Ministerul Sanatatii al Republicii Moldova

Universitatea de Stat de Medicina si Farmacie

„Nicolae Testemitanu”

CATEDRA DE
REUMATOLOGIE/NEFROLOGIE
Şef de catedră d.h.s.m., profesor universitar -
LILIANA GROPPA
Conducător: Conferenţiar universitar
Razlog Tatiana

FOAIE DE OBSERVAŢIE CLINICĂ

Pacienta: Danuta Tatiana Vasile
Diagnosticul de bază: Pielonefrită cronică bilaterală, acutizare.
BCR gr III K/DOQI
clinic
complicaţii: HTA gr. II risc adiţional foarte înalt.

Studenta anul IV
Curator: Grupa M 1529
Blanita Maricica

Chisinau 2019

1
 ANAMNEZA
I. DATE GENERALE
Numele si prenumele Danuta Tatiana Vasile
Virsta 31 ani
Studiile studii medii
Profesia,functia nu lucrează, invalid grad 2
Domiciliul raionul Cimislia, satul Mereni
Data internarii 05.06.2019
Diagnosticul de trimitere: Nefrită tubulo-interstiţială cronica.pielonefrita
cronica bilaterala.BCR gr.IV K/DOQI

Diagnosticul la internare: Nefrită tubulo-interstiţială cronică, fără precizare

Diagnosticul clinic de bază: Pielonefrită cronică bilaterală, acutizare.

BCR gr IIII K/DOQI.

complicaţii: HTA gr. II risc adiţional foarte înalt.

II. DATE SUBIECTIVE

Acuzele bolnavului la internare
Pacienta prezinta urmatoarele acuze:
Locale:
- dureri lombare , permanente, surde, iradiază spre regiunea abdominală si
suprapubiană, se accentuează la efort fizic moderat(mers,urcatul scărilor), se
ameliorează în repaus.
-disurie;
-nicturie;
-polachiuie;
-cefalee;
-edem periorbital-dimineata
-edeme la membrele inferioare : nu sunt prezente
Generale:
-astenie marcată;
-fatigabilitate;
-vertij moderat;

Istoricul actualei boli

Se considera bolnava de mai multi ani, cand pentru prima data au aparut
urmatoarele simptome: dureri în regiunea lombară ,disurie, a fost apreciată cu

2
pielonefrita cronica,dar nu a urmat tratament corespunzator.In 2012 a suportat o
histerectomie complicata cu peritonita,in urma careia a suferit o interventie
chirurgicala si s-a depistat nefroscleroza pe stiga.La evidenţa nefrologului,
medicului de familie nu se afla,tratament nu administrează regulat.
Sufera de HTA de 3 ani .Tensiunea arterială maximă a fost 160/100.
Tratament regulat cu Indap,Niperten,Ampril. Starea s-a agravat de o lună cu
apariţia simptomelor respective.
Se interneaza în SCR pentru concretizarea diagnosticului şi tratament.

Anamneza vietii :
1.Date biografice succinte:
Pacienta s-a nascut in satul Caracui, r-nul Hincesti. Conditiile de trai si
regimul alimentar au fost satisfacatoare. In copilarie a crescut si s-a dezvoltat
conform varstei.
2.Antecedente fiziologice : CM – de la 14 ani, regulat; Sarcini 1.
3.Deprinderi nocive:
Din spusele pacientei nu fumeaza si nu consuma alcool. Nu consuma cafea,
ceai tare sau alte substante tonizante.
4.Antecedente patologice :
2012 – histerectomie complicate cu peritonita
2016- se atesta majorarea HTA
5.Anamneza alergologica:
Din spusele pacientei alergie la medicamente, vaccinuri, alimente, polen si alti
alergeni nu prezinta.
6.Anamneza de asigurare sociala:
Pacienta este asigurata social.
7.Antecedente eredocolaterale:
In familia bolnavei si la rudele acesteia nu exista boli ale sistemului endocrin cu
caracter familial si ereditar. Boli contagioase si cu determinism plurifactorial nu
sunt prezente.

III. EXAMENUL OBIECTIV

Inspectia generala:
A. Starea generala –gravitate medie, semne de stare grava sau foarte grava
nu s-au observat. Constiinta bolnavului este clara. Stare soporoasa,
stuporoasa, coma, delir, halucinatii nu s-au observat.
B. Pozitia bolnavului– activa;
C. Expresia fetei – obisnuita.
D. Tip constitutional – normostenic

Examinarea pe sisteme de organe:

Tegumentele si mucoasele vizibile- Culoarea roz-pala.Pielea este uscata, fara
leziuni de grataj, turgorul redus. Ulceratii, fistule, stelute vasculare nu s-au

3
depistat.
Fanere –Pilozitate de tip feminin, parul si unghiile fragile, fara luciu. Unghii cu
aspect de sticla de ceas, hasurate si alte dereglari trofice nu s-au observat.
Edemele – nu sunt prezente, prezente pe gamba – periodic, accentuate seara;
Ganglionii limfatici (sternocleidomastoidieni, supraclaviculari, submandibulari,
infraclaviculari, axilari) palpator nu se determina, sint nedurerosi, nu sunt mariti
in dimensiuni;
Capul este proportional, puncte dureroase nu se determina;
Gitul este proportional. Glanda tiroida vizual si palpator nu se determina,
pulsatia venelor jugulare nu se determina;
Muschii – dezvoltati satisfacator, nedurerosi la palpare, cu tonus redus in
memebre.

Sistemul osos-articular:
- Art.temporomandibulara - pacienta nu acuza dureri in timpul masticatiei, la
inspectie nu se determina deformari, edematiere, in timpul efectuarii miscarilor
de deglutitie nu se simte crepitatie.
- Art.umarului – la inspectie modificari patologice nu se atesta. Absenta durerii
la palpare. Mobilitatea deplina in articulatie.
- Art.cotului – la palparea apofizei cotului, epicondilii mediali si laterali ai
humerusului capul radiusului nu manifesta dureri. Contractia extensorilor
pastrata.
- Art. radio-carpiana (dreapta)– la inspectie tumefierea articulatiei nu se
observa, hipotrofia muschilor interososi absenta, durere la palpare lipseste.
Mobilitatea activa si pasiva pastrata. Apofiza radiala si ulnara- fara modificari.
Functia miinii este pastrata; Art. radio-carpiana (stanga) – amputare 1/3
- Articulatia metacarpo-falangiana (dreapta) – la inspectie tumefierea
articulatiei lipseste, palpare indolora, mobilitatea pastrata.
- Articulatiile interfalangiene proximale si distale membrul superior drept -la
inspectie-fara modificari patologice, articulatiile sunt nedureroase la palpare, nu
se depisteaza noduli Bouchard sau Heberden , miscarile active si pasive in
articulatii pastrate.
- Art.coxo-femurala – Dureri in reg. inghinala si trohanterica nu prezinta. Mersul
cu pasi simetrici, lent.
- Art.ileo-sacralaa–la inspectia regiunii ileosacrale nu se determina modificari,
tumefiere, la palparea sacrului pacienta nu prezinta dureri. Manevrele ce
demonstreaza sacroileita sunt negative.
- Art. genunchiului – la inspectie ambii genunchi nu sunt mariti in volum, nu
sunt hiperemiati, la palpare nu se determina edematiere, nedureroasa, la miscare
sunt prezente crepitatii, mobilitatea pasiva si activa este usor redusa.
- Glezna si reginea calcaneana– deformare in valgus si dureri la roatia
interna/externa/flexie/extensie – nu prezinta
- Articulatiile talo-crurala –Articulatia metatarso-falangiana si articulatiile

4
 interfalangiene bilaterale nu sunt dureroase la palpare, mobilitate medie.
Coloana vertebrala :
- Inspectie – curburile fiziologice sunt pastrate, nu sunt prezente careva
deformari.
- Palpatia si examinarea functiei :

Sistemul Respirator:
Acuze: nu prezinta acuze de ordin respirator.
Inspectia: aripile nasului nu participa la respiratie, secretii nazale si herpes
lipsesc. Vocea pastrata. Forma cutiei toracice este cilindrica. Deformari locale,
„scapulae alatae” nu se determina. Fosele supra- si infraclaviculare sint pastrate,
uniforme de ambele parti; bombari sau retractii ale spatiilor intercostale nu se
determina. Tipul respiratiei – mixt. Respiratia este ritmica, libera, frecventa
miscarilor respiratorii este de 18/min., ambele hemitorace participa in actul de
respiratie.
Palpatia: elasticitatea toracelui este pastrata. Puncte dureroase in spatiile
intercostale si pe parcursul vertebrelor lipsesc. Freamatul vocal anterior, lateral
si posterior este simetric si uniform din ambele parti.
Percutia comparativa: sunet clar pulmonar pe toata aria
Percuţia topografică:

1.Limitele pulmonare Dreapta Stînga

apexiene
a) anterioare 4 cm superior de claviculă 4 cm superior de claviculă
b) posterioare Procesus spinosus C 7 Procesus spinosus C 7
2. Aria cîmpului Kronig 5 cm 5 cm

Limitele pulmonare Dreapta Stînga

inferioare după liniile
topografice clasice
a) parasternală Spaţiul intercostal 6
b) medioclaviculară Marginea superioară
a coastei 6
c) axilară anterioară Marginea superioară Marginea inferioară a castei
a coastei 7 7
d) axilară medie Marginea superioară Marginea inferioară a costei
a coastei 8 8
e) axilară posterioară Marginea superioară Marginea inferioară a costei
a coastei 9 9

5
f) scapulară Marginea superioară Marginea inferioară a
a coastei 10 costei 10
g) paravertebrală La nivelul vertebrei Th 11 La nivelul vertebrei Th 1 1
Mobilitatea bazei 7 cm 7 cm
pulmonare pe linia axilară
medie
Auscultativ – murmur vezicular. Raluri absente

Sistemul cardiovascular:
Acuzele: pacienta nu prezinta dureri în regiunea cordului.
Inspectia: la inspectia vaselor gitului nu se determina pulsatie patologica a
arterelor carotide, turgescenta venelor jugulare sau puls venos pozitiv. La
inspectia regiunii precordiale nu se determina bombare sau retractie. Socul
apexian nu se determina.Pulsatii in regiunea epigastrica nu se determina.
Percutia:
Matitatea relativa a cordului:
-limita dreapta se afla in spatiul intercostal 4 din dreapta cu 1 cm lateral de
marginea sternului;
-limita stinga se afla in spatiul intercostal 5 sting cu 2,5 cm medial de linia
medioclaviculara;
-limita superioara se afla pe linia parasternala stinga, la nivelul coastei 3.

Dimensiunile pediculului vascular in spatiul intercostal 2 constituie 5 cm.

Dimensiunea transversala a cordului constituie 12 cm.
Configuratia cordului este cu limitele stangi deplasate.
Auscultatie:
Zgomotele cardiace sint ritmice, sonore.
Zgomotul 1 cardiac corespunde cu pulsul pe artera carotida.
Modificari de ritm nu se atesta. Modificari de sonoritate, dedublari, accentuari
sau diminuari a zgomotelor cardiace nu se determina.
FCC=87/min. Suflu sistolic la apex.
Investigarea vaselor sangvine: la palpare, pulsul se determina pe arterele
radiala dreapta, femurale, poplitee, dorsalis pedis si tibialis posterior. Pe artera
radiala puls ritmic, plin, tensiunea si amplituda in norma, cu frecventa 87/min,
Deficit de puls nu se determina. Puls capilar lipseste. Pe arterele femurale nu se
ausculta zgomotul dublu Traube si suflul dublu Vinogradov – Durosier. Pe
arterele carotide nu se ausculta suflu. La examinarea venelor membrelor
inferioare nu se determina dilatarea varicoasa,palpator segmente dure si/sau
dureroase nu se determina. Tensiunea arteriala: 110/70 mm Hg
Sistemul digestiv:
Acuze: nu prezinta acuze
Ispectia cavitatii bucale: mucoasele curate, roz-pale, limba umeda, fara
depuneri albicioase.

6
Inspectia abdomenului:
Forma abdomenului:
– abdomenul este simetric,palpator moale,sensibil pe flancuri.Pe abdomen
multiple cicatrici cheloide postoperatorii. Ficatul nu se palpează. Splina nu se
palpează. Scaun fără dereglări.

Sistemul uro – genital:

Acuze:
- Dureri lombare , permanente, surde, iradiază spre regiunea abdominală si
suprapubiană, se accentuează la efort fizic moderat(mers,urcatul scărilor), se
ameliorează în repaus.
-disurie;
-nicturie;
Inspectia:
Nu se determina modificari – hiperemie, tumefiere sau retractii in regiunea
lombelor.
Percutia regiunii lombare:
Simptomul Giordani(de tapotament) slab pozitiv bilateral. Rinichii nu se
palpeaza.

Sistemul nervos:
Constienta clara. Orientat temporo- spatial. Reactia fotomotorie directa si
reciproca este satisfacatoare. Pupilele D=S . Motilitatea globilor oculari
normala. Stare de obnubilatie, coma, spoor, stupor, delir, halucinatii nu se atesta.
Dispozitia: echilibrata. Stari de apatie, iritabilitate si tendinat spre plans nu se
manifesta. Prezinta cefalee moderata, vertij. Dureri pe traiectul trunchiurilor
nervoase pacientul nu prezinta. Convulsii nu prezinta. Miscarile in membre sunt
coordonate. Parestezii, anestezii si senzatia de racire a membrelor nu este
prezenta. Modificari din partea nervilor cranieni nu se deceleaza.
Vazul (Ochiul Drept – 0,7; Ochiul Stang – 0,6), auzul, mirosul sunt pastrate.
Vorbirea este clara, articulata.

IV. DIAGNOSTICUL PREZUMTIV

Luînd în consideraţie acuzele pacientei:
- dureri lombare , permanente, surde, iradiază spre regiunea abdominală si
suprapubiană, se accentuează la efort fizic moderat(mers,urcatul scărilor), se
ameliorează în repaus.
-disurie;
-nicturie;
-polachiuie;
-cefalee;
-astenie marcată;
-fatigabilitate;

7
-vertij moderat;
-edem periorbital-dimineata

Istoricul actualei boli:

Bolnava de mai multi ani, cand pentru prima data au aparut urmatoarele
simptome: dureri în regiunea lombară ,disurie, a fost apreciată cu pielonefrita
cronica,dar nu a urmat tratament corespunzator.In 2012 a suportat o
histerectomie complicata cu peritonita,in urma careia a suferit o interventie
chirurgicala si s-a depistat nefroscleroza pe stinga.La evidenţa nefrologului,
medicului de familie nu se afla,tratament nu administrează regulat.
Sufera de HTA de 3 ani .Tensiunea arterială maximă a fost 160/100.
Tratament regulat cu Indap,Niperten,Ampril. Starea s-a agravat de o lună cu
apariţia simptomelor respective.

Datele examenului obiectiv:

Durere la percutia regiunii lombare, Semnul de tapotament slab pozitiv. TA cu
valori pina la 160/110, prezenta edemelor pe ambele gambe ce prepoderent apar
spre sfirsitul zilei si prezenta edemelor periorbitale dimineata.

Putem stabili urmatorul diagnostic:

Diagnosticul de baza: Pielonefrită cronică bilaterală, acutizare.
prezumtiv BCR gr IV K/DOQI

complicatii: HTA gr. II risc adiţional foarte înalt.

V. EXAMENUL DE LABORATOR
Planul de investigatii de laborator si instrumental:
1. Hemoleucograma(sindromul inflamator nespecific, anemie
2. Probe imunologice ( MRS, proteina C reactiva)
3. Analiza generala a urinei
4. Probele functionale renale
5. USG a organelor abdominale(vizualizarea modificarilor renale)
7.EKG a cordului

Rezultatele investigatiilor de laborator si instrumentale:

Hemoleucograma
Eritrocite – 2,97 * 10 6
Hb –9,26 g/dl
Leucocite – 5,86* 10 la 9/l
Eosinofile – 0,14
Bazofile – 0,04%
Limfocite –1,35%

8
Mono – 0,40%

Probe reumatice
MRS – negativ
Proteina C reactiva- nu s-a efectuat

Examenul sumar al urinei

Cantitatea –60,0 ml
Culoare – galben
Densitate - 1004
Reactie –acida
Transparenta- tulbure
Proteine – 0,82
Eritrocite nemodificate– 1-2 c/v
Epiteliu plat – multe
Epiteliu urotelial – 2-3
Leucocite 34 c/v
Bacterii ++++
Concluzie: prezenta sindromului urinar, prezenta infectiei urinare.

Probe functionale renale

Creatinina in sange 378,60
Creatinina in urina 0,39
Filtratia glomerulara 6,31
Reabsorbtia tubulara 77,98
Ureea in sange 19,50
Diureza 2000 ml

USG a organelor abdominale

La momentul curatiei acesta investigatie nu s-a efectuat.

EKG
Ritm sinusal.Axa electrica a cordului veritcala.Frecventa cardiaca 60 b/min.

VI. Diagnosticul diferential

Diagnostic diferential intre PNC in acutizare si pielonefrita cronica:

Indicii PNC in acutizare PNA

Anamnestic Infectii urinare repetate Nu este precedata de
in antecedente infectii urinare
Factori de risc Frecvent prezenti Rari
Debut Treptat(3-5 zile) Brusc (1-2 zile)

9
Calea de infectare Practic exlusiv Poate fi hematogena sau
ascendenta prin translocare din
intestinul gros
Functia renala Rareori se amelioreaza Initial o scadere brusca
semnificativ in rezultatul cu ameliorare evidenta
tratamentului in caz de evolutie
favorabila
Complicatii septico- Rare frecventa
purulente
Alte complicatii Frecvente rare

Diagnostic diferential intre PNC in acutizare si infectiile urinare inferioare:

Indici PNC cronica ITU inferior

Semne disurice Minore Predomina
Semnele inflamatiei Prezent Absent
locale
SIRS Poate fi prezent Absent
Proba cu trei pahare Piurie in toate probele Piurie numai in unele
probe
Prezenta cilindrilor in Cilindri leucocitari Absenti
AGU
Prezentae piteliului renal Prezent Absent
in AGU

VII. DIAGNOSTICUL CLINIC

Luind in consideratie acuzele pacientei:
- Dureri lombare bilaterale, permanente,cu caracter intepator si de constringere,
iradiaza spre regiunea abdominala si suprapubiana, se accentueaza la efort fizic
moderat (mers,urcatul scarilor), se amelioreaza ocupind pozitii antalgice
-Nicturie
-Disurie
-Astenie marcata;
-Fatigabilitate;
-Edeme in regiunea gambei periodic;
-Edeme periorbitale

Date din istoricul actualei boli:

Se considera bolnava de mai multi ani, cand pentru prima data au aparut
urmatoarele simptome: dureri în regiunea lombară ,disurie, a fost apreciată cu
pielonefrita cronica,dar nu a urmat tratament corespunzator.In 2012 a suportat o
histerectomie complicata cu peritonita,in urma careia a suferit o interventie

10
chirurgicala si s-a depistat nefroscleroza pe stiga.La evidenţa nefrologului,
medicului de familie nu se afla,tratament nu administrează regulat.
Sufera de HTA de 3 ani .Tensiunea arterială maximă a fost 160/100.
Tratament regulat cu Indap,Niperten,Ampril. Starea s-a agravat de o lună cu
apariţia simptomelor respective.

Datele examenului obiectiv:

Durere la percutia regiunii lombare, Semnul de tapotament slab pozitiv. TA cu
valori pina la 160/110, prezenta edemelor pe ambele gambe ce prepoderent apar
spre sfirsitul zilei si prezenta edemelor periorbitale dimineata.

Datele examenului paraclinic:

Examenul sumar de urina:
Densitate - 1004
Transparenta- tulbure
Leucocite 34 c/v
Proteine – 0,82

Probe functionale renale

- Creatinina si Ureaa crescuta in singe: 378,60(creatinina) si 19,50(ureea)
-Creatinina scazuta in urina 0,39
-Rata filtrarii glomerurale scazuta 6,31
-Reabsorbtia tubulara scazuta 77,98

Diagnosticul clinic de baza: Pielonefrită cronică bilaterală, acutizare.

BCR gr IIII K/DOQI

complicatii: HTA gr. II risc adiţional foarte înalt.

VIII. TRATAMENTUL
A.Recomandari generale
Regim dietetic, bogata în proteine și vitamine. Consum de lichide corespunzător
diurezei. Respectarea regimului de somn si odihna.
B.Tratament medicamentos
1. Sol.NaCl 0.9%-200 ml perfuzie i/v
2. Sol. Inj. Furosemid 2ml i/v
3. Sol. Amoxacilina+Acid clavulanic i/v
4.Sol. Sulfat de Mg 250mg/ml 5 ml N.10

11
 5. Sol. Cagluconat 10%-10 ml
6.Tab.Enalapril 10 mg 2ori/zi

IX. ZILNICE
07.05.19- Starea generala gravitate -medie.
Acuze: dureri lombare bilaterale
Obiectiv: tegumentele roz-palide, curate,uscate, calde la
periferie.
Auscultativ: murmur vezicular FR – 17/min.
Zgomote cardiace ritmice, sonore TA:130/80 mmHg. Ps
70b/min.
Abdomenul este moale, indolor. Ficatul, splina nu se palpează.
Scaun fără dereglări.
Mictiuni libere, indolore. S. Giordano slab pozitiv bilateral
Continua tratamentul conform foii de indicatii.
10.05.19 – Starea generala satisfăcătoare.
Acuze: dureri slabe lombare, cefalee moderată.
Obiectiv: tegumentele palide, curate,uscate, calde la periferie.
Auscultativ: murmur vezicular FR – 19/min.
Zgomote cardiace ritmice, sonore TA:110/70 mmHg.Ps 65b/min.
Abdomenul este moale, indolor. Ficatul, splina nu se palpează.
Scaun fără dereglări.
Mictiuni libere,frecvente, dolore. S. Giordano slab pozitiv bilateral

Continua tratamentul conform foii de indicatii.

11.05.19 –Starea generala satisfăcătoare.
Acuze nu prezintă.
Obiectiv: tegumentele roz-palide, curate. Auscultativ: murmur
vezicular FR – 18/min.
Zgomote cardiace ritmice, sonore TA:120/80 mmHg. Ps
70b/min.
Abdomenul este moale, indolor. Ficatul, splina nu se palpează.
Scaun fără dereglări.
Mictiuni libere,frecvente, dolore.Scaun neregulat fara constipatii. S. Giordano
negativ bilateral.
Starea generală se amelioreaza treptat.
.X. EPICRIZA SI RECOMANDARI

PacientaDanuta Tatiana,31 ani, domiciliat raionul Cimislia, satul Mereni, în

prezent invalida grad II a fost internata pe 05.06.2019 10:00 in SCR Sectia
Nefrologie, cu urmatorul diagnostic: Nefrită tubulo-interstiţială cronică,
fără precizare

12
Luind in consideratie urmatoarele date:
Acuzele pacientei:
-dureri în regiunea hipocondrului stîng;
- dureri lombare , permanente, surde, iradiază spre regiunea abdominală si
suprapubiană, se accentuează la efort fizic moderat(mers,urcatul scărilor), se
ameliorează în repaus.
-disurie;
-nicturie;
-polachiuie;
-cefalee;
-edeme a membrele inferioare : prezente periodic
-edeme periorbitale : prezente dimineata
-astenie marcată;
-fatigabilitate;
-vertij moderat;

Date din istoricul actualei boli:

Se considera bolnava de mai multi ani, cand pentru prima data au aparut
urmatoarele simptome: dureri în regiunea lombară ,disurie, a fost apreciată cu
pielonefrita cronica,dar nu a urmat tratament corespunzator.In 2012 a suportat o
histerectomie complicata cu peritonita,in urma careia a suferit o interventie
chirurgicala si s-a depistat nefroscleroza pe stiga.La evidenţa nefrologului,
medicului de familie nu se afla,tratament nu administrează regulat.
Sufera de HTA de 3 ani .Tensiunea arterială maximă a fost 160/100.
Tratament regulat cu Indap,Niperten,Ampril. Starea s-a agravat de o lună cu
apariţia simptomelor respective.
Se interneaza în SCR pentru concretizarea diagnosticului şi tratament.

Datele examenului obiectiv:

Durere la percutia regiunii lombare, Semnul de tapotament slab pozitiv. TA cu
valori pina la 160/110, prezenta edemelor pe ambele gambe ce prepoderent apar
spre sfirsitul zilei si prezenta edemelor periorbitale dimineata.

Datele examenului paraclinic:

Examenul sumar de urina:
Densitate - 1004
Transparenta- tulbure
Leucocite 34 c/v
Proteine – 0,82

Probe functionale renale

Probe functionale renale
- Creatinina si Ureaa crescuta in singe: 378,60(creatinina) si 19,50(ureea)

13
-Creatinina scazuta in urina 0,39
-Rata filtrarii glomerurale scazuta 6,31
-Reabsorbtia tubulara scazuta 77,98

S-a indicat tratament:

A.Recomandari generale
Regim dietetic hiposodat, bogata în proteine ș i vitamine. Consum de lichide
corespunzător diurezei. Respectarea regimului de somn si odihna.

B.Tratament medicamentos
1. Sol.NaCl 0.9%-200 ml perfuzie i/v
2. Sol. Inj. Furosemid 2ml i/v
3. Sol. Amoxacilina+Acid clavulanic i/v
4.Sol. Sulfat de Mg 250mg/ml 5 ml N.10
5. Sol. Cagluconat 10%-10 ml
6.Tab.Enalapril 10 mg 2ori/zi

Recomandari:
 Dieta N.7
 Evidenta la medicul de familie la locul de trai
 Evidenta la nefrolog la locul de trai
 Tratament balneo-sanatorial.
 Efort fizic limitat.
XI. PROGNOSTICUL
Evolutia bolii : cu ameliorare
Particularitati : nu sunt

14