Abordarea metodica a implementării sistemului de management al

calității (SMC) într-o societate civilă medicală (SCM)

1
 Cuprins:

1. Introducere- despre specificul activității, cabinetului  la modul general,

2. Descrierea cabinetului – specialități, dotări - enumerarea aparaturii, resurselor umane -,

partea financiara- venituri vs. cheltuieli, surse de venituri.
3. Descrierea activității - volumul de activitate, adresabilitatea  pe categorii de pacienti
-sex, varsta, mediu de proveniența, patologia, alte aspecta care țin de specificul
activității, 
4. Diagnosticarea
a. Justificarea introducerii SMC  pornind de la descrierea situației actuale,
b. analiza SWOT.- IDENTIFICAREA ȘI PRIORITIZAREA PROBLEMELOR
SCM
5. Obiectivele
a. siguranța pacienților;
b. informarea corectă, despre serviciile medicale oferite și despre performanta
acestora;
c. stimularea și motivarea profesioniștilor din SCM pentru asigurarea și
îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate și a siguranței pacientului. 
6. Activitățile subsumate fiecărui obiectiv
7. Indicatorii cu care se măsoara îndeplinirea activităților si evoluția așteptata a acestora
8. Rezultatele așteptate
9. Calendarul activitatilor
10. Concluziile lucrării

11. Anexe, unde este cazul

12. Bibliografie

2
3
 Rezumat:

In prezenta lucrare vom analiza pasii de urmat in vederea deschiderii un cabinet medical de
familie. In primul rand pentru a deschide un cabinet medical este nevoie de un personal
medical autorizat pentru a presta servicii de specialitate catre pacienti. De asemenea avem
nevoie de spatiul in sine care trebuie sa fie dotat corespunzator conform standardelor impuse
de ordonantele in vigoare. Asadar am enumerat toate componentele esentiale pentru buna
functionare a cabinetului medical de familie. Totodata am definit grupul tinta catre care ne-am
orientat activitatea dar am facut si analiza SWOT a potentialului cabinet.

Mai mult decat atat am definit scopul general al cabinetului dar si obiectivele pe care ni le
dorim a fi atinse, cele din urma avant fiecare activitatile necesare prezentate. Pentru a avea un
plan cat mai bine structurat am realizat stuctura desfasurarii activitatilor, numita si diagrama
Gant.

In cadrul proiectului am analizat si potentiale surse de venit, costuri dar am si identificat

metode de a atrage cat mai multi pacienti prin metode de marketing.

In concluzie am facut o comparatie intre asteptarile initiale si cele de dupa realizarea

proiectului.

4
1. INTRODUCERE :
Cabinetul medical este o unitate cu sau fara personalitate juridica, furnizoare de servicii
publice de stat sau private, de asistenta medicala preventiva, curativa, de recuperare si de
urgenta. Cabinetul de medicină de familie – este cabinetul specializat în furnizarea de servicii
medicale în asistenţa medicală primară şi care are ca reprezentant legal / titular un medic de
familie. Acesta poate avea salariați, medici colaboratori sau altă categorie de personal;
Reorientarea asistentei medicale spre medicina omului sanatos a dat o noua dimensiune
specialitatii MF si in acelasi timp, a condus la redescoperirea rolului esential al medicului de
familie.

2. DESCRIEREA CABINETULUI:
Cabinetul medical pentru MF este amplasat in orasul Iasi, cartier Alexandru cel Bun/ Dacia.
Cabinetul medical pentru medicina de familie are o suprafata totala de 39 metrii patrati care
sunt compartimentate in:
 Sala de receptie 8 mp
 Sala de consultatie 15 mp
 Vestiarul 8 mp
 Unitatea sanitara 8 mp
Tipuri de servicii acordate:
Cabinetul medical pentru MF - pachetul de servicii medicale în asistenţa medicală
primară - cuprinde următoarele tipuri de servicii medicale:
 Servicii medicale curative pentru urgențe medico-chirurgicale, afecțiuni acute,
subacute acutizările unor afecţiuni cronice și pentru afecțiuni cronice
 Servicii medicale de prevenție și profilaxie
 Servicii medicale la domiciliu
 Servicii medicale adiţionale
 Activităţi de suport

5
Activitatea cabinetului se va desfasura conform urmatorului program:

ASISTENT
MEDIC DE FAMILIE
MEDICAL
CABINET TEREN
LUNI 8-13 13-15 8-15
MARTI 13-18 18-20 13-20
MIERCURI 8-13 13-15 8-15
JOI 13-18 18-20 13-20
VINERI 8-13 13-15 8-15
SAMBATA -DUMINICA - - -

Reguli de functionare a cabinetului medical :

 Programarea orelor de consultatie si eventual a orelor pentru rezolvarea unor urgente
solicitate de pacienti;
 Respectarea programului;
 Stabilirea unui numar de pacienti care pot fi rezolvati in conditii optime intr-o perioada
de timp;
 Evitarea infectiilor asociate actului medical prin respectarea normelor de igiena;
 Mentinerea performantei serviciului medical prin formarea si dezvoltarea personalului
in raport cu nevoile.
Dotare cabinet de medicină de familie:
Pentru a putea functiona din punct de vedere legal, orice cabinet medical, are nevoie, pe
langa acte si de o lista intreaga de dotari, instrumente si materiale.

Conform Ord. MSF. Nr 153/2003 cabinetul trebuie sa dispuna de urmatoarele

instrumente si materiale:

 Stetoscop  Trusa de urgenta

 Tensiometru  Masă ginecologică;
 Termometre  Taliometru;
 Ciocan reflexe  Pelvimetru;
 Apasator limba  Deschizător gură;
 Cutii de instrumente  Ciocan reflexe;
 Cantar de adulti si copii  Canule rectale;
 Taliametru  Canule uretrale;

6
 Canule vaginale;  Dulap instrumente
 Trusă completă de mică chirurgie;  Masuta instrumente
 Valve ginecologice şi pense de col;  Masuta aparate
 Centimetru de croitorie;  Lampa examinare
 Seringă Guyon pentru spălături  Paravan
auriculare;  Birou
 Atele Kramer;  Grup sanitar
Mobilier: Resurse umane:
 Pat de consultație;  Un medic generalist
 Lenerie de pat (cel puțin două);  O asistenta medicala
 Scaune pentru confortul pacienților;  O ingrijitoare
 Masa consult sugari

Venituri si cheltuieli:
Cabinetul medical medical pentru MF poate realiza venituri din :
 Finanţarea organizaţiei sau asociaţiei în structura căreia funcţionează;
 Servicii medicale cu plata directă din partea beneficiarilor;
 Donaţii sau sponsorizări;
 Servicii medicale prestate în baza contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate
ori cu alte persoane fizice sau juridice;
 Alte surse obţinute conform dispoziţiilor legale în vigoare.

Un CMI poate accesa fonduri nerambursabile doar in mediul rural in cadrul

Programului National de Dezvoltare Rurala. In mediul urban pot obtine fonduri
nerambursabile
doar cabinetele medicale organizate sub forma de SRL.

Cheltuieli :
 Cheltuieli de personal: salarii si alte stimulente acordate angajatilor ( medicul primar,
asistenta si ingrijitoarea)
 Asigurare
 Cumparare de echipamente: dotare
 Cheltuieli de intretinere (utilitati si imobiliare)
 Taxe achitate, diferite contributii
 Cheltuieli pentru marketing (promovare online si afise)

7
 Alte cheltuieli neprevazute
3. DESCRIEREA ACTIVITATII:
Principalele caracteristici ale medicinei de familie și beneficiile existenței cabinetelor de
medicină de familie sunt date de faptul că:
 Foloseşte eficient resursele sistemului de sănătate coordonând asistenţa medicală
acordată pacienţilor; colaborează cu ceilalţi furnizori de servicii din asistenţa medicală
primară şi asigură legătura cu celelalte specialităţi ;
 Constituie punctul de prim-contact în cadrul sistemului de sănătate, oferind acces
nediscriminatoriu pacienţilor şi ocupându-se de toate problemele de sănătate ale
acestora ;
 Asistenţa medicală este orientată către individ, familie şi comunitate;
 Se bazează pe comunicarea directă medic - pacient, care conduce în timp la stabilirea
unei relaţii interumane de încredere în care pacientul devine un partener responsabil al
medicului pentru menţinerea/restabilirea propriei sănătăţi;
 Asigură continuitatea actului medical şi îngrijirilor determinate de nevoile pacienţilor;
 Rezolvă problemele de sănătate acute şi cronice ale pacienţilor;
 Promovează sănătatea şi starea de bine a pacienţilor prin intervenţii adecvate şi
eficiente;
 Urmăreşte rezolvarea problemelor de sănătate ale comunităţii.

4. DIAGNOSTICAREA - PLAN STRATEGIC DE INFIINTARE A CABINETULUI DE

MF
Crearea acestui cabinet se justifica prin faptul ca astazi este la fel de importanta o buna
alegere a medicului tau de familie, pe cat este alegerea unui medic specialist in conditii de
boala.
Pentru ca odata ales, medicul de familie devine mentorul si strategul sanatatii tale.
Medicul de familie asigura asistenta medicala si sociala tuturor pacientilor indiferent de
vârsta, sex sau patologie si reprezinta legatura dintre comunitate si sistemul national de
sanatate.
Medicul de familie abordeaza pacientul atât în conditii de sanatate, cât si în conditii de boala;
are rolul de a supraveghea si mentine starea optima de sanatate si de a promova un stil de
viata sanatos, de a depista o boala cronica in faza incipienta si de a preveni si trata
complicatiile unei afectiuni.
Pentru alegerea strategiei corecte, a obiectivelor specifice si calitatea deciziilor se impune
o analiza a mediului intern si extern a cabinetului de MF

8
ANALIZA SWOT
Puncte forte :
 Unitate care lucrează cu CNSAS;
 Locatia cabinetului medical aproape de locuitori;
 Existența unui spațiu modern pentru diagnosticare și tratament;
 Unitate care se adresează tuturor grupelor de vârstă si sex;
 Personal medical acreditat şi calificat
 Utilizarea tehnologiei informaţiei ca instrument de marketing (web site)
 Cheltuieli mici cu aparatură medicală necesara functionarii cabinetului
Puncte slabe :
 Personal medical insuficient / atribuțiuni suplimentare, multiple pentru personalul existent;
 Un program de lucru insuficient pentru numărul pacienților;
 Lipsa altor medici de diferite specializări care sa faciliteze actele medicale necesare
pacienților;
 Lipsa de incredere a populatiei
Oportunitati:
 Adresabilitatea populaţiei
 Pacienti nemultumiti de serviciile competitorilor
 Dezvoltatea continuă și rapidă a orasului;
 Dezvoltarea unui cabinet medical grupat cu alți medici care contribuie la dezvoltarea
cabinetului medical si la o distribuire economică mai bună pentru cabinet; Accesarea de
proiecte europene în parteneriat.
Amenintari :
 Apariţia de noi competitori pe piaţă ce oferă mai multe beneficii pacienților;
 Subfinanțarea și contractarea serviciilor sub nivelul posibilității cabinetului medical și a
solicitărilor pacienților;
 Schimbări ale comportamentului pacienților/ migrarea pacienților către alte cabinetele
medicale
 Apariția unor servicii alternative

GRUP ȚINTA: Cabinetul medical de obstretica - ginecologie isi propune sa atraga cat mai
multe paciente pentru a beneficia de serviciile sale, iar segmental pe piata, tinta vizata este
reprezentata de persoanele cu venituri medii si mari.

9
SCOPUL: Scopul cabinetului este de a atrage dupa sine recenzii pozitive din partea
pacientilor, acestea ducand intr-un final la o remuneratie proportionala cu calitaea serviciilor
oferite.

5. OBIECTIVE CARE DUC LA REALIZAREA SCOPULUI:

Obiectivele care duc la realizarea scopului sunt urmatoarele:
 Obtinerea autorizatiei deschiderii unui cabinet medical
 Gasirea spatiului in care se va desfasura activitatea
 Renovarea si amenajarea cabinetului cu mobilier modern confom standardelor
 Dotarea cu echipamente ultra performante
 Mentinerea unei igiene impecabile
 Realizarea unui orar favorabil pacientilor

6. ACTIVITATILE SUBSUMATE FIECARUI OBIECTIV:

 Pregatesc toate actele necesare infiintarii unui cabinet medical si le dupun pentru autorizatie.
 Caut spatiu intr-o zona accesibila (cu posibilitati de parcare) si cu facilitati de acces a
persoanelor cu dizabilitati.
 Cumparerea de mobilier calitativ, avand culori deschise, placute vizual la care se adauga
decoratiuni subtile dar totodata remarcabile de catre pacienti.Acestea din urma vor influenta
pozitiv pe toti cei care vor pasi in unitatea medicala Prin dotarea cu echipamente ultra
permormante se urmareste calitatea serviciului oferit, posibilitatea luarii de probe amanuntite,
diagnostice , etc. Aparatura va fi achizitionata de la un brand foarte bine cotat pe piata tehnicii
medicale pentru a spori increderea in randul pacientilor, in special a acelor cunoscatori.
 Angajarea unei femei de serviciu care sa mentina in permanenta igiena conform
instructiunilor date.
 Planificarea unui orar pentru a satisface toti pacientii in calitate de timp, program inclusiv
pentru cei care muncesc in perioada unui cabinet normal.

Bugetul de venituri și cheltuieli

 Pentru inchirierea/ achiziționarea unui spațiu destinat cabinetului medical: 50.000 Euro
 Pentru achiziționarea dotărilor imobilului (birou+ scaune+ mobilă+ computer+ licență
computer): 4.000 Euro
 Pentru achiziționarea dotărilor cabinetului medical: 15.000 Euro

10
Sursa veniturilor
Veniturile cabinetului medical, conform Ordonanței 24 din 1998, pot fi constituite din servicii
medicale prestate în baza contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate ori cu alte
persoane fizice și juridice;
 Servicii medicale cu plata directă din partea beneficiarilor;
 Donații și sponsorizări;
 Activități de consiliere medicală;
 Activități de învățământ și cercetare realizate direct sau prin contracte cu instituțiile de
învățământ și de cercetare de stat sau private;
Venituri: Un medic de familie ia pentru un pacient din listă 5,08 lei (valoarea garantată a
punctului ”per capita”), iar valoarea garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical
este de 2,44 de lei. Tuturor persoanelor aflate în evidenţele medicilor de familie le corespunde
un anumit punctaj.
Cel mai bine cotaţi sunt copiii între 0 şi 3 ani şi persoanele de peste 60 de ani, care primesc
11,2 puncte. Persoanele cu vârste cuprinse între 4 şi 59 de ani primesc 7,2 puncte. Punctele se
înmulţesc cu 5,08 lei, cât reprezintă valoarea unui punct.
Nr pacienti: 1.000 de pacienţi înscrişi şi toţi sunt cu vârsta între 4 şi 59 de ani, primeşte
pentru ei de la CAS = 5.080 RON/lunar * 12 luni = 60.960 RON (total venit anual „per
capia”).
La aceasta se vor adauga sumele decontate CAS și/sau Direcţia de Sănătate Publică
pentru serviciile prestate cum ar fi:
 Sume decontate de CAS - pentru supravegherea, de două ori pe lună, a sugarilor, din luna a
7-a până în luna a 9-a inclusiv, sunt prevăzute două consultaţii pentru fiecare lună, care se
calculează la 5,5 puncte x 2,44 de lei, adică 13,42 de lei.
 Sumele decontate de DSP pentru vaccinări. De la 1 ianuarie 2018, DSP achită medicului de
familie 27 de lei pentru prima inoculare a unui vaccin şi 13 lei pentru a doua, dacă este
administrată în cadrul aceleiaşi consultaţii. Dacă vaccinurile se administrează în şedinţe
diferite, DSP decontează 27 de lei pentru fiecare înţepătură. De asemenea, DSP le asigură
medicilor de familie vaccinurile şi laptele praf pentru copiii care au recomandare pentru acest
tip de alimentaţie.
Cheltuieli de personal – pentru asistenta, contabil, menajera, uneori si alt tip de personal
angajat temporar (reparatii, instalatii)
 Asistenta: 1 x 1.700 lei = 1.700 RON;
 Ingrijitoare: 1 x 500 lei = 500 RON
Total cheltuieli de personal: 2.200 RON (lunar)
La acestea se vor adauga taxele și impozitul pentru venitul medicului conform legislatiei în
vigoare.
Cheltuieli pentru intretinere si gospodarie (incalzire, curent electric, telefon, fax, apa, chirie

11
sau
rata etc.)
 Incalzire = 150 RON
 Electricitate, becuri, tuburi fluorescente = 150 RON
 Apa, canal, salubritate, servicii incinerare = 100 RON
 Telefon fix, mobil = 100 RON
 Chirie/rata (70 euro) = 350 RON
Cheltuieli cu medicamente si materiale sanitare:
 Medicamente pentru trusa de urgenta = 150 RON
 Seruri si vaccinuri urgente = 50 RON
 Pansamente, seringi, seruri si solutii perfuzabile, alcool, fese = 100 RON
Cheltuieli cu servicii si materiale cu caracter functional:
 Pentru necesitati impuse de CNAS = 1000 RON
 Sterilizare, incinerare, multiplicare, alarma = 200 RON
 Intretinerea aparaturii medicale si biroticii = 150 RON
 Cheltuieli benzina pentru deplasarile la domiciliu, conferinte, cursuri = 400 RON
 Servicii curatatorie pentru cearceafuri, halate = 50 RON
 Materiale curatenie, dezinfectante = 150 RON
 Materiale de protectie si igienico-sanitare personal = 100 RON
 Dezinfectie, deratizare = 300 RON
 Prevenire incendii = 150 RON
 Birotica = 50 RON
 Hartie imprimanta, dischete, cd-uri pentru raportari si activitate financiar-contabila =
150 RON
 Formulare tipizate, registre, imprimate impuse de CNAS si activitatea financiarcontabila =
200 RON
Cheltuieli cu intretinere/reparatii și obiecte de inventar:
 Lenjerie, aleze = 30 RON
 Halate, bonete, manusi, masti = 50 RON
 Obiecte de inventar cu valoare mica si cu durata normala de lucru pana la un an = 100
RON – frigider, sterilizator cu schimbare la 5-10 ani = 150 RON
 Mobilier cabinet, cu inlocuiri la 5 ani =200 RON
 Reparatii curente = 50 RON
 Instalatii, aparate, zugraveli, vopsiri = 100 RON
Carti, publicatii, EMC = Abonamente Monitorul Oficial, reviste medicale = 100 RON – carti
specialitate = 80 RON

12
 Cheltuieli de capital
 Aparatura, masina, PC, fisiere, fisete, mobilier mare, imprimante etc = 1200 RON

7. INDICATORII CU CARE SE MASOARA INDEPLINIREA ACTIVITATILOR SI

EVOLUTIA ASTEPTATA A ACESTORA
 Pentru evaluarea calitatii serviciului medical se vor realiza sondaje periodice ce vor fi
adresate pacientilor cabinetului inainte si dupa interventia actului medical. Deasemenea
acestia vor fi intrebati despre impactul avut atunci cand pasesc in cabinetul medical cu
referire la amenajare , igiena , disponibilitate, etc.
 In cazul aparaturii medicale rezultatele se vor vedea in calitatea si timpul acordat unei
consultatii.

8. IMPACTUL ASTEPTAT
 Asteptarile constau in reducerea numarului de bolnavi si promovarea unui stil de viata
sanogen.

9. CALENDARUL ACTIVITATILOR - 2020-2021

I I A S O N D I F
CURSURI
PERFECTIONARE
ASISTENTE MEDICALE
CURSURI
PERFECTIONARE
MEDICI
EVALUAREA
PERFORMANTELOR
PERSONALULUI
EVALUAREA
ACTIVITATII SI A
REZULTATELOR
REFERATE PENTRU
MEDICAMENTE SI
MATERIALE SANITARE

10. CONCLUZII
Piata serviciilor medicale este o piata unde fiecare individ in parte este diferit cu nevoi

13
diferite, iar atunci cand isi aleg furnizorul de servicii acestia iau decizii in functie de referintelele
pe care le primesc de la cunoscuti despre respectivul cabinet dar cele mai multe referinte vin din
mediul online (forum). Misiunea acestui cabinet este de a oferi fiecarui pacient in parte, intr-un
spatiu primitor si intr-o atmosfera calda, nu doar diagnosticul, tratamentul si consilierea medicala
si spirituala de care are nevoie, ci si timp si atentie, pentru a construi o relatie pacient-medic
durabila, bazata pe incredere si profesionalism.
Pentru atragerea si mentinerea clientilor, cabinetul adopta o politica de stimulare si
fidelizare a clientilor sai prin disponibilitatea de a considera fiecare pacient ca fiind cel mai
important, de explica limpede pacienţilor lucruri legate de sănătatea lor, de a-i informa în
privinţa tuturor opţiunilor posibile privind prevenirea bolilor, diagnosticul şi tratamentul; de a
putea fi uşor de găsit şi de abordat de către pacienţii săi; de a avea relaţii şi legături în lumea
medicală şi de a avea noţiuni de legislaţie medicală.
Medicul de famile devine la nevoie un “manager de caz”, un coordonator medical pentru
pacient - stie tot istoricul sau medical si il poate ghida catre cele mai bune solutii de tratament, in
functie de recomandarea specialistilor si de situatia sa specifica, dar si de preferintele sale. Este
vital pentru pacient sa existe o persoana care sa integreze toate informatiile medicale transmise
de specialisti, sa le traduca pe limba sa, sa ii explice variantele si sa ii ofere un sfat avizat si
obiectiv cu privire la cea mai buna metoda de tratament.

BIBLIOGRAFIE:
1. ORDONANŢĂ Nr. 124 din 29 august 1998 *** Republicată, privind organizarea şi
funcţionarea cabinetelor medicale
2. ORDIN Nr. 153 din 26 februarie 2003 pentru aprobarea Normelor metodologice privind
înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale
3. ORDIN Nr. 1338 din 31 iulie 2007 pentru aprobarea Normelor privind structura
funcţională a cabinetelor medicale şi de medicină dentară
4. Cursurile de Management al cabinetului medical, Prof. Dr Vasile Cepoi, UMF ”Gr. T.
Popa”
5. http://www.cnas.ro/page/pachetul‐de‐servicii‐de‐baza‐in‐asistenta‐medicala‐primara.html
6. https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=5&cad=rja&uact
=8&ved=2ahUKEwjPzYEjrvnAhWtlIsKHbT7Bu8QFjAEegQIBBAB&url=http%3A%2F
%2Fsanatate.5stars.ro%
2Fdownload%2FCum%2520se%2520infiinteaza%2520cu%2520cabinet.pdf&usg=AOv
Vaw3BhsfJOJWdwXLWEnIf2hfO

14