INSTITUŢII MEDICO-

SANITARE PUBLICE
 PLANUL LECȚIEI
1. Clasificarea şi structura instituţiilor
curative.
2. Activitatea instituţiilor medicale bazată pe
legislaţia în vigoare.
3. Legi, hotarâri guvernamentale, ordine ale
Ministerului Sănătăţii şi alte acte
normative ce reglementează activitatea
cadrului mediu de specialitate în reţeaua
medico-sanitară din Republica Moldova.
Instituția medico-sanitară este un
termen generic, prin care se desemnează
orice instituție ce acordă servicii
medicale, indiferent de tipul de
proprietate (publică sau privată), forma
de organizare juridică (instituție publică,
SRL etc.), subordonare sau tipul de
servicii prestate.
 Toate instituțiile medico-sanitare se pot
clasifica după:

 tipul de proprietate: publice sau private

 forma organizatorico-juridică: instituții publice,
societăți comerciale (SRL sau SA) sau întreprinzători
individuali
 tipul serviciilor prestate: spitale, instituții de
diagnosticare etc.
 relația cu sistemul asigurării obligatorii de asistență
medicală (dacă au încheiat contracte cu CNAM sau
nu)
La rândul lor, instituțiile medicale
publice se mai clasifică după:
 tipul serviciilor: spitale, centre ale
medicilor de familie etc.
 subordonare: subordonate Ministerului
Sănătății și subordonate autorităților
publice locale.
 Toate instituțiile medicale sunt
supuse procedurii acreditării.
Instituțiile medicale private, ca să
activeze, trebuie să obțină licență de
activitate, adică sunt supuse procedurii
de licențiere. Instituțiile medicale
publice nu sunt supuse licențierii.
 Instituțiile medico-sanitare publice
(IMPS) se clasifică după tipul de
asistență medicală
pe care o oferă:
 instituții care acordă asistență medicală
primară
 instituții care acordă asistență medicală
de urgență
 instituții care acordă asistență medicală
spitalicească
 După funcțiile ce le îndeplinesc, se
împart în trei grupe:

 de tip ambulator – AMT, CMF, CS,

dispensarul, cabinete individuale
medicale
 de tip staționar – spitalul, clinica,
sanatoriul
 de tip intermediar (staţionarele de zi)
 Instituțiile care acordă asistență
medicală primară se află în
subordinea autorităților publice locale
și se clasifică după cum urmează:
 centrul medicilor de familie
 centrul de sănătate, care este de două tipuri
(autonom și care se consideră subdiviziune a
centrului medicilor de familie)
 oficiul medicului de familie
 oficiul de sănătate
I.Clasificarea şi structura instituţiilor
curative

Tip
ambulator Instituţii
medico-
sanitare
publice
Tip
staţionar
 Structura instituţiilor curative
 Tip staţionar
ambulator
 Spitalul
AMT
 CMF
Sanatoriul
 Policlinica
Clinica
 Serviciul de salvare
 Punctul medical
 Dispensarul
 Unitatea medico-sanitară
 Centru de sănătate
 Cabinete individuale medicale
II. Activitatea instituţiilor medicale
bazată pe legislaţia în vigoare.
 AMT (Asociaţia  CMF- Medicina de Familie
este o specialitate care acordă
medico-teritorială) asistenţă medicală continuă şi
are în subordonare : completă persoanelor
individuale şi familiilor.
cîteva CMF(Centru  Populaţia vizitată de
medicilor de activitatea specialităţii
familie), unitate include persoane de toate
vîrstele şi ambele genuri.
medico-sanitară,  Specialitatea medicina de
dispensar, serviciu familie cuprinde toate
de salvare. sistemele de organe şi toate
unităţile nozologice.
 Policlinica
 Policlinica este o instituţie curativo -profilactică
predestinată pentru acordarea ajutorului medical
specializat, bolnavilor în condiţii de ambulator şi
celor de la domiciliu ce nu au nevoie de internare în
spital.
 Policlinica

 Ea este prevazută cu cabinete medicale de

diferite profiluri : terapeutic, chirurgical,
ginecologic, neurologic…
 Cabinete de diagnostic : radiologic, diagnostic
functional, cabinete şi secţii pentru executarea
tratamentului şi prescripţiilor medicale,
laboratoare, registratura, cabinet de serviciu si
alte încăperi auxiliare.
 Activitatea asistentei medicale în
policlinică:
 Pregătirea cabinetului pentru consultaţie;
 Acordarea ajutorului medicului în timpul
consultaţiilor;
 Efectuarea prescripţiilor medicului bolnavilor de la
domiciliu;
 Îngrijirea bolnavilor de la domiciliu;
 Completarea documentaţiei bolnavilor dispensarizaţi
şi luarea lor la evidenţă;
 Desfăşurarea activitaţii de educaţie sanitară printre
populația circumscripţiei sale.
 Dispensarul
 Dispensarul este o instituție curativă specializată de
tip ambulator. Toată activitatea dispensarului se
bazează pe metoda de dispensarizare a unor categorii
de bolnavi:
 tuberculoză.
 boli oncologice.
 boli venerice etc...
 Activitatea asistentei medicale în
dispensar

 Are grijă de aplicarea la timp a măsurilor profilactice;

 Invită bolnavii la consultaţia medicului;
 Înmînează îndreptările pentru analize;
 Îndeplineşte lucrul de promovare a sănătăţii;
 Aduce la cunoştinţă rudele cu regulele de comportare
cu bolnavul contagios;
 Patronaj.
 Serviciul de salvare
 Serviciul de salvare sau de prim ajutor medical, acordă
populaţiei în caz de necesitate asistenţă de urgenţă.
 Ajutorul medical specializat este acordat de o echipă în
fruntea căreia se află medicul, felcerul îl ajută pe
medic în acordarea asistenţei medicale şi în
transportarea bolnavilor.
 Unitatea medico-sanitară
 Unitatea medico-sanitară este o instituţie curativo-profilactică
ce acordă asistenţă medicală muncitorilor de la întreprinderile
industriale în componenţa careia înafară de policlinică poate
întra un spital, un punct sanitar şi un profilactoriu.
 Scopul unităţii medico-sanitare:
 Acordarea asistenţei medicale calificate şi efectuarea
unui complex de măsuri profilactice pentru reducerea
morbidităţii muncitorilor;
 Dispensarizarea sistematică a muncitorilor pentru
prevenirea şi depistarea proceselor de îmbolnăvire
profesionale şi somatice;
 Studierea şi depistarea tuturor focarelor care
acţionează dăunător asupra celor ce muncesc,
elaborarea împreună cu administraţia şi sindicatele a
unor planuri complexe pentru îmbunatăţirea
condiţiilor sanitaro-igienice de muncă.
 Activitatea asistentei medicale în
unitatea medico-sanitară:
 Organizează efectuarea examenelor profilactice ale
muncitorilor;
 Duce evidenţa bolnavilor înregistraţi la dispensar;
 Asistă la consultaţiile medicului de circumscripţie
îndeplinind toate funcţiile asistentei medicale a
policlinicii.
 Acorda primul ajutor în caz de traume;
 Verifică starea sanitară a cantinelor, bufetelor,
sălilor de duş şi baie;
 Îndeplineşte lucrul de educaţie sanitară.
 Centru de sănătate
 Centru de sănătate este o instituţe curativă în care se
acordă ajutorul medical bolnavilor care nu au nevoie
de internare în spital şi celor de la domiciliu. Centrul
de sănătate se deosebeşte de policlinică prinr-un
volum mai mic de lucru. Aici lucreaza 1-3 medici
care acorda ajutor populaţiei unui oraşel, sat sau unei
întreprinderi industriale mici. În componenţa
centrului de sănătate în afara de medic lucrează o
moaşă, asistentă medicală şi o infermieră.
 Centrele de sănătate fac parte din policlinicile
raionale sau unităţile medico-sanitare.
 Asistenţa se efectuiază conform
circumscripţiei care asigură:
 Depistarea activa a
bolnavilor,
supraveglierea lor si
acordarea asistenţei
medicale calificate.
 Studierea morbidităţii şi
aplicarea masurilor
antiepidemice.
 Desfaşurarea activitaţii
de educaţie sanitară.
Activitatea asistentei medicale poate
fi curativă şi profilactică:
 Asistarea în timpul consultaţiei bolnavilor;
 Pregatirea cabinetului pentru consultaţii;
 Completarea fişelor;
 Măsurarea temperaturii, TA, Ps.
 Cabinetele medicale individuale cu
medici de familie
 Cabinetele medicale individuale cu medici de
familie sunt unități sanitare individuale, care
asigură asistenţă medicala primară,
prespitalicească a persoanelor asigurate, care s-
au înscris voluntar pe lista medicului respectiv.
Alături de asistenţa medicală primară,
cabinetele individuale asigură prevenirea
îmbolnăvirilor, precum şi buna stare igienico-
sanitară a familiilor înscrise voluntar pe lista
medicului de familie a cabinetului.
Spitalul

 Spitalul este o instituţie

medicală pentru bolnavii care
au nevoie de un tratament şi
îngrijire permanentă, înzestrat
cu aparatură şi utilaj curativ, şi
de diagnostic necesar. Spitalele
se construiesc în zone
nepoluate, în sistem monobloc
sau pavilion ferite de zgomot
înconjurate de zone verzi, în
afara centrului oraşului dar cu
mijloace de transport şi
comunicare cu oraşul.
După caracteristica şi capacităţile sale
spitalele se împart în cîteva grupuri:
După profil:
 De un singur profil (de psihiatrie, boli infecţioase…)
 De profil larg (în cadrul spitalului sunt urmatoarele secţii:
terapie, chirurgie,ginecologie…)
După circumscripţie:
 Raionale
 Orăşăneşti
 Republicane
După capacitate:
 În dependenţă de numarul de paturi spitalele se împart în
categorii
 Spitalele au în componenţă :

 Serviciul de internare loc de prelucrare sanitară a

pacienţilor şi înregistrare a lor.
 Secţia de paturi (staţionarul) salonul este locul de
îngrijire a pacientului.
 Serviciile de diagnostic şi tratament prin dotarea de
care dispun scurtează timpul de spitalizare, este
necesară planificarea pacienţilor pe ore, pentru a
evita întîlnirea pacienţilor din diferite secţii pentru
examinare.
 Farmacia asigură spitalul cu medicamentele
necesare.
 Anexele gospădăreşti
 Anexele gospădăreşti:
 Blocul alimentar asigură circuitul igienic al
alimentelor;
 Spălătoria asigură circuitul igienic al linjeriei din
spital;
 Alimentaţia cu apă a spitalelor apa trebie să
îndeplinească condiţiile de potabilitate fiind distribuită
în mod continuu;
Îndepărtarea rizidurilor şi deşeurilor:_
 După fiecare intervenţie se îndepărtează rizidurile
solide colectate din săli de: tratamente, pansamente,
naştere, operaţie.
 Rizidurile lichide se dezinfectează şi se îndepărtează
prin reţeaua de canalizare.
 Fiecare spital ar fi bine să fie dotat cu crematoriu
pentru deşeurile (rizidurile) considerate infectate.
 În spital vor fi internaţi:
 Pacienţi în stare gravă, care necesită o îngrijire
permanentă, calificată, specială.
 Pacienţi cu îmbolnaviri rare şi cazurile atipice de
boală, care pot fi greu diagnosticate şi necesită o
observaţie atentă, permanentă şi de lungă durată.
 Pacienţi care necesită intervenţii chirurgicale sau alte
tratamente speciale nerealizabile ambulatoriu.
 Pacienţi care suferă sau care sunt suspectați de boli
infecto-contagioase, precum şi bolnavii psihici,
periculoşi pentru anturajul lor, pentru a fi izolați de
restul populaţiei.
 Activitatea asistentei medicale în
spital:
 depinde de profilul secţiei şi specificul asistenţei
meicale în secţie (de ex: activitatea asistentei medicale
în secţia de internare, în cabinetul de pansamente, în
secţia de urologie…)
 Clinica
 Clinica este o
instituţie curativo-
profilactică în care
în afară de
tratamentul
staţionar al
bolnavilor se
efectuează un lucru
de cercetăre şi de
învăţămînt practic
al studenţilor.
 Sanatoriul
 Sanatoriul este o instituţie de tip staţionar în care se
efectuează completarea tratamentului de bază a
bolnavului. Sanatoriile se situează în localităţi cu clima
prielnică unde sunt ape minerale sau nămol curativ
(Camenca, Cahul, Vadul luiVoda...)
 III.Legi, hotarîri guvernamentale,
ordine ale Ministerului Sănătăţii
1. Standardul din anul 1985 ,,Metode, Mijloace, Regime de dezinfecţie şi sterilizare a
articolelor medicale”
2. Ord.Nr. 51 MS RM din 21.04.2009 ,,Infecţiile nosocomiale”
3. Ord.Nr. 288 MS RM din 23.03.1976 ,,Despre regimul sanitar-epidimiologic în
instituţii medicale”
4. Ord.Nr.280 MS RM din 10.1201998 ,, Cu privire la perfecţionarea măsurilor de
profilaxie a maladiilor SIDA”
5. Ord.Nr.311 MS RM din 27.12. 1997 ,, Cu privire la acordarea asistenţei medicale
persoanelor infectate cu HIV şi bolnavi ci SIDA şi măsurile antiepidemice”
6. Ord.Nr.28 MS RM din 16.01.2006 ,,Cu privire la păstrarea medicamentelor,
produselor parafarmaceutice şi articolelor cu destinaţie medicală”
7. Ord.Nr.71 MS RM din 03.03.1999 ,, Cu privire la păstrarea, evidenţa şi eliberarea
produselor şi substanţelor stupefiante, toxice şi psihotrope”
8. Ord.Nr.225 MS RM din 23.09.1999,, Cu privire la măsurile de educaţie pentru
sănătate şi promovarea modului sănătos de viaţă”
9. Ord.Nr.1204 MS RM din 16.11.1987 ,,Regimul curativ de protecţie în instituţiile
medicale
Mulţumesc pentru atenţie!