Sunteți pe pagina 1din 13

Prezentare de caz

Paa Alexandra MG, AN V, GR 37


Motivele internarii

Am avut de examinat pacienta in varsta de 10 luni care s-a


internat in clinica noastra in data de 17.11.2016, in conditii de
programare pentru aparitia unei formatiuni submandibulare stangi.
Istoricul bolii

Pacient in varsta de 10 luni de sex feminin,


fara antecedente personale patologice,nascuta la
termen, pe cale naturala, G:3400g scor Apgar:9,
alimentata natural,vacinata conform schemei,
profilaxia rahitismului neefectuata, prezinta
debutul bolii actuale cu 2 zile anterior internarii,
cu aparitia unei formatiuni tumorale 3X3cm
retroauriculare cu extindere submandibulara stanga
asociat prezinta rinoree sero-mucoasa.
Pacienta ramane internata pentru investigatii si
tratament de specialitate
Diagnostic prezumtiv

In urma datelor anamnestice m-am


orientat asupra unei afectiuni a sistemului
respirator
Examen obiectiv
Stare generala relativ buna,G:7,5 kg
tegumente normal colorate, secretii
sero-mucosae in cavum,
microadenopatii laterocervical stang,
conglomerate retroauricular cu
extindere submandibular stang de
aprox 3X3 cm, aparent dureroasa la
palpare.
Torace normal conformat, participa
simetric la miscarile respiratorii, MV
simetric bilateral, zgomote cardiace
ritmice bine batute,fara sufluri
Patolgice.
Fara semne de iritatie meningiana.
Diagnostic de probabilitate:

Limfadenita acuta a fetei,capului si gatului


Date paraclinice si de laborator

Ecografie laterocervicala: conglomerate de aprox 53.2-20.1


mm, compus din mai multe imagini, bine delimitate de
aprox. 5.8-10.5 mm,altele imprecise delimitate => aspect
inomogen izo/hipoecogen,fara semnal Doppler
Consult ORL: -Rinofaringita acuta
-Limfadenita submandibulara stanga
Rx toracica: -desen interstitial accentuat bilateral difuz
-fara colectii pleurale
Analize paraclinice si de laborator
Secretie faringiana:Streptococ B hemolitic absent
Biochimie: Mg: 1.04 mmol/l
GOT/AST: 54.6 U/L
PT: 8.57 g/dl
Hemoleucograma: Leu: 32.82
Hgb: 11.1
Htc: 33.5
VME: 78.3
Trombocite: 546
Frotiu sg: NSG: 6%,SGM: 39%,Eo: 0%,B: 0%,Mo: 12%
Lim: 43%

VSH: 115 mm/h


Diagnostic diferential

Parotidita
Otita (OME/OMA)
Otomastoidita
Angina acuta streptococica
Boli inflamatorii cronice microbiene (infectii cornice usoare,
tuberculoza, sifilis)
Boli inflamatorii cronice virale (mononucleoza infectioasa/sdr
mononucleosis like)
Boli inflamatorii cronice parazitare (toxoplasmoza)
Hemopatii maligne(Limfom Hodgkin, LAL)
Metastaze ganglionare date de diverse neoplazii
Diagnostic pozitiv

1. Limfadenita virala suprainfectata laterocervicala si


retroauriculara stanga
2. Pneumonie interstitiala
3. Rinofaringita acuta
4. Distrofie gr I
5. Anemie microcitara carentiala
6. Monocitoza
7. Trombocitoza reactiva
Complicatii:
Suprainfectie
Diseminare
Celulita
Necroza ganglionara
Tratament

Igieno-dietetic
Medicamentos: - Ceftamil 2X375 mg iv
- Targocid 2X75 mg iv
- Larofen,
- DNF cu ser fiziologic
- Fluconazol 25 mg iv
- Imunoglobulina 2.5 g iv
Evolutie si prognostic
Evolutie favorabila sub tratament, prognosticul
este bun.
Particularitatea cazului:
Pacienta in varsta de 10 luni cu infectie de tract
respirator de etilologie virala
asociata cu suprainfectie bacteriana de etiologie
neprecizata, pe un teren biologic propice.
Vacanta placuta!