digestive
hipoalbuminemii

STAREA DE NUTRITIE
Cauze de obezitate:

alimentatie +/- sedentarism


sindrom si boala Cushing
diabet (obezitate hipertrofica)
diabet matern (obezitate
hiperplazica)
tulburari psihice (bulimie)
hipotiroidia
hiperinsulinom
hipogonadismul
sindrom Pickwick

EXAMENUL
CLINIC
GENERAL

Inspectia generala
Ex tegum si mucoase
Ex tesut subcutan
Ex muschilor
Ex articulatiilor
Ex ganglionilor
Ex vaselor *

DECUBITUL
STAREA PSIHICA, VORBIREA
INALTIMEA SI GREUTATEA
STAREA DE NUTRITIE
TIP CONSTITUTIONAL
MODIFICAREA FETEI
ORTOSTATISMUL SI MERSUL

EXAMENUL
OBIECTIV
EXAMENUL
CLINIC
PE APARATE SI
SISTEME

Aparat respirator
Aparat cardiovascular
Aparat digestiv
Aparat urogenital
Sistem endocrin
Sistem nervos *
Organe de simt

TIPUL CONSTITUTIONAL

= aspectul general ca expresie a starii


de sanatate sau de boala

TIPUL CONSTITUTIONAL
TIPURI CONSTITUTIONALE
HIPOCRATE:

FLEGMATIC
MELANCOLIC
COLERIC

TIPUL CONSTITUTIONAL
TIPURI CONSTITUTIONALE:
PAVLOV:
SLAB

- temperament melancolic
Mobil - temper. sanguin

SISTEM NERVOS

ECHILIBRAT

PUTERNIC

Imobil - temper. flegmatic

DEZECHILIBRAT - temper. coleric

TIPUL CONSTITUTIONAL

SIGAUD Digestiv
Respirator Muscular Cerebral
PENDE Brevilin astenic Brevilin stenic Longilin stenic Longilin astenic
MARTINY Endoblastic Mezoblastic Cordoblastic Ectoblastic

TIPUL CONSTITUTIONAL
PICNIC

LEPTOSOM/LONGILIN

ENDOCRIN

Hipertiroidian,
Hipohipofizar,
Hiperhipofizar,
Hipocorticosuprarenal,
Hipercorticosuprarenal
Hipogonadal,
Hipoparatiroidian

VEGETATIV

Hipersimpaticomimetic Hipervagotonie

BIOLOGIC

Hipercolesterolemie
Hiperglicemie

Anemie, Hipotensiune,
Hipoglicemie,
Hipocalcemie

PATOLOGIC

Obezitate
Ateroscleroza
Litiaza biliara, Guta
Poliglobulie
Sdr. Cushing

Ulcer
Ptoza viscerala
b. Addison

PSIHOPATOLOGIC

Psihoza
maniaco-depresiva

Schizofrenie

EXAMENUL
CLINIC
GENERAL

Inspectia generala
Ex tegum si mucoase
Ex tesut subcutan
Ex muschilor
Ex articulatiilor
Ex ganglionilor
Ex vaselor *

DECUBITUL
STAREA PSIHICA, VORBIREA
INALTIMEA SI GREUTATEA
STAREA DE NUTRITIE
TIP CONSTITUTIONAL
MODIFICAREA FETEI
ORTOSTATISMUL SI MERSUL

EXAMENUL
OBIECTIV
EXAMENUL
CLINIC
PE APARATE SI
SISTEME

Aparat respirator
Aparat cardiovascular
Aparat digestiv
Aparat urogenital
Sistem endocrin
Sistem nervos *
Organe de simt

MODIFICARILE FETEI - FACIES

FACIES = ansamblul modificarilor trasaturilor fetei

care traduc o suferinta generala

FACIES FATA FIZIONOMIE MIMICA

FACIESURI IN AFECTIUNILE CARDIOVASCULARE


FACIESUL MITRAL:
Frumusetea mitrala
Masca mitrala
Faciesul Shattuck

FACIESUL PLETORIC (lb. gr. pletore=abundenta):


Facies rosu, cu teleangiectazii
Frecvent la hipertensivi, aterosclerosi
Asemanator cu faciesul pletoric = FACIESUL DIN
POLIGLOBULIE cu o nuanta visinie mai marcata a
pielii si mucoaselor

FACIESUL DIN CARDIOPATII CONGENITALE


CIANOGENE:
Boala albastra: cianoza + hipocratism

FACIES MITRAL

FACIESUL IN POLIGLOBULIE

FACIESURI IN UNELE AFECTIUNI DIGESTIVE

FACIESUL HIPOCRATIC
In stadiile tardive ale peritonitelor acute
Obraji supti, palizi-cenusii-cianotici

Nasul ascutit
Ochii infundati in orbite
Buzele si urechile reci, cianotice
FACIESUL IN CIROZA
conjunctive icterice
nas ascutit
buze carminate
pilozitate tertiara modificata
tegumente subtiri icterice
stelute vasculare

FACIESURI IN UNELE AFECTIUNI RESPIRATORII


FACIESUL VULTOS:
Este o modificare tranzitorie
Se intalneste in pneumonie, dar este comun in boli
febrile
Aspectul fetei rosu, usor tumefiat, fara teleangiectazii
Frecvent in pneumonie + herpes nazo-labial

FACIESUL IN BRONHOPNEUMOPATIA CRONICA


OBSTRUCTIVA
Cu predominenta emfizemului = tip A
PINK PUFFER = Gafaitor roz
Cu predominenta bronsitei cronice = tip B
BLUE BLOATER = Cianotic buhait

PINK PUFFER

BLUE BLOATER

FACIESUL IN BOLI RENALE SI UREMIE

Edemul fetei - ce apare palida, cu tegumente


infiltrate

Paloare murdar teroasa a tegumentelor

EDEM NEFROTIC

FACIESUL IN UNELE BOLI DE COLAGEN


FACIESUL IN SCLERODERMIE:
Aspect intins al tegumentelor fetei
Subtierea buzelor (botul de stiuca)
Pierderea mimicii
Aspect de icoana bizantina

FACIESUL IN LUPUS
Eruptia eritemato-suamoasa pe dosul nasului
si pe umerii obrajilor
Aspect in fluture / in vespertilio

FACIESUL IN DERMATOMIOZITA:
Culoare liliachie a pleoapelor

SCLERODERMIE

LUPUS ERITEMATOS SISTEMIC

DERMATOMIOZITA

FACIESURI IN BOLILE ENDOCRINE


BOALA GRAVES-BASEDOW
Exoftalmie bilaterala, usor asimetrica
Privire vie
Fanta palpebrala larg deschisa, sclerotica
vizibila
Clipire rara (Semnul Stellwag)
Tremuratura pleoapelor (Semnul Rosenbach)
Pigmentarea perioculara (Semnul Jellinek)
Asincronism oculo-palpebral
Asincronism de convergenta

BOALA GRAVES-BASEDOW

BOALA GRAVES-BASEDOW

FACIESURI IN BOLILE ENDOCRINE


MIXEDEM
Tegumentele fetei uscate, infiltrate, palid-galbui
Privire stinsa
Alopecia jumatatii externe a sprancenelor (semn
Hertzoghe)
Hipomimia fetei
Hipertelorism
Tulburari trofice dentare
Macroglosie
Nas trilobat (mixedem congenital)

MIXEDEM

MIXEDEM

FACIESURI IN BOLILE ENDOCRINE


ACROMEGALIE
Macrocranie, frunte bombata
Pliurile fetei accentuate
Arcade sprincenoase si zigomatice
proeminente
Ingrosarea urechilor (urechi mari)
Ingrosarea bazei nasului cu nari largite
Ingrosarea buzelor
Prognatism mandibular
Mandibula latita, in galos
Ocluzie dentara inversa
Macroglosie

ACROMEGALIE

ACROMEGALIE

ACROMEGALIE

FACIESUL IN PARALIZIA FACIALA


TIP CENTRAL = plegia 2/3 inf hemifata
TIP PERIFERIC = plegia intregii hemifete

Hipotonia musculara
Santurile fetei sterse
Nu poate increti fruntea, nu poate umfla obrazul
Ptoza palpebrala
Lagoftalmie
+semnul Bell

Epifora
Stergerea santului nazo-labial
Comisura bucala cazuta, uneori spastica

PARALIZIA FACIALA:
CENTRALA

PERIFERICA

FACIESUL IN TETANOS

RAS SARDONIC
Frunte incretita
Ochi pe jumatate inchisi

TETANOS

EXAMENUL
CLINIC
GENERAL

Inspectia generala
Ex tegum si mucoase
Ex tesut subcutan
Ex muschilor
Ex articulatiilor
Ex ganglionilor
Ex vaselor *

DECUBITUL
STAREA PSIHICA, VORBIREA
INALTIMEA SI GREUTATEA
STAREA DE NUTRITIE
TIP CONSTITUTIONAL
MODIFICAREA FETEI
ORTOSTATISMUL SI MERSUL

EXAMENUL
OBIECTIV
EXAMENUL
CLINIC
PE APARATE SI
SISTEME

Aparat respirator
Aparat cardiovascular
Aparat digestiv
Aparat urogenital
Sistem endocrin
Sistem nervos *
Organe de simt

ORTOSTATISMUL
Tulburari de ortostatism:
ortostatism cu baza de sustinere largita
ortostatism cu sprijin
orostatism imposibil

Cauze:
sdr de neuron motor central/periferic / sdr
miopatic
sdr cerebelos (baza de sustinere largita)
sdr vestibular (Romberg sistematizat)
tulb sensibilitate profunda (Romberg nesistem)
ataxie frontala
tulb psihice

MERSUL
Tulburari de mers:
antalgic (+pozitii antalgice) - sciatica, afect
reumat
cosind - hemiplegia spastica
spastic - paraplegia spastica
rigid, cu pasi mici, fara balans mb sup, fugind
dupa centrul de greutate -Parkinson
stepand - paralizia de n sciatic popliteu extern
talonand - tabes, paralizia de n sciatic popliteu
extern
ebrios - intoxicatie etanolica, sdr cerebeloase
dansat - coree
dragand - hemiplegia isterica