COC studii de caz

1. S-a adresat o femeie care are nevoie de un sfat în domeniul

contracepției.
Are 41 de ani, 2 copii, a avut un avort medicamentos luna
trecută.
Din anamneză: hepatită cronică B
Nu fumează, masa 55 kg, talia – 161 cm, pe membrul inferior
drept – dilatarea varicoasă a venelor.

Cum credeti este eligibilă pentru oferirea COC?

1.Dupa criteriile de eligibilitate aceasta femeie poate primi COC deoarece se afla in
categoria 1 si 2.
-virsta de 41 ani –categoria 2 Metoda se poate utilize in general.
-Hepatita cronica B ,nu fumeaza, normostenica, dilatarea varicoasa a venelor-
categoria 1- se utilizeaza in orice situatie.

2. În timpul consultului de rutină la medicul de familie, după

primirea tratamentului pentru bronșită cronică, pacienta stingher
întreabă medicul dacă ar putea primi COC.

25 ani, o sarcină extrauterină – 2 ani în urmă, normostenică,

fumează 10-13 țigări pe zi.
Căsătorită, nu planifică o sarcină în curând.
Din însemnările medicului ginecolog în cartelă: Ectropion
cervical. Vaginită acută – trihmoniază.
Din anamneză: Chistectomia ovarului drept 3 ani în urmă.

Ce recomandare i-ați oferi?

Dupa criteriile de eligibilitate acesta femeie poate primi COC se incadreaza in

categoria 1 si 2.
- categoria 1 : sarcina extrauterian, ectropion cervical, ,vaginita acuta- se va utiliza
in orice situatie.
-categoria 2: fumatoare mai mica de 35 ani.
 3. Listați vă rog situațiile în care nu veți administra categoric COC?

Nu se vor administra categoric COC in:

- alaptare copii mai mici de 6 saptamini.
-fumeazasi are virsta mai mare 35 ani mai mult de 15 tigari pe zi.
-hipertensiune arteriala
-afectare vasculara
-antecedente de tromboza venoasa profunda,embolie pulmonara.
-interventii chirurgicala cu imobilizare indelungata.
-cardiopatie ischemica in prezent si antecedente.
-accident vascular cerebral.
-valvulopatie complicata
-migrena cu aura
-cancer de sin in prezent, sau cu o durata ce nu a trecut mai mult de 5 ani.
-ciroza forma grava.
-Adenoma hepatocelular.

4. O domnișoară de 18 ani se adresează la Dumneavoastră pentru un

sfat.

Medicul ginecolog a stabilit diagnosticul Boala inflamatorie

pelvină. Pacienta administrează tratament antibacterian. I-a
fost incomod să întrebe medicul ginecolog despre o metodă de
contracepție.

Date relevante:
18 ani, nulipară, masa 80 kg, talia – 161 cm, nu are deprinderi
nocive.
Căsătorită, nu planifică o sarcină.
Din anamneza familială: mama a avut cancer

Care va fi sfatul Dumneavoastră?

Dupa criteriile de eligibilitate acesta femeie poate primi COC si se incadreaza in
categoria 1 si 2.
Metoda se poate utiliza in orice situatie.
Pacienta este supraponderala de ce incadreaza in catergoria 2 - Metoda se poate
utiliza in general.

5. O rudă vine la control la medicul de familie, știind că acesta are

contraceptive orale combinate în stoc și solicită cîteva folii.

35 ani, 1 copil (nastere prin operatie cezariană), 1 avort

spontan, 1 avort medical.
Masa 71kg, talia 162 cm.
Nu fumează. A fost diagnosticată cu HTA. Indicii TA sistolice se
mențin între 140 – 150mmHG, nu administrează tratament.
TA diastolică uneori este mai mare de 100 mmHG.

Ce i-ați recomanda?
La necesitate pacienta e de acord să administreze si tratament
antihipertensiv.

La acesta pacienta luind in consideratie Afectiunea cardiaca-Hipertensiune arteriala

cu valori crescute a tensiunii arteriale ii este contraindicate aceasta metoda de
contraceptive si anume COC-urile. Cu aceasta pacienta se va discuta si se va
propune alta metoda de contraceptie ca: pilule numai cu progestativ,in caz ca numai
planifica sarcina in urmatorii 5 anii –dispozitiv intrauterine cu cupru.