Profesor: Cazoni Ecaterina

MEDICINA SOCIALA SI MANAGEMENT

Suport de: Curs anul 5 Unitatea de Competenta tema 1 - continuare
Capitolul 1: Studiul sanitaro-statistic
Tema 1continuare : Utilizarea notiunilor fundamentale din domeniul sanatatii
publice in contexte variate a activitatii profesionale.
Continut (plan)
1 .Factorii care influienteaza starea de sanatate a pop.
2 .Legea RM cu privire la asigurare medicala obligatorie a populatiei.
3 . Categoriile de persoane asigurate. Drepturile asiguratilor. Obligatiunile asiguratiilor.
Factorii de mediu care influienteaza starea de sanatate a populatiei
Sanatatea populatiei si a unor colective mari este determinata de un complex de factori
demografici, raportate la o anumita perioada de timp, la un anumit teritoriu si la un anumit
numar de populatie cum ar fi:
1.Natalitatea (este numarul de nasteri la 1000 de locuitori)
2.Mortalitatea generala (numarul de decese la 1000 de locuitori
3.Sporul populatiei (diferenta dintre natalitate + mortalitate la 1000 locuitori)
4.Morbiditatea Generala (cazurile noi de boala la 1000 locuitori)
5.Morbiditate cu incapacitate temporara de munca(raportul cazurilor noi de imbolnavire
insotite de incapacitate temporara de munca la 100 de salariati)
Factorii de risc care influienteaza starea de sanatate a populatie
Dupa gradul de influienta asupra organismului, factorii de risc sau factori capabili de a
produce imbolnavirea sunt clasificati in urmatoarele grupe:
1 . Modul de viata nesanatos(supraalimentatia, fumatul, folosirea drogurilor, alcoolizarea,
abuz de medicamente, mod de viata sedentar)
2 . Factorii biologici(factori ereditari, predispunerea personala)
3 . Mediul ambiant nefavorabil(cond. climatici nefavorabili, poluare intensa a aerului,
schimbari bruste ale conditiilor climaterice, expunere excesiva la razele solare)
4 . Factori de risc legati de asistenta medicala(incompetenta profesionala, asistenta
medicala tirzie)
Cunoasterea si determinarea factorilor de risc constituie cea mai valoroasa contributie
pentru mentinerea si promovarea sanatatii. Actiunea mediului extern asupra organismului
este exercitata in diferite forme substanta, energie, biote, etc. Mediul extern este un sistem
de fenomene si obiecte natural si antropogen care inconjoara permanent omul.

LEGE Nr. 1585, din 27-02-1998 cu privire la asigurarea obligatorie de

asistenţă medicală
Art.1 Asigurarea obligatorie de asistență medicală reprezintă un sistem autonom
garantat de stat de protecţie financiară a populaţiei în domeniul ocrotirii sănătăţii prin
constituirea, pe principii de solidaritate, din contul primelor de asigurare,a unor fonduri
bănești destinate pentru acoperirea cheltuielilor de tratare a stărilor condiționate de
survenirea evenimentelor asigurate (maladie sau afecțiune). Sistemul asigurării obligatorii
de asistență medicală oferă cetățenilor Republicii Moldova posibilităţi egale în obţinerea
asistenţei medicale oportune şi calitative.
Categoriile de persone asigurate , subiectii asigurarii
Articolul 4. Subiecții asigurării
 Subiecți ai asigurării obligatorii de asistență medicală sunt:
 a) asiguratul;
 b) persoana asigurată;
 c) asigurătorul;
 d) prestator de servicii medicale;
Asiguratul este persoana fizică sau juridică obligată prin lege să asigure riscul propriu de a
se îmbolnăvi şi/sau riscul de a se îmbolnăvi al altor categorii de persoane a căror asigurare
este de competenţa lui.
Asigurat pentru persoanele angajate (salariaţi) este angajatorul.
Categorii de personae asigurate in Republica Moldova
Guvernul are calitatea de asigurat pentru următoarele categorii de persoane neangajate cu
domiciliul în Republica Moldova şi aflate la evidenţa instituţiilor abilitate ale Republicii
Moldova, cu excepţia persoanelor obligate prin lege să se asigure în mod individual
1) copiii cu vîrsta de pînă la 18 ani;
2) elevii şi studenţii încadraţi în sistemul de învăţămînt la nivelurile 3–8, conform art. 12
din Codul educaţiei al Republicii Moldova, cu frecvență, inclusiv cei care îşi fac studiile
peste hotarele ţării;
3) gravidele,parturientele și lăuzele;
4) persoanele cu dizabilităţi severe, accentuate sau medii;
5) pensionari;
6) șomerii înregistraţi la agenţiile teritoriale pentru ocuparea forţei de muncă;
7) persoanele care îngrijesc la domiciliu o persoană cu dizabilitate severă care necesită
îngrijire şi/sau supraveghere permanentă din partea altei persoane;
8) mame cu patru și mai mulți copii;
9) persoanele din familiile defavorizate care beneficiază de ajutor social conform Legii
nr.133-XVI din 13 iunie 2008 cu privire la ajutorul social;
10) beneficiarii de protecţie internaţională incluşi într-un program de integrare, pe
perioada desfăşurării acestuia;
11) donator de organe în viaţă.
În sistemul asigurării obligatorii de asistență medicală asigurator este Compania Naţională
de Asigurări În Medicină şi agenţiile ei teritoriale

Principiile de organizare a asigurarii obligatorie de asistenta medicala

1)principiul unicităţii, potrivit căruia statul organizează şi garantează sistemul asigurării
obligatorii de asistenţă medicală bazat pe aceleaşi norme de drept;
2) principiul egalităţii, potrivit căruia tuturor participanţilor la sistemul de asigurare
obligatorie de asistenţă medicală (plătitori de prime de asigurare obligatorie de asistenţă
medicală, prestatori de servicii medicale şi beneficiari de asistenţă medicală) li se asigură
un tratament nediscriminatoriu în ceea ce priveşte drepturile şi obligaţiile prevăzute de
lege;
3) principiul solidarităţii, potrivit căruia plătitorii primelor de asigurare obligatorie de
asistenţă medicală achită contribuţiile respective în funcţie de venit, iar persoanele
asigurate beneficiază de asistenţă medicală în funcţie de necesităţi;
4) principiul obligativităţii, potrivit căruia persoanele fizice şi juridice au, conform legii,
obligaţia de a participa la sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală, iar
drepturile de asigurări medicale se exercită corelativ cu îndeplinirea obligaţiilor;
5) principiul contributivităţii, potrivit căruia fondurile de asigurări medicale se
constituie pe baza primelor de asigurare achitate de către plătitorii stabiliţi de legislaţie;
6) principiul repartiţiei, potrivit căruia fondurile de asigurări obligatorii de asistenţă
medicală realizate se redistribuie pentru plata obligaţiilor ce revin sistemului asigurării
obligatorii de asistenţă medicală, conform legii;
7) principiul autonomiei, potrivit căruia sistemul asigurării obligatorii de asistenţă
medicală se administrează de sine stătător, în baza legii, iar prestatorii de servicii medicale
care acordă asistenţă medicală în sistemul respectiv activează pe principii de autofinanţare
şi nonprofit.
Persoanele asigurate au dreptul:
Articolul 11. Persoana asigurată
(1) Persoana asigurată are dreptul:
a) să-și aleagă medicul de familie;
b) să i se acorde asistnță medicală pe întreg teritoriul Republicii Moldova;
c) să beneficieze de servicii medicale în volumul și de calitatea prevăzute de Programul
unic, indiferent de mărimea primelor de asigurare achitate;
d) să intenteze acțiuni asiguratului, asiguratorului, prestatorului de servicii medicale.
inclusiv pentru a obține compensarea materială a prejudiciului cauzat din culpa acestora.
Persoanele asigurate sunt obligate
(2) Persoana asigurată este obligată:
a) să prezinte actul de identitate conform prevederilor actelor normative în vigoare, la
momentul adresării către prestatorul de servicii medicale şi farmaceutice;
b) să achite direct prestatorului de servicii medicale , la momentul acordării asistenței
medicale, acea parte din costul serviciilor medicale ce i-au fost acordate peste volumul
prevăzut de Programul unic.
c) să fie înregistrată la un medic de familie;