Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Interviul Nume: P Prenume: A Vrsta: 33 ani Ora: Iai Antecedente personale: vaccinri, nesemnificative Antecedente heredo-colaterale: Mama aparent sntoas Tata aparent sntos 5 frai Condiii de via: mediul rural 2. Motivele internrii: Scaun 1 pe zi Vrsturi Diurez prezent Arsur la nivelul feselor pe faa posterioar a coapselor: eritem i flictene sparte ntregi cu lichid clar 3. Istoricul bolii: Pacient de sex feminin n vrst de 1 an este adus cu ambulana n serviciul UPU, de la Spitalul din Iai, a scpat o tigaie cu ap fierbinte, prezentnd numeroase leziuni, de arsur la nivelul feselor i a membrelor inferioare faa posterioar. Se interneaz pentru diagnostic i tratament de specialitate. Diagnostic: Arsur gradul 2 i 3 prin lichid fierbinte ( ap cald ) Sistem osteo-articular aparent integru Aparent respirator torace normal conformat Aparat cardiovascular : oc apexian spaiul IV intercostal stng, zgomote cardiace ritmice Aparat digestiv: abdomen normal conformat mobil respirator, suplu, nedureros Ficat, ci biliare, splin n limite normale esut conjunctiv adipos bine reprezentat
Fanere normal implantate Mucoase normal colorate Stare generale influenat Stare de nutriie bun Stare de contien pstrate Facies expresiv Sistem endocrin agitaie psihomotorie Facies expresiv Sistem endocrin agitaie psihomotorie
Nevoia de a se misca si de a Dificultate de a se mica avea o buna postura Nevoia de a dormi si a se odihni
Dificultate de a dormi si a starea generala alterata, se odihni durerea. se durerea,disconfortul fizic procesul inflamator
Nevoia de a se imbraca si Dificultatate de a dezbraca mbrca i dezbrca Nevoia de a mentine temperature subfebrilitate corpului in limite normale
Nevoia de a mentine lipsa intereseului pentru stare generala alterata tegumentele curate si integre. igiena Nevoia de a comunica Nevoia de a evita pericolele -
Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori, de a practica religia . Nevoia de a se realiza Nevoia de a se recrea Nevoia de a invata -
Obiective
Evaluare
-aez pacienta n cu capul ntr-o parte aproape de marginea patului -o linitesc psihic -o ajut n timpul vrsturii i pastrez produsul eliminat -ofer ap s i clteasc gura -suprim alimentaia pe gur -schim poziia pacientei la 2 ore -masez regiunile predispuse la escare -educa pacienta s fac exerciii respiratorii
Pacienta este
Dificultate de a se mica
calmarea durerilor
-ajut pacienta s se dezbrace i s se mbrace -asigur poziie confortabil -aerisesc ncperea -administrez lichide -administrez paracetamol 1 tb la 8 h
Subfebrilitate
-efetuez toaleta plgii -aplic pansament Dermazin -efectuez toaleta cu Rivanol -efectuez toaleta chirurgical efectuez Cefort 1 g, vitamine B1, B6, Algocalmin, Augmentin
4. Interviul Nume: G Prenume: I Vrsta: 5 ani Ora: Iai Sex masculin Religie ortodox Nu se tie alergic Antecedente personale: nesemnificative Antecedente heredo-colaterale: Mama hipertensiv Tata decedat Este cooperant Nu bea i nu consum alcool Condiii de via: mediul rural 5. Motivele internrii: epistaxis ameeal astenie paloare febr ridicat diagnostic: Leucemie 6. Istoricul bolii: pacient n vrst de 5 ani se interneaz n secia de oncologie cu urmtoarele simptome:epistaxis, paloare, febr ridicat, paloare. Sistem osteo-articular aparent integru Aparent respirator torace normal conformat Aparat cardiovascular : oc apexian spaiul IV intercostal stng, zgomote cardiace ritmice Aparat digestiv: abdomen normal conformat mobil respirator, suplu, nedureros Ficat, ci biliare, splin n limite normale 7
esut conjunctiv adipos bine reprezentat Fanere normal implantate Mucoase normal colorate Stare generale influenat Stare de nutriie bun Stare de contien pstrate Facies expresiv Sistem endocrin agitaie psihomotorie Facies expresiv Sistem endocrin agitaie psihomotorie
Nevoia de a respire si a avea o Dispnee buna circulatie Nevoia de a se alimenta si hidrata Nevoia de a elimina Epistaxis
Nevoia de a se imbraca si Dificultatate de a dezbraca mbrca i dezbrca Nevoia de a mentine temperature subfebrilitate corpului in limite normale Nevoia de a mentine paloare tegumentele curate si integre. Nevoia de a comunica Nevoia de a evita pericolele -
Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori, de a practica religia . Nevoia de a se realiza Nevoia de a se recrea Nevoia de a invata -
Problema
Obiectivul
Evaluare
-repaus la pat -antibioterapie -corticoterapie -transfuzie de snge izo-grup, izo-Rh citostatice n 3 cure -cur de inducere -Clorur de Ca i.v., vitamina K, Adrenostazin -igiena tegumentelor i mucoaselor -profilaxia infeciilor -investigaii: examen snge: grup Rh, HGL, puncie sternal, EKG, Ecografie abdominal Radiografie pulmnar -examen sumar urin -repetarea periodic a examenelor hematologice
10