NURSING ÎN BOLI INFECȚIOASE

ANUL 2 AMG - CURSUL 5

STUDIU DE CAZ

PACIENT CU VARICELĂ

I. Date generale despre pacient:

 Nume: R; Prenume: D
 Vârsta: 10 ani
 Sex: Masculin
 Domiciliu: Râmnicu Vâlcea
 Ocupaţie: Elev
 Naţionalitate: Română
 Grup sanguin: A ‖ Rh (+)
 Religie: Creştin-Ortodox
 G: 35kg; Î: 1,30 cm
 Alergii: nu prezintă alergii alimentare sau medicamentoase.

Antecedente heredo-colaterale: bunica diagnosticată cu diabet, mama diagnosticată

cu litiază renală.

Antecedente personale: apendicectomie.

Motivele internării: erupție pe tegumente, macule, papule, vezicule, cruste, febră,

salivație abundentă, stare generală alterată.

Istoricul bolii: Pacientul a fost adus la spital deoarece prezintă leziuni de grataj, prurit
accentuat, febră, anxietate, stare generală alterată.

Diagnostic la internare: Varicelă.

II. Culegerea de date pe cele 14 nevoi.
1. Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie:
 Respiraţie de tip abdominal, profundă și ritmică
 Modificări de frecvență a pulsului P=110 b/min.
 Mucoasă respiratorie umedă cu secreții reduse
 T.A =110/70 mmHg, R=25 r/min.
2. Nevoia de a bea şi a mânca:
 Dentiție bună, Inapetență
 Vezicule pe mucoasa bucală
 Masticație îngreunată; sialoree,
 Nu prezintă alergii alimentare
 Î=1,30 kg, G=35kg
 Abdomen suplu, nedureros la palpare.
3. Nevoia de a elimina:
 Urina 4-5 micțiuni/zi; diureză= 800 – 900 ml/zi
 Scaun normal: 1-2/zi
4. Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură:
 Sistem osteo-articular normal, cu mișcări ample,
 Mobilitate articulară normală, mers normal,
 Sistemul muscular normal reprezentat.
5. Nevoia de a dormi şi a se odihni:
 Doarme 8 ore/noapte; nu are coșmaruri
 Somn suficient cantitativ și calitativ.
6. Nevoia de a se îmbrăca şi dezbrăca:
 Pacientul prezintă interes pentru o ținută curată și adecvată
 Pacientul se îmbracă și dezbracă singur
 Își asortează hainele corespunzător
 Se îmbracă conform anotimpului.
7. Nevoia de a menţine temperatura corpului în limite normale:
 temp. D = 38,5ᵒ C; temp. S = 40ᵒC
 Tegumente umede, frisoane
 Transpirații abundente
8. Nevoia de a fi curat, îngrijit de a proteja tegumentele şi mucoasele:
 Păr tuns, curat și strălucitor, unghii curate, tăiate scurt
 Vezicule pe mucoasa bucală, erupție, prurit.
9. Nevoia de a evita pericolele:
 Cefalee; febră; neliniște; teamă.
10 Nevoia de a comunica:
 Comunică bine cu familia și cu cei din jur
 Exprimă ușor a nevoile, dorințele și ideile.
11. Nevoia de a acţiona conform propriilor convingeri şi valori, de a practica
religia:
 Este de religie ortodoxă
 Nu percepe boala ca pe o pedeapsă
 Participă la slujbe religioase împreună cu părinții, ocazional.
12. Nevoia de a fi preocupat în vederea realizări:
 Prezintă interes față de boala sa
 Solicită și acceptă ajutorul celor din jur
13. Nevoia de a se recrea:
 Îi place să citească, urmărește programe TV
 Tristeţe, plictiseală
 Dezinteresat faţă de ceea ce se petrece în jur.
14. Nevoia de a învăţa cum să-şi păstreze sănătatea.
 Este preocupat să știe cât mai multe despre starea de sănătate
 Interes în acumularea de cunoștințe
 Culege informații cu privire la boala sa.
 III. Analiza şi interpretarea datelor

1. Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie

Manifestări de independenţă Manifestări de dependenţă Sursa de dificultate
Respiraţie de tip abdominal Nu prezintă Nu prezintă
Respirație profundă și ritmică
Modificări de frecvență a pulsului
Mucoasă respiratorie umedă cu
secreții reduse
T.A =110/70 mmHg,
P=110 b/min, R=25 r/min.

PES: independenţă

2. Nevoia de a bea şi a mânca

Manifestări de independenţă
Dentiție bună
Abdomen suplu, nedureros la
palpare, gingii aderente dinților,
nu prezintă alergii alimentare,
Î = 1,30 m
G= 35 kg
Manifestări de dependenţă Sursa de dificultate
Masticaţie îngreunată Durere
Inapetență
Salivație abundentă
Vezicule pe mucoasa bucală

PES: Alimentație inadecvată prin deficit, din cauza durerii, manifestată prin
masticaţie îngreunată, inapetenţă, salivaţie abundentă, vezicule pe mucoasa bucală.
3. Nevoia de a elimina
Manifestări de independenţă Manifestări de dependenţă Sursa de dificultate
Urina 4-5 micțiuni/zi Transpiraţii abundente Febră
cu aspect normal
Scaun normal 1-2/zi
Diure = 800-900ml/zi

PES: Eliminare inadecvată, determinată de febră, manifestată prin transpiraţii

abundente.
 4. Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură
Manifestări de independenţă Manifestări de dependenţă Sursa de dificultate
Sistem osteo-articular normal cu Nu prezintă Nu prezintă
mișcari ample; Mobilitate
articulară normală; Mersul este
normal; Sistemul muscular
normal reprezentat
PES: independenţă
5. Nevoia de a dormi şi a se odihni
Manifestări de independenţă Manifestări de dependenţă Sursa de dificultate
Doarme 8 ore/noapte Nu prezintă Nu prezintă
Nu are coșmaruri;
Somn suficient cantitativ și
calitativ.
PES: independenţă
6. Nevoia de a se îmbrăca şi dezbrăca
Manifestări de independenţă Manifestări de dependenţă Sursa de dificultate
Pacientul prezintă interes pentru o Nu prezintă Nu prezintă
ținută curată și adecvată
Pacientul se îmbracă și dezbracă
singur. Își asortează hainele
corespunzător.
Se îmbracă conform anotimpului.
PES: independenţă
7. Nevoia de a-şi menţine temperatura corpului în limite normale
Manifestări de independenţă Manifestări de dependenţă Sursa de dificultate
Nu prezintă Temperatura =38,5ᵒ C Proces infecţios
dimineața
Temperatura =40ᵒ C seara
Tegumente umede, frisoane
Transpirații abundente

PES: Hipertermie, determinată de procesul infecţios, manifestată prin temperatura

=38,5ᵒ C dimineața și 40ᵒC seara, tegumente umede, frisoane, transpirații abundente.
 8. Nevoia de a fi curat, îngrijit de a proteja tegumentele şi mucoasele
Manifestări de independenţă Manifestări de dependenţă Sursa de dificultate

Păr tuns, curat și strălucitor Prurit, Erupție pe tegumente: Varicelă

Unghii curate, tăiate scurt macule, vezicule, cruste
Vezicule pe mucoasa bucală
Leziuni de grataj
PES: Alterarea tegumentelor şi mucoaselor, determinată de varicelă, manifestată prin
prurit, erupţie pe tegumente, vezicule pe mucoasa bucală, leziuni de grataj.
9. Nevoia de a evita pericolele
Manifestări de independenţă Manifestări de dependenţă Sursa de dificultate

Nu prezintă Cefalee, Febră Proces infecţios şi

Neliniște,Teamă. anxietate

PES: Risc de complicaţii, determinat de procesul infecţios şi anxietate, manifestat

prin cefalee, febră, nelinişte, teamă.
10. Nevoia de a comunica
Manifestări de independenţă Manifestări de dependenţă Sursa de dificultate
Comunică bine cu familia și cu Nu prezintă Nu prezintă
cei din jur
Exprimare ușoară a nevoilor,
dorințelor, ideilor.

PES: independenţă
11. Nevoia de a acţiona conform propriilor convingeri şi valori, de a practica
religia
Manifestări de independenţă Manifestări de dependenţă Sursa de dificultate
Este de religie ortodoxă Nu prezintă Nu prezintă
Participă la slujbe religioase
împreună cu familia ocazional
Nu percepe boala ca pe o
pedeapsă.

PES: independenţă
 12. Nevoia de a fi preocupat în vederea realizări
Manifestări de independenţă Manifestări de dependenţă Sursa de dificultate

Prezintă interes față de boala sa Nu prezintă Nu prezintă

Solicită și acceptă ajutorul celor
din jur
Îi place să fie util.

PES: independenţă

13. Nevoia de se recrea

Manifestări de independenţă Manifestări de dependenţă Sursa de dificultate

Îi place să citească Tristeţe Durere şi prurit

Urmărește programe TV Plictiseală
Folosește site-uri de socializare Dezinteresat faţă de ceea ce se
petrece în jur.

PES: Dificultate de a îndeplini activităţi recreative, determinată de durere şi prurit,

manifeastată prin tristeţe, plictiseală, dezinteres faţă de ceea ce se petrece în jur.

14. Nevoia de a învăţa cum să-şi păstreze sănătatea

Manifestări de independenţă Manifestări de dependenţă Sursa de dificultate

Este preocupat să știe cât mai Nu prezintă Nu prezintă

multe despre starea de sănătate
Interes în acumularea de
cunostințe
Culege informații cu privire la
boala sa.

PES: independenţă
 Prioritizarea Nevoilor Afectate

1. Nevoia de a-şi menţine temperatura corpului în limite normale

Hipertermie, determinată de procesul infecţios, manifestată prin temperatură 38,5ᵒC
dimineața și 40ᵒ C seara, tegumente umede, frisoane, transpirații abundente.

2. Nevoia de a evita pericolele

Risc de complicaţii, determinat de procesul infecţios şi anxietate, manifestat prin
cefalee, febră, nelinişte, teamă.

3. Nevoia de a fi curat, îngrijit de a proteja tegumentele şi mucoasele

Alterarea tegumentelor şi mucoaselor, determinată de varicelă, manifestată prin
prurit, erupţie pe tegumente, vezicule pe mucoasa bucală, leziuni de grataj.

4. Nevoia de a elimina
Eliminare inadecvată, determinată de febră, manifestată prin transpiraţii abundente.

5. Nevoia de a bea şi a mânca

Alimentație inadecvată prin defecit, din cauza durerii, manifestată prin masticaţie
îngreunată, inapetenţă, sialoree, vezicule pe mucoasa bucală.

6. Nevoia de se recrea
Dificultate de a îndeplini activităţi recreative, determinată de durere şi prurit,
manifeastată prin tristeţe, plictiseală, dezinteres faţă de ceea ce se petrece în jur.
 4. Plan de îngrijire pentru pacientul cu varicelă -Ziua 1

Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenții

afectată nursing Autonome Delegate
1.Nevoia de Hipertermie, Pacientul Aerisesc încăperea și Administrez
a-și menține determinată să-și mențină asigur un microclimat tratamentul
temperatura de procesul temperatura corespunzător. prescris de
corpului în infecţios, corpului în Asigur îmbrăcăminte medic:
limite normale manifestată limite normale lejeră pentru a permite - antibiotice
prin și să fie pierderea de căldură. - antitermice
temperatura echilibrat Aplic comprese reci,
38,5ᵒ C hidroelectrolitic împachetări reci, pungă
dimineața și Pacientul să cu gheață.
40ᵒC seara, aibă o stare de Încălzesc pacientul în
tegumente bine fizic și caz de frisoane, prin
umede, psihic. învelirea cu 2 pături.
frisoane, Calculez bilanțul
transpirații ingesta-excreta zilnic
abundente. pentru a observa
echilibrul lichidelor
eliminate și ingerate.
Servesc pacientul cu
cantități mari de lichide
pe cale orală.
Pregătesc pacientul
psihic înaintea tehnicii
de recoltare și
examinare.

9
2. Nevoia Risc de Pacientul să Asigur un climat Administrez
de a evita complicaţii, benefiecieze corespunzător cu tratamentul
pericolele determinat de un mediu temperatură și prescris de
de procesul de siguranţă. umiditate adecvate. medic.
infecţios şi Prevenirea Ameliorez inflamarea, Recoltez
anxietate, complicaţiilor. prin gargară cu ceai de sânge și
manifestat prin mușețel, analgezice, urină pentru
cefalee, febră, dezinfecție nazo- examene de
nelinişte, faringiană. laborator.
teamă. Asigur un aport
lichidian suficient
pentru a preveni
deshidratarea.
Asigur o igienă
corporală și schimb
lenjeria de pat și corp
ori de câte ori este
nevoie.
3. Nevoia Alterarea Pacientul să Creez o stare de bine Administrez
de a fi curat, tegumentelor prezinte pacientului printr-o tratamentul
îngrijit, şi mucoaselor, tegumente atmosferă liniștită. prescris
de a proteja determinată intacte şi Observ și notez funcțiile de medic:
tegumentele şi de varicelă, curate. vitale și vegetative antipruriginoa
mucoasele manifestată în F.O. se,
prin prurit, Schimb lenjeria de pat antialergice
erupţie pe şi corp de câte ori este sedative
tegumente, nevoie.
vezicule pe Ajut pacientul să se
mucoasa îmbrace, dezbrace,
bucală, să se pieptene.
leziuni de Pentru efectuarea
grataj. toaletei pe regiuni,
pregătesc salonul şi
materialele necesare
protejând pacientul cu
un paravan pentru a-i
asigura intimitatea.
Îi asigur un aport
important de lichide,
explicându-i necesitatea
10
 acestora în vederea
păstrării elasticităţii
pielii.
Informez pacientul în
legatură cu importanţa
menţinerii curate a
tegumentelor pentru
prevenirea
îmbolnăvirilor.

4. Nevoia Eliminare Pacientul să Schimb lenjeria de pat

de a inadecvată, prezinte o stare şi de corp ori de câte
elimina determinată de bine, de ori este nevoie.
de febră, confort fizic. Menţin tegumentele
manifestată pacientului curate
prin transpiraţii şi uscate.
abundente. Învăţ pacientul să poarte
şosete de bumbac şi să
le schimbe frecvent.
Asigur îmbrăcăminte
uşoară şi comodă.
5.Nevoia Alimentație Pacientul să Explorez preferințele Administrez
de a bea inadecvată fie alimentat pacientului asupra medicația
și a mânca prindeficit, din și hidratat alimentelor permise și prescrisă de
cauza durerii, corespunzător interzise. medic.
manifestată cantitativ și Ameliorez inflamația
prin masticaţie calitativ. prin gargară cu ceai
îngreunată, de mușețel.
inapetenţă, Echilibrez pacientul
sialoree, hidro-electrolitic; asigur
vezicule pe un regim hidro-lacto-
mucoasa zaharat prin supe de
bucală. legume, compot,
Asigur confortul
necesar în timpul mesei.
Diminuez durerea de
cap și alimentez
pacientul cu cantități
mici, de mai multe ori
pe zi.
11
6. Nevoia Dificultate Pacientul să Explorez activităţile
de a se de a îndeplini prezinte stare de recreative care îi fac
recrea activităţi bună dispoziţie plăcere pacientului.
recreative, Analizez şi stabilesc
determinată de dacă acestea sunt în
durere şi prurit, concordanţă cu
manifeastată starea sa fizică.
prin tristeţe, Planific activităţi
plictiseală, recreative cu pacientul.
dezinteres faţă Am în vedere ca
de ceea ce se activităţile să nu-l
petrece în jur. solicite prea mult.

Evaluare după 24 ore:

Starea generală a pacientului este satisfăcătoare, acesta se alimentează adecvat vărstei sale.
Încă mai prezintă hipertemie. Este comunicativ şi înţelege că nu trebuie să se mai scarpine.
Îngrijirile și tratamentul continuă.

12