https://www.facebook.com/permalink.php?

id=25857186419795!stor"#fbid=4662228942848
Pacient 42 ani se interneaz n serviciul chirurgie cu stare general alterat (paloare, tegumente
reci, tendin la lipotimie n ortostatism) dup o hematemez masiv urmat de melen. TA !"#
mg $g, P %&'(min, $' % mg(dl.
)iagnostic medical* $emoragie digestiv superioar
!. +ntocmii planul de ngri,ire.
2. Tehnica* pregtirea pacientului -i a materialelor necesare pentru gastroscopie.
Planul de ngri,ire
!. .evoia de a evita pericolele
P!* stare general alterat
/!* a0ectare gastric
1!* paloare, tegumente reci, lipotimie
2'iective*
3 Pacientul s prezinte o stare de 'ine4
3 Pacientul s 'ene0icieze de un mediu de siguran
5ntervenii autonome
3 6ecomand pacientului repaus a'solut la pat4
3 Asigur condiii de mediu adecvate4
3 Aerisesc salonul, umezesc aerul din ncpere4
3 5n0ormez -i sta'ilesc mpreun cu pacientul planul de recuperare a strii de sntate -i cre-tere
a rezistenei organismului4
3 7reez un mediu optim pentru ca pacientul s -i poat e8prima emoiile, nevoile4
3 A,ut pacientul s -i recunoasc an8ietatea4
3 9urnizez e8plicaii clare -i deschise asupra ngri,irilor programate4
3 +nv pacientul tehnici de rela8are4
3 Asigur legtura pacientului cu 0amilia prin vizite 0recvente4
3 Pregtesc 0izic -i psihic pacientul pentru investigaii clinice -i paraclinice4
3 :onitorizez n permanen 0unciile vitale -i vegetative
5ntervenii delegate
3 6ecoltez s;nge (pentru hemoleucograma complet, grup sanguin, coagulare, timp <uic=,
$o>ell, concentraia de protrom'ine, glicemie, uree, creatinin, ionogram), scaun -i urin pentru
e8amene de la'orator4
3 Pregtesc pacientul pentru /?@ (deoarece adrenalina este un agent 0oarte utilizat n terapia
prin in,ectare)4
3 Administrez vasopresoare (adrenalin, dopamin) pentru a opri hemoragia4
3 Pregtesc s;nge -i plasm pentru o eventual trans0uzie de s;nge4
3 1e monteaz o sond Alac=more pentru realizarea hemostazei.
/valuare
+n urma ngri,irilor acordate pacientul prezint o stare general 'un -i rspunde la tratament.
P2* risc de complicaii
/2* a0ectare gastric
12* hematemez masiv, melen
2'iective*
3 Pacientul s nu 0ie surs de in0ecie
3 Pacientul s 0ie echili'rat electrolitic -i acido3'azic
5ntervenii autonome
3 5au msuri sporite de evitare a transmiterii in0eciilor* respectarea circuitelor, msuri de igien
spitaliceasc (condiii de cazare, microclimat, alimentaie, aprovizionare cu ap, ndeprtarea
reziduurilor, sterilizare, curenie, dezin0ecie)4
3 Brmresc -i apreciez corect potenialul in0ecios al pacientului, receptivitatea sa -i aplic msurile
de izolare a surselor de in0ecie4
3 Aleg procedurile de investigaie -i tratament cu risc minim de in0ecie4
3 +ncura,ez pacientul s comunice cu cei din ,ur, s -i e8prime emoiile, nevoile, 0rica, temerile,
opiniile4
3 A,ut -i suplinesc pacientul n satis0acerea nevoilor organismului4
3 Aplic msurile de prevenire a complicaiilor septice.
5ntervenii delegate
3 Administrez tratamentul antiin0ecios* anti'iotice, sul0amide prescrise de medic.
/valuare
+n urma ngri,irilor acordate pacientul prezint o stare general 'un -i rspunde la tratament.
2. .evoia de a elimina
P!* hematemeza
/!* a0ectare gastric
1!* stare general alterat
2'iective*
3 Pacientul s nu mai prezinte vrsturi4
3 Pacientul s prezinte o stare de 'ine4
3 Pacientul s 0ie echili'rat electrolitic -i acido3'azic
5ntervenii autonome
3 A-ez pacientul -ez;nd, semi-ez;nd, n decu'it dorsal, cu capul ntr3o parte, aproape de
marginea patului4
3 +l lini-tesc din punct de vedere psihic4
3 +l a,ut n timpul vrsturii -i pstrez produsul eliminat4
3 +i o0er un pahar cu ap s -i clteasc gura dup vrstur4
3 7orectez tul'urrile electrolitice -i rezerva alcalin4
3 6ehidratarea oral o voi ncepe ncet cu cantiti mici de lichide o0erite cu linguria4
3 9ac 'ilanul lichidelor intrate -i eliminate4
3 :onitorizez 0unciile vitale -i vegetative
5ntervenii delegate
3 1uprim alimentaia pe gur -i alimentez pacientul parenteral prin per0uzii cu glucoz hiperton,
hidrolizate proteice, amestecuri de aminoacizi, vitamine -i electrolii4
3 Administrez hemostatice (Citamina ?, Adrenostazin etc.).
P2* melena
/2* $)1
12* stare general alterat
2'iective*
3 Pacientul s ai' un tranzit intestinal normal4
3 Pacientul s ai' tegumentele -i mucoasele perianale curate -i integre4
3 Pacientul s 0ie echili'rat hidroelectrolitic4
3 Pacientul s 0ie echili'rat psihic
5ntervenii autonome
3 Alimentaia este hidric n primele 24 D 4& ore4
3 Pregtesc 'olnavul pentru e8aminri endoscopice4
3 7ur -i usuc regiunea anal dup 0iecare scaun4
3 Aplic creme protectoare4
3 9ac toaleta anusului de mai multe ori pe zi -i dezin0ectez cu acid 'oric 2 D EF4
3 Asigur repaus total la pat4
3 :enin constant temperatura corpului (deoarece au loc pierderi de energie)4
3 +nclzesc pacientul cu termo0oare, pturi, perne electrice4
3 Prote,ez patul cu alez -i mu-ama4
3 )au dovad de nelegere -i r'dare mena,;nd pudoarea pacientului4
3 +l lini-tesc -i ncura,ez s -i e8prime emoiile -i sentimentele n legtur cu starea sa.
5ntervenii delegate
3 Administrez la indicaia medicului simptomatice, spasmolitice, antimicro'iene, 0ermeni digestivi,
sedative.
/valuare
+n urma ngri,irilor acordate pacientul prezint o stare general 'un -i rspunde la tratament.
E. .evoia de a respira -i a avea o 'un circulaie
P* puls %& '(min
/* a0ectare gastric
1* lipotimie, stare general alterat
2'iective*
3 Pacientul s prezinte un puls normal, o circulaie adecvat4
3 Pacientul s prezinte o stare general 'un
5ntervenii autonome
3 +nv pacientul s ntrerup consumul de tutun -i alcool4 s ai' o alimentaie 'ogat n 0ructe,
zarzavaturi, s reduc .a7l -i grsimile din alimentaie4
3 5n0ormez pacientul asupra stadiului 'olii sale, asupra gradului de e0ort pe care poate s l
depun, asupra importanei continurii tratamentului medicamentos4
3 Aplic tehnici de 0avorizare a circulaiei* e8erciii active, pasive -i masa,e
5ntervenii delegate
3 Ga indicaia medicului administrez aspacardin pentru a regla pulsul pacientului.
/valuare
Pacientul prezint o stare general 'un, un puls normal -i rspunde la tratament.
4. .evoia de a nva cum s3i pstrezi sntatea
P* lipsa cuno-tinelor
/* a0ectare gastric
1* an8ietate, lipotimie
2'iective*
3 Pacientul s acumuleze noi cuno-tine4
3 Pacientul s do';ndeasc atitudini, o'iceiuri -i deprinderi noi
5ntervenii cu rol autonom
3 /8plorez nivelul de cuno-tine al 'olnavului privind 'oala, modul de mani0estare, msurile
preventive -i curative, modul de participare la intervenii -i la procesul de recuperare4
3 1timulez dorina de cunoa-tere4
3 :otivez importana acumulrii de noi cuno-tine4
3 7on-tientizez 'olnavul asupra propriei responsa'iliti privind sntatea4
3 Ceri0ic dac 'olnavul a neles corect mesa,ul transmis -i dac -i3a nsu-it cuno-tinele4
3 5denti0ic o'iceiurile -i deprinderile gre-ite ale 'olnavului4
3 7orectez deprinderile duntoare ale pacientului4
3 Hin lecii de 0ormare a deprinderilor igienice, alimentaie raional, mod de via echili'rat,
administrare a di0eritelor tratamente4
3 +ncura,ez -i a,ut la do';ndirea noilor deprinderi
/valuare
+n urma ngri,irilor acordate pacientul a acumulat noi cuno-tine despre 'oala sa -i a do';ndit
atitudini, o'iceiuri -i deprinderi noi.