Sunteți pe pagina 1din 39

Scoala Postliceal Sanitar Grigore Ghica VodIasi

Proiect de diplom Examenul de absolvire a scolii postliceale sanitar Calificare profesional: asistent medical generalist

Ingri irea bolnavului cu !eucemie "cut

Indrumtor# Pduraru $ana

Candidat# %argan $vidiu %ogdan Promotia &'((

)ngri irea bolnavului cu !eucemie "cut

Cuprins I Ingri irea pacientului cu !eucemie "cut II "rgument

Nr. pag Pag.

$biectiv ( +otiuni generale de anatomie si fi,iologie-schematic 4 $biectiv & (Pre,emtare general a afectiunii. /
a1 b1 c1 d1 e1 f1 g1 h1 2efinitie Clasificare Etiologie Simptomatologie 2iagnostic Evolutie si prognostic 3ratament Complicatii

5 0
0 0 (' (( (& (& (4 (*

$biectiv 4 5olul autonom si delegat al asistentului medical in ingri irea bolnavului cu leucemie acut
a. b. c. d. 7is tehnic nr1( 7is tehnic nr1& 7is tehnic nr14 7is tehnic nr1* & 4 6 *

(6
(/ (0 && &8

$biectiv * Procesul de ingri ire al unui pacient cu !eucemie "cut 4(


a1 Interviu 9culegerea datelor. & b1 +evoi fundamentale dup Virginia :enderson ( c1 Plan de ingri ire * 4( 44 4*

$biectiv 6
Educatie pentru sntate la un pacient cu !eucemie "cut
3

III1 %ibliografie IV1 "nexe

( (

4; 40

"rgument
2efinitie: Leucemiile acute reprezint proliferri necontrolate de celule maligne, imature (denumite blati) din sistemul hematopoietic.. n sistemul hematopoietic, diferitele tipuri de celule se dez!olt dintr"o singur celul, numit celula stem pluripotent, localizat la ni!elul mdu!ei osoase hematogene. Scopul proiectului este de a indentifica problemele de #ngri$ire specifice pentru un bolna! cu leucemie acut Problemele pe care le poate prezenta un bolna! cu leucemie acut si de care trebuie s %in seama asistentul medical la intocmirea planului de ingri$ire sunt&stare de astenie intens,rapid progresi!, febr, sangerri cu di!erse localizri,dureri osoase cu di!erse localizri $biectivele pre,entului proiect sunt: 'ez!oltare obiecti!elor proiectului au la baz urmtoarele competen%e profesionale& (.)nalizeaz semnele si simptomele specifice afec%iunilor oncologice 2.*dentific problemele de dependen% i stabilete diagnosticele de ingri$ire (nursing) la pacien%i cu afe%tiuni oncologice 3.+laboreaz planul de ingri$ire (nursing) 4.)plic inter!en%ii proprii si delegate planificate 5.+!aluiaz rezultatele #ingri$irilor aplicate )plicarea procesului de #ngri$ire la pacien%i cu leucemie acut s"a finalizat prin analiza unui caz la un pacient cu leucemie acut,caz pentru care s"a elaborat un inter!iu. ,e baza inter!iului .enderson. n final a fost eleborat planul de ingri$ire la un pacient cu leucemie acut respectnd obiecti!ele generale ale proiectului. ,e plan au fost e!iden%iate realizat s"au e!iden%iat problemele de dependen% specifice la ni!elul celor (4 ne!oi fundamentale, conform principiului -irginiei

problemele de dependen%, obiecti!ele de ingri$ire, inter!en%ii autonome si delegate aplicate,precum i e!aluarea inter!en%iilor aplicate.

$biectiv (
+o<iuni generale de anatomie =i fi,iologie /0ngele este un %esut special sub form lichid care, prin intermediul aparatului circulator, alctuit din inim i !asele sanguine, transport nutrien%ii i o1igenul la ni!elul %esuturilor corpului, de unde preia bio1idul de carbon i produii de catabolism tisular, transport0ndu"i la ni!elul organelor de eliminare. /0ngele este alctuit din plasma sanguin #n care plutesc o serie de celulule specifice s0ngelui. /istemul !ascular con%ine la om ca. 23 " 43 ml de s0nge pe 5ilogram, deci la o greutate corporal normal a unui om de 23"43 5g !a fi cca. 5 " 6 litri de s0nge, brba%ii au cam. cu ( litru mai mult s0nge ca femeile. C$>P$+E+3E!E S?+GE!@I

7eprezint 458 din !olumul sanguin. )ceast !aloare poart numele de hematocrit. :ematopoie,a este procesul de re#nnoire continu a elementelor figurate ale s0ngelui. La adult, hematopoieza se realizeaz aproape #n totalitate, #n mdu!a !ertebrelor, a coastelor, #n interiorul oaselor late i #n e1tremitatea celor lungi. 'oar monocitele i limfocitele au o alt origine9 sistemul reticulo"endotelial, respecti! ganglionii limfatici.

Eritrocitele (hematiile)& sunt celule fr nucleu, bogate in hemoglobin, o protein de culoare roie, cu un rol #n transportul :2 i ;:2. <umrul lor este considerabil& "4533333=mm> la femeie9 "5333333=mm> la brbat9

"5533333"6333333=mm> la copilul mic9 "4333333=mm> la locuitorii podiurilor #n !eucocitele

!eucocitele 9globulele albe. & s#nt celule nucleate, care pot sa aib diferite forme. <umarul normal este de 5 333 " 4 333 de leucocite pe milimetru cub. 'e forma sferic, au deseori mici prelungiri protoplasmatice numite pseudopode, care le a$ut s se miste #n mediul #ncon$urator si s #nglobeze #n protoplasm microbi sau alte particule, pe care urmeaz sa le digereze.;u a$utorul pseudopodelor, leucocitele pot tra!ersa peretele !ascular #n %esuturile #n care este ne!oie de aprare #mpotri!a microbilor. )ceast trecere poart numele de diapedez. Leucocitele se #mpart, #n functie de caractere, originea modul #n care se coloreaz, #n& lor si

(1Granulocite (produse de mdu!a oaselor)


&1!imfocite ( produse de ganglionii limfatici). Limfocitele se clasific #n& a1!imfocitele produse de ganglionii limfatici si de splin, apro1imati! (=4 din totalul leucocitelor, au rol #n combaterea unor infec%ii ca tuberculoza, sifilisul, tusea con!ulsi!.Limfocitele se diferen%iaz prin

mturare #n limfocite ?" timodependente si limfocite @" bursodependente. b1!imfocitele 3 se transform in limfocite mici, iar limfocitele @ #n plasmocite, secretoare de anticorpi. Limfocitul mic este pionul aprrii imunologice. )mbele popula%ii de limfocite produc imunoglobuline de tip *g. n timpul digestiei e1ist o cretere trectoare a numrului de globule albe. 'in aceast cauz, numrarea lor nu poate fi facut dec0t pe nem0ncate. ;resterea numrului de leucocite (leucocitoza) apare #n cursul tuturor infec%iilor acute microbiene, #n afar de febra tifoid, #n care numrul lor este scazut. 41>onocitele 9 b-;A din lecuocite.: sunt produse de %esutul reticular al mdu!ei oaselor i au rol important in combaterea bolilor cronice i degenerati!e

$biectiv &
!eucemiile acute a1 2efinitie:
Leucemiile acute reprezint proliferri necontrolate de celule maligne, imature (denumite blati) din sistemul hematopoietic. *n sistemul hematopoietic, diferitele tipuri de celule se dez!olt dintr"o singur celul, numit celula stem pluripotent, localizat la ni!elul mdu!ei osoase hematogene. ;elulele sang!ine se dez!olt treptat, de!enind celule mature. )bia la sfarsitul dez!oltrii, ele a$ung sa ii #ndeplineasc integral func%iile in sistemul hematopoietic si #n rspunsul imun. n anumite situa%ii, mecanismele de reglare ale acestui proces eueaz. n contrast cu leucemiile cronice, leucemiile acute apar in c0te!a sptmani si determin apari%ia precoce a simptomelor, se!ere #n unele situa%ii, ceea ce face diagnosticul si tratamentul acestora e1trem de important.

b1Clasificare
/unt dou grupe mari de leucemii acute& "leu5emia acut limfoblastic, are inciden% mai mic "leucemia acut mieloblastic, afecteaz #in special adul%ii i pe cei in !0rst, dei poate aprea i la !0rste mult mai tinere ;onsecin%a multiplicrii necontrolate a limfoblatilor determin& (. )lterarea produc%iei de celule sang!ine (trombocite, eritrocite i leucocite) i #n consecin% producerea de hemoragii, anemie i creterea susceptibilit%ii la infec%ii de orice fel. ma1im la !0rsta copilriei(sub (3 ani)9 ea poate aprea si la alte !0rste,dar cu inciden%

2. *nfiltrarea oraganelor (#n special a ganglionilor, ficatului i a splinei) de ctre aceste celule cu creterea dimensiunii acestora si alterarea func%iilor lor. :rice organ poate fi poten%ial afectat.

c1Etiologie
,roliferarea necontrolat a celulelor anormale (a blatior) care se produce in L)L este rezultatul, ca i #n cazul altor tipuri de cancere, a alterarii mecanismelor de control i reglare a creterii i diferen%ierii celulare. )ceste mecanisme sunt reglate de gene (fragmente cromozomale constituite din )'<, de%intoare a informa%iei pentru toate func%iile celulare). )lterarea acestor gene duce la transformarea malign a celulelor prin mecanisme pe care le cunoatem doar par%ial. n momentul actual e1ist o serie de tehnici specifice (de citogenetic clasic, hibridizare in situ, genetic molecular), care permit studierea acestor gene. n acest fel se pot detecta modificrile care permit stabilirea diagnosticului i clasificarea tipului de leucemie iar tratamentul !a fi orientat in func%ie de aceste modificri. ;auzele apari%iei acestor modificri nu sunt #nc pe deplin elucidate. /e consider ca at0t factorii genetici cat si factorii de mediu (e1. 7adia%ii ionizante, substante to1ice ca deri!a%ii de benzol si pesticidele) i chiar unele !irusuri ar putea fi incriminate #n etiologia L)L. /ubstan%e carcinogenetice recunoscute precum alcoolul i tutunul nu cresc riscul de producere a L)L. ?otui, #n multe cazuri nu poate fi decelat o cauz de producere a leucemiei.'ei anumite modificri genetice sunt identificate #n leucemii, este important de subliniat ca L)L nu este o boal ereditar. n plus, L)L nefiind o boal infectioas, nu e1ista risc de transmitere de la o persoana la alta.

(3

d1Simptomatologie.
2ebutul bolii este alcatuit uneori din urmtoarele simptome si semne fizice& "stare de astenie intens ,rapid progresi! 9 "paloarea accentuat, consecuti! anemiei ,care e1plic totodat dispneea acestor bolna!i9 "febr, fie moderat (34"34,5B), fie foarte mare, in platou sau oscilant9 in cadrul unui sindrom infec%ios, cu focare !ariabile (cutanate,pulmonare,din sfera :7L etc.)ce rspund incomplet la antibiotice i au tendin% recidi!9 "s0ngerri cu di!erse localizri9 "dureri osoase,cu di!erse localizri ,deseori la ni!elul sternului9 "o adenopatie izolat sau o splenomegalie de cauz nee1plicat constitue mult mai rar o modalitate de debut al leucemiilor acute. Simptomele generale sunt similare cu cele din perioada de debut& /emnele fizice sunt consecin%e ale alterrii di!erselor organe si %esuturi fie prin proliferarea blastic, fie prin hemoragie sau infec%ie& "adenomegalia,este relati! frec!ent9 "splenomegalia,este frec!ent intalnit9 "hepatomegalia, discret, regulat ,elastic si nedureroas9 "ca!itatea bucala, poate fi deseori afectat9 "tubul digesti!,poate fi sediul unor ulcera%ii infectate9 "tegumentele ,prezint consecin%ele sindromului hemoragipar9 "scheletul este, de asemenea ,sediul unor leziuni ,in special prin infiltararea leucemic9 "cordul este rareori sediul unor determinri leucemice, sub forma unor pericardite9 "plm0nii pot prezenta infiltrate leucemice, e!inden%iate prin e1amenul radiologic 9
((

+1amenul fundului de ochi e!iden%iaz hemoragii difuze

e1 2iagnostic
;a in ma$oritatea cazurilor, prima etap incepe cu obtinerea datelor de la pacient i efectuarea e1amenului clinic pentru a identifica semnele si simptomele relatate mai sus. ,entru confirmarea final a diagnosticului, sunt necesare o serie de in!estigatii suplimentare. 'esi acestea nu presupun practic nici un risc, pot produce un grad de disconfort. )cestea constau in analiza sangelui, aspiratul medular (pentru mielograma) si punctia lombara.

f1Evolu<ie si prognostic
,rognosticul depinde in special de !arsta, tipul citologic al blatilor, anomaliile cromozomiale, prezen%a unei boli pree1istente a madu!ei osoase si bineinteles, de raspunsul la tratament ,acien%ii diagnosticati cu leucemie acut limfoid sunt incadra%i in trei grupe de prognostic& " ,rognostic bun& sunt pacientii care au !arsta sub 33 de ani, nu prezint gene modificate, si prezint remisiune complet in 4 sptamani9 " ,rognostic intermediar& sunt pacien%ii care nu au criterii de includere nici in grupa de prognostic bun, nici in cea de prognostic nefa!orabil9 " ,rognostic nefa!orabil& au muta%ii genice gra!e, care anunt o e!olu%ie agresi!, au !arsta mai mare de 63 de ani, nu raspund bine la tratament si nu au remisiune in 4 sptm0ni. agresi!, au !arsta mai mare de 63 de ani, nu raspund bine la tratament si nu au remisiune in 4 sptm0ni. Leucemiile acute netratate e!oluiaz spre deces in cate!a luni. Coartea sur!ine in urma complica%iilor infec%ioase i a hemoragiilor interne sau e1terne

(2

;el mai nefa!orabil prognostic il au pacien%ii cu leucemie cu precursori de tip limfocite @. ;hiar si dup chimioterapie si transplant medular, supra!ie%uirea pe termen lung este foarte redus

g1 35"3">E+3

3ratamentul !eucemiei acute limfoblastice


)daptat in func%ie de tipul de leucemie acut limfoid, tratamentul leucemiei acute limfoide este determinat de e1amenele bilan%ului. +lementul ma$or al tratamentului il constituie chimioterapia i corticoterapia. ?ratmentul leucemiei acute cuprinde patru etape& (1Inducerea remisiei1 7emisia, adic re!enirea la func%ionarea normal a s0ngelui i mdu!ei osoase, sur!ine mai frec!ent la copil dec0t ladult. /tadiu de tratament ce presupune utilizarea de antimitotice i cortizon, #n cure succesi!e, #n scopul ob%inerii unei remisii complete D adic normalizarea e1amenelor s0ngelui i mdu!ei osoase. /copul acestei etape este acela de a distruge celulele leucemice din s0nge i din madu!a osoas. 7emisia este ob%inut #n general #n c0te!a sptm0ni, dar continuarea tratamentului printr"o etap de consolidare este necesar.

.&1Prevenirea atingerii sistemului nervos central- prin


in$ectii in spatial meningeal de produse chimioterapeutice, asociate in unele cazuri de o iradiere cranian #n doza moderat. 413ratamentul de consolidarea D continuarea chimioterapiei, mai pu%in intensi!.'up c0te!a sptm0ni, aceasta !a fi redus, pentru a se trece la etapa urmatoare. <umit i terapie post"remisie, aceast etap are drept scop distrugerea

(3

celulelor leucemice din creier sau madu!a spinarii. 7adioterapia are un rol esen%ial #n aceast e tap pentru a diminua riscul de recidi!.

*13ratamentul de mentinere-dureaz c0te!a luni.


)ceast etap pre!ine reapari%ia celulelor leucemice. 'ozele utilizate #n aceast etap sunt mult mai reduse. 7ecidi!a se poate manifesta prin reintoarcerea unor semen clinice, sau poate fi decelat cu a$utorul e1amenelor sistematice

3ratamentul leucemiei acute mieloblastice1


3ratementul de baz const in chimioterapie urmat in mod succesi! de o etap de induc%ie, i de o etap de consolidare, sau chiar de intensificare printr"un transplant de madu! osoas saz de celule" stem la pacien%ii tineri in scopul unei remisii complete

3ratament medicamentos
?ratamentul infec%iilor cu antibiotice i antimicotice ?ratament ptr grea% i !rsturi.)dmistrare de motoclopramid comprimate sau fiole i.! sau i.m.

h1Complica<ii1
;omplica%iile apar in urma unui simdrom infec%ioas sau a unui sindrom hemoragipar.;el e mai periculoase sunt hemoragiile cerebrale

(4

$biectiv 4
5olul autonom =i delegat al asistentului medical Bn Bingri irea bolnavului cu !eucemie "cut 5olul autonom al asistentului medical este de a:
"particip la e1amenul general al pacientului a$ut0nd medicul9 "planificarea i promo!area msurilor de men%inere a igienei personale a pacientului9 "asigurarea confortului fizic i psihic atunci c0nd pacienta nu #i poate #ndeplini independent anumite func%ii9 "stabilete rela%ii de #ncredere cu persoana #ngri$it i cu familia acesteia9 "le transmite informa%ii "ascult pacientul i #l sus%ine9 "recomand s nu ia medicamente fr recomandarea medicului9 "pregtirea fizic i psihic a pacientei9 "comunic permanent cu pacienta #n scopul men%inerii unui moral ridicat9 "asigur igiena tegumentelor i mucoaselor9 "trebuie s urmreasc o serie de obiecti!e #n realizarea instruirii pacientei& cum trebuie s foloseasc& len$eria de corp, len$eria de pat, obiectele personale de toalet, scuiptoarele, bazinetele. "se e1plic pacientei importan%a fiecrui medicament, orarul de administrare i efectele medicamentului respecti!e precum i pericolul transmiterii lor de la un pacient la altul sau a celor introduse #n mod fraudulos de apar%intori9 "se !a e1plica cum trebuie respectat circuitul unor produse patologice eliminate9 "alimenta%ia se !a face la ore regulat e cu mese mici frac%ionate, ultima mas !a fi luat cu 2 ore #nainte de culcare.

5olul delegat este o activitate efectuat la indica<ia medicului.


;um ar fi& "pregtete i administreaz medicamente animitotice la indica%ia medicului9 "obser! la pacient modificrile pro!ocate de tratament i le transmit e medicului9

(5

"la indica%iile medicului aplic metodele de obser!a%ie, de tratament sau de readaptare9 "pregtirea pacientului pentru in!estiga%ii9 "pregtirea materialelor necesare9

7i=a tehnic nr1( >asurarea pulsului (12efini<ie


'eterminarea numrului de bti cardiace pe minut

&1>ateriale =i instrumente necesare


"ceas de m0n cu secundar sau cronometru "culoare roie ( creion, pi1, sau carioc) "carnet de noti%te personal

415espectarea normelor de protec<ie a muncii *1Pregatirea psihic a bolnavului -se informeaz pacientul, i se e1plic tehnica i necesitatea ei
ptr. a reduce emo%iile, teama "ob%inem consim%m0ntul pacientului "asigurm un repaos psihic de cel pu%in 5 minute #nainte de msurare

61Pregatirea fi,ic a pacientului


"asigurm un repaos fizic de cel putin 5 minute inaintea masurrii "aezm pacientul #n pozi%ie confortabila #n func%ie de starea sa general

-#n pozi%ie decubit dorsal cu membrul superior #ntins pe l0ng


corp, articul%ia m0inii #n e1tensie, palma s fie orientat #n sus

/1Execu<ie
"splm m0inile cu ap i spun "plasm degetele, inde1, mediu i inelar deasupra
(6

"e1ercitm o presiune uoar asupra arterei pe osul radius, astfel #nc0t s percepem sub degete pulsa%iile s0ngelui "fi1m un punct de reper pe cadranul ceasului de m0n "numrm timp de ( minut pulsa%iile percepute cu degetele, sau timp de 33 de secunde inmul%it cu 2 ptr. a ob%ine rata pulsului pe minut "apreciem, ritmul, amplitudinea i elasticitatea peretelui arterial #n timp ce masurm freg!en%a "#nregistrm freg!en%a pulsului #n carnetul personal i #n foaia de obser!a%ie not0nd, numele, pacientului , salonul, data #nregistrrii, rata

81Incidente Ci accidente ;1ngri ire dup tehnic# notare# interpretare


"aprecierea rspunsului inimii la medica%ia cardiac, acti!itate, stres

+otare
"notm grafic !aloarea #nregistrat printr"un punct de culoare roie aezat direct pe linia orizontal din rubrica corespunztoare ptr. !alorile care cresc din 4 #n 4 (diminea%a sau seara) "notm grafic !aloarea #nregistrat printr"un punct de culoare roie aezat #n mi$locul ptratului ptr. !alorile ce cresc din 2 #n 2

Interpretare
"nou nscut (23"(63 pulsa%ii E minut "("2 luni (sugar) (33"(43 pulsa%ii E minut "(2 luni"2 ani 43"(33 pulsa%ii E minut "2 ani"6 ani 75-120 pulsaii minut -6 ani-12 ani 75-110 pulsaii minut

(2

-adolescent 60-100 pulsaii minut Adult 60-100 pulsaii minut

015eorgani,area la locul de munc


"splm m0inile cu ap i spun "dezinfectm termometrul

('1$bserva<ii
"anun%m medicul ptr. orce modificare anormal

(4

7i= tehnic nr1& >surarea temperaturii corpului (12efinitie :


'eterminarea ni!elului curent a temperaturii corpului uman

Scop:
+!aluarea func%iei de termoreglare i termogenez.

!ocul de elec<ie :
Locuri de msurare a temperaturii & ca!itatea bucal , sub"a1il , inghinal , !aginal , rectal9

&1>ateriale =i instrumente necesare :


"ta! medical "termometru din sticl oral sau rectal "termometru usual ptr. a1il "lubrifiant dac se folosete calea rectal "mnui de unic folosin% , comprese de tifon "recipient cu solu%ie de cloramina (8

415espectarea normelor de protec<ie a muncii:


-aplicm o atenie deosebit tuturor circuitelor spitalicesti -ne splm i ne dezin ectm pe mini dup iecare procedur -pre!enim imboln!irea "ntre secii

*1Pregatirea psihic a bolnavului : -se informeaz pacientul , i se e1plic tehnica i necesitatea ei


"ob%inem consim%m0ntul pacientului

61Pregatirea fi,ic a bolnavului :


"aezm pacientul #n pozi%tia cea mai adec!at cii utilizate ptr. msurarea temperaturii corpului uman

(A

"pozi%ie decubit dorsal ptr. msurarea temperaturii in ca!itatea bucal i in a1il "pozi%tie decubit lateral ptr. msurarea temperaturii #n ca!itatea rectal

/1Execu<ie: >surarea temperaturii Bn cavitatea bucal -splm m0inile cu ap i spun -pstrm temometrul #ntr"o solu%ie dezinfectant
"cltim termometrul cu ap rece "tergem termometrul cu o compres de tifon ptr. a #ndeprta urmele solu%iei chimice "scuturm termometrul printr"o micare puternic p0n la cobor0rea mercurului sub 36# celsius "plasm bulbulul cu mercur al termometrului pe dreapta sau pe st0nga "instruim pacientul s inchid gura , apropriind buzele #n $urul termometrului "men%inem termometrul sublingual timp de 3 minute "#ndeprtm termometrul i #l tergem cu o compres de tifon "splm termometrul cu ap cldu%a i cltim apoi cu ap rece

81Incidente Ci accidente : ;1ngri ire dup tehnic# notare# interpretare :


"mentinrea temperaturii corpului la !alori normale

+otare
" socotim ptr. fiecare linie orizontal c0te 2 di!iziuni de grad

23

"notm

grafic

!aloarea

inregistrat, printr"un

punct

de

culoare

albastr direct pe linia orizontal ptr. diminea%a sau seara dac cifrele sunt cu so% ""notm grafic !aloarea inregistrat, printr"un punct de culoare albastr aezat #n mi$locul ptratului dac cifrele sunt fr so% ":b%inem curba termic prin unirea punctelor care indic !alorile temperaturii

Interpretare :
"oral 32# c $ 3,3"3,6 "rectal 32,5# c $ 0%&-0%6 -ai'ilar &6%5# c $ 0%&-0%6

9.Reorganizarea la locul de munc


-splm minile cu ap i spun - splm termometrul cu ap cldu%a i cltim apoi cu ap rece "uscm termometrul i #l aezam #n ambala$ul su de plastic sau #n recipient special

('1$bserva<ii
"anun%m medicul ptr. orce modificare anormal

2(

7i= tehnic nr14 5olul asistentului Bn pregatirea punc<ie venoas Punc<ia venoas: (12efini<ie:

pacientului

ptr

(n%teparea unei !ene cu a$utorul unui ac ataat la o seringa i introducerea unei solu%ii medicamnetaoas

Scop :
+1plorator & recoltarea s0ngelui ptr. diferite e1amene de laborator ?erapeutic & administrarea unor medicamente in$ectabile i prin perfuzie !enoas

!ocul de elec<ie :
-!enele de la aplica cotului -!enele antebraului -!enele de pe aa dorsal a minii

2.Materiale i instrumente necesare : -ta! medical


-2 serin)i de 10 ml i 2 ace ptr* puncii intra!enoase -alcool iodat% comprese de ti on sterile -)arou -recipiente ptr* recoltare + eprubete% sticlue i !acutainere , cu sau r substan i r anticoa)ulant -muama alez -mnui de unic olosin - leucoplast ptr* etic-etare -t!i renal

22

.Respectarea normelor de protec!ie a muncii


-aplicm o atenie deosebit tuturor circuitelor spitalicesti -ne splm i ne dezin ectm pe mini dup iecare procedur -pre!enim imboln!irea "ntre secii

".Pregtire psi#ic a $olna%ului -se in ormeaz pacintul% i se e'plic te-nica i necesitatea ei


-"ncura.m pacientul ptr* a reduce an'ietatea -e'plicm pacientului c procedura este putin dureroas -obinem consimmntul pacientului*

&.Pregtire 'izic a $olna%ului


-asi)urm poziia corespunztoare "n con ormitate cu starea pacientului% cu scopul i locul punciei -poziie decubit dorsal i mai rar in poziie eznd -e'aminm calitatea i starea !enelor i ale)em locul punciei

(.)*ecu!ie
-indenti icm pacientul -splm minile cu ap i spun -"mbrcm manui de protecie ptr * a pre!eni contaminarea -e'aminm calitatea i starea !enelor -ale)em locul punciei -punem muamaua sub braul pacientului -aplicm )aroul la o distan de 5-/ cm deasupra locului de puncie -palpm !ena -!eri icm prezena pulsului distal% radial -montm serin)a i atam acul -recomndm pacientului s strn) pumnul

23

-dezin ectm te)umentul cu tampon i alcool -poziionm mna nedominant la 0-5 cm sub locul punciei i cu policele se "ntinde pielea dreapt pe !en -inem acul cu bizoul "n sus "n mna dominat i puncionm !ena in poziie oblic -urmrim cursul !enei cnd sn)ele se intoarce prin lumenul acului%dup a!ansm cu acul "n !en inc 1-2 cm -"n cazul recoltrii continum puncia -aspirm sn)ele "n serin) -dezle)m )aroul "nainte de a retra)e acul cu serin)a -aplicm un tampon cu alcool pe locul punciei !enoase i uor retra)em acul cu serin)a -ru)m pacientul s in apsat uor pe locul punciei pn se oprete sn)erarea -dup ce am detaat acul de la serin) tran erm sn)ele din serin) "n eprubete -aplicm etic-ete pe eprubete% indicnd numele i prenumele pacientului% *o% proba recoltat% secia unde se trimite proba recoltat

24

81Incidente Ci accidente
" hematom (prin infiltrarea s0ngelui #n %esutul peri!enos) se retrage acul " strpungerea lumenul !enei " ame%eli, paloare, lipotimie =se #ntrerupe punc%ia, pacienta se aseaz #n decubit dorsal fr pern, se anun% medicul. !enei (perforarea peretelui opus) se retage acul #n

;1ngri irea dup tehnic# notare# interpretare


"aezm pacientul #ntr"o pozi%ie confortabil "obser!m faciesul bolna!ului, culoarea tegumentelor, msurm pulsul "#ntrebm pacientul dac are stare de !om, grea% "!erificm locul punc%iei ptr. a fi siguri c nu s"a dez!oltat un hematom

+otare
"notm procedura #n fia de proceduri i #n planul de #ngri$ire "notm data, ora, locul punc%iei !enoase, timpul c0nd a fost trimis proba la laborator "notm orice obser!a%ie legat de starea i reac%ia pacientului

25

Interpretare
"pacientul are tegumente i mucoase normal colorate "semnele !itale sunt normale "pacientul nu a prezentat lesin, stare de grea%, !om, hematom

015eorgani,area locului
"colectm deeurile in recipiente speciale "dezinfectm masa de tratament "#ndepartm mnuile "splm m0inile cu ap i spun

('1$bserva<ii :
"anun%m medicul ptr. orce modificare anormal

26

7i= tehnic nr1* Perfu,ia (12efini<ie:


*ntroducerea pe cale parenteral (intra!enoas) pictur cu pictur a solu%iilor medicamentoase ptr. 7eechilibrarea hidroionic %i !olemic a organismului.

Scop:
.idratarea i mineralizarea organismului

!ocul de elec<e: -!enele de la plica cotului


"!enele de la #ncheietura pumnului

&1>ateriale =i instrumente necesare


"ta! medical acoperit cu un c0mp steril -seringi i ace sterile adec!ate "solu%ie perfuzabil (pung sau flacon) in termen de !alabilitate, cu aspect nemodificat "trus de perfuzat (perfuzor cu filtru sau fr filtru) "branul = canul sau flutura "solu%ie dezinfectant, comprese sterile "garou, leucoplast sau band adezi! non alergic "etichet "muama, alez "stati! telescopic "recipiente de colectare a deeurilor

415espectarea normele de protec<ie a muncii :


-aplicm o atenie deosebit tuturor circuitelor spitalicesti -ne splm i ne dezin ectm pe mini dup iecare procedur -pre!enim imboln!irea "ntre secii
22

*1Pregtirea psihic a bolnavului


/e informeaz pacientul, i se e1plic tehnica i necesitatea ei "ob%inem consim%m0ntul pacientului "informm pacientul asupra posibilita%tii de miscare = deplasare a!0nd perfuzia montat

61Pregtirea fi,ic a bolnavului


,ozi%ia pacientului" decubit dorsal, c0t mai comod, cu bra%ul #n e1tensie i prona%ie "asigurm intimitate pacientului "alegem locul ptr. punc%ia i.! "e!itm !ena dureroas la palpare9 selectm !enele bine dilatate "e1aminm calitatea i starea !enelor

/1Execu<ie
-!erificm prescrip%ia medical pri!ind cantitatea solu%ie medicamentoas "indentificm pacientul "splm m0inile cu ap i spun, #mbrcm manui sterile "aducem materialele necesare l0ng patul bolna!ului "pregtim solu%ia perfuzabil i trusa de perfuzat "men%inem asepsia c0nd se deschide trusa de perfuzat i solu%ia perfuzabil "suspendm solu%ia perfuzabil #n stati! "deschidem trusa de perfuzat "fi1m clema = prestubul la o distan%a de 2"5 cm mai $os de picur#tor "#nchidem clema E prestubul perfuzorului, indeprtm capacul acului i #l introducem in locul de intrare, #n pung sau flacon "presm uor picurtorul i #l lsm s se umple p0n la $um#tate i i tipul de

24

"#nlturm capacul protector de la captul tubului i deschidem clema E prestubul lsm lichidul s se scurg pana se elimin bulele de aer, %in0nd tubul perfuzorului cu amboul #n sus ptr. a nu pierde mult lichid "slectm locul potri!it ptr. i.! "punem muama i alez sub bra%ul pacientului "aplicm garoul la (3"(2cm deasupra inser%iei "recomandm pacientului s str0ng pumnul "dezinfectm tegumentul cu tampon i alcool "pozi%ionm m0na nedominant la 4"5 cm sub locul de punc%ie i cu policele se intinde pielea deasupra !enei "#ndeprtm capacul protector de pe amboul tubului de perfuzor "atam acuul perfuzorului la tubul de perfuzor i punc%ionm !ena %inand acul cu bizoul #n sus #n pozi%ie oblic "dezlegm garoul, i #i cerem pacientului sa"i deschid pumnul "deschidem clema E prestubul i dm drumul solu%iei ca s curg "fi1m rata de curgere a solu%iei "aplicm pansament steril peste locul punc%iei "fi1m acul branula cu benzi de leucoplast "aplicm eticheta pe pung sau flaconul de solu%ie indic0nd data ora , medica%ia adugat i doza

81Incidente accidente ale punc<iei venoase "embolie gazoas "edem pulmonar acut "durere "eritem de"al lungul !enei "flebita (inflama%ie a !enelor)

2A

;1)ngri ire dup tehnic# notare# interpretare


-aezm pacientul intr"o pozi%ie confortabil "se administreaz lichide cldu%e( dac este permis) "instruim pacientul cum s stea in pat, i cum s se deplaseze prin salon cu perfuzia ataat "obse!m starea pacientul la fiecare ("2 h

"supra!eghem bolna!ul +otare -se noteaz in foaia de temperatur , ora c0nd #nceput perfuzia, tipul
de solu%ie, cantitate, debit

"reac%ia pacientului Interpretare "e!aluarea raspunsului pacientului la administrarea solu%iilor perfuzabile la fiecare or arat c semnele !itale sunt normale, greutate normal "linia !enoas este accesibil "absen%a edemelor periferice ,a frisoanelor "infiltra%ia i inflama%ia absente 015organi,area locului -colectm deeurile #n containere speciale "dezinfectm masa de tratament "#ndepartm mnuile "splm mainile cu ap i spun ('1$bservare
"anun%m medicul ptr. orce modificare anormal

33

$biectiv *
Procesul de ingri ire al unui pacient cu leucemie acut a1Interviu:
'ate relati!e stabile& "<ume& ",renume& "-0rsta& "/e1& "/tare ci!il& "'omiciliu& ":cupa%ie& "<a%ionalitate& "7eligie& "namne,a& a))ntecedente heredo"colaterale tata"(decedat la 4 de ani)"u. cap de pancreas9 mama"(A3 de ani)"..?.).9 ( frate"aparent sntos9 b))ntecedente personale& ,m"(A ani Gm"3A ani <asteriH( )!orturiH( (A64"apendicectomie (A43"sarcin a1trauterin 2334"sdr. depresi! Dan1ios,sdr. !estibular F. F. 63 ani feminin cstorit *ai pensionar rom0n ortodo1

3(

c);ondi%ii de !ia% i de munc& "pensionar d);omportamente fa% de mediu& "nefumtoare "neag consumul de alcool Coti!ele internrii & "ree!aluare clinico"biologic i tratament *storicul bolii& ,acienta aflat in e!iden%a clinicii din 23(3 cu diagnosticul L)C pe baza e1amenului de imunofenotipare.La diagnostic prezenta hiperleucocitoz ,trombocitopenie./"a administrat cura de ;Itostar 253 mg=zit imp de A zile i *darubicin 23 mg=zi,3 zile cu instalarea remisiunii complete n prezent re!ine cu stare general influen%at ,hemogarama e!iden%iind leucocitoz i trombopenie.

32

b1+evoi fundamentale dupa Virginia :anderson +r >anifestri Sursa crt +evoi fundamentale de dificultate dependen<
(1 &1 41 *1 61 /1 81 ;1 01 ('1 ((1 (&1 (41 (*1 ) respira i a a!ea o "tahicardie bun circula%ie ) bea i a m0nca "grea% !rsturi ) elimina oligourie "an1ietatea

de

i "alterarea nutri%iei 'eshidratare JJJJJJJJJ

) se mica, a a!ea o independent bun postur ) adormi, a se odihni ) se #mbrca i dezbrca ) men%ine

/omn perturbat, "alterarea insomnii confortului independent JJJJJJJJJ "alterarea mobilita%ii

stabilitatea "ameteli corpului

) fi curat, #ngri$it ) e!ita an1ietate ) comunica ) practica religia ) se realiza ) se recrea ) #n!%a

"dificultate in a "ameteli, s0ngerari se ingri$i JJJJJJJJ

pericolele JJJJJJJJ "independent "independent "independent "dificultate recreere "lipsa cunotin%elor despre boala in

JJJJJJJJJJJJJ JJJJJJJJJJJJJJ "an1ietatea "deficit cunostinte de

33

c1Plan de Bngri ire


Kiua ,oblema *nter!en%ii )utonome si 'elegate "alterarea "pacienta s" "la indica%ia integrit%ii i recapete medicului am tegumentelor9 culoarea administrat normal a anumite tegumentelor unguente&cortiz" on, farcocil :biectibe +!aluare "la e1ternare pacienta nu mai prezint tegumente palide cu stare generala buna, ?.).(33=53mm.g, ,.H24b=min., 7H(Aresp.=min., ?emp.H32,5, 'iurezaH333ml

Kiua *

"alterarea strii de nutri%iei manifestat prin !rsturi

"pacientul s

aib o nutri%ie corect i sntoas

"am in!%at pacienta !aloarea energetic a alimentelor9 "urmresc ca bolna!ul s consume doar alimentele cuprinse #n regim9 "am urmrit orarul, distribu%ia meselor9 "am indrumat pacientul s aib acti!itate fizic, #n func%ie de capacitatea lui 9l"am a$utat

"la e1ternare pacienta nu mai prezint semn de !rsturi, se alimenteaz #n mod normal cu trei mese zilnice respect0nd regimul alimentar prescris

34

cand ziua a #nt0mpinat dificult%i9 "la indica%ia medicului se administreaz +miteral "am discutat cu pacientul despre aceast problem9 "am e1plicat pacientului c acti!itatea pe timpul zilei a$ut la odihna pet imp de noapte9 "am oferit pacientului o can de ceai cald inainte de culcare9 "am #n!%at pacientul ca atunci c0nd se trezete noaptea sau prea de!reme s se ridice din pat c0te!a minute, s citeasc apoi s se culce la loc9 "am #ndrumat pacientul s fac o baie cald i rela1ant seara #nainte de a merge la

"alterarea "pacientul somnului(insomnie s aib un somn odihnitor pet imp de noapte9

"pacientul

prezint o inbunt%ire a calit%ii si a cantit%ii somnului

35

culcare9 "an1ietate "pacientul s prezinte o stare de bine "am pregtit pacientul psihic i fizic c0nd s" au efectuat e1amenele de s0nge,urinare, radiologice9 "am asigurat pacientului un climat linitit i de securitate9 "l"am #n!%at cum s"i recolteze urina9 "am #ncura$at pacientul s"i e1prime temerile 9 "i"am oferit informa%ii despre boal i tratament9 "am facilitate contactul cu familia"la indica%ia medicului am recoltat s0nge pentru -/., .LL, uree, creatinin, cholesterol, glicemie, -'7L, acid uric, "sumar de urin9 "la indica%ia medicului am administrat un an1iolitic"1ana1 3,25mg=zi
36

"pacienta nu mai prezint semne de an1ietate9 ?.).(43=43mm.g, ,.H22b=min., 7H(2resp.=min., ?emp.H36,4, 'iurezaH433ml

"dificultate #n a se recreea

Kiua **

"pacientul s " am asigurat aib acti!i%i climat recreati!e confortabil #n salon9 "organizez acti!it%i recreati!e, indi!iduale i de grup9 "#ndemn pacientul s fac plimbri #n aer liber 9 "facilitez !izita familiei i a prietenilor9 "#ncura$ez familia pentru a se implica #n suportul emo%ional, de a !izita pacientul, de purta con!ersa%ii capti!ante9

"#n urma discu%iilor cu pacienta, a !izitei prietenilor, a plimbrilor, pacienta este !esel, acti!, are o stare de bine psihic9 "pacienta are acti!it%i recreati!e. ?.).(43=53mm.g, ,.H64b=min., 7H(6resp.=min., ?emp.H32,2, 'iurezaH(333ml

32

$biectiv 6 E2@C"IE PE+35@ SD+D3"3E


"pre!enirea accidentelor si a comportamentelor de risc pentru sntate9 "pre!enirea atitudinilor negati!e fa% de sine i !ia%& " pre!enirea conflictelor interpersonale9 " a se e!ita traumele psihice, strile tensionale9 "asigurarea unui climat familial cald, afectuos, echilibrat, pentru o buna dez!oltare9 "abordarea adolescentului cu #n%elegere i sfaturi competente #n timp util, pentru a se putea e!ita e!entualele pericole i situaii neplcute9 "asigurarea unei atmosfere de #n%elegere i respect #n familie i la locul de munc, e!itarea conflictelor rela%ionale, a strilor tensionale9 "informarea tinerilor cstori%i asupra cerin%elor !ie%ii de familie, pentru a e!ita traumele psihice ulterioare (di!or%)9 "orientarea profesional conform aptitudinilor i dorin%elor indi!idului, pentru a e!ita recalificare9 "pregatirea pentru schimbari fiziologice sau e!enimente de !ia% (pensionare, menopauz), pentru a e!ita strile depresi!e(sentiment de inutilitate, ner!ozitate)9 "e!itarea surmena$ului psihic9 "e!itarea consumului de alcool# droguri, cafea #n e1ces, condimente9 " regim de !ia% echilibrat& alternarea perioadelor de acti!itate cu perioade de repaos, acti!itate reconfortant, recreati!9 "tratarea precoce a a fectiunilor organice (endocrine, metabolice, renale, cardiace, neurologice). traumele legate de schimbarea locului de munc sau

34

%I%!I$G5"7IE

(. @orundel ;. " ,,Canual de medicin intern pentru cadre mediiMM, +d. )ll, @ucureti 2333. 2. Codo Lh." ,,Cica enciclopedie de boli interneMM, +d. Ntiin%ific i +nciclopedic, @ucureti (A46,. 3. @alta L." ,,?ehnici speciale de #ngri$ire a bolna!ilorMM, +d. 'idactic i ,edagogic (AA4. 4. Cozes ;." ,,?ehnica #ngri$irii bolna!uluiMM !ol.*, +d. Cedical (A26. 5. /cor%eanu +." ,, ngri$iri #n boli interne i speciale #nruditeMM2334. 6. /utanu /t." ,,'iagnosticul i tratamentul bolilor interneMM!ol.**, +d. Cedical, (A42, pag 22"43. 2. ?itirc L." ,,?ehnici generale de #ngri$ire a bolna!ilorMM, +d. 'idactic i ,edagogic (AA4.

4. ?itirc L." ,,Canual de #ngri$iri speciale acordate pacien%ilor de asisten%i medicali, +d. -ia%a medical rom0neasc (AA5. A. Lotreanu -." ,,)nalize medicaleMM, +d. ;orest 2333. (3. Leorgescu 'an " ,,@oli interneMM-ol. *, +d. <a%ional (AA4. ((. +nescu L. ",,FarmacologieMM, +d. 'imitrie ;antemir,

3A