Nr. 125/30.10.

2017

Memoriu
Medicii de familie mpreun cu pacienii lor atrag atenia asupra deteriorrii inacceptabile a sistemului
public de sntate, printr-un protest naional.

Medicina de familie reprezint singura reea strategic din sistemul sanitar, care ofer servicii medicale
n sistemul public de sntate la nivel naional i asigur peste 70% dintre totalul serviciilor medicale
primite de pacientii din Romania. n zonele rurale i izolate, serviciile medicilor de familie sunt aproape
singurele la care au acces cetenii.

Ceteanul nu este n centrul ateniei sistemului sanitar. Timpul petrecut de pacient cu medicul su de
familie a sczut dramatic, relaia medic-pacient a fost transformat ntr-o relaie birocratic. Accesul
bolnavilor la tratament este ngrdit de protocoale de prescriere necorelate cu realitile sistemului si
cu dovezile stiintifice actuale. Exist limitri nepermise n accesarea unor investigaii necesare pentru
diagnosticul precoce.

De aceea, alturi, medici de familie i pacieni, solicitm o schimbare serioasa si responsabila de

paradigm, pentru ca sistemul de sntate s aduc n atenie ceea ce l definete - sntatea
pacientului, solicitm urmtoarele:

1. Asigurarea condiiilor necesare pentru desfurarea activitii medicului de familie n

scopul mbuntirii asistenei medicale a populaiei Romniei.
2. Creterea finanrii medicinii de familie, pentru echilibrarea finanrii n sistemului public
de sntate.
3. Recunoaterea importanei rolului medicului de familie i respectarea drepturilor
constituionale ale medicilor i pacienilor,aa cum sunt acestea descrise n continuare.

1. Asigurarea condiiilor necesare pentru desfurarea activitii medicului de familie n

scopul mbuntirii asistenei medicale a populaiei Romniei.
Medicina de familie, mpovrat de un contract-cadru nedrept i discriminator, cu o legislaie
intenionat ambigu i nclcat chiar de reprezentanii decidenilor, nu mai poate avea aportul firesc
la sntatea populaiei Romniei. Practicarea medicinei de familie n Romnia a ajuns un demers dificil,
greoi, complicat, care nu mai respect niciunul din principiile exercitrii unei profesii liberale.

Solicitm ca legislaia din sistemul sanitar, Contractul-cadru i Platforma Informatic a Asigurrilor de

Sntate (PIAS) s respecte urmtoarele principii:

Independena profesional a medicului de familie

ngrdirea activitii medicale este n detrimentul pacientului, nu are la baz criterii profesionale
sau tiinifice, ci doar administrative. Exercitarea profesiei medicului de familie este viciat la
momentul stabilirii diagnosticului i tratamentului de restriciile din protocoalele de prescriere
precum i de cele impuse prin Contractul-cadru i legislaia subsecvent. Medicul de familie nu
poate recomanda pacienilor si investigaiile necesare pentru diagnosticul precoce, monitorizarea
patologiilor frecvente i nici medicamentele pentru multe boli, dei statutul su

1/3
 profesional i permite. Aceste restricii trebuie urgent eliminate sau revizuite cu concursul
societilor profesionale.
Competenele medicului de familie
Timpul consultaiei medicale este irosit cu activiti administrative, nemedicale, birocratice, care
au fost delegate medicului. Pe termen mediu i lung aceast situaie duce la deprofesionalizarea
medicului, la scderea performanelor profesionale i este una din cauzele principale ale emigrrii.
Pentru a elibera medicul de activitatile birocratice, CNAS, prin PIAS, trebuie s i asume
responsabilitile legale care i revin:
o categoria de asigurat si a drepturilor fiecarei categorii,
o documente electronice,
o administrarea gradului de compensare a medicamentelor la nivelui farmaciei, prin reeta
unic la medic.

Aceste imperative sunt prevzut n legea 95/2006, dar sunt nclcate n Contractul-cadru i actele
normative subsecvente.

statutul de furnizor privat independent al cabinetului de medicina familiei.

Cabinetul de medicina familiei este unitatea sanitar privat specializat n furnizarea de servicii
medicale n asistena medical primar, organizat n condiiile legii. Exerciiul dreptului de
proprietate privat i a libertii economice, prevzut n Constituie, este restrns prin modul de
elaborare a Contractului-cadru. Solicitm deci negocierea tarifelor serviciilor contractate i
pstrarea principiului constituional al proporionalitii unui contract civil.

Exercitarea profesiei de medic de familie trebuie permis numai in uniti independente avnd
reprezentant legal medic de familie, pentru a nu genera risip i abuzuri n cheltuirea fondurilor
asigurailor.

Este imperios necesar respectarea Legii 95/2006 i monitorizarea implementrii Strategiei Naionale
de Sntate 2014-2020 i a Strategiei pentru dezvoltarea asistenei medicale primare n Romnia
pentru anii 2012-2020. Acest lucru poate fi realizat i prin implicarea autoritilor administraiei
publice locale n susinerea asistenei medicale primare.

2. Creterea finanrii medicinii de familie, pentru echilibrarea finanrii n sistemului

public de sntate.
Este absolut necesar realizarea unei finanri echilibrate i nediscriminatorii, care s ncurajeze
asistena medical primar, deoarece medicii de familie rezolv majoritatea nevoilor medicale ale
populaiei.

Creterea finanrii asistenei medicale primare va permite dezvoltarea cabinetelor din mediul urban i
rural, investiii n cabinete, diversificarea serviciilor, precum i asigurarea pentru personalul medical din
cabinetele de medicina familiei a unor venituri similare cu cele din sistemul bugetar. Decizia corect de
cretere a salariilor n sistemul sanitar bugetar, nedublat de o alocare corespunztoare a fondurilor
pentru personalul medical din celelalte segmente ale sistemului sanitar, a generat o discriminare ntre
veniturile personalului medical din Romnia. Consecina acestor decizii este crearea unui dezechilibru
ntre segmentele sistemului prin migrarea masiv a personalului nspre sistemul bugetar.

2/3
Concret, considerm c este nevoie s creasc finanarea sistemului sanitar romnesc la 6% din PIB dar
i o cretere a procentului alocat asistenei medicale primare conform mediei europene pentru
medicina de familie - ntre 9 i 17% din fondurile Sntii - n conformitate cu recomandrile
instituiilor internaionale. Solicitm 10% din total FNUASS n anul 2018. O finanare echilibrat i
nediscriminatorie va duce la creterea calitii serviciilor oferite pacienilor n asistena medical
primar i la mbuntirea relaiei medic-pacient.

3. Recunoaterea importanei rolului medicului de familie i respectarea drepturilor

constituionale ale medicilor i pacienilor
Dreptul la ocrotirea sntii este garantat de Constituia Romniei dar nu este respectat n deciziile
luate n sistemul de sntate. Accesul pacienilor la servicii medicale de calitate este ngrdit, iar n
multe zone rurale i izolate, pacienii nu au acces la servicii medicale de baz. Aceast tendin se va
generaliza dac decizia politic nu va sprijini i nu va face atractiv medicina de familie.

Vrsta medie a medicilor de familie este de 55 de ani iar majoritatea tinerilor medici specialiti de
medicina familiei aleg s emigreze sau s nu profeseze n sistemul de asigurri de sntate. Veniturile
mici i nesigurana veniturilor, birocraia excesiv, legislaia contradictorie i voit ambigu, riscul
crescut de sanciuni pltite din venitul personal i lipsa de susinere din partea autoritilor publice
locale reprezint motivele acestei realiti.

Medicul de familie nu beneficiaz de dreptul legal la odihn. Acesta este un alt motiv de nemulumire
profund reclamat de medicii de familie titulari de cabinete. Absena perioadelor de odihn anual - o
realitate pentru foarte muli medici de familie duce la alterarea strii de sntate a medicilor, ceea ce
afecteaz calitatea serviciilor medicale i reduce accesul pacienilor la acestea.

Pensiile medicilor de familie sunt o ruine naional, condamnndu-i pe acetia la o btrnee sub
nivelul de demnitate potrivit unui stat european. Motivul acestei situaii este incapacitatea legislaiei
actuale a pensiilor de a ine cont de situaia particular a medicilor de familie, care au avut o perioad
ndelungat de studii universitare i postuniversitare i contribuii mici aferente salariilor mici din
perioada anterioar reformei sistemului sanitar i ulterior aferente veniturilor mici.

Medicina de familie are cteva avantaje specifice care o fac extrem de eficient, motiv pentru toate
sistemele europene responsabile de sntate o pun, faptic, nu in vorbe, in centrul acestora.

Medicul de familie este usor accesibil populaiei generale, indiferent de starea de sntate sau de
vrst, ceea ce duce la depistarea i tratamentul majoritii bolilor n stadii precoce, cu suferine
minime pentru pacieni i costuri reduse pentru societate i sistemul sanitar;
Prin relaia special stabilit cu pacienii, medicul de familie realizeaz o sintez a informailor care
privesc starea de sntate a individului, familiei, comunitii i poate interveni asupra factorilor de
risc.
Medicul de familie abordeaz holistic pacientul prin identificarea riscurilor pentru sntate i
depistarea precoce a bolilor, prin sinteza diagnosticelor i tratamentelor i prin monitorizarea
bolilor cronice n toate stadiile acestora.
Prin faptul c i se adreseaz i populaia sntoas sau aparent sntoasa, medicul de familie
poate face prevenie primar i secundar pentru multe afeciuni, menionnd totui c prevenia

3/3
 impune msuri complexe n domeniul educaiei, calitatea mediului, calitatea alimentelor ,
implicarea comunitii, .a.)

n concluzie, deoarece asistena medical primar asigur echilibrul ntre cei care i permit asigurri i
servicii private de sntate i cei muli, suferinzi, care nu sunt bogai i care trebuie s-i pstreze
sntatea, considerm c dezvoltarea asistenei medicale primare va permite o mai bun sntate a
populaiei, o rezolvare mai prompt a nevoilor medicale uzuale i va produce economii consistente
n sistem.

Semnatari:
Coaliia Solidari pentru Sntate:

1. Societatea Naional de Medicina Familiei (SNMF), reprezentat de Dr. Rodica Tnsescu,

preedinte;
2. Federaia Naional a Patronatelor Medicilor de Familie (FNPMF), reprezentat de Dr. Marina
Prclabu, preedinte interimar;
3. Salvai Copiii - Romnia, reprezentat de doamna Gabriela Alexandrescu;
4. Federaia Asociaiilor Bolnavilor cu Cancer (FABC), reprezentat de domnul Cezar Irimia;
5. Asociaia Pacienilor cu Afeciuni Autoimune (APAA), reprezentat de doamna Rozalina Elena
Lapadatu, preedinte;
6. Asociaia Naional pentru Protecia Pacienilor (ANPP), reprezentat de domnul Vasile Barbu,
preedinte;
7. Asociaia Pacienilor cu Afeciuni Neurodegenerative din Romnia (APAN), reprezentat de
doamna Cristina Vldu;
8. Asociaia Pacienilor cu Afeciuni Hepatice din Romnia (APAH-RO), reprezentat de doamna
Marinela Debu, preedinte;
9. Asociaia Mame pentru mame, reprezentate de doamna Ana Mi, preedinte;

Coaliia Organizaiilor Pacienilor cu Afeciuni Cronice (COPAC), reprezentat de domnul Radu

Gnescu, preedinte.

4/3