9.

CONDUITA DE URGENTA IN FAZA DE PRESPITALIZARE A IMA

BAREM CORECTARE

1. Scrisul este lizibil, exprimarea corecta, logica si se utilizeaza termeni medicali – 5 puncte
2. Interventiile asistentei medicale: - 3 puncte
 pozitionarea bolnavului in decubit dorsal – 1 punct
 interzicerea oricarei miscari – 1 punct
 psihoterapie – 1 punct
3. Sedarea durerii: 4 puncte
 morfina s.c. sau i.m., i.v. lent diluat in ser fiziologic – 1 punct
 mialgin s.c. sau i.m., i.v. lent diluat in ser fiziologic – 1 punct
 fortral i.v. sau i.m. – 1 punct
 daca durerea este de mai mica intensitate se incearca linistirea cu algocalmin, fenobarbital,
codeina – 1 punct
4. Urmarirea TA ( 1 punct )– valoarea normala se mentine prin linie venoasa cu perfuzii ( 1 punct ) cu
un exemplu ( 1 punct ): 3 puncte
 glucoza 5%
 dextran
 marisang
 HHC
5. Urmarirea P ( 1 punct )– se corecteaza extrasistolele cu xilina de uz cardiologic ( 1 punct )– 2
puncte
6. Caile aeriene se mentin permeabile prin aspiratie – 1 punct
7. Oxigenoterapie – 1 punct
8. Transportul bolnavului – obligatoriu pe targa, insotit de medic si asistenta medicala, cu unitati
coronariene – 1 punct

TOTAL = 20 PUNCTE

Bibliografie

Urgente medico- chirurgicale sinteze – Lucretia Titirica pagina 44-45

INFARCTUL MIOCARDIC ACUT (I.M.A.)
Infarctul miocardic este o zonă de necroză ischemică in miocard, produsă prin obliterarea unei
ramuri coronariene.

2.3.2. Conduita de urgenţă

In faza de prespitalizare.

Faza de prespitalizare este intervalul de la debutul infarctului miocardic şi pină in momentul sosirii
bolnavului in spital.
Deoarece mortalitatea cea mai mare (2/3 din cazuri) are loc in această fază, sora medicală trebuie să
fie familiarizată cu principalele probleme de rezolvat in această perioadă.
— prevenirea morţii subite
Aşezarea bolnavului in decubit dorsal şi interzicerea efectuării oricărei mişcării—
Atenţie Să nu se uite psihoterapia
— preintimpinarea altor complicaţii
- Sedarea durerii: (la indicaţia medicului)
-morfină 0,01g -0,02 g (1fiolă = 0,02g) subcutanat sau intramuscular, eventual intravenos, incet, diluată
in ser fiziologic,
sub controlul respiraţiei ;
-mialgin 0,10 g subcutanat sau intramuscular, eventual intravenos, diluat in 10 ml ser fiziologic sau
glucoză 10%,
-fortral 30 mg intravenos sau intramuscular.
Atenţie: Morfina poate provoca o hipotensiune arterială şi deprimarea ventilaţiei pulmonare. Asocierea
cu atropină (1mg subcutan sau intramuscular, eventual 0,5mg i.v.) poate preveni aceste fenomene. Dacă
durerile sint de mai mică intensitate se poate incerca liniştirea lor cu algocalmin, fenobarbital, codeina.
- Urmărirea T.A. şi P. Menţinerea T.A. cu perfuzii de glucoză 5%, dextran, marisang şi H.H.C.
Urmărirea pulsului şi corectarea extrasistolelor cu xilină de uz cardiologie. Menţinerea permeabilităţii
căilor aeriene prin aspiraţie.
- Oxigenoterapie.
— scurtarea timpului pină la internarea in spital
- Transportul de urgenţă intr-o unitate spitalicească cu autosanitare şi obligator cu targa. Pentru
reducerea mortalităţii prin infarct miocardic, ideale sint ambulanţele dotate cu aparatură de monitorizare,
defibrilare şi reanimare şi insoţite de un medic şi un cadru mediu — aşa-zisele „unităţi mobile
coronariene”.
Pentru a se acorda ingrijiri in unităţile spitaliceşti şi pentru a se putea interveni de urgentă, sora
medicală trebuie să aibă pregătită o trusă de prim ajutor, care să cuprindă :
medicaţie pentru calmarea durerii, sedative, anticoagulante, xilină, coronarodilatatoare (intensain),
hemisuccinat de hidrocortizon (HHC); seringi sterile, soluţii de perfuzat, aparat de perfuzie, deschizător
de gură, pipe Guedel, aspirator de secreţii, aparat de respiraţie artificială de tip Ruben, aparatură pentru
monitorizare şi defibrilare.