SONDAJUL GASTRIC

Sondajul sau tubajul gastric reprezinta introducerea unei sonde Faucher sau Einhorn prin farinje
si esofag, in stomac.
Scopul:
- explorator – pt recoltarea continutului stomacal si pentru studierea stomacului;
- terapeutic – pentru evacuarea continutului toxic din stomac, curatirea mucoasei gastrice
de exudate si substante straine depuse, hidratarea si alimentarea bolnavului, introducerea
unor substante medicamentoase

Indicatii:
- in gastritele acute si cronice;
- in boala ulceroasa;
- la pacientii cu anorexie nervoasa si alte afectiuni psihice in care pacientul prezinta
negativism alimentar;

Pregatirea psihica a pacientului

- se informeaza pacientul, i se explica necesitatea manevrei si este sfatuit sa respecte
indicatiile date in timpul desfasurarii manevrei

Pregatirea fizica a pacientului

- se aseaza pacientul pe un scaun cu speteaza sau in pat in pozitie sezand cu spatele cat mai
drept
- se protejeaza lenjeria de corp cu un sort (cauciuc sau material plastic)
- daca este cazul, se indeparteaza proteza dentara (se scoate si se depoziteaza intr-un pahar
cu apa!)
- se aseaza tavita renala sub barbia bolnavului pentru a se colecta saliva ce se scurge din
cavitatea bucala
- i se cere bolnavului sa mentina tavita, cu ambele maini, intr-o pozitie fixa

Materiale necesare:
 Materiale de protectie: 2 sorturi de cauciuc sau material plastic, musama si aleza,
prosoape;
 Materiale sterile: Sonda Focher sau Einhorn, seringi de capacitate mai mare (20 ml),
manusi sterile, pensa hemostatica, eprubete ;
 Materiale nesterile: tavita renala, pahar cu apa (unul in plus pt proteza, daca cazul),
recipient pt colectare (in cazul spalaturii), medicamente - la indicatia medicului
Tehnica efectuarii sondajului gastric
 - Asistenta se spala pe maini cu apa si sapun
- Imbraca sortul de cauciuc
- Pune manusile sterile
- Umezeste sonda pentru a favoriza alunecarea
- Se aseaza in drapta bolnavului
- Ii fixeaza capul cu mana stanga, tinandu-l intre mana si torace
- Prinde cu mana dreapta extremitatea rotunjita a sondei
- Cere pacientului sa deschida larg gura
- Este invitat sa respire adanc
- Se introduce capatul sondei pana la peretele posterior al faringelui, invitand bolnavul sa
inghita sonda
- Prin deglutitie, sonda patrunde in esofag si este impinsa spre stomac, pana la marcajul 40-
50 cm citit la arcada dentara
- Se verifica prezenta sondei in stomac prin aspirarea continutului stomacal cu ajutorul
seringii
- Se fixeaza sonda
- Pt a favoriza golirea stomacului, pacientul este rugat sa-si contracte peretii abdominali
- Se aplica procedurile
- Se extrage sonda, cu prudenta, dupa coprimarea ei cu pensa hemostatica, pt a impiedica
curgerea continutului in faringe si aspirarea in caile respiratorii
- Cand capatul care a fost introdus in stomac ajunge in cavitatea bucala se elimina cu mana

Sonda folosita se pune in tavita renala sau in incineratorul de deseuri infectioase. Dupa
efectuarea sondajului ii oferim pacientului apa, pt a-si clati cavitatea bucala. Daca au ramas
secretii pe fata, barbie, pacientul este curatat. I se indeparteaza sortul, musamaua, etc Este asezat
intr-o pozitie confortabila, i se inapoiaza proteza. AM trebuie sa noteze in planul de ingrijire ca a
efectuat manevra, noteaza cantitatea aspirata, eticheteaza eprubetele pt laborator, informeaza
medicul despre continutul macroscopic al continutului.

Accidente
- greata si senzatie de varsatura – se inlatura fie printr-o respiratie profunda fie prin anestezia
faringelui cu solutie de cocaina 2%;
- sonda poate patrunde in laringe, caz in care apare reflexul de tuse, hiperemie faciala apoi
cianoza; in aceasta situatie se extrage sonda;
- sonda se poate infunda cu resturi alimentare, in acest caz desfundarea se face prin insuflatie de
aer;
-se pot produce bronhopneumonii de aspiratie;
 Sondajul gastric trebuie efectuat in conditii de perfecta asepsie. Sonda se poate introduce
si pe cale nazala. Pe toata durata desfasurarii manevrei se urmareste respiratia, coloratia
tegumentara si starea generala a pacientului. Verificarea sondei in stomac se mai poate face si
prin introducerea capatului liber intr-un pahar cu apa (aparitia bulelor de aer inseamna ca sonda a
patruns in caile respiratorii, deci nu se afla in stomac). Trebuie evitata badijonarea, ungerea,
umectarea sondei cu ulei sau substante grase pentru ca pot produce greata bolnavului.
Cea mai utilizata metoda prin care se efectueaza compresia esofagului si a orificiului
Cardia in vederea unui tamponament este sonda Blakemore.
Scop: pentru realizarea hemostazei in hemoragie digestiva superioara (HDS) produsa prin
ruptura varicelor esofagiene, cand cantitatea de sange este importanta si persistenta.
Pregatirea psihica: i se explica pacientului necesitatea efectuarii manevrei
Pregatirea fizica: se anesteziaza mucoasa nazala, se lubrefiaza sonda Blakemore, se introduce
endonazal si este prinsa progresiv in stomac, rugand pacientul sa faca miscari de deglutitie.
Refluxul de sange sau suc gastric dovedeste prezenta sondei in stomac. Se umfla balonajul cu
200 ml aer. Se aspira continutul si se ataseaza sonda la punga colectoare care va fi aseazata in
decliva. Se supravegheaza fixarea sondei, permeabilitatea acesteia, se monitorizeaza functiile
vitale, se verifica in permanenta presiunea din balonaj prin intermediul manometrului (presiunea
necesara pentru hemostaza este de 50-60 mmHg).
La introducerea sondei Blakemore trebuie sa se evite compresia traheei prin balonajul
esofagian care poate determina neroza esofagiana, pneumonie de aspiratie, sughit si durere
toracica.