OBIECTIVUL V

Planul de îngrijire al unui copil cu .......

5.1 Culegerea datelor:

Sursa de date:
-Mama sau aparținătorul copilului;
-Echipa medicală;
-Foaia de observaţie.
Date relativ stabile:
Numele şi prenumele: M.A.;
Vârsta: 4 luni;
Sex: F;
Domiciliu: Iași;
Naţionalitate: romană;
Religie: ortodoxă;
Condiţii de viaţǎ: locuieşte împreună cu părinții și alți doi frați într-o casă cu 2
camere din zona rurală;
Elemente fizice:
RH: pozitiv;
Grupa sanguină: B III.
Date Antropometrice:
Greutate: 6.2 kg;
Înălţime: 68 cm.
Antecedente personale: copil născut la 9 luni, cu greutatea de 2800 g, alimentat
natural 3 luni, apoi artificial cu lapte praf; a efectuat toate vaccinările conform
vârstei.
Antecedente hetero-colaterale: nu prezintă.
Antecedente alergologice: nu se cunosc.
Motivele internării (semne şi simptome): prezintă la data de ............. febră 39°C,
tuse productivă frecventă, obstrucție nazală, dispnee, lipsa poftei de mâncare,
motiv pentru care se internează la Spitalul de Copii Sf. Maria cu diagnosticul
medical - bronhopneumonie.
Diagnostic medical la internare: ..................
Durata internării: ......................

5.2. Investigaţii:
Analize de laborator:
Data Examene de Evaluare Valori normale
laborator
Hemoleucograma

7
5.3. Fișa de medicație:
Medicație Administrare Orar

8
5.4. Analiza şi interpretarea datelor:

NEVOIA MANIFESTǍRI SURSA DE

FUNDAMENTALǍ DE DE DIFICULTATE
INDEPENDENŢǍ DEPENDENŢǍ
1.A respira şi a avea o
bunǎ circulaţie.
2.A bea şi a mânca.
3.A elimina.
4.A dormi, a se
odihni.
5.A menţine
temperatura corpului
în limite normale.
6.A fi curat, îngrijit.

9
5.5. Diagnostice de nursing:
7-10 diagnostice
5.6. Planificarea, aplicarea, evaluarea îngrijirilor:
PROBLEME OBIECTIVE INTERVENŢII EVALUARE
AUTONOME DELEGATE

10