MODULUL 31: PUERICULTURĂ, PEDIATRIE

ȘI NURSING SPECIFIC
CURSUL NR. 5
TEMA : Îngrijirea copilului cu tuberculoză
 Îngrijirea copilului cu tuberculoză
Definiţie
Tuberculoza pulmonară este o boală infecto-contagioasă provocată de bacilul Koch, afectând organismul în
întregime, interesând cu precădere plămânul şi având de obicei o evoluţie cronică, pe parcursul căreia se deosebesc
două etape: tuberculoza primară şi tuberculoza secundară.
Factori care contribuie la apariţia bolii:
• terenul, care cuprinde ansamlul caracterelor care fac un organism rezistent sau fragil;
• vârsta, riscul de a contracta boala fiind mai crescut între 0 şi 3 ani, la pubertate, adolescenţă şi tinereţe (15-30
de ani) şi după 50 de ani;
• caracterul contaminării: masivă, prelungită;
• scăderea rezistenţei organismului prin subalimentaţie, epuizare fizică sau psihică, teren tarat (diabet,
alcoolism), stări fiziologice (sarcină, alăptare);
• unele terapeutici, în special corticoterapia;
• apărarea naturală slabă; prin lipsa de contact cu tuberculoza de-a lungul generaţiilor.
 Îngrijirea copilului cu tuberculoză
Transmiterea infecției se realizează în cele mai multe cazuri pe cale aerogenă, sursele de infecție fiind reprezentate de
bolnavii de tuberculoză pulmonară activă. Transmiterea este favorizată de contact intim și prelungit cu sursa de infecție. Nu
orice infecție este soldată cu îmbolnăvire de tuberculoză (TB), așadar termenul de ”infecție tuberculoasă“ nu se confundă
cu cel “tuberculoză boală“.
Există mai multe posibilități evolutive ale infecție TB la copii. În funcție de vârsta și răspunsul imun corespunzător, copiii
după infecție pot dezvolta boala. Forme de TB extrapulmonare și diseminate apar în special la sugari. TB la copii este
diferită de TB la adulți. Copiii dobândesc TB de la contacții de familie.
Diagnosticul de TB poate fi suspectat la copil în doua circumstanțe:
1. Copil contact cu un bolnav de TB (din focar);
2. Copil simptomatic.
Diagnosticul de TB la copil este mai dificil decât la adult din motive complexe (raritatea confirmării bacteriologice, semne
clinice nespecifice, aspect radiologic dificil de interpretat). În absența confirmării bacteriologice, diagnosticul pozitiv trebuie
fundamentat pe mai multe elemente, niciunul dintre ele nefiind singur suficient. Astfel trebuie luate în considerare:
contextul epidemiologic, manifestările clinice, IDR la PPD (TCT), modificările radiologice, testele de laborator modificate. 
 Îngrijirea copilului cu tuberculoză
Clasificarea TB;
1. Tuberculoza primară (întâlnită în copilărie și adolescență)
a) TBC primar ocult (hiperegie tuberculinică): IDR la PPD pozitivă, fără vreo localizare tuberculoasă decelabilă.
b) complexul primar TBC pulmonar: simplu, complicat cu reacții perifocale, atelectazii.
c) diseminări TBC pulmonare
• bronhogene: pneumonia și bronhopneumonia cazeoasă;
• hematogene: granulia pulmonară.
d) tuberculoza extrapulmonară prin diseminări hemato- și limfogene:
• meningita TBC; adenopatia periferică TBC; pleurezia TBC și scizurita TBC; peritonita TBC;
• pericardita TBC; artrite TBC (ex.„tumora albă de genunchi”,coxalgia); spondilita TBC (morbutul Pott);
• TBC renal, genital, ocular, cutanat; tuberculoza miliară generalizată.
2. Tuberculoza secundară (întâlnită la adolescenți și adelți)
• focarele apicale Simon fac tranziția către tuberculoza secundară.Prin reactivarea lor se produc leziunile ulterioare caracteristice în
plămâni; Infiltratul subclavicular precoce (Assmann) edte prima leziune din cadrul tuberculozei secundare.
• Tuberculoza pulmonară ulcerocazeoasă și TBC fibrocavitară sunt formele cele mai bine conturate din cadrul TBC secundare.
Ele evoluează cu leziuni destructive ale țesutului pulmonar,cu formare de zone cazeificate întinse și apariția de caverne.
 Îngrijirea copilului cu tuberculoză
Manifestări de dependență:
Simptomele tuberculozei depind de localizarea și dezvoltarea bacililor. Cel mai frecvent, aceștia se dezvoltă la
nivelul plămânilor (tuberculoza pulmonară) și pot cauza simptome precum:
• tuse persistentă de 3 săptămâni sau mai mult;
• durere la nivelul pieptului; tuse cu spută sau sânge;
Alte simptome sunt:
• senzație de slăbiciune, astenie;
• scădere în greutate;
• lipsa poftei de mâncare;
• frisoane; febră;
• transpirații nocturne.
Simptomele tuberculozei localizate la nivelul altor organe depind de organul afectat. Infecția latentă
tuberculoasă nu produce simptome și nu poate fi transmisă la alte persoane (nu este contagioasă).
 Îngrijirea copilului cu tuberculoză
Obiective
Copilul:
• să respire eficient;
• să-și regleze temperatura corpului;
• să beneficieze de somn și odihnă corespunzător;
• să fie echilibrat hidro-electrolitic;
• să fie echilibrat psihic;
• să se reintegreze socio-profesional;
• să fie ferit de complicații ;
• să nu devină sursă de infecție nosocomială.
Intervenții
• izolare în spital, sanatorii, la domiciliu ;
• supravegherea funcțiilor vitale;
• recoltarea produselor biologice;
• administrarea medicației prescrise;
• asigurarea alimentației adecvate;
• verificarea igienei;
• educația familiei: respectarea măsurilor de prevenire a
infecțiilor nosocomiale, purtarea maștii, folosirea
batistei de unică folosință, colectarea corespunzatoare a
obiectelor contaminate;
• profilaxie - vaccinarea BCG ;
 Îngrijirea copilului cu tuberculoză
Recomandări pentru familie:
• Igienă riguroasă, cu dezinfecţia periodică a lenjeriei, a veselei;
• Cura de repaus obligatorie;
• Aeroclimatoterapia - efect tonifiant fizic şi psihic prin aerul curat, ozonat de munte şi cadrul de frumuseţe
naturală;
• Camera moderat încălzită;
• Alimentaţia bogată în calorii şi vitamine.