4.

PREGĂTIREA PACIENTULUI ŞI ÎNGRIJIRI ACORDATE DUPA BRONHOSCOPIE - BAREM DE

CORECTARE/NOTARE (total = 20 puncte)

1. Scrisul este lizibil, exprimarea corecta, logica si se utilizeaza terminologia medicala – 5 puncte.
2. Pregătire psihică :
 Informarea pacientului, convingându-l asupra necesităţii examenului, asupra riscului pe care şi-l
asumă refuzându-l şi asupra faptului că, deşi neplăcut, examenul nu e dureros în sine, iar
incidentele sau accidentele survin foarte rar, solicitarea consimţământului scris - 1 punct (pag.
227-228)
 Creearea unui climat de siguranţă pentru a asigura cooperarea lui în toate momentele
examinării, punându-l în legătură cu alţi pacienţi cărora li s-a efectuat această examinare – 1
punct (pag.228)
3. Pregătirea fizică:
 Anunţarea pacientului să nu mănânce în dimineaţa zilei de examinare – 1 punct (pag.228)
 Testare la xilină 2%, în ziua premergătoare examinării, pentru a depista o alergie la acest
anestezic – 1 punct (pag 228)
 La indicaţia medicului, pacientul va fi sedat atât în seara premergătoare explorării, cât şi în
dimineaţa zilei respective – 1 puncte (pag.228)
 Pentru anestezie, se aşează pacientul pe un scaun, în mâna dreaptă va ţine o tăviţa renală sau
o scuipătoare, iar cu mâna stângă, după ce îşi deschide larg gura, îşi scoate limba, şi-o
imobilizează cu două degete deasupra şi policele dedesupt - 2 puncte (pag.228)
 Într-un prim timp, medicul, cu ajutorul unui spray cu xilină 2%, îi anesteziază limba, orofaringele
şi hipofaringele, urmând să anestezieze arborele traheobronşic, instilând, picătură cu picătură,
anestezicul uşor încălzit, cu ajutorul unei seringi laringiene – 2 puncte (pag.228)
 Conducerea pacientului la sala de bronhoscopie – 1 punct (pag.228)
4. Îngrijirea pacientului după bronhoscopie:
 Transportul pacientului la salon – 1 punct (pag.229)
 Pacientul nu va mănca o oră – 1 punct (pag.229)
 Supravegherea parametrilor vitali (puls, TA, etc) – 1 punct (pag.229)
 Anunţarea medicului dacă survin modificări ale parametrilor vitali – 1 punct (pag.229)
 Asistenta va avea pregătită medicaţie hemostatică, pe care o va administra în cazul unei
hemoptizii, chiar înainte de a anunţa medicul (adrenostazin, E.A.C., venostat) - 1 punct
(pag.229)

Bibliografie: L. Titircă – Tehnici de evaluare şi îngrijiri acordate de asistenţii medicali, Editura Viaţa
Medicală Românească, Ediţia 2008.
Pregătirea pacientului pentru bronhoscopie

Bronhoscopia: explorarea arborelui traheo-bronşic se face cu ajutorul bronhoscopului rigid sau flexibil
(fibrobronhoscopul).

Pregătirea psihică şi fizică a pacientului

- pacientul trebuie convins de necesitatea examenului, asupra riscului pe care şi-l asumă refuzandu-l,
lipsind medicul de informare diagnostică esenţială
- pacientul trebuie convins că, deşi neplăcut, examenul nu e dureros in sine, iar incidentele sau
accidentele survin foarte rar
- se solicita consimtamantul pacientului
- se creează pacientului un climat de siguranţă, pentru a asigura cooperarea lui in toate momentele
examinării, punandu-l in legătură cu alţi pacienţi cărora li s-a efectuat o bronhoscopie sau
fibroscopie
- in ziua premergătoare examinării, se execută o testare la xilină pentru a depista o alergie la acest
anestezic; la indicaţia medicului, pacientul va fi sedat atat in seara premergătoare explorării, cat
şi in dimineaţa zilei respective
- pacientul trebuie anunţat că nu trebuie să mănance dimineaţa
- pentru anestezie, e aşezat pe un scaun, in mana dreaptă va ţine o tăviţă renală sau o scuipătoare,
iar cu mana stangă, după ce işi deschide larg gura, işi scoate limba, şi-o imobilizează cu două
degete deasupra şi policele dedesupt
- intr-un prim timp, medicul, cu ajutorul unui spray cu xilină 2%, ii anesteziază limba,
orofaringele şi hipofaringele, urmand să anestezieze arborele traheobronşic, instiland, picătură
cu picătură, anestezicul uşor incălzit, cu ajutorul unei seringi laringiene
- pacientul este condus in camera de bronhoscopie

Supravegherea pacientului după bronhoscopie:

- După examinarea bronhoscopică, pacientul nu va manca o oră.
- Asistenta va supraveghea, in acest timp, parametrii vitali (puls, TA etc.), anunţand imediat pe medic
dacă survin modificări ale acestora.
- Asistenta va avea la indemană hemostatice, pe care le va administra in cazul unei hemoptizii,
chiar inainte de a anunţa medicul (Adrenostazin, Dicinone, E.A.C., Venostat etc.)