Fișa pacientului

Pacient
• Timofei Yaroslav
• Vâ rsta: 5 luni
• A fost îndreptat de că tre IMSP Centrul Mamei și
Copilului, unde a fost investigat clinic, de
laborator și instrumental (AngioCT, EcoCG, Rx-
grafie cutiei toracice) cu stabilirea diagnosticului
de: MCC.Defect septal ventricular. Hipertensiune
pulmonara avansată . Inel vascular incomplet.
ICCF III-IV NYHA.
 Anamneza
• Acuze: Mama acuza la prezenta la copil a vomelor repetate, in jet,
cu lapte schimbat, balonare abdomenului, periodic copilul
nelinistit cu plâ nset dureros sau apatic.
• An bolii: In ultimele 2 zile vomele se intensifica, inclusiv vome în
get. Copilul a fost consultat de medicul pediatru de la DMU, la fel
consultat de chirurg. Pentru a exclude o anomalie de tract
digestiv se interneazà in sectia patologie nou-nascuti pentru
tactica diagnosticà si de tratament. Copilul a primit in
departament DMU tratament: perfuzie si aniemetic.
• An vietii: Copilul este nä scut al Ill-lea, din triplex de la sarcinã
34-35 s.a. G I.N I. Triplex- tricorial triamniotic ,FIV, (sterilitate
primara 10 ani), Nasterea prematura, Anemie gr. I, edeme
gestationale. Operatia cezariana . La nastere: M-1505 gr, T= 39
cm, Pcr- 29 cm, Ptr- 26 cm, Scor Apgar 8/8p. Pe parcurs copilul s-
a aflat in sectia prematuri. La fel a fost internat la SCM „,Gh.
Paladi, cu diagnostic pneumonie, a primit tratament antibacterial.
 Anamneza
La copil din rezultatele analizelor era prezent Ps aeroginoza, KI
Pneumonie din faringe cu 1 luna in urma.
USG cordului la data de 14/10/22 MCC DSV cu anevrizm de 8 mm
Radiografia cutieie toracice Pneumonie bilaterala polisegmentara .
MCC
Hemeoleucograma anemie Hb 110 g/l , l=7, 5 x10x9 cu usoara
deviere spre stinga
In baza datelor clinice si paraclinice se aforma diagnosticul clinic:
Pneumonie poliesegmentara bilaterala IR I evolutie acuta
MCC DSV de 8mm IC Il-
Infectia cu Ps Aeroginoza
Malnutritie proteic calorica gradul Il Sagateng
Anemie ferideficitara gradul Il
 Pacient
• Copilul a fost reevaluat clinic si instrumentar
cu confirmarea Dg: MCC. Defect septal
ventricular. Hipertensiune pulmonara
avansata. Inel vascular incomplet. ICCF III-IV.
Pneumonie lobara pe dreapta potentata de
hipertenzia pulmonara avansata .
Insuficienta respiratorie gr II-III.
 Analize
• Rx torace: HPA Gr 4. Hilul pulmonar drept
este dilatat, hipervolemic; hilul pulmonar
stang – hipoplazic in SAP parcelara.
Sinusurile pleurale se evidentiaza.
Diafragamele sunt multiprofilate. ICT= 57.32
PCA?
• Raportul ECOCG+ECOCG-DOPPLER: MCC.
DSV. Dilatare aneurismala AP. HTP severa.
CAP?
 Analize
Date imagistice CT sugestive pentru prezenta anomaliei
vasculare - a. subclavia dreapta aberanta (inel vascular
incomplet). Defect de sept interventricular inalt. Semne de
hipertensiune pulmonara de grad pronuntat. Dilatarea
moderata a cavitatilor stangi a inimii. Hipetrofia
miocardului VS. Modificari patologice pneumofibrotice
difuze bilaterale ce pot fi incadrate in displazie
bronhopulmonara de grad sever.
 Tratament
1. Chirurgical: Operatia: Plastia DSV eu petec
PTFE, Rezectia inelului vascular. D-za p/o:
VCC. DSV “inlet”, Inel vascular incomplet.
2. Medicamentos: sol. Furosemid (la
necesitate), sol. Analgin, sol. Dimidrol,
Ceftriaxon, tab. Captopril, tab. Sildenofil,
sol.Verospiron, tab. Fenobarbital.
3. Alimentare enterală fiecare 3h.