INGRIJIREA PACIENTULUI CU INTOXICATIE VOLUNTAR

MEDICAMENTOAS
Numele S. Prenumele V.A.
Varsta 33ani
Sexul masculin
Domiciliu : Localitatea Rm. Vlcea ,Judetul Vlcea
Data internarii :Anul : 2011 Luna: mai Ziua 19 Ora: 18,05
Data externrii :Anul 2011 Luna: mai Ziua 21 Ora : 12,40
Motivele internrii: ingestie voluntar medicamentoas, n scop suicidar.
Diagnostic la internare : . intoxicaie acut medicamentoas ( tentativa suicid)
Situaia familial; necstorit
Profesia ;functionar
Relaiile cu familia :bune cu prietenii : este o persoan retras
ANTECEDENTE
HEREDOCOLATERALE:neaga luesul, t.b.c.-ul, s.i.d.a., alte boli cronice nfamilie
PERSONALE FIZIOLOGICE:dezvoltare fizic n raport cu vrsta
personale patologice : apendicectomie la 12 ani, boli ale copilariei,
FACTORI de RISC legati de modul viata:de fumator,butor de cafea,alcoolul
ocazinal.medicatia de fond administrata inaintea internarii : nu a avut
Istoricul boliii :pacientul se prezint la serviciul UPU. pentru dureriabdominale,slbiciune
muscular,dificultate n vorbire,somnolen alternent cu agitaie
Examen clinic
tegumente si mucoase :palide
tesut conjunctiv adipos : normal reprezentat. .sistem ganglionar : ganglioni superficiali
nepalpabili .
Sistem muscular :normoton, normokinetic ,
sistem osteo articular :integru, articulaii mobile, nedureroase
aparat respirator;torace normal,miscari respiratori ritmice,simetrice
.aparat cardio vascular :nu sunt modificri,TA 130/80 mmHg ,AV =98
aparat digestiv : abdomen sensibil la palpare,great
ficat, splina, cai biliare : nu sunt modificari.
aparat renal: lojile renale libere, nedureroase la palpare, rinichi nepalpabili, miciuni
fiziologice

aparat genital: organe genitale externe de aspect normal

sistem nervos si organe de sim:R.O.T.prezent, egal bilateral.
Stare depresiv
TRATAMENT:arnetin,no-spa,glucoz 5%
MANEVRE/PROCEDURI :lavaj gastric 3 litri
EXAMENE DE LABORATOR : hemoleucograma, uree, creatinina,aciduric,TGP,TGO
.REGIM ALIMENTAR:hidric
.OBSERVAREA

INITIALA

SITUATIA

LA

INTERNARE:

I=185cm

G=86Kg.

T.A.=130/80mmHgP=98/min T=36,2
ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR (diagnostic de ingrijire)
Anamneza a identificat modul de satisfacere a nevoilor fundamentale, dupa cum urmeaz:
Nevoia

Manifestari de
independenta
1.Nevoia de a respira si a Nevoie afectata partial
avea o buna circulatie
2.Nevoia de a bea si a Nevoie afectata
manca
3.Nevoia de a elimina
Nevoie afectata
4.Nevoia de a se misca si a Nevoie afectata
avea o buna postura
5.Nevoia de a dormi,a se Nevoie afectata
odihni
6.Nevoia de a se imbraca si Nevoie afectata
dezbraca
7.Nevoia de a-si mentine
temperatura
in
limite T=36,2 C
normale
8. Nevoia de a fi curat
Nevoie afectata
9.Nevoia
pericolele

de

evita Nevoie afectata

10.Nevoia de a comunica

Nevoie afectata

11.Nevoia de a actiona dupa Poate practica religia

credintele si valorile sale
12.Nevoia de a se realiza
Nevoie afectata
13.Nevoia de a se recrea
Nevoie afectata
14.Nevoia de a invata

Nevoie afectata

Manifestari de dependenta
P 98/min,tahicardic
R 27/min usor dispneic
Dureri
abdominale,posibil
afectare a mucoasei
Eliminare renale diminuate
Convulsii tonico-clonice
Hipotonie musculara
Somn agitat,nelinistit
Incoordonare motorie
Nevoia nu este afectata
Nu i poate efectua singur
Ingrijirile igienice.
Risc de suicid,
Adinamic,confuz
Risc de loviri,caderi
Comunicare ineficienta la nivel
afectiv
Nevoia nu este afectata
Starea generala alterata
nu
poate
avea
activitai
recreative datorit strii generale
alterate
Necesita educatie in vederea
aderari la un stil de viata sanotos

INTERPRETAREA DATELOR
NEVOI NESATISFACUTE: din cele 14 nevoi ,11 nevoi sunt de dependen, 3 de
independent
Diagnosticul de nursing : intoxicaie acuta medicamentoas ( tentativa suicid)
Planificarea ingrijirilor - stabilirea obiectivelor pentru asigurarea satisfacerii nevoilor
fundamentale afectate.
Globale
: stabilizarea strii generale i reabilitarea strii psihice.
Specifice
: -sa-i diminui disconfortul digestiv
.-s-i monitorizez funciile vitale.
.-sa-i asigurarea confortului fizic linite, aerisirea ncperii, poziii confortabile .-sa efectuez
lavaj gastric.
-monitorizarea eliminrilor -recoltarea de snge, urin pentru ex. de laborator -administrarea
medicaiei corespunzatoare-s previn apariia complicaiilor
Tratament .
Arntin 1 fiola i.m.
No-spa 1 fiola i.v.
Glucoz 5% 1 flacon de 1000 ml i.v.
Lavaj gastric 3 litri
Examene paraclinice si functionale:
Hemoglobina 14,5%

14,% - 16%

Hematii-4.1ooooo

4-4,5 milioane/mm

Leucocite 8.900/mm

4000-8000/mm

Ureea 0,25mg%,.....

0,20 0,40mg%

creatinina 0,75mg%...

0,6 1,3mg%

acid uric 2,50mg%..

3 -5 mg%

Ex neurologic; semne neurologice normale

Examen psihiatric ;stare depresiv, necesit internare

Epicriza si recomandari

Pacientul in varsta de 33 ani se interneaza de catre familie pentru supraveghere si tratament

dupa ingerare medicamentoas .Au fost fcute urmtoarele investigaii : i examene
paraclinice :hemoleucogram far modificari,uree,creatinin,acid uric, urina fr modificri
Tratamentul : arnetin, no-spa, glucoz 5%
Se externeaz cu recomandri :Va merge la serviciul psihiatrie n vederea examenului, regim
alimentar de protecie a mucoasei gastrice

INGRIJIREA PACIENTULUI CU INTOXICATIE MEDICAMENTOASA (TENTATIVA DE SUICID) CAZUL 3

Nume S, Prenume V.A
DIAGNOSTIC MEDICAL; INTOXICATIE ACUTA MEDICAMENTOASA
DIAGNOSTIC DE NURSING;PACIENTUL PREZINTA 11 NEVOI FUNDAMENTALE AFECTATE
DATA INTERNARII:19-05-2011
DATA EXTERNARII;21-05-2011
NEVOIA

PROBLEMA

1.NEVOIA DE A
AVEA O BUNA
RESPIRATIE

Alterarea
respiraiei

2.NEVOIA DE A
BEA SI A MANCA

Alimentatie
inadecvata prin
deficit

SURSA DE
DIFICULTATE
anxietate

MANIFESTARE
DEPENDENTA
-tahipnee
tahicardie

OBIECTIVE

INTERVENTII

EVALUARE

Pacientul sa
aiba 16-18
r/min si puls
60-80 min

R 26r/min
P 98 min

Abuz de
medicamente

durere

Pacientul sa se
alimenteze
corespunzator
-sa se hidrateze
corespunzator

AUTONOMEasigur pozitia
sezand sau semi
sezand a
pacientului
-masor R .P T.A.
-asez bolnavul in
decubit dorsal
DELEGATE
Efectuare lavaj
gastric
-administrare
glucoza5%
AUTONOME
-asigur conditile
de mediu
necesare servirii
mesei
-alimentez
pacientul
-hidratez

Pacientul prezinta
dureri abdominale

3.NEVOIA DE A
ELIMINA

Eliminari
urinare
inadecvate
cantitativ

Intoxicatie
medicamentoasa

oligurie

Pacientul sa
aiba eliminari
normale
cantitativ

AUTONOME
-asistenta face
zilnic bilantul
hidric
-hidrateaza
pacientul
AUTONOME
-supravegheaza
pacientul
-ajuta pacientul in
efectuarea
miscarilor
-il sprijin in
timpul
deplasarilor

Pacientul are eliminari

reduse cantitativ,500
ml zi

4.NEVOIA DE A
SE MISCA SI
AVEA O BUNA
POSTUR

Necoordonarea
miscarilor

Durere

Dificultai de
deplasare
Atonie musculara

-pacientul sa
nu aiba
dificultati de
miscare

5.NEVOIA DE A
DORMI SI A SE
ODIHNI

Dificultatea de a
se odihni

-anxietate
.stare de agitatie

Somn perturbat

-program de
odihna si somn
corespunzator

-ajut pacientul
sa-si planifice
activitatile
cotidiene-observa
si noteaza
calitatea ,orarul
somnului
DELEGATE
adminstrare
tratament

Pacientul prezinta un
somn agitat

6.NEVOIA DE A
SE IMBRACA SI
DEZBRACA

Dificultate de a
se imbraca si
dezbraca

Durere
slabire

-miscarea cu
greutate a
membrelor

-pacientul sa se
poate imbraca
si dezbraca
autonom

AUTONOME
-ajuta bolnavul sa
se schimbe

Pacientul i-si schimba

anevoios lenjeria de
corp. Pe parcurs revine
la o imbracare corecta

7,NEVOIA DE A
FI CURAT

Carenta de
igiena

Slabiciune
Durere

Murdarie
acumulata

Pacientul sa
prezinte

AUTONOME-pacientul va face

Pacientul prezinta
o stare de igiena

Pacientul prezinta o
postura corporala
midificata datorita starii
generale alterate

INGRIJIT DE A
PROTEJA
TEGUMENTELE
SI MUCOASELE

tegumentele
curate

8.A EVITA
PERICOLELE

- dispoziie
depresiv
-afectare fizica
-afectare psihica

-pierderea stimei
de sine
-incapacitate de
a face fata realitati

Afectare fizica
-tentativa de suicide

evitarea
suicidului
-protejarea
pacientului de
pericole

9.NEVOIA DE A
COMUNICA

Comunicare
ineficienta la
nivel afectiv

-intoxicatie
medicamente

Vorbire incoerenta
-apatie
-idei de suicid

-bolnavul sa
comunice
adecvat

10.Nevoia de a se
realiza

-tulburari de
gandire

-perturbarea
stimei de sine
-anxietate

nemultumire

Sa participle la
activitati la
alegere

du n fiecare
diminea ajutat
de cadrele
medicale i
apartinatori_pacientul va
avea o
mbrcminte
lejera
AUTONOMEsupravegheza
permanent
pacientul
-asigura un mediu
de protective
psihica
DELEGATE
Adminstrarea
tratamentului
AUTONOME
-linisteste
bolnavul cu
privire la starea sa
-familiarizeza
bolnavul cu
privire la starea sa
-cerceteaza
posibilitatile de
comunicare a
bolnavului
AUTONOME
Indruma pacientul
spre acivitati utile
-il ajuta sa-si faca
un plan zilnic

necorespunzatoare,
dar cu ajutorul cadrelor
medicale
va fi ingrijit
corescunzator

la inceputul
tratamentului pacientul
este confuz ,din ziua 2
incepe sa fie integrat in
mediul spitalicesc

Pacientul comunica
confuz cu cei din
jur,prezentand stare
depresiva

Pacientul prezinta putin

interes spre orice
activitate,manifestand
stare de apatie

12.Nevoia de a se
recrea

Dezinteres in a
indeplini
activitati
recreative

-stare depresiva

-anxietate
-conflicte si esecuri
in inplinirea
rolurilor sociale

-sa participle la
activitati
recreative

14 . A INVATA
CUM SA-TI
PASTREZI
SANATATEA

Dificutate de a
invata

Anxietate
-durere

Nesiguranta
-carente
educationale

-informarea
pacintului
despre un mod
de viata
sanatos

.orinteaza
pacientul spre
activitai
corespunzatoa
re capacitati lui
AUTONOME
-planifica
activitati
recreative
impreuna cu
pacientul
AUTONOME
-stimuleaza
dorinta de
cunoastere

Pacientul prezinta o
stare generala alterata

Din a 2 zi pacientul
incepe sa fie interesat
sa afle mai multe
despre boala sa