UNIVERSITATEA DE STAT DIN PITESTI

KPD, ANUL I

NURSING LA PERSOANELE CU DIZABILITATI

NECHIFOR ANA-MARIA

STUDIU DE CAZ
CULEGEREA INFORMATIILOR
Nume : MOCANU
Prenume: ELENA
Domiciliu: Husi, jud. Vaslui
Situaia familial: cstorit ,1 copil
Activiti profesionale: pensionar
Naionalitate: roman
Istoricul bolii:pacienta a fost gsit in urma cu trei sapatamani de catre familie,cazuta in casa, in
urma internarii constatandu-se un deficit plegic al membrului superior si inferior(drept); cu
1

deshidratare grad , tegumente palide si uscate,hipotonie(esut adipos slab reprezentat),fibrilaie

atrial.
HTA=220/110 mmHg.La externare medicul curant recomanda ingrijiri la domilcilu prin
programul de nursing comunitar. In timpul internrii au fost efectuate investigaii clinice i
paraclinice, in vederea stabilirii unui diagnostic corect i acordarea ingrijirilor medicale necesare.
Am acordat ingrijiri ce tin de satisfacerea nevoii de a respira i a avea o circulaie normal,
nevoia de a bea i a manca, nevoia de a elimina,nevoia de a se mica i a avea o postur
adecvat,nevoia de a se odihni,nevoia de a se imbrca i dezbrca,nevoia de a pstra integritatea
tegumentelor,nevoia de a evita pericolele,nevoia de a inva.

Informaii fizice
Varst: 77 ani
nlime:165 cm
Greutate:51 kg
Clinic :pacienta prezinta afazie motorie asociat cu hemianopsie,pacienta nu se poate
exprima,expresie oral srac.
Obiective:

asistarea pacientei in vederea meninerii i redobandirii homeostaziei, de a o

ajuta s se adapteze modificrilor, disfunciilor interne,fizice i psihice.

recuperare prin fizioterapie.

Analiza situatiei

NR.

NEVOIE

CRT.

FUNDAMENTALA

PROBLEMA

DIAGNOSTICUL DE

OBIECTIVE

NURSING

Nevoia de a respira si a

-alterarea

- alterarea respiraiei i

-pacienta s aiba o

avea o circulatie

respiraiei i

circulaiei cauzate HTA

respiraie i o

adecvat
Nevoia de a bea si a

circulaiei
-deshidratare grad

- deshidratare prin aport

circulaie normal
-pacienta este

manca

hidric insuficient

hidratat per os

cantitativ,tegumente i
3

Nevoia de a elimina

-eliminare

mucoase uscate.
- eliminare

-pacienta s aib o

inadecvat

inadecvat=oligurie

diurez normal

-mictiunea se realizeaz cu
`4

Nevoia de a se misca si

-deficit total al

ajutorul sondei
-deficit total al mobilitii cu

a mentine o postura

mobilitii

hemiplegie dreapt.

adecvat

Nevoia de a dormi, de a

funcie tratament

-pacienta st in permanen in -kinetoterapie

pat
-gimnastica
-insomnie

se odihni
6

-recuperare in

-deficit de odihna, agitatie

recuperatorie
-sa se odihneasca

psihomotorie

coprespunzator

Nevoia de a se mbrca

-deficit total de

-deficit total de autoingrijire

-pacienta este

si dezbraca

autoingrijire

din cauza hemiplegiei

imbrcata de ctre
membrii familiei
care ii acorda

Nevoia de a pastra

-stare de

-stare de subfebrilitate in

ingrijiri
-pstrarea

temperatura corpului in

subfebrilitate

special seara.

temperaturii

limite normale

corpului in limite

Nevoia de a fi curat si a

-tegumente

tegumente normale,fr

normale
-asigurarea igienei

proteja tegumentele

normale

escare

corporale de catre
membrii familiei
care ii acorda
3

ingrijiri
9

10

Nevoia de a evita

- HIC

-H.I.C

-administrarea

pericolele

medicatiei

Nevoia de comunicare

-afazie motorize,pacienta nu

recomandate
-asigurarea unui

comunic

mod de semnalizare

-afazie

a nevoilor prin
11

12

Nevoia de a practica

-din cauza

-imposibiltatea fizica de a

limbajul nonverbal
-asigurarea vizitelor

religia si de a actiona

conditiei fizice

practica religia

preotului din a carei

conform credintelor

pacienta nu poate

parohie face parte

proprii

actiona conform

pacienta

Nevoia de a fi util,de a

credintelor
-imposibilitate de a imposibilitate de a fi util din

-pacienta sa revin

fi ocupat

fi util

la obiceiurile sale

cauza imobilizrii

cat mai curand

13

Nevoia de recreere

-imosibilitate de
comunicare
-deficit total de

14

Nevoia de a invata

mobilitate
-afazie

-imposibilitatea colaborrii cu
persoanele din anturaj

PLAN DE INGRIJIRE

NR.
CRT

PROBLEMA

DIADNOSTI
C DE

OBIECTIVE

INTERVENTII DE

EVALUARE

NURSING

NURSING

ALTERAREA

-alterarea

-pacienta s aib

-poziionare adecvat,regim

-pacienta are o

RESPIRATIEI SI

circulaiei i

o respiraie i o

igieno-dietetic,

circulaie i o

CIRCULATIEI

respiraiei cu

circulaie normala

respiraie
-msurarea i notarea

HTA

normala

funciilor vitale
-asigurarea condiiilor
igienico-sanitare
corespunztoare
-pregtirea pentru
administrarea
2

DEFICIT DE
VOLUM
LICHIDIAN

-deshidratare

-pacienta s fie

medicamentelor.
-msurarea funciilor vitale-

prin aport

echilibrat

respiraia,pulsul,diureza,

insufficient de

hidroelectrolitic

un aport hidric
satisfctor,

temperatura,T.A.
- asigurarea condiiilor

lichide

-pacienta are

igienico-sanitare

diureza tinde
s se

corespunztoare

normalizeze;ss
e

-pregtirea si administrarea

medicamentelor

continu

DEFICIT DE

-deficit total

-pacienta s isi

-poziionare adecvat,regim

ingrijirile.
-pacienta nu-si

AUTOINGRIJIRE

de

poat efectua

igieno-dietetic,

poate efectua

autoingrijire

toaleta cu ajutor

toaleta.de acest
-msurarea i notarea
funciilor vitale zilnic
-asigurarea condiiilor
igienico-sanitare

aspect
ocupandu-se
familia

corespunztoare
-pregtirea pentru
administrarea
medicamentelor
5

DIMINUAREA

-diminuarea

-pacienta s se

-gimnastica medicala, masaj

-pacienta nu se

MOBILITAII

mobilitii din

poat mobilize cu

terapeutic

ridic

cauza

ajutor
-asigurarea condiiilor

-se continu

igienico-sanitare

ingrijirile

membrelor
afectate

corespunztoare
-pregtirea pentru
administrarea
5

ANXIETATE

-anxietate din

-pacienta s nu

cauza

mai fie anxioas

necunoasterii
evoluiei bolii

medicamentelor
-psihoterapie
- asigurarea condiiilor
igienico-sanitare
corespunztoare

-pacienta nu
mai este
anxioas,
-se urmrete
evoluia strii
pacientei.

Nivel de dependen

NR.
CRT.
1

NEVOIA

NIVEL 1

NIVEL 2

NIVEL 3

NIVEL 4

FUNDAMENTALA
Nevoia de a respira si a avea
o circulatie adecvat

Nevoia de a bea si a manca

Nevoia de a elimina

`4

Nevoia de a se misca si a
mentine o postura adecvat

Nevoia de a dormi, de a se
odihni

Nevoia de a se mbrca si
dezbraca

Nevoia de a pastra
temperature corpului in limite

normale
Nevoia de a fi curat si a
proteja tegumentele

Nevoia de a evita pericolele

10

Nevoia de comunicare

11

Nevoia de a practica religia si

de a actiona conform

12

credintelor proprii
Nevoia de a fi util,de a fi
ocupat

13

Nevoia de recreere

14

Nevoia de a invata

TOTAL=56 Pacient cu dependen total

DESCRIEREA GHIDULUI DE IDENTIFICARE A TEMPERAMENTULUI BELOV
Este preluat ca atare din Compendiu de psihologie pentru antrenori (Epuran i Holdevici, 1980)
cu o modificare important: aseriunile relative la cele patru temperamente au fost grupate i
puse una dup alta alternativ (coleric, sangvinic, flecmatic, melancolic), rspunsurile fiind
colectate pe coloane, n csue marcate cu o bulet, pentru a putea face uor prelucrarea
ulterioar. Mai mult, subiectul are latitudinea s aloce 2 puncte pentru concordana deplin, zero
pentru discordan i un punct pentru situaia intermediar, punctajul final avnd astfel o
7

variabilitate mai mare (0 40 de puncte pentru cele douzeci de propoziii alocate fiecrui
temperament). Aceast manier de scorare creaz posibilitatea tratrii statistice a datelor pentru
a vedea dac ex ist o echivalen a mediilor i a abaterilor standard pe cele patru temperamente.