REFERAT: SEMIOLOGIE

Elev: Trif Angela Simona, Clasa IC

Tuberculoza (TBC) pulmonară
Tuberculoza (TBC) pulmonară este o boală infecto-contagioasă provocată de bacilul
Koch, afectând organismul în întregime, cu precădere plămânul și având de obicei
evoluție cronică.
Pe parcursul bolii  se deosebesc două etape: tuberculoza primară și tuberculoza
secundară.
Contaminarea
Contaminarea se face:

 pe cale aeriană (aproape întotdeauna) prin contactul cu produsele patologice ale

unui bolnav; Infecția se face prin picaturile expulzate de persoanele contaminate
atunci când tușesc, strănută sau vorbesc. Nucleii de picătură expulzați de bolnav
sunt atât de mici, încât rămân suspendați timp îndelungat în aerul din încăpere.
Contaminarea pe cale aeriană este și motivul pentru care leziunea inițială apare
în plămâni;
 pe cale digestivă (mai rar) prin ingerarea unor alimente
 pe cale cutanată, transplacentară (cazuri excepționale).

Perioada de incubație
Perioada de timp de la pătrunderea bacilului Koch în organism și până la apariția
modificărilor clinice variază de la câteva zile la 3-4 luni, în funcție de masivitatea
infecției, virulența germenilor și rezistența organismului.

Tuberculoza pulmonară –  Primoinfecția

Pătrunderea în organism a bacilului Koch determină primoinfecția caracterizată prin:
Leziuni anatomice
 șancrul de inoculare (leziunea din parenchimul pulmonar)

 adenopatia satelită (infecția propagată la ganglionii hilari)

Factori favorizanți
 vârsta (copii, adolescenți și vârstnici)

 caracterul contaminării (prelungit, masiv)

 rezistența scăzută a organismului ( diabet, alcoolism, sarcină, suprasolicitare)

 tratamente, în special corticoterapia
 apărare naturală slabă

Semne și simptome în primoinfecție 

 astenie
 inapetență
 pierdere ponderală
 amenoree
 stare subfebrilă
 poate evolua fără semne clinice
 eritem nodos*
Tuberculoza secundară (Ftizia)
Este o tuberculoză de suprainfecție, fie prin reactivarea leziunilor primare (pe fondul
scăderii rezistenței organismului), fie prin contaminări noi (mai rar).

Semne și simptome în TBC secundară

 inapetență;
 pierdere ponderală;
 astenie;
 amenoree;
 subfebrilitate, ulterior febră vesperală ridicată (peste 39 grade C);
 transpirații nocturne;
 expectorație mucopurulentă, verzuie, miros fad, aspect de monede
(spută numulară);
 tuse inițial uscată, însoțită de vărsături;
 dureri toracice;
 dispnee;
 hemoptizie;
Prognostic 
Prognosticul bolii depinde de natura și întinderea leziunilor pulmonare și de modul în
care tratamentul prescris este urmat.

Profilaxia 
Profilaxia în TBC este foarte importantă și vizează:

 întărirea rezistenței organismului

 vaccinarea antituberculoasă (vaccinarea se face cu vaccinul BCG)
 limitarea focarelor de contaminare

Tuberculoza – Tratament
 tuberculostatice (antibiotice și chimioterapice)

 repaus

 regim alimentar bogat în proteine și vitamine

 tratament simptomatic (antitusive, antiemetice, antitermice)

 vitaminoterapie.

Îngrijirea pacientului cu tuberculoză TBC

Problemele pacientului cu TBC
 respirație ineficientă;

 hipertermie legată de procesul infecțios;

 dispnee și tuse;
 izolare socială din cauza stigmatului asociat cu boala de tip contagios;

 depresie din cauza izolării;

 deficit de volum lichidian (deshidratare) din cauza pierderilor prin transpirație, stări
febrile;

 potențial de complicații;

Obiectivele asistentului medical cu TBC 

 limitarea propagării infecției;

 supravegherea pacientului;

 atenuarea febrei ;

 asigurarea unei hidratări adecvate ;

 combaterea durerii și a tusei ;

 asigurarea odihnei și reducerea anxietății;

 asigurarea confortului fizic și psihic;

Intervențiile asistentului medical pentru pacientul cu TBC 

 limitarea propagării infecției prin respectarea strictă a măsurilor și prin izolarea

pacientului;

 educarea pacientului și a aparținătorilor pentru a nu transmite infecția (protejarea

persoanelor cu imunitate și rezistență scăzută, patologii asociate, protejarea cu
mască, halat, spălarea mâinilor la intrare/ieșire/atingere de obiecte sau materiale
potențial infecțioase);

 educație sanitară: pacienții si familia vor fi informați despre boala, cum se transmite,
tratează, previne;

 se sfătuiește pacientul sa își acopere gura și nasul când tușește (cu batiste de
hârtie pe care sa le arunce după utilizare);

 aerisirea camerei de mai multe ori pe zi, asigurarea unui microclimat corespunzător;

 măsurarea funcțiilor vitale și notarea în foaia de temperatură;

 recoltarea de produse biologice si patologice pentru examinări de laborator;

 administrarea tratamentului medicamentos prescris de medic: tratament etiologic,

simptomatic, tratamentul complicațiilor și urmărirea efectelor acestuia;

 supravegherea stării generale a pacientului și observarea efectului tratamentului

pentru prevenirea potențialelor complicații (septice, toxice, alergice);

 ajutarea pacientului în satisfacerea nevoilor fundamentale;

 pregătirea psihică a pacientului pentru a cunoaște esența și importanța

examinărilor;

 face bilanțul zilnic între lichidele ingerate și cele excretate;

 asigurarea odihnei și reducerea anxietății pacientului prin suport psihologic;

 asigurarea unei hidratări corespunzătoare.