Diagnostic pozitiv

• Se stabilește pe criterii clinice: debut acut în

cîteva minute-ore de la expunerea la alegen,
cu urticarie, prurit, edem al căilor aeriene,
dispnee, hipotensiune arterială, manifestăari
digestive.
• Anamneza scurtă și țintită( atunci cînd este
posibil).
• Triptaza serică ( o proteinaza folosita ca marker
de activare mastocitara) la o ora de eveniment
atinge nivel maxim.
• N-metilhistamina urinara (metabolit al
histaminei).
• Testele de alergie sunt absolut contraindicate.
 Diagnostic diferențial

Diagnosticul diferenţial se face cu:

Astm bronşic
Şoc septic
Sincopa vaso-vagală
Atac de panică
Convulsii
Obstrucție mecanică a căilor aeriene
Edem pulmonar
Hipoglicemie
AVC
Episoade de apnee la copii.
 Complicațiile:

Imediate:
Hipoxemia severă.
Stop respirator.
Moartea subită cardiacă.

Întîrziate(peste24 -48 ore):

Glomerulonefrită.
Hepatită.
Necrozăhepatică.
Miocardită.
Hemoragiile digestive severe.
Infarct –pneumonii.
Hemipareze, etc.
 Tratament
• Întreruperea contactului cu alergenul, oprirea
Protecţia personalului. administrării remediului medicamentos suspectat
Poziţia pacientului în pat: ca alergen.
În caz de evoluţieu şoară: • Fluxulde Oxigen10 l/min (SaO2 >90%).
Poziţia-decubit dorsal. • În caz de necesetate:Apel urgent la serviciului la
În caz de insuficienţă respiratorie şi cardiacă echipa de reanimare.
moderată: • Monitorizarea: TA, puls-oximetrie, ECG.
Poziţia cu redicarea extremităţii cefalicela 40. 0
În caz de insuficienţă respiratorie acută şi
hipotensiune
severă:
Poziţia-anti-Trendelenburg(redicarea extremităţii
inferioarela 300 şi extremităţii cefalice la 40. 0).
În caz de sincopă sau pacient inconştient:
Poziţia laterală de siguranţă.
În caz de sarcină:
Poziţia-semi decubit lateral stîng.
Protecţia termică.
Examenul primar. Protocol ABC.
 Tratament standartizat
Epinefrină500 μg/0,5 ml i.m., (0,1%; 0,18% -1
ml de 1:1000), în caz de necesitate, se
repetă acelaşi doză la fiecare 5 min pînă la
stabilizarea TA.
În caz de hipotensiune critică (TA sistolică sub
80 mmHg), după obţinerea liniei venoase şi în
prezenţa echipei cu pregătirea specială (de ex.
echipa de reanimare):
Epinefrină50 μgi.v. în bolus, în caz de
necesitate, rebolus 50 μgpeste 5 min.
Dacă hipotensiunea arterială persistă şi este
necesitate de administrarea Epinefrinei
intravenos:
Epinefrină1-10 μg/min în perfuzie pînă la
stabilizarea TA.
Corticosteroizi:
Hidrocortison100-200 mg i.v. în bolus, rebolus, la
fiecare 4 ore (maxim 2g/24 ore) sau
Metilprednisolon100-500 mg i.v. lent, sau
Prednisolon1-2 mg/kg i.v. în bolus, rebolus, la fiecare
6 ore (maxim 10-20 mg/kg/24 ore)
Compensarea volemică (cristaloizi):
Clorură de Natriu (Ser fiziologic)0,9% 500-1000 ml i.v.
în perfuzie.
Antihistaminice:
Clorfeniramină (Suprastin)20-40 mg i.v. lent saui.m. sau
Difenhidramină (Dimedrol) 10-20 mg i.m. sau20-50 mg
cu ser fiziologic75-100 ml i.v. În perfuzie, sau
Clorfenamină: 10 mg i.m. sau i.v. lent.
 Tratament
În prezenţa semnelor de detresă vitală:
Intubaţie endotraheală şi ventilaţie mecanică dirijată.
În caz de bradiaritmii cardiace:
Atropină 0,5-1 mg i.v. în bolus.
În caz de insuficienţă cardiacă şi tahiaritmii
cardiace, în loc de Epinefrină:
Dobutamină5-20 μg/kg/min i.v. în perfuzie.
În prezenţa bronhospasmului:
Salbutamol spray0,1 mg/1 doză 1-2 pufuri, se poate
de repetat la fiecare 20 minute.
Teofilină5-6 mg/kg i.v. lent, timp de 20-30 min, urmat
0,5 mg/kg/oră i.v. în perfuzie.
În caz de stop cardiorespirator:
Protocol de RCRC.
Tratamentul complicaţiilor.
Consultaţia specialistului de profil.
 Criteriile de stabilire a pacientului
• Ameliorarea stării generale a
bolnavului.Bolnavul: conştient,
liniştit, răspunde adecvat la
întrebări.
• Normalizarea indicellor
hemodinamicii: stabilizarea
tensiunii arteriale sistolice la nivelul
90-100 mmHg şi mai sus la
hipertensivi.
• Stabilizarea ritmului cardiac în
limetele 50-110/min.
• Stabilizarea frecvenţei respiratorie
în limetele 12-25/min.
• Temperatura corporală cetrală este
în limetele normale
• Diureza peste 50-70 ml/oră.
 Profilaxie
•Evitarea substantelor de contrast, in cazul pacientilor care au
prezentat reactie anafilactoida la acestea; daca nu pot fi evitate,
pacientul va fi primi medicatie preventiva de tip corticoid
•Poarta un colier sau o bratara de avertizare – aceasta indica
faptul ca ai o alergie la un anumit medicament sau substanta
•Poarta mereu cu tine o trusa de urgenta cu medicamentele
prescrise de medic - cu antihistaminice si adrenalina autoinjectabila -
doza de 0,3 mg pentru un adult.
•Daca ai o injectie cu epinefrina, verifica data de expirare si asigura-te
ca iti innoiesti reteta inainte de fiecare data de expirare.
•Asigura-te ca anunti medicii in legatura cu reactiile anterioare la
medicamente.
•Daca esti alergic la intepatura de insecte, fii precaut in preajma lor.
•Daca ai alergii alimentare, citeste cu atentie eticheta tuturor
alimentelor pe care le cumperi si le consumi.