PLAN DE ÎNGRIJIRE A PACIENTULUI CU ….

I. Date fixe

- Numele şi prenumele
- Naţionalitatea
- Limba vorbită
- Religia
- Vârsta
- Sex
- Greutate
- Deficienţe
- Înălţimea
- Diagnostic medical

II. Date variabile

- Domiciliul
- Ocupaţia
- Echipa de susţinere

III. Istoricul bolii

IV. Anamneza asistentului medical

1
 V. Anamneza medicală

- Antecedente heredo-colaterale

- Antecedente personale fiziologice

- Antecedente personale patologice

- Condiţii de viaţă şi muncă

- Comportament faţă de mediu

VI. Capacitate de adaptare la perioada deficitară

2
 Data
Nevoia fundamentală / Anul 202_
nivelul de dependenţă

Nevoia de a respira şi a avea o bună

circulaţie
Nevoia de a bea şi a mânca

Nevoia de a elimina

Nevoia de a se mişca şi a avea o bună

postură

Nevoia de a dormi şi a se odihni

Nevoia de a se îmbraca şi dezbraca

Nevoia de a menţine temperatura corpului

în limite normale
Nevoia de a fi curat, îngrijit, de a proteja
tegumentele şi mucoasele

Nevoia de a evita pericolele

Nevoia de a comunica

Nevoia de a acţiona conform propriilor

convingeri şi valori, de a practica religia

Nevoia de a fi preocupat în vederea

realizării

Nevoia de a se recreea

Nevoia de a învaţa cum să-ţi păstrezi

sănătatea

TOTAL

NIVEL DE DEPENDENȚĂ

3
Nevoi fundamen-tale Surse de Manifestări de Diagnostic de
deficitare dificultate dependenţă nursing

4
 Intervenţiile asistentului medical
Obiectivele
Evaluare
îngrijirii Autonome Delegate

5
ATENȚIE
Dacă o nevoie este independentă, cele 2 tabele alocate nevoii respective se înlocuiesc
cu cel de mai jos:

Nevoi fundamen- Surse de Manifestări de Diagnostic de

tale deficitare dificultate dependenţă nursing

INDEPENDENȚĂ

6
Regimul alimentar Medicaţia

7
(FOAIA DE TEMPERATURĂ – se completeaza una stas de mana, frumos, colorat și se înlocuiește această filă.)

8
 Prelevări de produse biologice
Recomandări la externare
Valorile pacientului Valori normale