Sunteți pe pagina 1din 16

TERMOGRAFIAsdf

Termografia (termoviziunea) este masurarea campului termic prin inregistrarea radiatiilor infrarosii si
vizualizarea distributiei de temperatura pe suprafetele observate.Termografia este o metoda moderna, neiradianta si
nedureroasa folosita in programele de detectie precoce a cancerului de sn alaturi de alte teste, oferind posibilitatea
femeilor de toate vrstele o sansa crescuta a unui diagnostic precoce.
Camera de termografie capteaza imagini ale obiectelor in domeniul infrarosu. Ca aplicatie medicala, camera de
termografie poate fi folosita pentru studiul gradientului de temperatura la suprafata corpului, cunoscndu-se faptul
ca un proces inflamator (ce apare secundar in cazul multor afectiuni) este insotit de o hipertermie locala. Astfel se
pot obtine informatii despre vascularizatia anumitor segmente si/sau despre un posibil proces inflamator (muscular
sau articular), folositoare pentru stabilirea unui diagnostic si urmarirea in timp a evolutiei bolii.
Cercetarile medicale au demonstrat utilitatea termografiei in diagnosticul cancerului la sn, afectiuni ale sistemului
nervos, metabolice, migrene, dureri musculare, artrite, tulburari circulatorii.
In patologia glandei mamare, termografia este folosita ca metoda de investigatie complementara altor tehnici
imagistice (mamografie si/sau ecografie mamara). Avnd in vedere ca in general formatiunile tumorale au o
vascularizatie mai bogata dect a structurilor nvecinate, exprimata printr-un focar termic la suprafata snului,
putem obtine informatii calitative despre modificarile existente, folositoare in actul de decizie medicala..
Aceasta metoda este cunoscuta de mult timp, dar pina in anii 90 valoarea metodei era limitata de nivelul tehnologic
scazut al termografelor utilizate. Odata cu aparitia termografiei digitale s-au schimbat calitativ posibilitatile metodei
si corespunzator atitudinea medicilor fata de aceasta metoda. De la examinarea prin contact, axata in special pe
angiologie, mamologie, patologia aparatului locomotor si a sistemului nervos periferic, termografia s-a transformat
intr-o metoda informativa de diagnosticare a peste 150 boli din toate domeniile medicinei, fara a intra in contact cu
pacientul. Termografia moderna, sau cum este denumita in lume Digital Thermography, Digital Thermal
Imaging, Infrared Medical Imaging este o examinare absolut inofensiva si usor de efectuat care include atit
diagnostic functional, cit si imagistic. In acest scop se foloseste camera in infrarosu, care transforma caldura emisa
de corpul omenesc in impulsuri electrice, care la rindul sau sunt afisate pe monitorul calculatorului sub forma de
imagini color. Vizualizarea momentana si precisa permite evaluaresdfsdfa calitativa si cantitativa a schimbarilor de
temperatura ale invelisului cutanat. Imaginile obtinute prin aceasta metoda, denumite termograme, formeaza atlasul
termic normal si patologic al organismului omenesc.
Spectrul color este indicele cantitatii fluxului infrarosu, emis de catre zona data, iar termograma in intregime
reflecta specificul structurii zonelor subcutanate. Dupa cum nu exista amprente similare, fiecare individ are
imaginea sa termica individuala. Sesizind cele mai precoce si mici dereglari, termografia este unica metoda care

anticipeaza manifestarea clinica a bolii. Criteriile de sdfsdfbaza pentru evaluarea starii functionale si/sau a
schimbarilor organice este cresterea sau micsorarea relativa a emisiei termice si dereglarea simetriei sau a
arhitectonicii locale. Datorita sensibilitatii si acuratetei inalte a termografelor contemporane, ce au o rezolutie mai
mica de 0,1C, pot fi inregistrate cele mai precoce schimbari patofiziologice si chiar procesele pregatitoare. Aceasta
este o premisa pentru diagnosticarea topica, identificarea si urmarirea anomaliilor, legate de schimbul de caldura:

dereglari nespecifice in microcirculatia si metabolismul tesuturilor subcutanate;

procese inflamatorii acute si cronice;

boli ale vaselor;

aparitia si dezvoltarea tumorilor;

schimbari degenerative si alte dereglari minore.

Posibilitatile enumerate ale termografiei digitale determina rolul ei in medicina moderna si mai ales in practica de
policlinica, asigurata de medicii de familie: sdf

in depistarea dereglarilor functionale si structurale pina la aparitia simptomelor,cind patologia nu poate fi


depistata prin alte metode, adica ca metoda de screening pentru un grup larg de boli;

in localizarea si precizarea patogenetica a durerii:


proces inflamator, sindrom radicular, dereglari ale vascularizatiei, procese distrofice(torsiunea miinii,
incarcerarea herniei), procese distructive(necroza aseptica a oaselor, traume termice), abdomen acut s. a.;

in diagnosticul primar si diferential legat de patologia vaselor si a circulatiei,aparatului locomotor,


sistemului nervos, pentru care metoda poseda o sensibilitate inalta, si deasemeni in examinarea organelor
situate la profunzime mica si/sau cu irigatie bogata cum ar fi glandele mamare, structurile maxilo-faciale,
glanda tiroida, ficatul, organele de reprodudfsdfcere s. a.
In functie de participarea metodei la stabilirea diagnosticului final, termografia poate indeplini functia de

baza(cum s-a aratat in exemplele de mai sus), sau functie auxiliara, cind ajuta la stabilirea unui aspect anume al
bolii sau pentru alegerea alternativei ca de exemplu -artroza sau artrita, patologie arteriala sau venoasa, proces
acut sau cronic, prezenta sau lipsa ascitei, trombozei, infectiei focale, metastaza apropiata sau departata,
plasarea si troficitatea placentei.
Una din cele mai importante utilizari ale termografiei este urmarirea procesului patologic si controlul
asupra eficientei tratamentului.
De exemplu, specialistii consortiului nostru fsdfdf efectuat si alte examinari scumpe, complicate si riscante,
cum ar fi arteriografia de contrast, sonografia doppler, rezonanta magnetica nucleara. Rezultatele au fost publicate
in presa de specialitate cu urmatoarea concluzie: termograful TV-03K a avut o exactitate de diagnostic foarte inalta,
care la bolnavii cu flebopatologie si cu ischemia extremitatilor a ajuns la 100%. Colegii au apreciat aparatul ca fiind

foarte util in evaluarea irigatiei arteriale si a stazelor venoase ale extremitatilor si deasemeni pentru controlul
eficientei tratamentului.sdfsdf
Termografia in lume
Termografia medicala a fost recunoscuta de catre Consiliul Stiintific al Academiei de Stiinte al Statelor Unite
inca din anul 1987, in anul 1988 metoda a fost inalt apreciata de catre Congresul Mondial al Neurochirurgilor, iar
din a. 1990 a devenit una din metodele de baza, studiate la Academia Americana de Fizica Medicala si Reabilitare.
Academia de Stiinte Naturale si Ministerul Sanatatii din Rusia au aprobat si recomandat termografia pentru
utilizarea in masa. In Bulgaria metoda a fost aprobata de catre Consortiul Medical Puls in anul 1997 si de atunci in
centrele SRT(Societatea Romana de Termografie) s-au examinat mai mult de 20 000 de persoane, iar metoda a
capatat o amploare de masa atit in cercurile medicale, cit si printre populatie. In special termografia a devenit
populara in profilaxia bolilor glandei mamare si este utilizata in unele cabinete de oncologie.
Din luna iulie a anului trecut in Bulgaria a demarat refsdforma de sanatate, in urma careia 60% din medici au
devenit omnipracticieni, si deoarece multi dintre ei, cunoscind deja avantajele si principiile termografiei, si fiind
siguri de amortizarea rapida a aparatului TV-03K, in decursul anului trecut au achizitionat 15 termografe TV-03K,
iar in SRT au facut curs de termografie 48 de medici omnipracticieni.

De ce termografia?
TERMOGRAFIA se bazeaza pe detectarea cresterii circulatiei vaselor de sange si schimbarile metabolice asociate
cu aparitia si cresterea tumorilor. Detectand variatiile in activitatea sanguina normala, imaginea infrarosie poate sa
depisteze formatiuni pre-canceroase sau prezenta unei tumori in faza incipienta, care nu este atat de mare sa poata fi
detectata prin examinare fizica, mamografie sau alte modalitati. Anumite tipuri de cancer nu pot fi detectate prin
metodele normale de depistare (aprox. 20%) din mai multe motive, in timp ce TERMOGRAFIA le poate depista.

MAMOGRAFIE

TERMOGRAFIE

ECOGRAFIE

Trece radiatiile prin san pentru

Foloseste senzori infrarosu sa

Unde sonore de inalta frecventa

a produce imaginea. Zonele

detecteze caldura si vascularitatea

se lovesc de tesutul sanului si

suspectate trebuie sa fie destul

crescuta ca rezultat al reactiilor

sunt colectate ca ecou pentru a

de dense pentru a fi observate.

biochimice. Caldura este

produce imaginea.

prelucrata intr-o imagine pentru o


analiza computerizata.
Produce radiatii.

Fara radiatii, neinvaziva, fara

Fara radiatii, neinvaziva, fara

efecte secundare.

efecte secundare.

Poate fi folosita de fiecare data


cand se doreste sa se gaseasca o
problema, observa eficienta
tratamentului si monitorizeaza
starea sanatatii de-a lungul
timpului.
Imagine structurala. Abilitatea

Imagine functionala. Detecteaza

Imagine structurala. Abilitatea

de a determina zona tesutului

schimbarile fiziologice.

de a localiza zona tesutului

suspectat.
Comprima sanul.

suspect.
Fara contact! Nimic nu atinge

Foloseste un cap de contact.

sanul!
Poate detecta cancerul mai

Cea mai noua metoda de

Nu este o procedura de

devreme decat examinarea

detectare a cancerului

imagistica. Este folosita pentru

fizica.

cunoscuta in zilele noastre.

a investiga o zona deja detectata


de mamografie, termografie sau

o examinare fizica. Imagine


slaba, nu se pot vedea detalii
fine. Este buna pentru a
diferentia masele solide de
chisturi umplute cu lichid.
Poate detecta tumorile in faza

Poate detecta faza patologica a

Abilitatea de a detecta unele

pre-invaziva in principal

sanului inainte cu 10 ani ca

cazuri de cancer ratate de

cancerul care evolueaza incet.

tumoara canceroasa sa fie gasita

mamografie.

de alta metoda.
NU poate detecta tumorile care

Are abilitatea sa detecteze

cresc exponential in faza pre-

tumorile care cresc agresiv. La 7

invaziva.

din 10 femei, termografia va fi


prima alarma care anunta ca se
intampla ceva.

In medie 80% sensibilitate

In medie 90% sensibilitate (10%

In medie 83% sensibilitate

(20% cazuri de cancer ratate) la

cazuri de cancer ratate) la toate

(17% cazuri de cancer ratate) la

femei peste 50 de ani.

grupele de varsta. Din aceste

toate grupele de varsta.

Sensibilitatea scade la 60%

cazuri ratate, marea majoritate

(40% cazuri de cancer ratate) la

sunt de cancer care evolueaza

femeile sub 50 de ani.

incet sau cancer care este slab


invaziv. Datorita acestui fapt
termografia este de o mare
valoare ca si metoda de
diagnosticare.

Consumul de hormoni scade

Nici un efect.

Nici un efect cunoscut.

In medie 75% specificatie (25%

In medie 90% specificatie (10%

In medie 66% specificatie (34%

din diagnosticuri pozitive sunt

din diagnosticuri pozitive sunt

din diagnosticuri pozitive sunt

false). La 85% din toate

false).

false).

Nici un efect.

Nici un efect cunoscut.

senzitivitatea acestei metode.

mamografiile efectuate,
biopsiile au fost negative.
Sanii mari, densi si fibrochistici

cauzeaza dificultati la
interpretare.
La majoritatea femeilor, zonele

Toate zonele se vad.

periferice ale pieptului si alte

Datorita naturii imaginii in

zone nu pot fi vizualizate.

infrarosu, tumorile pre-

Toate zonele se vad.

canceroase si canceroase mai


adanci in piept pot fi detectate
Realizarea unei termografii
In anul 1974 rezultatele studiilor realizate la Universitatea Pasteur din Marsilia au stabilit un sistem analitic de
interpretare a termogramelor bazat pe semne si criterii termografice. Aceasta metoda bazata pe o scala cuprinsa
intre TH1 si TH5 reprezinta o metoda sintetica de reprezentare a caracteristicilor termografice cantitative si
obiective.
TH1; TH1F defineste o termografie normala: un profil termografic normal al snilor nu evidentiaza nici o
caracteristica termica asociata riscului de malignitate; daca sunt evidentiabile modele distincte de energie joasa
atunci clasificarea se schimba din TH1 in TH1F. Aceste modele sunt asociate cu modificari benigne (posibil chisturi
sau fibroadenoame) - ce pot avea simptome premenstruale precum modificari glandulare sau chiar durere
TH2; TH2F defineste un profil termic normal, cu simetria termica a snilor, cu modele regulate si moderate vase de
snge. Aceste caracteristici termice sunt in general asociate cu modificari functionale benigne precum dezechilibre
hormonale ce afecteaza tesutul glandular a snului. Daca sunt evidentiabile modele distincte de energie joasa atunci
clasificarea se schimba din TH2 in TH2F
Inainte de a efectua o termografie, trebuiesc evitate urmatoarele:

expunere la soare timp indelungat (mai ales arsuri solare) cu 5 zile inainte de examinare

folosire lotiuni, creme, pudra sau fard in ziua examinarii

radere si epilare in ziua examinarii

folosire deodorante sau antiperspirante in ziua examinarii

recurgere la stimulari fizice sau alte tratamente (acupunctura, terapie fizica, stimulare electrica a muschilor,
ultrasunete, comprese cu apa rece sau calda) cu 24 ore inainte de examinare

exercitii fizice cu 4 ore inainte de examinare

dus sau baie cu 1 ora inainte de examinare

medicamente pentru durere cu 4 ore inainte de examinare

Examinarea se face dupa cateva minute, timp in care corpul este lasat sa se acomodeze cu temperatura camerei.
Dupa care, pacientul este expus sistemului termografic pentru a scana, examinare ce dureaza aprox. 5 minute.
Imaginile sunt preluate in timp real de o camera infrarosie medicala ultra-sensibila si sunt trimise catre un calculator
pentru analiza si stocare (imaginile sunt pastrate in arhiva pentru a le putea compara pe viitor cu altele, mai precis
pentru a monitoriza evolutia sanatatii pacientului).Diagnosticul si dupa caz tratamentul va fi hotarat de catre medic.
Principiul metodei se bazeaza pe masurarea temperaturii de la suprafata pielii prin mai multe metode : contact direct
sau telemetrie. Contactul direct are ca principale metode folosirea de cristale lichide ce-si schimba culoarea functie
de temperatura locala sau termistoare pozitionate direct pe piele. Telemetria consta in calcularea temperaturii intr-un
punct pe baza energiei emise de acel punct in infra rosu ( IR) . Adica realizarea unei poze in IR nu in vizibil.
Bazele fiziologice ale metodei pleaca de la principiile hipocratice : durere , caldura, rosata, edem ,impotenta
functionala . Practic d.pd.v al termografiei la nivelul pielii in caz de infectie spre exemplu caldura maxima este
focalizata pe zona de infectie si pe zonele vecine unde se observa extinderea procesului si / sau participarea altor
componente biologice sistem vascular si limfatic.

Mai jos se vor prezenta citeva cazuri diagnosticate si comfirmate termografic :


CAZUL 1
Regiunea: Termografie spaiu popliteu si gamba posterioara stg .IR-651

NOTA : Fata tinara la care nu se observa nicio modificare vizibila a sistemului venos superficial
Descriere : HAT marcata la nivelul de interes intero-posterior gamba stg 1/3 superioara, cu zone HAT lineara
descendente centrifuge dar si o zona lineara supraiacenta mai mare in diametru si mai intensa.
Nota : imaginea s-a obtinut dupa o discreta compresiune suprapopliteala cu pantalonul evidentiindu-se
insuficienta valvulara si comfirmind suspiciunea pe aria de interes Ar1
Diagnostic termografic: Insuficienta valvulara venoasa m inf stg cu discreta zona venectazica subpopliteala
CAZUL 2

Regiunea: Termografie tibiala anterioara picior dr IR 634

NOTA : discret edem perilezional , dar nu se observau modificari semnificative in rest cu atit mai putin in zona
laterala Ar1
Descriere : Termografic la nivel pretibial anterior in 1/3 medie prezinta o zona de hAT - corespunzatoare plagii /
lateral prezinta o forma HAT ovoida cu ax aproximativ perpendicular pe axul tibial / Toata zona tibiala prezinta
HAT
Diagnostic termografic: Ulcer de staza prin plaga pe fond de tulburari circulatorii periferice cu Celulita extinsa
CAZUL 3

Regiunea: Termografie a fetei . IR 568


Descriere : Zone HAT periorbital in ochelari / HAT a nasului cu 1/2dr mult mai calda! / HAT in stg a fruntii
Diagnostic termografic: Rinita acuta alergica / Conjunctivita acuta cu componenta alergica / Reactie sinusala
frontala

CAZUL 4
Regiunea: Termografie lombara IR-598
Descriere : HAT marcata sacrococcigian
cu scaderea progresiva a zonei calde spre
lombar 5, si o hAT la nivel L3-4. hAT
marcata a fesei dr / zona de interes. HAT
coresp zonei iliace stg atefact termic de
la pantaloni care in dr este atenuat de
procesul patologic intens
Diagnostic termografic: Lombosciatica .
Spondiloza Lombosacrata cu tulburare distrofica L3-4 si radiculalgii senzitive dr si sondiloza Lombosacrata
algica inflamatorie activa .
CAZUL 5
Regiunea: Termografie toracica posterioara IR 570

Descriere : HAT marcata la nivel Cervical si lombar / HAT diseminata uniforma pulmonara bilateral superior cu o
intensificare ( Ar2) in stg cu aspect ovoid linear si o zona HAT moderata ( Ar1) in dr inerior situata intr-o zona
hAT / Zone discrete HAT liniare de intensitate
moderata descendent centripete la niv D10-12
( marcate cu L1 si L2)
Diagnostic termografic: Spondiloza diseminata cu
radalgii Cervicale si Dorsale D10-12 / Bronita
cronica acutizata stg si Pneumonie bazala
dreaapta
HAT = Hiper Activitate Termica echivalentul Hipertermiei din literatura rusa
hAT= hipo Activitate Termica echivalentul Hipotermiei din literatura rusa
Cazul 6
Depistare cancer la san
Depistarea precoce a cancerului de san , si in general a cancerului, este principala metoda de lupta impotriva acestei
maladii. In faza incipienta orice cancer neoplasm poate fi tratat cu vindecare suta la suta.
Prin anii 60 perfectionarea radiologiei a impus ca metoda de depistare a cancerului /mamografia. Pornind de la
aceasta s-a ridicat problema depistarii prin mamograrfie a cancerului de san in faza incipienta. Astfel s-a recurs la
screeningul populatiei adica la femei aparent sanatoase s-au efectuat mamografii pt a depista cancerul mamar
incipient.
Totusi tehnica mamografica ca orice expunere la radiatii ionizante ( radiatii cu penetrare mare in organisme si
structuri vii ) poate modifica structura ADN generand mutatii care pot duce la aparitia cancerului ( N.B. Acesta
este si motivul pentru care se masoara in orice clinica de radiologie , nivelul de expunere la radiatii a pacientilor si
se elibereaza o fisa care este foarte importanta si care trebuie pastrata cu mare atentie si expunerile urmatoare
necesita adunate pentru a vedea cand s-a atins limita maxima de expunere).
Astfel, dupa screening, s-a constatat o crestere procentuala a cazurilor de cancer de san, explicatia fiind aceea ca
practic o parte din acestea au fost generate chiar de metoda de depistare. Astfel s-a renuntat la depistarea prin
screening a cancerului de san. Mamaografia insa ramine o metoda redutabila de diagnosticare prezumtiva
indispensabila momentan !
Alta metoda de screening care se poate folosi fara nici un risc din punct de vedere al aparitiei/ generarii cancerului
este termografia. Aceasta nu interactioneaza cu organismul ci doar culege informatiile termice radiatiile IR

emise de corp.
Cancerul fiind un proces biologic activ necesita multe resurese hrana si produce multa energie reziduala
caldura . Aceste considerente fiziologice stau la baza depistarii precoce a acestuia prin termografie . Sanul, fiind un
organ extern , este ideal pentru supravegherea prin screening a cancerului de san
Totusi si alte boli inflamatiile / mastitele / fibrozele , variatiile hormonale pot produce caldura la nivelul sanului,
acestea fiind practic diagnosticele diferentiale care trebuiesc excluse prin termografie. De cele mai multe ori acestea
pot fi depistate in timp prin comparatia mai multor termografii succesive evidentiindu-se diferentele aparute !
Prezentam mai jos citeva cazuri in care s-a aplicat Termografia la san
Termografie san normal:

Termografie mamara normala pre-post menstruala ( s-au folosit alte gradiente de contrast fata de cazul precedent )

Fibromatoza mamara discreta:

Posibil Carcinom in situ


- evolutie clinica stationara / Se supravegheaza de aprox 3-4 ani
( Nota : Practic singura investigatie care poate pune diagnosticul corect de cancer este anatomopatologia adica pe
microscop din piesa anatomica s-a taiat (operat sau punctionat). Acesta este motivul pt care spunem Posibil
Carcinom)
Pentru ca de 4 ani este stationar nu se recomanda inca interventia chirurgicala , iar marcarul sangvin este in limitele
normale.

Carcinom gigant

Sisteme termografice
1) IR-NDT este un sistem modular de investigatie nedistructiva in timp real ce utilizeaza termografia activa.
IR-NDT este ideal pentru o multitudine de aplicatii in control nedistructiv, atat pentru corpuri metalice cat si
nemetalice. Modularitatea sistemului IR-NDT permite un grad inalt de flexibilitate, in cele mai multe cazuri fiind
necesara numai schimbarea sursei de excitatie.
Echipamentul IR-NDT combina metoda termografica cu toate tehnicile cunoscute de control nedistructiv (TSA,
LockIn, Puls, Tranzitoriu, VibroTermografie) si cu o gama larga de surse de excitatie (optice, ultrasunete, curenti
eddy, microunde ... ). Rezultatul este o imagine termica a potentialelor defecte aflate la suprafata sau in interiorul
materialelor. Practic aceasta metoda este singura cu ajutorul careia se pot vizualiza anumite tipuri de defecte.

Programul de analiza al sistemului IR-NDT este astfel conceput incat sa poata efectua toate testele de control
nedistructiv prin termografie activa, indiferent de metoda utilizata si de sursa de excitatie, pentru orice tip de
material. IR-NDT controleaza partea hardware si asigura achizitia imaginilor termografice in timp real. Printr-o
serie de algoritmi de inalta performanta, programul evalueaza fiecare imagine termica si scoate in evidenta
defectele structurale din interiorul materialelor

2) Flir Thermo Vision A320