STUDIU DE CAZ

PACIENTĂ CU CISTITĂ ACUTĂ

1. Date generale despre pacient –ANAMNEZA:

 Nume/ Prenume: R.C
 Vârsta/Sex 17/F
 Ocupaţia: Elevă
 Stare familială: Locuiește cu faimilia
 Talie/Greutate: 1,65/60 kg.
 Unitate sanitară: Spitalul Judeţan de Urgenţă-Suceava
 Localitate: Mihoveni
Condiţii de viaţă şi de muncă:
Copilul provine dintr-o familie modestă, organizată, fără probleme
socio-economice. Este singură la părinți și locuiește cu aceștia intr-un
apartament confortabil cu 2 camere. Mama acestuia este casnică, iar
tatăl este contabil la o societate comercială.
Obişnuinţe de viaţă:
- nu fumează, nu consumă alcool.
Data internării: 15.03.2023
Motivele internării: febră, hematurie, polakiurie, spasme musculare
pelvine, dureri lombare.
Diagnostic: Cistită acută
Istoricul bolii: Pacienta relatează că episodul actual a început în urmă
cu o săptămână şi s-a accentuat în prezent, prezintând: polakiurie,
dureri pelvine și lombare, febră, hematurie.
Antecedente personale: este alergică la algocalmin.
 Antecedente heredo-colaterale: mama: HTA, tata: diabet.
2. Culegerea de date pe cele 14 nevoi fundamentale
1) Nevoia de a respira şi de a avea o bună circulaţie
- R= 18 r/min
- Zgomote normale
- Mucoasă respiratorie umedă, secreţii reduse
- TA= 115/80 mm Hg
- P= 68 b/min
- Coloraţie roz a tegumentelor

2) Nevoia de a bea şi a mânca

- Dentiţie bună
- Mucoasă bucală roz şi umedă
- Gingii roz şi aderente dinţilor
- Greutate = 60 kg
- Înălţime = 1,65
- Anorexie
- Scădere ponderală
- Hidratare insuficientă cantitativ şi calitativ
- Consum redus de alimente

3) Nevoia de a elimina
- Polakiurie dureroasă
- Hematurie
- Urină tulbure
- Dureri lombare joase
- Dureri pelvine
4) Nevoia de a se mişca şi de a avea o bună postură
- Dificultate la deplasare
- Astenie,
- Postură inadecvată.
5) Nevoia de a dormi şi a se odihni
- Somn agitat
- Ore insufuciente de somn
- Treziri frecvnte
- Oboseală
- Ochi încercănaţi
- Nelinişte

6) Nevoia de a se îmbrăca şi dezbrăca

- Prezintă interes pntru ţinută curată şi adecvată
- Işi alege hainele cu gust în fucţie de anotimp, climat
- Se îmbracă/dezbracă singură

7) Nevoia de a menţine temperatura corpului în limite normale

- Febră T=39*Celsius
- Frisoane

8) Nevoia de a fi curat, îngrijit, de a proteja tegumentele şi mucoasele

- Păr tuns, curat
- Dentiţie bună, fără carii
- Unghii curate, tăiate scurt
- Mucoasă bucală roz şi umedă
- Piele curată, elastică.

9) Nevoia de a evita pericolele

- Predispoziţii la complicaţii,
- Neîncredere, neliniște
- Teamă. Tristeţe

10) Nevoia de a comunica

- Limbaj clar, facies expresiv
- Comunică bine cu familia şi cu cei din jur
- Exprimare clară a gândurilor

11) Nevoia de a acţiona propriilor convingeri şi valori, de a practica religia

- Religie ortodoxă
- Înţelege boala ca pe o pedeapsă
- Prezintă dezinteres faţă de activitatea religioasă

12) Nevoia de a fi preocupat în vederea realizării

- Solocită si acceptă ajutorul celor din jur
- Îi place să fie utilă, Ia singură decizii

13) Nevoia de a se recrea

- Citeşte, Face plimbări în timpul liber
- Urmăreşte emisiuni TV

14) Nevoia de a învăţa cum să-ţi păstrezi sănătate

- Este preocupată să afle cât mai multe despre boala sa
 - Dorinţă; Interes în acumulare de cunoştiinţe.
3. Analiza şi interpretarea datelor pe cele 14 nevoi fundamentale

Nevoia Manifestări de Manifestări de Surse de

fundamentală independenţă dependenţă dificultate
1. Nevoia de a R= 18 resp/min; Nu prezintă Nu prezintă
respira şi de a Mucoasă respitarie
avea o bună umedă;
circulaţie Screţii umede
Zgomote normale
TA= 115/80 mm
Hg, P= 68 b/min

Diagnostic de nursing: Independenţă

2. Nevoia de a Dentiţie bună Anorexie Durere

bea şi a mânca Mucoasă bucală Scădere ponderală Anxietate
roz şi umedă Hidratare
Gingii roz şi insuficientă
aderente dinţiilor cantitativ şi
Greutate 60 kg calitativ
Înălţime 165 cm Consum redus de
bea cafea în alimente
fiecare dimineaţă

Diagnostic de nursing: Alimentaţie inadecvată prin deficit, din cauza anxietăţii și

durerii, manifestată prin: anorexie, scădere ponderală, hidratare insuficientă
cantitativ şi calitativ, consum redus de alimente.

3. Nevoia de a Nu prezintă Polakiurie Cistita acută

elimina Dureroasă
Hematurie
Urină tulbure
Dureri pelvine
Dureri lombare
 Joase.

Diagnostic de nursing: Alterarea eliminării din cauza cistitei acute, manifestată

prin: polakiurie dureroasă, hematurie, urină tulbure, durerii lombare joase și
pelvine.
4. Nevoia de a se Nu prezintă Dificultate la Durere
misca şi a avea o deplasare
bună postură Astenie
Postură
inadecvată

Diagnostic de nursing: Disconfort, din cauza durerii, manifestat prin: dificultate la

deplasare, astenie, postură inadecvată.

5. Nevoia de a Nu prezintă Somn agitat Anxietate

dormi şi a se ore insuficiente de Durere
odihni somn
treziri frecvente
Oboseală
Ochi încercănaţi
Nelinişte

Diagnostic de nursing: Somn inadecvat, din cauza anxietății și durerii, manifestat

prin: somn agitat, insuficent, treziri frecvente, slăbiciune, oboseală, ochi
incercănaţi, nelinişte.

6. Nevoia de a se Prezintă interes Nu prezintă Nu prezintă

îmbrăca şi pentru ţinută
dezbrăca curată şi adecvată
Îşi alege hainele
cu gust in fucţie
de anotimp, climat
Se îmbracă/
dezbracă singură.
Diagnostic de nursing: Independenţă

7. Nevoia de a-şi Nu prezintă Febră T=39* C Proces inflamator

menţine Frisoane
temperatura Tegumente umede
copului în limite și reci.
normale

Diagnostic de nursing: Hipertermie, din cauza procesului inflamator, manifestat

prin febră, frisoan
8. Nevoia de a fi Păr tuns, curat Nu prezintă Nu prezintă
curat, îngrijit, de Dentiţie albă, fără
a-și proteja carii
tegumetele şi Unghii curate,
mucoasele tăiate scurt
Mucoasă bucală
roz şi umedă
Piele curată,
elastică

Diagnostic de nursing: Independenţă

9. Nevoia de a Nu prezintă Neîncredere Anxietate,

evita pericolele Neliniște Durere
Teamă,
Frică.

Diagnostic de nursing: Risc de complicaţii,din cauza anxietății și durerii,

manifestat prin neîncredere, neliniște, frică, teamă.

10. Nevoia de a Limbaj clar, facies Nu prezintă Nu prezintă

comunica expresiv
 Comunică bine cu
familia şi cu cei
din jur
Exprimare clară a
gândurilor.

Diagnostic de nursing: Independenţă

11. Nevoia de a Religie ortodoxă Înţelege boala ca Lipsă se

acţiona pe o pedeapsă cunoaștere
propriilor Prezintă
convingeri şi dezinteres faţă de
valori, de a activitatea
practica religia religioasă.

Diagnostic de nursing: Culpabilitate, din cauza lipsei de cunoaștere, manifestată

prin: dezinteres faţă de activitatea religioasă, înţelege boala ca pe o pedeapsă.
12. Nevoia de a fi Solicită şi acceptă Nu prezintă Nu prezintă
preocupat în ajutorul celor din
vederea realizării jur
îi place să fie utilă
Ia singură decizii.

Diagnostic de nursing: Independenţă

13. Nevoia de a se Citeşte Nu prezintă Nu prezintă

recreea Face plimbări în
timpul liber
Urmăreşte
emisiuni TV
Diagnostic de nursing: Independenţă

14. Nevoia de a Este preocupată să Nu prezintă Nu prezintă

învăţa cum să-şi afle cât mai multe
păstreze despre boala sa
sănătatea Dorinţă
Interes în
acumularea de
cunoştinţe

Diagnostic de nursing: Independenţă

Prioritizarea nevoilor afectate

1. Nevoia de a elimina: Alterarea eliminării din cauza cistitei acute,

manifestată prin: polakiurie dureroasă, hematurie, urină tulbure, durerii
lombare joase și pelvine.

2. Nevoia de a evita pericolele: Risc de complicaţii,din cauza anxietății și

durerii, manifestat prin neîncredere, neliniște, frică, teamă.
 3. Nevoia de a bea şi a mânca: Alimentaţie inadecvată prin deficit, din cauza
anxietăţii și durerii, manifestată prin: anorexie, scădere ponderală, hidratare
insuficientă cantitativ şi calitativ, consum redus de alimente.

4. Nevoia de a-şi menţine temperatura corpului în limite normale

Hipertermie, din cauza procesului inflamator, manifestat prin febră, frisoane,
tegumente umede și reci.

5. Nevoia de a dormi şi a se odihni: Somn inadecvat, din cauza anxietății și

durerii, manifestat prin: somn agitat, insuficent, treziri frecvente, oboseală,
slăbiciune, ochi incercănaţi, nelinişte.

6. Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură: Disconfort, din cauza

durerii, manifestat prin: dificultate la deplasare, astenie, postură inadecvată.

7. Nevoia de a acţiona conform propriilor convingerii şi valorii, de a

prectica religia: Culpabilitate, din cauza lipsei de cunoaștere, manifestată
prin: dezinteres faţă de activitatea religioasă, înţelege boala ca pe o
pedeapsă.
Plan de îngrijire pe nevoi afectate

Ziua 1
Nevoia Diagnostic de Obiective de Intervenţii Intervenţii
afectată nursing îngrijire autonome delegate
1. Nevoia de Alterarea 1. Pacienta să Efectuez zilnic Recoltez urină
a elimina urineze 1.200 bilanţul hidric; pentru
eliminării din
ml/24h; examene
cauza cistitei Hidratez pacienta; chimice şi
2. Pacienta să bacteriologice;
 acute, nu prezinte nici Asigur igiena
un semn de corporală Administrez
manifestată
deshidratare în riguroasă; medicaţia
prin: polakiurie termen de 3 prescrisă de
zile; Încurajez pacienta medic.
dureroasă,
să-şi exprime
hematurie, 4. Pacienta să gândurile și
prezinte emoțiile.
urină tulbure,
micţiuni
durerii lombare spontane Fac pregătire
nedureroase; psihică pentru
joase și
investigații și
pelvine. 4. Să elimine tratament.
urină limpede
şi fără sânge.
2. Nevoia de Risc 1.Pacienta să Asigur condiţii de Administrez
a evita beneficieze de mediu adecvate, medicaţia
de
pericolele un mediu de pentru a evita prescrisă de
complicaţii, din siguranţă fără pericolele prin medic.
accidente şi accidentare;
cauza anxietății
infecţii; Favorizez
și adaptarea
2.Pacienta să persoanei la
durerii,
fie echilibrat noul mediu;
manifestat prin psihic. Ajut pacienta
să-și recunoască
neîncredere,
anxietatea;
neliniște, frică, Învăţ pacienta
tehnici de relaxare;
teamă.
Observ la timp
apariţia unei
complicaţii şi anunţ
imediat medicul;
Măsor funcţiile
vitale şi le notez în
F.T.
Explic necesitatea
efectuării corecte a
tratamentului.
3. Nevoia de Alimentaţie 1.Pacienta să Explorez gusturile Administrez
a bea şi a fie echilibrată şi obiceiurile medicaţia
inadecvată prin
mânca hidro- alimentare ale prescrisă de
deficit, electrolitic pacientei; medic:
- - vitamine
dincauza
2.Pacienta să Efectuez bilanţul - - minerale
anxietăţii și fie echilibrată lichidelor ingerate -
nutriţional; şi eliminate;
durerii,
manifestată 3.Pacienta să Asigur un climat
fie echilibrat cald, confortabil;
prin: anorexie,
psihic.
scădere Încurajez pacienta;
ponderală,
Educ pacienta să
hidratare consume zilnic
minim 2 L de
insuficientă
lichide.
cantitativ și
Explic necesitate
calitativ,
consumului de apă
consum redus și alimente.
de alimente.

4. Nevoia de Hipertermie, 1.Pacienta să-şi Aerisesc încăperea; Administrez

a-şi menţine menţină Asigur medicaţia
din cauza
temperatura temperatura îmbrăcăminte prescrisă de
corpului în procesului corpului în lejeră; medic:
limite limite Aplic comprese - antitermice,
inflamator,
normale fiziologice; reci, fricţiuni; - antibiotice.
manifestat prin Calculez bilanţul
2.Pacienta să ingesta-excreta pe
febră, frisoane,
fie echilibrat 24 de ore;
tegumente hidro- -Servesc pacienta
electrolitic. cu cantităţi mari de
umede și reci.
lichide;
3.Pacienta să 4.Pregătesc psihic
aibă o stare de şi fizic pacienta
bine fizic şi înaintea tehnicilor
 psihic. de recoltare şi
examinare.
5. Nevoia de Somn 1. Pacienta să - Favorizez odihna; Administrez
a dormi şi a beneficieze de - medicaţia
inadecvat, din
se odihni un somn - Învăţ pacienta prescrisă de
cauza anxietății corespunzător, tehnici de relaxare; medic.
cantitativ şi -
și durerii,
calitativ - Încerajez şi
manifestat liniştesc pacienta.
-
prin: somn
- Evit tehnicile de
agitat, îngrijire în
perioada de odihnă
insuficent,
treziri
frecvente,
oboseală,
slăbiciune, ochi
incercănaţi,
nelinişte.

6. Nevoia de Disconfort, din 1.Pacienta să Supraveghez

a se mişca şi prezinte o permanent
cauza durerii,
a avea o postură pacienta, pentru a
bună manifestat adecvată. nu se răni.
postură
prin: dificultate
2.Pacienta să Înlătur obiectele
la deplasare, aibă o stare de contondente.
bine fizic și
astenie, postură
psihic. Efectuez exerciții
inadecvată. active și pasive cu
3.Pacienta să pacienta.
prezinte
mobilitate
normală.

7. Nevoia de Culpabilitate, 1.Pacienta să Comunic des cu -

a acţiona din cauza lipsei aibă o stare pacienta.
conform psihică bună
de cunoaștere,
propriilor O asigur de
convingerii manifestată confidenţialitate şi
şi valorii, de de păstrarea
prin: dezinteres
a prectica secretului
religia faţă de profesional.
activitatea
Încurajez pacienta
religioasă. să-şi exprime
sentimentele în
Înţelege boala
legatură cu boala
ca pe o sa.
pedeapsă.

Evaluare după 24 h:
 În urma tratamentului medical aplicat, durerile au scăzut în intensitate.
 Pacienta prezintă o ușoară ameliorare a stării de sănătate.
 A ințeles că boala nu trebuie percepută ca o pedeapsă.
 Există în continuare risc de complicaţii.
 Tratamentul si investigaţiile continua.

Proiect realizat de: Popescu

Lucica