1. Tr.

În secţia de reanimare este adus un pacient după un traumatism de circulaţie în stare

gravă. E fără conştiinţă,palid, Ps - 120 b/min, TA- 90/60 mmHg. La inspecţie: hemoragie nazală,
respiraţie slăbită din stânga, palpator emfizem subcutan şi crepitaţie în regiunea coastelor VI-XI din
stânga pe linie axilară. În regiunea 1/3 superioară a femurului stâng se determină o deformaţie,
mişcări patologice. Abdomenul puţin balonat, la palpare pacientul nu reacţionează.
- Care este diagnosticul prezumtiv ?
- Care este succesivitatea investigaţiilor care ar confirma diagnosticului ?
- Tactica de tratament în funcţie de rezultatele investigaţiilor ?

2. Tr. Un pacient de 34 de ani este transportat în secţia de internare peste o oră de la traumă – a
fost lovit cu cuţitul în mezogastru. Prezintă dureri în abdomen, slăbiciune. La inspecţie este palid,
Ps - 110 b/min, TA - 110/70 mmHg. Abdomenul e moale, dureros în regiunea plăgii şi în regiunea
suprapubiană. Semnul Blumberg este negativ. Er - 3,9x10 12/l, Hb - 134 g/l, Ht - 31%. La revizie –
plaga penetrează în cavitatea peritoneală (orificiul de 2x0,3 cm).
- Formulaţi diagnosticul prezumtiv ?
- Care este succesivitatea investigaţiilor ?
- Tactica de tratament ?

3. Tr. La un pacient de 38 de ani peste 2 ore de la o traumă închisă a toracelui radiografia

cutiei toracice relevă fractura coastelor V-VII din dreapta, nivel de lichid în hemitoracele drept până
la coasta a V-a, pneumotorace parietal, emfizem subcutanat.
- Cum rezolvaţi această problemă ?
- Tactica de tratament ?

4. Tr. Este spitalizat un pacient de 40 de ani peste 36 ore de la o traumă închisă a

abdomenului. La laparotomie s-a depistat o leziune 2x2 cm a ileonului la 40 cm de la unghiul
ileocecal şi o peritonită totală.
- Care este volumul operaţiei ?
- Ce metode de decompresie a intestinului utilizaţi în acest caz ?
- Tactica de tratament postoperator ?

5. Tr. Operaţi un pacient după un traumatism rutier. La laparotomie s-a depistat lezarea splinei
cu un hemoperitoneu de circa 1000 ml.
- Care sunt acţiunile dvs. ?
- Care este succesivitatea măsurilor întreprinse ?
- Cum drenaţi cavitatea peritoneală ?

6. Tr. La laparotomia pentru o plagă de cuţit penetrantă a abdomenului s-a depistat lezarea
transfixiantă a stomacului, un hematom în regiunea corpului pancreasului. În abdomen circa 800 ml
de sânge proaspăt.
- Care sunt acţiunile dvs. ?
- Care este volumul operaţiei ?
- Metodele de drenare a cavităţii peritoneale ?
 7. Tr. În secţia de internare examinaţi un pacient peste o oră de la o traumă închisă a toracelui
şi abdomenului (a fost abuzat fizic de un necunoscut). Conştient, hematom orbital din stânga,
tegumentele palide, Ps - 100 b/min, TA - 110/70 mmHg. La palpare se determină dureri în regiunea
inferioară a toracelui, crepitaţie în regiunea coastei X-XI din stânga. Abdomenul moale pe tot
parcursul, indolor. Pacientul insistent la tratament ambulator.
- Care este volumul şi succesivitatea investigaţiilor ?
- Care este tactica de tratament în funcţie de rezultatele investigaţiilor ?

8. Tr. În secţia de reanimare examinaţi un pacient după un accident de circulaţie. Bolnavul este
agitat, strigă, încearcă să se scoale. Prezintă dureri în regiunea femurului drept, bazinului, dispnee.
E palid, Ps - 120 b/min, TA - 90/60 mmHg. În regiunea 1/3 superioară a femurului drept o
deformaţie doloră, mişcări patologice. La cateterismul vezicii urinare – macrohematurie
- Formulaţi diagnosticul prezumtiv ?
- Care este volumul şi succesivitatea investigaţiilor ?
- Tactica de tratament ?

9. Tr. În secţia de internare este transportat un pacient peste 30 de minute de la traumatism. A

fost lovit cu cuţitul în hemitoracele stâng. Prezintă dispnee, dureri în hemitoracele stâng şi în
abdomen, mai mult pe flancul stâng. E palid, Ps - 120 b/min, TA - 110/70 mmHg. În regiunea
spaţiului 7 intercostal pe linie scapulară din stânga o plagă tăiată 4x1 cm cu hemoragie externă.
Abdomenul dureros, cu defans muscular în mezogastru şi pe flancul stâng, matitatea hepatică
lipseşte.
- Formulaţii diagnosticul prezumtiv.
- Care este succesivitatea investigaţiilor ?
- Tactica de tratament ?

10. Tr. A fost transportat la spital un pacient peste o oră de la o traumă prin armă de foc a
abdomenului. Conştient, prezintă dureri în abdomen, dispnee. Ps - 120 b/min, TA - 100/60 mmHg.
Abdomenul dureros, încordat pe tot parcursul. În regiunea flancului stâng o plagă 1x1 cm cu un val
de hiperemie (calea de intrare). În regiunea lombară o plagă 2,5x2,5 cm cu hemoragie externă.
- Formulaţi diagnosticul prezumtiv.
- Care este succesivitatea investigaţiilor ?
- Care este volumul operaţiei ?
- Tactica de tratament postoperator, incluziv profilaxia infecţiei anaerobe.

11. Tr. Operaţi un pacient peste 2 ore de la trauma închisă a abdomenului. La laparotomie aţi
depistat o leziune a splinei de 5x2,5 cm şi un hemoperitoneu de 1500 ml (sânge şi cheaguri). Ps -
110 b/min TA - 100/60 mmHg.
- Care sunt acţiunile dvs. ?
- Cum efectuaţi reinfuzia sângelui ?
- Care va fi volumul operaţiei ?
 12. Tr. În sala de reanimare examinaţi un bolnav adus peste 30 minute de la accident de
circulaţie. Pacientul este fără conştiinţă, respiraţie superficială, e palid, acrocianoză. Ps - 120 b/min,
TA - 80/40 mmHg. Din urechi care eliminări sanguinolente, în pulmoni respiraţie veziculară
atenuată, abdomenul este moale, la palpare – nu reacţionează.
- Care este succesivitatea investigaţiilor dvs. ?
- Determinaţi gravitatea investigaţiilor dvs. ?
- Care metodă de examinare este indicată pentru a exclude lezarea organelor interne ?
- Descrieţi metoda efectuării investigaţiei ?

13. Tr. În secţia de primire examinaţi un pacient cu o plagă de cuţit în regiunea lombară din
dreapta 2x0,5 cm cu o hemoragie externă moderată. De la traumă au trecut 30 min. Bolnavul
prezintă dureri în plagă, în regiunea lombară.. Abdomenul este moale, indolor, semne peritoneale
lipsesc. Ps - 90 b/min, TA - 120/70 mmHg, Er - 3,4x1012/l, Hb - 110 g/l, Le - 10x109/l.
- Care este succesivitatea investigaţiilor ?
- Cum excludeţi lezarea rinichilor şi ureterelor ?
- Cum excludeţi ori confirmaţi penetrarea plăgii în abdomen ?
- Descrieţi metoda efectuării reviziei plăgii.
- Care va fi tactica curativă în funcţie de rezultatele obţinute ?

14. Tr. Examinaţi un pacient cu traumatism asociat (trauma închisă a abdomenului, fractura
închisă a oaselor bazinului, comoţie cerebrală). Bolnavul conştient, prezintă dureri în regiunea
lombară, bazin, slăbiciune, dureri în abdomen. Este palid, Ps - 120 b/min, TA - 100/70 mmHg, Er -
2,6x1012/l, Hb - 96 g/l, Le - 8,9x109/l. Pe drenul de la laparocenteză sunt eliminări sanguinolente
moderate.
- Care este tactica ulterioară de examinare ?
- Care investigaţie este indicată pentru a evita o laparotomie exploratorie ?
- Care va fi tactica de tratament în funcţie de rezultatele obţinute ?

15. Tr. Operaţi un pacient cu traumă închisă a abdomenului – accident de circulaţie. La

laparotomie s-a depistat un hemoperitoneu circa 1000 ml, o leziune stelată 5x6 cm a lobului drept al
ficatului cu adâncimea de 4 cm şi hemoragie activă la moment.
- Enumeraţi metodele posibile de hemostază intraoperatorie ?
- Care va fi volumul operaţiei ?
- Care metodă de drenare a căilor biliare alegeţi ?

16. Tr. La un pacient cu traumatism închis al abdomenului aţi recurs la laparotomie pentru a
exclude lezarea a organelor interne. S-a depistat un hemoperitoneu circa 150 ml şi o leziune liniară
2,5x0,5 cm pe suprafaţa diafragmală a lobului stâng al ficatului mai aproape de marginea anterioară
cu hemoragie moderată la moment.
- Care este tactica ulterioară de tratament ?
- Care sunt variantele posibile de hemostază ?
- Ar fi necesar drenarea căilor biliare în cazul dat ?