UNIVERSITATEA SPIRU HARET

FACULTATEA DE STIINTE JURIDICE,ECONOMICE SI ADMINISTRATIVE

CRAIOVA

STUDENT ZABLAU SIMONA ELENA

SPECIALIZARE-DREPT ID
DISCIPLINA -DREPTUL SECURITATII SOCIALE
CRAIOVA,
-2024-
 i

UNIVERSITATEA SPIRU HARET

FACULTATEA DE STIINTE JURIDICE,ECONOMICE SI ADMINISTRATIVE
CRAIOVA

REFERAT

CAP.1. Notiune. Trasaturi

CAP. 2. Obiectivele si principiile asigurarilor sociale de sanatate
CAP.3. Persoanele asigurate
CAP. 4. Drepturile si obligatiile asiguratilor

STUDENT-ZABLAU SIMONA ELENA

CRAIOVA,

3
i

2024

4
ZABLAU SIMONA CAP.1 Notiune. Trasaturi

Asigurarile sociale de sanatate.

CAP.1 Notiune. Trasaturi

Asigurările sociale de sănătate reprezintă principalul sistem de finanţare a ocrotirii

sănătăţii populaţiei care asigură accesul la un pachet de servicii de bază pentru asiguraţi.
Cadrul legal național al asigurărilor sociale de sănătate îl constituie Legea nr.
95/2006[1] privind reforma în domeniul sănătăţii.
Ocrotirea sănătății, în accepțiunea DEX reprezintă un complex de măsuri luate de stat
pentru prevenirea bolilor, întărirea și refacerea sănătății, prelungirea vieții și a capacității de
muncă a oamenilor.
Constituția României, la art. 34 – Dreptul al ocrotirea sănătății, prevede:
(1) Dreptul la ocrotirea sănătăţii este garantat.
(2) Statul este obligat să ia măsuri pentru asigurarea igienei şi a sănătăţii publice.
(3) Organizarea asistenţei medicale şi a sistemului de asigurări sociale pentru boală,
accidente, maternitate şi recuperare, controlul exercitării profesiilor medicale şi a activităţilor
paramedicale, precum şi alte măsuri de protecţie a sănătăţii fizice şi mentale a persoanei se
stabilesc potrivit legii

Din cuprinsul acestor definitii se desprind o serie de termeni a caror inteles este clarificat prin
art. 210 din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, astfel:

a) serviciile medicale sunt acele servicii nominalizate in pachetele de servicii furnizate de

catre persoane fizice si juridice in conditiile prezentului titlu[2];

b) pachetul de servicii de baza se acorda asiguratilor si cuprinde serviciile medicale,

serviciile de ingrijire a sanatatii, medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale
si alte servicii si produse la care au dreptul asiguratii si se suporta din fond in conditiile
contractului-cadru;

5
ZABLAU SIMONA ELENA CAP 4. Drepturile si obligatiile asiguratilor

c) dispozitivele medicale sunt utilizate pentru corectarea vazului, auzului, pentru protezarea
membrelor, respectiv proteze, orteze, dispozitive de mers necesare in scopul recuperarii unor
deficiente organice sau fiziologice.

Fondul national unic[3] de asigurari sociale este un fond special care se constituie prin
contributia de asigurari de sanatate suportata de asigurati, de persoanele fizice si juridice care
angajeaza personal salariat din subventii de la bugetul de stat, precum si din alte surse -
donatii, sponsorizari, dobanzi etc si alte sume din veniturile proprii ale Ministerului Sanatatii
Publice .

Asigurarile sociale de sanatate reprezinta principalul sistem de finantare a ocrotirii si

promovarii sanatatii populatiei, actioneaza ca un sistem unitar si sunt obligatorii.

6
ZABLAU SIMONA ELENA CAP 4. Drepturile si obligatiile asiguratilor

CAP 2.Obiectivele si principiile asigurarilor sociale de sanatate

Obiectivele sistemului de asigurari sociale de sanatate sunt:

a) protejarea asiguratilor fata de costurile serviciilor medicale in caz de boala sau accident;

b) asigurarea protectiei asiguratilor in mod universal, echitabil si nediscriminatoriu in

conditiile utilizarii eficiente a Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate.

Asigurarile sociale de sanatate sunt obligatorii si functioneaza ca un sistem unitar, iar

obiectivele mentionate mai sus se realizeaza in baza unor principii.

Principiile asigurarilor sociale de sanatate sunt cele prevazute in alin. 3 al art. 208 din Legea
nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii si anume:

a) alegerea libera de catre asigurati a casei de asigurari de sanatate.

b) solidaritate si subsidiaritate in constituirea si utilizarea fondurilor.

c) alegerea libera de catre asigurati a furnizorilor de servicii medicale, de medicamente si de

dispozitive medicale in conditiile prezente legi si a contractului-cadru;

d) descentralizarea si autonomia in conducere si administrare;

e) participarea obligatorie la plata contributiei de asigurari sociale de sanatate pentru formarea

Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate;

f) participarea persoanelor asigurate, a statului si a angajatorilor la managementul Fondului

national unic de asigurari sociale de sanatate.

7
ZABLAU SIMONA ELENA CAP 4. Drepturile si obligatiile asiguratilor

g) acordarea unui pachet de servicii medicale de baza, in mod echitabil si nediscriminatoriu,

oricarui asigurat;

h) transparenta activitatii sistemului de asigurari sociale de sanatate.

i) libera concurenta intre furnizorii care incheie contracte cu casele de asigurari de sanatate.

De remarcat faptul ca in privinta prevederilor de la lit. "e" si "f" si alin. (6) ale art. 208 din
Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, modificata si completata ulterior
Curtea Constitutionala prin Decizia nr. 56 din 26 iunie 2006[5], Decizia nr. 539 din 27 iunie
2006 , Decizia nr. 934 din 14 decembrie 2006 a statuat ca fiind constitutionale intrucat
"obligativitatea asigurarii si a contributiei la asigurarile sociale de sanatate trebuie analizata in
legatura cu un alt principiu ce sta la baza acestui sistem, anume cel al solidaritatii sociale".

De asemenea Curtea Constitutionala a apreciat ca "este firesc ca valoarea contributiei sa

difere de la persoana la persoana, in functie de cuantumul veniturilor realizate. Aceasta
diferenta este rezonabila si justificata de situatia obiectiv deosebita in care se afla persoanele
care realizeaza venituri mai mari fata de cele ale caror venituri sunt mai reduse, precum si de
principiul solidaritatii si subsidioritatii in colectarea si utilizarea fondurilor, aplicabil in
materia asigurarilor sociale de sanatate".

8
ZABLAU SIMONA ELENA CAP 4. Drepturile si obligatiile asiguratilor

CAP.3 Persoanele asigurate

Asigurarile sociale de sanatate pot fi obligatorii si facultative. Potrivit prevederilor art. 211
alin. 1 din Legea nr. 95/2006[8] sunt asigurati obligatoriu:

- toti cetatenii romani cu domiciliul in tara;

- cetatenii straini si apatrizii care au solicitat si obtinut prelungirea dreptului de sedere

temporara sau au domiciliul in Romania si fac dovada platii contributiei la fond in conditiile
legii.

In aceasta calitate, persoana in caza incheie un contract de asigurare cu casele de asigurari de

sanatate, direct sau prin angajator.

Anumite categorii de persoane beneficiaza de asigurare fara plata contributiei[9].

Acestea sunt:

a) toti copiii pana la varsta de 18 ani, tinerii de la 18 ani pana la varsta de 26 de ani daca sunt
elevi, inclusiv absolventii de liceu pana la inceperea anului universitar, dar nu mai mult de 3
luni, ucenici sau studenti si daca nu realizeaza venituri din munca. Dovada se face cu actul de
identitate pentru copiii pana in 18 ani, cu carnetul de elev sau student vizat la zi si cu
declaratie pe proprie raspundere in sensul ca nu realizeaza alte venituri din munca;

b) tinerii cu varsta de pana la 26 de ani, care provin din sistemul de protectie a copilului si nu
realizeaza venituri din munca sau nu sunt beneficiari de ajutor social acordat in temeiul Legii
nr. 416/2001 privind venitul minim garantat[10], cu modificarile si completarile ulterioare,
sotul, sotia si parintii fara venituri proprii aflati in intretinerea unei persoane asigurate.
Dovada acestei situatii se face cu documente care atesta calitatea de asigurat a acesteia si a

9
ZABLAU SIMONA ELENA CAP 4. Drepturile si obligatiile asiguratilor

declaratiilor pe proprie raspundere din care sa rezulte ca se afla in ingrijirea unei persoane
asigurate si ca nu realizeaza venituri impozabile;

c)[11] persoanele ale caror drepturi sunt stabilite prin Decretul-lege nr. 118/1990 privind
acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive politice de dictatura instaurata cu
incepere de la 6 martie 1945, precum si celor deportate in strainatate ori constituite prizonieri,
republicat cu modificarile si completarile ulterioare, prin Ordonanta de urgenta a Guvernului
nr. 105/1999 privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate de catre regimurile
instaurate in Romania cu incepere de la 6 septembrie 1940 pana la 6 martie 1945 din motive
etnice, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 189/2000 cu modificarile si
completarile ulterioare, prin Legea nr. 44/1994 privind veteranii de razboi, precum si unele
drepturi ale invalizilor si vaduvelor de razboi, republicata, cu modificarile si completarile
ulterioare, prin Legea nr. 309/2002 privind recunoasterea si acordarea unor drepturi
persoanelor care au efectuat stagiul militar in cadrul Directiei Generale a Serviciului Muncii
in perioada 1950-1964, cu modificarile si completarile ulterioare, precum si persoanelor
prevazute la art. 3 alin. 1 lit. b din Legea recunostintei fata de eroii martiri si luptatorii care au
contribuit la victoria Revolutiei romane din decembrie 1989 nr. 341/2004, cu modificarile si
completarile ulterioare , daca nu realizeaza alte venituri decat cele provenite din drepturile
banesti acordate de aceste legi, precum si cele provenite din pensii. Dovada ca apartine
acestei categorii de asigurat se face pe baza documentatiei doveditoare si a declaratiei, daca
nu realizeaza alte venituri decat cele provenite din drepturile banesti acordate de aceste legi si
cele provenite din pensii;

d) persoanele cu handicap care nu realizeaza venituri din munca, pensie sau alte surse, cu
exceptia celor obtinute in baza Legii nr. 448/2006 privind protectia si promovarea drepturilor
persoanelor cu handicap[13]. Apartenenta la aceasta categorie de persoane asigurate prin
efectul legii fara plata contributiei trebuie dovedita cu certificatul de incadrare intr-un grad de
handicap si a declaratiei pe proprie raspundere in sensul ca nu realizeaza alte venituri
impozabile decat cele provenite din drepturile banesti acordate de legile speciale prin care li
se stabileste aceasta calitate, precum si cele provenite din pensii sau alte surse si se afla in
ingrijirea familiei;

e) bolnavii cu afectiuni incluse in programele nationale de sanatate stabilite de Ministerul

Sanatatii Publice, pana la vindecarea respectivei afectiuni, daca nu realizeaza venituri din
munca, pensie sau din alte surse;

10
ZABLAU SIMONA ELENA CAP 4. Drepturile si obligatiile asiguratilor

f) femeile insarcinate si lauzele, daca nu au nici un venit sau au venituri sub salariul de baza
minim brut pe tara[14]. Aceasta calitate se dovedeste printr-o adeverinta medicala si a
certificatului de nastere - pentru lauze, precum si o declaratie pe proprie raspundere ca nu
realizeaza alte venituri sau pe baza documentelor justificative ca realizeaza venituri sub
salariul de baza minim brut pe tara garantat in plata;

Persoanele asigurate cu plata contributiei din alte surse sunt acelea care se afla in una din
urmatoarele situatii[15]:

a) satisfac serviciul militar in termen ;

b) se afla in concediu pentru incapacitate temporara de munca, acordat in urma unui accident
de munca sau boala profesionala;

c) se afla in concediu pentru cresterea copilului pana la implinirea varstei de 2 ani si in cazul
copilului cu handicap pana la implinirea de catre copil a varstei de 3 ani;

d) executa o pedeapsa privativa de libertate sau se afla in arest preventiv;

e) persoanele care beneficiaza de indemnizatie de somaj;

f) sunt returnate sau expulzate ori sunt victime ale traficului de persoane si se afla in timpul
procedurilor necesare stabilirii identitatii;

g) persoanele care fac parte dintr-o familie care are dreptul la ajutor social, potrivit Legii nr.
416/2001, cu modificarile si completarile ulterioare;

h) pensionari, pentru veniturile din pensie pana la limita supusa impozitului pe venit;

i) persoanele care se afla in executarea masurilor prevazute la art. 105, 113, 114 din Codul
penal[17], persoanele care se afla in perioada de amanare sau intrerupere a executarii
pedepsei privative de libertate, daca nu au venituri.

11
ZABLAU SIMONA ELENA CAP 4. Drepturile si obligatiile asiguratilor

De mentionat ca titularii acestui drept beneficiaza de aceasta forma de asigurare numai pe

durata situatiilor de mai sus in care acestea se afla.

Cetatenii statelor membre ale Uniunii Europene, precum si cetatenii statelor cu care Romania
a incheiat acorduri, intelegeri, conventii sau protocoale internationale cu prevederi in
domeniul sanatatii beneficiaza de acoperirea serviciilor medicale acordate pe teritoriul
Romaniei in conditiile prevazute de acordurile, intelegerile, conventiile sau protocoalele
incheiate intre Romania si tara respectiva[18].

Asigurarea sociala de sanatate este facultativa pentru urmatoarele categorii de persoane care
nu se incadreaza in prevederile alin. 1 al art. 214 din Legea nr. 95/2006:

a) membrii misiunilor diplomatice acreditate in Romania;

b) cetatenii straini si apatrizii care se afla temporar in tara, fara a solicita viza de lunga sedere;

c) cetatenii romani cu domiciliul in strainatate care se afla temporar in tara.

Prin sintagma "care se afla temporar in tara" se intelege[19] vizita, turismul, misiunea,
transportul, activitatile sportive, activitatile culturale, stiintifice, umanitare, tratamentul
medical de scurta durata sau alte situatii asemanatoare efectuate de cetatenii romani cu
domiciliul in strainatate, precum si cetatenii straini sau apatrizii.

12
ZABLAU SIMONA ELENA CAP 4. Drepturile si obligatiile asiguratilor

CAP 4. Drepturile si obligatiile asiguratilor

A. Contractul-cadru

Asiguratii au dreptul la un pachet de servicii de baza care cuprinde servicii medicale,

servicii de ingrijire a sanatatii, medicamente, materiale sanitare si dispozitive medicale.

Drepturile prezentate mai sus se stabilesc pe baza contractului-cadru care se elaboreaza de

Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (CNAS), pe baza consultarii Colegiului Medicilor
din Romania (CMR) si Ordinul Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania (OAMMR),
Colegiul Medicilor Dentisti din Romania (CMDR), Colegiul farmacistilor din Romania
(CFR), Ordinul Biochimistilor, Biologilor si Chimistilor (OBBC), precum si a organizatiilor
patronale si sindicale reprezentative din domeniul medical, pana la 30 septembrie a anului in
curs pentru anul urmator.
Proiectul se avizeaza de Ministerul Sanatatii Publice si se aproba prin hotarare a
Guvernului. In cazul nefinalizarii elaborarii contractului-cadru in termenul prevazut, se
prelungeste prin hotarare a Guvernului aplicabilitatea contractului-cadru din anul in curs.
Asigurarea socială de sănătate este obligatorie, putând exista și în modalitatea
voluntară, care nu o exclude pe cea obligatorie. Asigurarea voluntară complementară sau
suplimentară de sănătate poate acoperi riscurile individuale în situaţii speciale şi/sau pe lângă
serviciile acoperite de asigurările sociale de sănătate.
Asigurarea voluntară de sănătate nu exclude obligaţia de a plăti contribuţia pentru
asigurarea socială de sănătate.

13
ZABLAU SIMONA ELENA CAP 4. Drepturile si obligatiile asiguratilor

BIBLIOGRAFIE
[1] Republicată în Monitorul Oficial, Partea I nr. 652 din 28/08/2015;
[2] Dicționarul explicativ al limbii române, Ediția a II-a, Editura Univers Enciclopedic,
București, 1998, p. 619;
[3] Alexandru Țiclea, [3], p. 192;
[4] Publicată în Monitorul Oficial Partea I nr. 134 din 20/02/2019;
[5] Art. 4 din Legea nr. 95/2006;
[6] Art. 221 din Legea nr. 95/2006;
[7] Art. 222;

14