Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
cardiorespiratorie
Lanul supravieuirii
Resuscitarea de baz - BLS adult i
copil
Resuscitarea avansat - ACLS, ATLS,
PALS
Terapia postresuscitare
Lanul supravieuirii
ALS precoce
Acces precoce
RCP precoce
Defibrilare
precoce
Lanul supravieuirii
Cauzele stopului
cardiorespirator
Depresia CNS
1. Obstrucia
cilor aeriene
Cauzele stopului
cardiorespirator
2. Respiraie anormal
Afeciuni pulmonare
pneumotorace, patologie pulmonar
Cauzele stopului
cardiorespirator
3. Anomalii cardiace
Primare
Ischemie
Infarct miocardic
Hipertensiune
Boli valvulare
Medicaie
Dezechilibre electrolitice
Secundare
Asfixie
Hipoxemie
Hemoragii
oc septic
A: AIRWAY
- libertatea cilor aeriene.
B: BREATHING - asigurarea ventilaiei care s
suplineasc mecanica repiratorie i s permit
realizarea schimburilor alveolocapilare.
C: CIRCULATION
- meninerea funciei de
pomp a inimii astfel nct s se realizeze o
circulaie eficient i oxigenarea esuturilor, n
special a creierului.
Verificarea strii de
contien
Eliberarea cilor
aeriene
Hiperextensia
capului
Ridicarea
mandibulei
Dac se
suspicioneaz
leziune de coloan
vertebral cervical:
Subluxaia
mandibulei
Verificarea respiraiei
Privii expansiunile
toracelui
Ascultai sunetul respiraiei
Simii pe obraz aerul
expirat
Toate acestea nu trebuie s
dureze mai mult de 10
secunde dup care hotri
dac pacientul respir sau
nu
Apsai pe stern:
Astfel nct acesta s
coboare 4-5 cm
Ritm: 100 /minut
30 compresiuni
Efectuarea ventilaiei
artificiale
Efectuarea compresiilor
toracice
i a ventilaiilor artificiale 30:2
Manevra Heimlich
Pacient incontient?
Solicitai ajutor
Algoritmul
AED
RCP 30 : 2
Evaluarea
Ritmului
Se indic
oc
Nu se
indic
oc
Defibrilai o singur
dat
150 360 J bifazic
360 J monofazic
RCP 2 min
30 : 2
RCP 2 min
30 : 2
Pn la reluarea
respiraiilor normale
BLS pediatric
Stopul Cardiac
Lovituri precordiale dac este cazul
Algoritmul
Universal ALS
Determinai
ritmul
FV/TV
Non-FV/TV
n timpul RCP
Defibrilai 360j
dac este necesar
RCP 2 min
RCP 2 min*
Fibrilaia Ventricular/
Tahicardia ventricular fr
puls
Determinar
ea
ritmului
FV/TV
Defibrilai 360 j
dac este nevoie Fibrilaie Ventricular/
RCP 2 min
Tahicardie
Ventricular fr Puls
n timpul RCP
Corectai cauzele reversibile
verificai electrozii, poziia padelelor i
contactul
asigurai / verificai: calea aerian
accesul i.v.
administrai adrenalin la 3-5 min,
nainte de oc
Luai n considerare:
amiodarona, atropina , ageni alcalinizani
Compresiunile
toracice, intubaia i
ventilaia
Verificai calea aerian:
Canula endotraheal
Masca laringian
Combitubul
Accesul intravenos i
tratamentul medicamentos n
/TVcentrale versus cele periferice
FV
Venele
Antiaritmice
Amiodarona - indicaie de clas IIb
- Crete durata potenialului de aciune n miocardul
atrial i ventricular;
- n FV/ TV fr puls se administreaz dup prima
doz de adrenalin,
- doz de 300 mg i.v. direct n bolus diluat n 20 ml
soluie de glucoz 5 %. Primul bolus poate fi urmat
de un al doilea de 150 mg amiodaron i apoi de o
perfuzie cu 900mg timp de 24 ore.
Xilina - indicaie de clas nedeterminat
- datorit efectelor sale adverse se administreaz n
bolus de 1mg/kgc, ce se poate repeta dup 3-5
minute-50mg,
- perfuzie i.v cu 1-2 mg/min pn la doza maxim
cumulat n 24 h de 3 mg/kgc.
Procainamida - n doz de 30 mg/min i.v, pn la doza
maxim total de 17 mg/kgc.
Determin
ai
ritmul
Non-FV/TV
Asistolie
Activitate electric
fr puls
RCP 2 min*
Asistolie
Asistolie
Confirmai:
Verificai electrozii monitorizare pe
derivaiile I i II
Verificai reglajul amplitudinii undelor
Activitatea electric
fr puls
Aritmiile cardiace
Principii de tratament
Atropin
500 mcg
IV
Rspuns
satisfctor?
Nu
Msuri intermediare:
Atropin 500 mcg IV, repetat
pn la maxom 3 mg
Adrenalin 2-10 mcg/min
Medicaie alternativ*
Da
Da
Risc de asistolie?
Asistolie recent
Bloc AV Mobitz II
Bloc total cu QRS larg
Pauz ventricular > 3s
Nu
sau
Pacing transcutanat
Observare
Bradicardia
Bradicardia
DAC:
Rspunde satisfctor la atropin i NU exist manifestri adverse
Bradicardia
DAC:
Bradicardia
Tahiaritmiile
Tahiaritmiile
Tahiaritmii
Tahicardia cu complexe
QRS largi
Tahicardia cu complexe
QRS largi
Manifestri adverse
NU
DA
Antiaritmice
Solicita cardiologul
Consult cardiologic
cardioversie
Cardioversie
Antiaritmice
NU
Folosii protocolul FV
DA
NU
Manifestri adverse?
TA sistolic <90 mm Hg
Dureri precordiale
Insuficien cardiac
Alterarea strii de contien
Puls >150 bti /min
DA
NU
Manifestri adverse?
TA sistolic <90 mm Hg
Dureri precordiale
Insuficien cardiac
Puls >150 bti /min
Cere ajutor
oc sincron initial 200 J
sau echivalentul n energie bifazic (120-150J)
Manifestri adverse?
TA sistolic <90 mm Hg
Dureri precordiale
Insuficien cardiac
Alterarea strii de contien
Puls>150 bti /min
Administai clorura de potasiu
pn la 60 mmol, ritm maxim
30mmol /h
Administrai sulfat de magneziu
i.v. 5ml 50% n 30 min
Da
Cere ajutor
NU
Puls?
DA
NU
Manifestri adverse?
TA sistolic <90 mm Hg
Dureri precordiale
Insuficient cardiac
Puls >150 bti /min
Cere ajutor
Cere ajutor
DA
oc sincron :200J
sau echivalentul n energie bifazic
oc sincron 200 J
sau echivalentul n energie bifazic
Fibrilaia atrial
Semne adverse prezente:
Fibrilatia atriala
2.
FA rapid
1.
3.
ocuri sincrone
Urmai algoritmul FA
Manevre vagale
1.
Manevra Valsalva
Masajul sinusului carotidian
Adenozin i.v.
2.
6 mg bolus
12 mg, la 1-2 minute, (repetat inca o data)
Dac nu au efect:
CEREI AJUTORUL SPECIALITILOR!
RCP
Tahicardie cu complex
QRS ingust
Fibrilaie
atrial
Urmai algoritmul FA
Manifestri adverse
TA sistolic < 90 mmHg
Dureri precordiale
Insuficien cardiac
Alterarea contienei
NU
Puls > 200 bti /min DA
Antiaritmice
ocuri sincrone
(atenie la interaciunile
dintre medicamente)
Amiodaron la nevoie
Cere ajutor
NU
Manifestri adverse?
TA sistolic< 90 mm Hg
Dureri precordiale
Insuficien cardiac
Puls >200 bti /min
Alternative:
Esmolol: 40 mg la 1 min + perfuzie 4 mg /min
(administrarea i.v. poate fi repetat cu
sporirea dozei pn la 12 mg /min
SAU
Verapamil 5-10 mg i.v.
SAU
Amiodaron: 300 mg ntr-o or, poate fi
repetat o dat, la nevoie
SAU
Digoxin: doza maxim 500 g n 30 min x2
DA
oc sincron initial100 J,
sau echivalentul n energie bifazic(70-120J)
Tahicardie cu complexe
QRS nguste
Fibrilaie
atrial
Urmai algoritmul FA
Cerei ajutor
NU
Manifestri adverse?
TA sistolic < 90 mm Hg
Dureri precordiale
Insuficienta cardiace
Puls >200 bti /min
Alternative:
Esmolol: 40 mg la 1 min + perfuzie 4 mg /min
(administrarea i.v.poate fi repetat cu creterea dozei
pn la 12 mg /min
SAU
Verapamil 5-10 mg i.v.
SAU
Amiodaron: 300 mg ntr-o or, poate fi repetat o dat, la nevoie
SAU
Digoxin: doza maxim 500 g n 30 min x2
DA
oc sincron100 J:
sau echivalentul n energie bifazic
Sindromul
postresuscitare
Terapia
postresuscitare
Terapia
postresuscitare