MINISTERUL EDUCAŢIEI, CULTURII ȘI CERCETĂRII AL REPUBLICII MOLDOVA

UNIVERSITATEATEHNICĂ A MOLDOVEI

Facultatea Calculatoare, Informatică şi Microelectronică

Departamentul
Microelectronică și Inginerie Biomedicală

REFERAT

la lucrarea de laborator
Tema: „Monitor de Pacient”

Disciplina:
„Dispozitive medicale pentru Cariologie și Oncologie”

A elaborat: st. gr.IBM-181, Darciuc Vladimir

A verificat: Lect. Univ. dt. hab Țugulea Vlaleriu

Chișinău 2021
În medicină, monitorizarea este observarea unei boli, afecțiuni sau a unuia sau mai
multor parametri medicali în timp.Poate fi efectuată prin măsurarea continuă a
anumitor parametri prin utilizarea unui monitor medical (de exemplu, prin măsurarea
continuă a semnelor vitale cu un monitor de lângă pat) și/sau prin efectuarea în mod
repetat de teste medicale (cum ar fi monitorizarea glicemiei cu un glucometru la
persoanele cu diabet zaharat ).
Transmiterea datelor de la un monitor la o stație de monitorizare la distanță este
cunoscută sub denumirea de telemetrie sau biotelemetrie .

Monitorizarea poate fi clasificată în funcție de ținta de interes, inclusiv:

1. Monitorizarea cardiacă , care se referă în general la electrocardiografie

continuăcu evaluarea stării pacienților în raport cu ritmul cardiac.

2. Monitorizarea cardiacă poate implica, de asemenea,monitorizarea debitului

cardiac prin intermediul unui cateter invaziv Swan-Ganz .

Cateterizarea arterei pulmonare ( PAC ), sau cateterizarea inimii drepte , este

inserarea unui cateter într-o arteră pulmonară . Scopul său este diagnosticul ; este
utilizat pentru a detecta insuficienta cardiaca sau sepsis , terapia a monitoriza și
evalua efectele de droguri . Cateterul arterei pulmonare permite măsurarea directă,
simultană a presiunilor în atriul drept, ventriculul drept, artera pulmonară și presiunea
de umplere (presiune „pană” ) a atriului stâng. Cateterul arterei pulmonare este
denumit frecvent cateter Swan-Ganz, în onoarea inventatorilor săi Jeremy Swan și
William Ganz , de la Centrul Medical Cedars-Sinai .
Cateterul este introdus printr-o venă mare - adesea venele jugulare interne ,
subclaviere sau femurale . Ușurința de plasare a unui cateter de arteră pulmonară de
la cea mai ușoară la cea mai dificilă este: jugulara internă dreaptă > subclavia stângă
> jugulara internă stângă > subclavia dreaptă. Din acest loc de intrare, este trecut prin
atriul drept al inimii , ventriculul drept și, ulterior, în artera pulmonară. Trecerea
cateterului poate fi monitorizată prin citiri dinamice ale presiunii de la vârful
cateterului sau cu ajutorul fluoroscopiei .

Cateterul standard al arterei pulmonare are doi lumeni (Swan-Ganz) și este echipat cu
un balon gonflabil la vârf, care facilitează introducerea acestuia în artera pulmonară
prin fluxul de sânge. Balonul, atunci când este umflat, face ca cateterul să se
„împune” într-un mic vas de sânge pulmonar. Deci înclinat, cateterul poate oferi o
măsurare indirectă a presiunii în atriul stâng al inimii, arătând o presiune medie, în
plus față de undele a, x, v și y, care au implicații pentru starea atriului stâng și mitral.
supapă. Presiunea diastolică la capătul ventriculului stâng ( LVedp ) este măsurată
folosind o procedură diferită, cu un cateter care a traversat direct valva aorticăsi este
bine pozitionat in ventriculul stang. LV edp reflectă starea fluidă a individului, pe
lângă sănătatea inimii. Vezi, de asemenea, presiunea în pană pulmonară și presiunea
ventriculară .
Monitorizare hemodinamică , care monitorizează tensiunea arterială și fluxul sanguin
în sistemul circulator. Tensiunea arterială poate fi măsurată fie invaziv printr-
unansamblu traductor de tensiune arterială introdus, fie neinvaziv cu o manșetă
gonflabilă pentru tensiunea arterială.

Monitorizare respiratorie , cum ar fi:

Pulsoximetria care implică măsurarea procentului saturat de oxigen din sânge ,
denumit SpO2, și măsurat cu o manșetă cu infraroșu
CONNEX SPOT MONITOR 7000-MWS 500$
Componentele monitorului de pacient

Senzor
Senzorii monitoarelor medicale includ biosenzori și senzori mecanici. De exemplu,
fotodioda este utilizată în puls oximetrie, senzorul de presiune utilizat în măsurarea
non-invazivă a presiunii arteriale.

Componenta de traducere
Componenta de translație a monitoarelor medicale este responsabilă pentru conversia
semnalelor de la senzori într-un format care poate fi afișat pe dispozitivul de afișare
sau transferat pe un afișaj extern sau dispozitiv de înregistrare.

Dispozitiv de afișare
Datele fiziologice sunt afișate continuu pe un ecran CRT, LED sau LCD ca canale de
date de-a lungul axei timpului. Acestea pot fi însoțite de citiri numerice ale
parametrilor calculați pe datele originale, cum ar fi valorile maxime, minime și medii,
puls și frecvențe respiratorii, și așa mai departe.

Pe lângă trasările parametrilor fiziologici de-a lungul timpului (axa X), afișajele
medicale digitale au citiri numerice automate ale parametrilor de vârf și/sau medii
afișați pe ecran.

Dispozitivele de afișare medicale moderne utilizează în mod obișnuit procesarea

digitală a semnalului (DSP), care are avantajele miniaturizării, portabilității și
afișajelor cu mai mulți parametri care pot urmări multe semne vitale diferite simultan.

Vechile afișaje analogice ale pacientului, în schimb, se bazau pe osciloscoape și

aveau un singur canal, de obicei rezervat pentru monitorizarea electrocardiografică
(ECG). Prin urmare, monitoarele medicale tindeau să fie foarte specializate. Un
monitor ar urmări tensiunea arterială a pacientului, în timp ce altul ar măsura
pulsoximetria, altul ECG. Modelele analogice ulterioare aveau un al doilea sau al
treilea canal afișat pe același ecran, de obicei pentru a monitoriza mișcările
respiratorii și tensiunea arterială. Aceste mașini au fost utilizate pe scară largă și au
salvat multe vieți, dar aveau mai multe restricții, inclusiv sensibilitatea la interferența
electrică, fluctuațiile nivelului de bază și absența citirilor numerice și a alarmelor.
Legături de comunicare
Mai multe modele de monitoare multiparametrice sunt conectabile în rețea, adică își
pot trimite ieșirea la o stație centrală de monitorizare a ICU, unde un singur membru
al personalului poate observa și răspunde la mai multe monitoare de lângă pat
simultan. Telemetria ambulatorie poate fi realizată și prin modele portabile, care
funcționează cu baterii, care sunt transportate de pacient și care își transmit datele
printr-o conexiune de date fără fir .
Monitorizarea digitală a creat posibilitatea, aflată pe deplin în curs de dezvoltare, de a
integra datele fiziologice din rețelele de monitorizare a pacienților în sistemele
emergente de evidență medicală electronică a spitalelor și de cartografiere digitală,
folosind standarde adecvate de îngrijire a sănătății care au fost dezvoltate în acest
scop de organizații precum ca IEEE și HL7 . Această metodă mai nouă de evidențiere
a datelor pacientului reduce probabilitatea erorilor de documentare umană și va
reduce în cele din urmă consumul total de hârtie. În plus, interpretarea automată a
ECG încorporează codurile de diagnosticare automat în diagrame. Software-ul
încorporat al monitorului medical se poate ocupa de codificarea datelor conform
acestor standarde si trimite mesaje catre aplicatia de evidenta medicala, care le
decodifica si incorporeaza datele in campurile corespunzatoare.
Conectivitatea la distanță lungă poate fi folosită pentru telemedicină , care implică
furnizarea de îngrijiri medicale clinice la distanță.
Amplasarea electrozilor pe pacient

Mentenanța
1 Verificarea sistemului
Ar trebui stabilit un program eficient de întreținere pentru monitorizare
echipamente și consumabile reutilizabile. Aceasta ar trebui să includă inspecția, pre-
cum și general curățare în mod regulat. Programul de întreținere trebuie să respecte
politicile de unitatea de control al infecțiilor și/sau departamentul de biomed al insti-
tuție.
Verificați cu departamentul dumneavoastră pentru a vă asigura că întreținerea pre-
ventivă și calibrarea a fost făcută. Instrucțiunea de întreținere pentru utilizator conține
detalii detaliate informație.
Înainte de a utiliza monitorul, verificați echipamentul urmând aceste instrucțiuni:
 Verificați echipamentul pentru deteriorări mecanice evidente.
 Verificați toate cablurile exterioare, modulele introduse și accesoriile pentru uzuri
sau altele
deteriora. Personalul de service calificat trebuie să repare sau să înlocuiască deterio-
rate sau cabluri deteriorate.
 Verificați toate funcțiile relevante pentru monitorizarea pacientului, asigurați-vă că
monitorul este in stare buna.
Dacă găsiți vreo deteriorare a monitorului, încetați să utilizați monitorul la pacient și
contactați-l imediat inginerul biomedical al spitalului sau Serviciul Clienți al Pro-
ducătorului.
Notă: Consultați instrucțiunile de întreținere pentru utilizator pentru mai multe detalii
procedurile de checkout.
Verificarea generală a monitorului, inclusiv verificarea siguranței, trebuie efectuată
numai de personal calificat o dată la 6 până la 12 luni și ori de câte ori monitorul este
fixat sus.
 Verificați lizibilitatea etichetelor relevante pentru siguranță.
 Verificați dacă dispozitivul funcționează corect așa cum este descris în instrucțiu-
nile de utilizare.
 Testați rezistența de protecție a pământului conform IEC 601-1:1988, Limită
0,2ohm.
 Testați curentul de scurgere la pământ conform IEC 601-1:1988, Limită: NC
500uA, SFC
1000uA.
 Testați curentul de scurgere al pacientului conform IEC 601-1:1988, Limită:
100uA(BF),
10uA(CF).
 Testați curentul de scurgere al pacientului în condiții de defecțiune unică cu tensi-
unea de rețea pornită

Manual de utilizare pentru monitorul multiparametric

partea aplicată conform IEC 601-1:1988, Limită: 5mA(BF), 50uA(CF).
Curentul de scurgere nu trebuie să depășească niciodată limita. Datele trebuie înregis-
trate într-un
jurnalul echipamentului. Dacă dispozitivul nu funcționează corect sau eșuează oricare
dintre testele de mai sus, dispozitivul trebuie reparat.
Sincronismul defibrilatorului trebuie verificat cu frecvența descrisă
în regulamentul spitalului. Cel puțin o dată la 3 luni, ar trebui verificat de către
inginer biomedical al spitalului sau tehnician de service calificat.
Toate verificările care necesită deschiderea monitorului trebuie efectuate de către un
service calificat tehnician. Verificarea de siguranță și întreținere poate fi efectuată de
persoane din producător. Puteți obține materialul despre contractul de servicii clienți
de la birou local.
Schemele de circuit, listele de piese și instrucțiunile de calibrare ale monitorului pa-
cientului pot să fie furnizate de producător.
Avertisment: Dacă spitalul sau agenția care răspunde la utilizarea monitorului o face
nu respectă un program satisfăcător de întreținere, monitorul poate
devin invalide, iar sănătatea umană poate fi pusă în pericol.
Notă: Pentru a asigura o durată maximă de viață a bateriei, vă rugăm să vă asigurați
că bateria este întotdeauna complet încărcat atunci când păstrați dispozitivul în de-
pozit pentru o perioadă lungă de timp perioadă de timp și verificați starea bateriei cel
puțin o dată pe lună și reîncărcați bateria.
Avertisment: trimiteți înlocuirea bateriei numai la service-ul producătorului
tehnician.

Mentenanța bateriei
O baterie reîncărcabilă încorporată și fără întreținere este proiectată pentru monitorul
pacientului, care permite lucrul continuu atunci când alimentarea CA este oprită. În-
treținerea specială nu este necesar în situația normală. Vă rugăm să acordați atenție
următoarelor utilizări pentru utilizare mai durabilă și o capacitate mai bună.
 Operați monitorul pacientului în mediu conform instrucțiunilor.
 Folosiți curent alternativ pentru monitorul pacientului atunci când este disponibil.
 Reîncărcați bateria mai devreme când este oprită. Volumul bateriei nu va fi
încărcat la ce ar trebui să fie, când bateria nu a fost încărcată de mult timp.
 Reîncărcați bateria la fiecare jumătate de an când monitorul pacientului nu este
operat o perioada indelungata.
 Evitați expunerea și strălucirea soarelui.
 Evitați radiațiile infraroșii și ultraviolete.
 Evitați umezeala, praful și eroziunea de la gazul acid.

Curăţare generală
Avertisment: Înainte de a curăța monitorul sau senzorii, asigurați-vă că
echipamentul este oprit și deconectat de la linia de alimentare.
Monitorul pacientului trebuie păstrat fără praf.
Se recomandă cu tărie curățarea regulată a carcasei monitorului și a ecranului. Uti-
lizare
numai detergenți non-caustici, cum ar fi săpunul și apa pentru a curăța carcasa moni-
torului.
Vă rugăm să acordați o atenție deosebită următoarelor elemente:
1. Evitați utilizarea detergenților pe bază de amoniac sau pe bază de acetonă, cum ar
fi acetona.
2. Majoritatea agenților de curățare trebuie diluați înainte de utilizare. Urmați indi-
cațiile producătorului
instrucțiunile cu atenție pentru a evita deteriorarea monitorului.
3. Nu folosiți materialul de măcinat, cum ar fi vata de oțel etc.
4. Nu lăsați agentul de curățare să intre în șasiul sistemului.

Erori și Cauzele Erorilor

E02: Erori la senzori sau alte componente hardware.
E06: A. Manșeta nu este strâns legată.
b. Manșeta nu este conectată.
c. Manșeta pentru adulți este folosită pentru copii sau neo.
E07 Supapa de aer, tubul de aer sau manșeta scurge aer
E08 Eroare de presiune, imposibilitatea de a menține presiunea stabilă a
manșetei, cum ar fi mârâitul de aertub
E09 A. Manșeta este prea slăbită.
b. Pulsul pacientului este prea slab.
E10 Depășește domeniul de măsurare.
E11 A. Pacientul se mișcă frecvent în timpul măsurării.
b. În timpul măsurării apar vibrații severe.
c. Puls neregulat, cum ar fi aritmia.
E12 Presiunea manșetei depășește limitele de siguranță, pentru
modul Adult este de 315 mmHg, Copil modul este de 255 mmHg, modul
nou-născuți este de 170 mmHg. Dacă pacientul brusc strănută sau atinge
manșeta în timpul măsurării, astfel de erori de măsurare pot apărea.
E13 Saturația semnalului.
E14 Scurgeri la supapa de aer.
E15 Eroare de sistem.
E19 Măsurarea depășește limita de timp, maximul este,
pentru modul Adult, mai mic de 120 de secunde, modul Copil și nou-
născut mai puțin de 90 de secunde.

Conluzie: În această lucrare de laborator am studiat funcționarea monitorului de

pacient, funcționarea metodei Swan-Ganz. Am studiat erorile și ameliorarea lor
Mentenanța și Mentenanța bateriei.