Referat biofizica

Utilitatea Computer Tomograf In Imagistica Medicala

Chiper Dora Monica

-2011-
Utilitatea Computerului Tomograf in Imagistica medicala
Tomografia computerizata (CT) foloseste razele X pentru a crea imagini detaliate a
structurilor din interiorul corpului.

In timpul testului pacientul va sta intins pe o suprafata plana (masa) ce este legata la scaner;
acesta are forma cilindrica. Scanerul trimite pulsuri de raze X spre acea parte a corpului ce se
doreste investigata. O parte a aparatului este mobila, astfel incat poate efectua imagini din
mai multe pozitii. Imaginile sunt memorate in computer.

Tomografia computerizata este folosita pentru a investiga diferite parti ale corpului precum
pieptul, abdomenul, pelvisul sau membrele. De asemenea, poate realiza imagini ale
organelor, precum ficatul, pancreasul, intestinele, rinichii, glandele suprarenale, plamanii si
inima. De asemenea, poate oferi informatii asupra vaselor sanguine, oaselor si coloanei
vertebrale. In timpul scanarii se poate folosi si fluoroscopia, metoda ce foloseste un fascicul
stabil de raze X, pentru a vizualiza motilitatea si aspectul diferitelor parti ale organismului.
O substanta iodata (substanta de contrast) poate fi folosita pentru a vizualiza mai bine
structurile si organele investigate. Aceasta substanta de contrast poate fi folosita pentru a
investiga fluxul sanguin, pentru a decela tumori sau alte afectiuni. Substanta poate fi
administrata intravenos (IV), oral sau poate fi introdusa in diverse alte parti ale organismului
(de exemplu, in rect). Imaginile pot fi realizate inainte si/sau dupa administrarea substantei
de contrast.

Indicatiile testarii

Tomografia computerizata este folosita pentru a studia diferite parti ale corpului:

-toracele: tomografia computerizata a toracelui investigheaza posibile afectiuni ale

plamanilor, inimii, esofagului, a principalelor vase sanguine (aorta) sau a tesutului din
mijlocul pieptului; cateva afectiuni comune ce pot fi descoperite la scanare sunt infectiile,
cancerul pulmonar, embolia pulmonara sau anevrismele; poate fi folosita, de asemenea,
pentru a investiga gradul de metastazare (raspandire) a cancerului la nivelul toracelui sau a
altei parti a corpului

-abdomenul: tomografia computerizata este folosita pentru a descoperi chisturi, abcese,

infectii, tumori sau anevrisme, ganglioni limfatici mariti de volum, corpuri straine, hemoragii,
diverticulita, boala inflamatorie intestinala, apendicita

-tractul urinar: tomografia computerizata poate decela prezenta pietrelor de la nivelul

rinichilor, a blocajelor, tumorilor, infectiilor si a altor probleme renale; o tomografie
computerizata mai speciala, denumita urografie CT, poate decela prezenta pietrelor de la
nivel renal (litiaza renala) sau a prostatei marite de volum (hiperplazie benigna de prostata)
fara a fi necesare alte teste

-ficatul: tomografia computerizata poate descoperi la acest nivel tumori, hemoragii si alte
afectiuni hepatice; de asemenea, tomografia computerizata poate identifica o posibila cauza
a unui icter (simptom caracterizat prin culoarea galbena a pielii)

-pancreasul: CT-ul poate identifica tumori si inflamatii (pancreatita) ale pancreasului

-vezica biliara si caile biliare principale: CT-ul poate fi folosit pentru identificarea cauzei unui
blocaj a cailor biliare; pietrele de la nivelul vezicii biliare (litiaza biliara) pot fi identificate
ocazional prin computer tomografie, dar investigatia de electie pentru aceasta afectiune
ramane ecografia

-glandele suprarenale: prin CT se pot identifica tumori sau cresterea de volum a glandelor
-splina: CT-ul poate fi folosit pentru identificarea leziunilor traumatice ale splinei sau pentru
determinarea dimensiunilor acesteia

-membrele: CT-ul poate identifica probleme ale bratelor sau picioarelor, a umerilor, coatelor,
articulatiei pumnului, mainilor, soldurilor, genunchilor, gleznelor sau picioarelor; de
asemenea, CT-ul poate fi folosit pentru ghidarea acului in timpul biopsiei sau in timpul
drenarii unui abces.

Pregatirea pentru tomografia computerizata

Inainte de efectuarea tomografiei computerizate medicul trebuie sa stie urmatoarele:

-daca femeia este sau poate fi insarcinata

-daca femeia alapteaza: in acest caz trebuie sfatuita sa apeleze la alimentatia artificiala (sa
foloseasca un preparat de lapte) pentru 1 sau 2 zile dupa folosirea substantei de contrast
necesara efectuarii tomografiei

-daca pacientul este alergic la vreun medicament, inclusiv la substanta de contrast

-daca are vreo afectiune cardiaca, precum insuficienta cardiaca

-daca are diabet zaharat si daca foloseste metforminul ca medicament hipoglicemiant

-daca are sau a avut vreo afectiune renala

-daca are astm bronsic

-daca are probleme cu glanda tiroida

-daca are mielom multiplu

-daca a facut vreo radiografie in care s-a folosit bariul sau daca i s-a administrat tratament ce
contine bismut in ultimele 4 zile; bariul si bismutul sunt vizibile pe radiografii si fac dificila
interpretarea tomografiei computerizate

-daca pacientul este claustrofobic (devine nervos in spatii inguste); in acest caz, pacientul va
trebui sedat.

In cazul in care se considera necesar ca pacientul sa fie sedat in timpul investigatiei, acesta ar
trebui sa apeleze la apartinatori pentru a putea sa fie transportat acasa dupa terminarea
testului.

Daca se investigheaza abdomenul, pacientul va fi sfatuit sa nu manance hrana solida din

seara zilei precedente investigatiei. In cazul tomografiei computerizate abdominale
pacientului i se poate administra oral substanta de contrast. In alte cazuri, inainte de
efectuarea tomografiei, poate fi necesara administrarea unor laxative sau a unei clisme.

Modul de efectuare a testelor

Computer tomografia este efectuata, de obicei, de catre un tehnician radiolog. Imaginile

sunt interpretate de cate un medic radiolog, dar sunt si alti medici care pot citi o tomografie
computerizata precum medicii de familie, medicii internisti sau chirurgii.

Pacientul trebuie sa indeparteze toate bijuteriile pe care le are si majoritatea hainelor

inainte de investigatie. Lenjeria intima este de obicei mentinuta; in locul hainelor pacientul
va purta un halat ce va fi furnizat de catre spital.

In timpul testului pacientul va sta intins pe masa tomografului care este conectata la aparat;
aparatul propriu-zis are forma cilindrica. Masa aluneca in interiorul cilindrului, iar scanerul se
va roti in jurul corpului pentru a prelua imaginile. In timp ce masa culiseaza spre interiorul
aparatului, pacientul va auzi un zumzet specific. Pe durata investigatiei pacientul trebuie sa
stea nemiscat. De asemenea, pe parcursul testului pacientul va ramane singur in camera
unde este situat tomograful, insa va fi urmarit printr-o fereastra de catre tehnician si i se va
vorbi prin intermediul unui speaker.

Daca este necesara folosirea substantei de contrast, aceasta poate fi administrata pe mai
multe cai, in functie de zona ce se doreste a fi examinata:

-substanta de contrast poate fi administrata intravenos (IV) la nivelul bratului pentru

examinarea toracelui, abdomenului sau a zonei pelvine

-substanta de contrast se poate administra oral (se bea), poate fi administrata printr-un tub
intrarectal sau intravezical sau se poate injecta la nivelul articulatiilor.

O tomografie computerizata dureaza, in medie, 30 pana la 60 de minute, dar se poate

prelungi pana la 2 ore. Dupa efectuarea investigatiei pacientul este sfatuit sa bea cat mai
multe lichide, pentru a grabi eliminarea substantei de contrast din organism.

Tomografia computerizata nu este dureroasa. Suprafata plana pe care va sta intins pacientul
poate fi incomoda, iar camera poate fi racoroasa. Unii pacienti se pot simti neconfortabil in
interiorul scanerului (cilindrului). Daca este necesara administrarea unui sedativ sau a
substanei de contrast atunci se va monta o perfuzie intravenoasa. Pacinetul va simti o mica
intepatura atunci cand perfuzia este montata. Substanta de contrast poate determina
senzatia de caldura si aparitia unui gust metalic in gura. Unii pacienti pot avea senzatie de
greata sau dureri de cap. Indiferent ce senzatii experimenteaza pacientul va trebui sa i le
comunice medicului sau tehnicianului.
 Riscuri

Riscul de aparitie a unor probleme in timpul efectuarii tomografiei este mic:

-substanta de contrast poate determina reactie alergica

-in cazul in care pacientul are diabet zaharat si este in tratament cu metformin, substanta de
contrast poate duce la aparitia unor probleme; in aceasta situatie medicul va recomanda
cand sa se opreasca administrarea metforminului si cand sa se reia

-exista un mic risc de aparitie a cancerului dupa CT datorita razelor X; riscul este mai mare la
copiii sau la persoanele care au avut multiple examinari cu raze X in antecedente. Medicul va
trebui informat de numarul expunerilor la radiatii inainte de efectuarea investigatiei

Rezultate

Tomografia computerizata foloseste razele X pentru a realiza imagini detaliate ale

structurilor din interiorul corpului. Dupa efectuarea investigatiei, radiologul va interpreta
imaginile si va comunica rezultatul pacientului. Este posibil ca rezultatele complete sa fie
comunicate medicului curant in aproximativ 1- 2 zile.

Tomografia computerizata

Organele si vasele de singe sint de dimensiuni normale au forma

si localizarea corespunzatoare.Nu exista blocaje la nivelul vaselor
de singe
Normal
Nu exista corpuri straine(fragmente de metal sau sticla) si nu sint
prezente tumori(precum cancerul) inflamatia sau infectia

Nu exista hemoragii sau colectii de fluide

 Un organ poate fi supradimensionat sau prea mic, lezat sau
infectat.Chisturile sau abcesele sint prezente

Sint prezente corpuri straine(fragmente de metal sau sticla)

Sint prezente pietre la nivelul rinichilor sau vezicii biliare

Sint prezente tumori la nivelul colonului,a plaminilor,a ovarelor,a

Anormal ficatului,a glandelor suprarenale sau a pancreasului

O tomografie computerizata a toracelui poate detecta prezenta

emboliei pulmonare a prezentei lichidelor la nivel pulmonar sau a
infectiei.

Prezenta unui anevrism

Prezenta unui blocaj la nivel intestinal sau a cailor biliare

Tomografia computerizata abdominala poate detecta prezenta

bolii inflamatorii intestinala sau diverticulita

Prezenta unor ganglioni mariti de volum

Prezenta blocajelor la nivelul vaselor sanguine

Prezenta unor tumori,infectii sau alte probleme la nivelul

membrelor

Factorii care afecteaza testul

Mai jos sunt redate situatiile care pot determina amanarea efectuarii investigatiei sau care
pot influenta rezultatele testarii:

-sarcina: tomografia computerizata nu se realizeaza, de obicei, in timpul sarcinii

-imagini CT in care apar urme de bariu sau bismut: in cazul in care este recomandata o
tomografie computerizata abdominala, ea trebuie efectuata inainte de alte teste ce folosesc
bariu, precum clisma baritata

-daca pacientul nu poate sa stea nemiscat in timpul testului

-prezenta obiectelor metalice, precum capsele chirurgicale sau protezele articulare ce pot
determina imagini greu interpretabile.

-uneori rezultatele tomografiilor computerizate pot fi diferite in functie de centrul medical

unde au fost efectuate

-copiii care trebuie sa efectueze acest test, au nevoie de instructiuni speciale; copilul va
trebui sa-si tina respiratia in timpul testului; daca acesta este prea mic sau daca ii este frica
de aceasta investigatie medicul poate recomanda sedarea

-in cazul in care copilul necesita o computer tomografie, parintii ar trebui sa consulte
pediatrul, pentru a evalua riscul expunerii acestuia la radiatii

-uneori se pot folosi scanere speciale precum cel spiralat sau "multislice"; acestea sunt
folosite pentru diagnosticarea unor afectiuni precum litiaza renala (pietre la rinichi), embolia
pulmonara, hiperplazia benigna de prostata sau ateroscleroza.

Aceste scanere speciale pot:

-sa realizeze imagini mai bune ale vaselor sanguine si ale organelor, astfel incat nu mai sunt
necesare teste suplimentare

-dureaza mai putin, economisesc timp

-rezultatele tomografiei computerizate sunt deseori comparate cu cele ale tomografiei cu

emisie de pozitroni (PET) in special in diagnosticul cancerului; unele scanere de generatie
mai noua efectueaza ambele teste in acelasi timp

-tomografia computerizata cu fascicul de electroni, este un alt tip de CT folosita pentru

decelarea aterosclerozei si a bolilor coronare; acest tip de tomografie este mult mai rapida
decat tomografia computerizata standard si realizeaza imagini ale arterelor coronare in timp
ce inima bate; acest tip de investigatie nu este insa disponibila in multe tari; CT-ul
"multislice" este la fel de rapid ca tomografia cu fascicul de electroni, dar accesibilitatea sa
este mult mai mare

-angiografia arata imagini bi sau tri-dimesionale ale vaselor sanguine, mult mai performante
comparativ cu CT-ul clasic

-"calcium scoring" cardiac, este un nou tip de tomografie computerizata folosita pentru a
determina riscul unui individ de a dezvolta boala coronariana; aceasta nu este inca
disponibila in multe tari; expertii se contrazic asupra importantei acestui test, in special
asupra aplicabilitatii sale la persoanele ce nu fumeaza si nu au alti factori de risc pentru boli
cardiovasculare
-rezonanta magnetica nucleara (RMN) poate furniza mai multe informatii decat CT-ul clasic
in anumite afectiuni; totusi, CT-ul reda imagini mai bune asupra oaselor si a hemoragiilor
decat RMN-ul

-expertii nu sunt de acord cu folosirea CT-ului pentru scanarea intregului corp cu scopul
realizarii unui screening pentru boli vasculare sau cancer; scanarea intregului corp este
costisitoare si poate creste riscul de aparitie a cancerului; majoritatea medicilor nu
recomanda aceasta scanare decat daca pacientul are un risc pentru o anumita boala.