Motivele internarii: - cross-finger timpul 2 dupa amputatie F3 deget III mana dreapta

Antecedente personale patologice: neaga alergii alimentare si medicamentoase

- apendicectomie

Istoricul bolii: Pacientul relateaza ca a suferit un traumatism cu amputatie F3 deget III

mana dreapta, pentru care s-a intervenit chirurgical in urma cu 3 saptamani, practicandu-
se plastie cu lambou tip cross-finger. Se decide internarea in vederea continuarii
tratamentului chirurgical de specialitate.

Examen local: La inspectie se constata un lambou tip cross finger la nivelul F3 deget III
mana dreapta, provenit din fata dorsala F2 deget IV mana dreapta, zona donatoare fiind
acoperita cu PLTG recoltata de la nivelul fetei interne brat drept.

Examen clinic general:

STARE GENERALA : buna;
TEGUMENTE si MUCOASE - de aspect normal;
TESUT ADIPOS - normal reprezentat;
SIST.GG.LIMFATIC - ganglioni superficiali nepalpabili, nedurerosi;
APARAT RESPIRATOR
- torace normal conformat;
- murmur vezicular prezent
- fara raluri bronsice ; fara semne de insuficienta respiratorie
AP.CARDIOVASCULAR
- zgomote cardiace ritmice
- fara semne de insuficienta cardiaca
AP.DIGESTIV
- abdomen suplu, nedureros la palpare
- abdomen mobil cu miscarile respiratorii.
- ficat splina in limite normale
- tranzit intestinal pastrat
AP.RENOURETERAL
- rinichi nepalpabili, nedurerosi;
- mictiuni fiziologice

VCO nr. 1730 / 13.10.2015

Operatori: Dr. Mihai, dr. Marin
Bloc digital x 2 xilina 1% 20 ml
CO. TC a tegumentului. Se practica: extractie material de sutura, sectionarea lamboului.
Hemostaza. Sutura tegumentara. Pansament.
92001-00 90661-00
30055-00 30026-00
90665-00
Epicriza
Pacientul se interneaza cu diagnosticul antementionat. Se intervine chirurgical,
practicandu-se: extractie material de sutura, sectionarea lamboului. Hemostaza. Sutura
tegumentara. Pansament. Evolutia a fost favorabila. Pacientul se externeaza cu
recomandarile:
- mentine mana in pozitie elevata
- evita traumatismele locale
- evita contactul cu praful si apa
- evita expunerea la frig sau la soare
- suprimarea materialului de sutura la 14 zile postoperator
- revine la control conform indicatiilor