Caz 1

1. Nounăscut de 7 zile, mucoasă bucală acoperită cu deposit albicios, ușora derent, confluent, cu
mucoasăsubiacentăeritematoasă, se alimentează normal, scaunelesuntnormale.

-precizați diagnosticul:stomatita micotică (stomatita albicans)

-probleme de diagnostic diferențial:
-limba geografică: grup de papile filiforme descuamate de culoare rsie cu margini albicioase; petele
sunt multiple,isolate sau confluente cu aspect de hartă geografica
-lapte coagulat
-limbă saburală (“oglinda mucoasei digestive afectate)
-tratament
-alcalinizare a mucoasei bucale (sol bicarbonate)
-antifungice topice (nistatin, miconazol, amfothericin); daca nu avem nistatin :glicerina 20 g/ stamicin/
bicarbonat de Na 1 g
-antifungice per os :fluconazol daca nu avem raspuns topic
Fluconazol start 6 mg/kg → 3mg/kg
Caz 2
Copil in varsta de 3 ani, sex feminine, se interneaza pentru febra, disurie, polakiurie, fenomene aparute de
2 zile, de azi dimineata prezinta varsaturi
AHC mama cu pielonefrita cronica
APP stari febrile isolate
Ex clinic evidentiaza sensibilitate hipograstrica

Stabiliti diagnosticul
Investigatii
Tratament

INFECTIE URINARA ACUTA inalta

EX URINA
- LEUCOCITURIE mai mult de 10 l pe camp
- BACTERIURIE, hematurie, proteinurie, cilindri leucocitari
- urocultura mai mult de 10000 colonii / ml

HEMOLEUCOGRAMA
TESTE INFLAMATORII
RFA
HEMOCULTURA

ECOGRAFIE
UROGRAFIE IV
CISTOGRAFIE MICTIONALA
CT, RMN
SCINTIGRAMA RADIOIZOTOPICA

ANTIBIOTERAPIE
- BETALACTAMINE
- CEFALOSPORINE
- AMINOGLICOZIDE
- QUINOLONE

IGIENO DIETETIC
SIMPTOMATIC- antialgice, atipiretice
HIDRATARE-
Caz 3
Fetita in varsta de 2 ani
AHC nesimnificative
APF anemia mamei in timpul sarcinii, nastere la termen G nastere=2400g Apgar 8, alimentative
predominant lactate
APP frecvente infectii respiratorii, spasmul hohotului de plans
Motivul internarii mama se prezinta pentru inapetenta, greutate insuficienta. Daca fetita ramane
nesupravegheata consuma pamant din ghiveciul de flori
Ex clinic G=11kg, tegumente si mucoase palite, cheilita angular

Diagnostic
Investigatii

ANEMIE PRIN CARENTA DE FIER

HEMOLEUCOGRAMA anemie microcitara, hipocroma, hem scazut, vem scazut, chem. scazut
SIDEREMIE scazuta
TRANSFERINA crecuta
FERITINA scazuta
CTLF crescuta
linia alba, trombocitara normale
Caz 4
Baiat in varsta de 10 ani, se interneaza pentru aparitia cu doua zile inainte a unor leziuni cutanate la
nivelul gambelor, artralgii, dureri periombilicale insotite de varsaturi. Leziunile cutanate au urmatoarele
caracteristici,papule hemoragige, palpabile, izolate, mai rar confluente, situate simetric pe gambe, rare
echimoze superficial, mici la nivelul genunchilor. La nivelul mucoaselor nu sunt leziuni.

Diagnostic clinic
Investigatii

PURPURA ANAFILACTOIDA SCHONLEIN-HENOCH

BIOPSIE TEGUMENTARA
REACTANTI FAZA ACUTA pot fi crescuti
HEMOLEUCOGRAMA
coprologic: melena
TS prelungit
Hemostaza- parametric normali TC, APTT, TT, FIBRINOGEN
EX URINAR: hematurie microscopica
RX
Eco

Tratam: id
inf streptococ:
prednisone, ciclofosfamida, antiagregante, heparina
Caz 6
Baiat in varsta de 5 ani,afirmativ din perioada de sugar este palid, a urmat tratament cu fier si
antiparazitare dar paloarea se mentine.
AHC mama cu anemie (cauza nu se stie)
Ex clinic paloare muco tegumentara, subicter sclera, craniu usor alungit in sens vertical, splina se
palpeaza la 2 cm sub rebordul costal, G=16 kg , talia=102 cm
Paraclinic Hemoglobina 8 g %, VEM 65 micro la puterea 3 , reticulocite 40 la mie, hematii cu aspect
de ,,tras la tinta,, sideremie 100 micrograme %

Diagnostic clinic
Investigatii paraclinice
BETA TALASEMIA MAJORA (COOLEY) an hipocromo, microcitara
HEMOLEUCOGRAMA: VEM scazut, CHEM scazut, HEM scazut,
SIDEREMIE crescuta
reticulocite crescute
BI crescuta, Test COOMBS negative
cel in tinta
CTLF crescuta
RX CRANIU
EKG, EMG
GENETICE
PREZENTA HBf
Caz 8
Fetita in varsta de 10 ani , se interneaza pentru febra, elemente hemoragice tegumentare, epistaxis, debut
cu 3-4 zile inainte.
AHC nesemnificative
APP rare infectii respiratorii
Ex obiectiv stare generala alterata, febra, paloare pamantie, mucoasa bucala sangeranda, multiple
elemente echimotice pe trunchi si member, ganglion, ficat, splina nepalpabila
Examen de laborator hematii 2 milioane, hemoglobin 4g %, leucocite 1000/ mmc(neutrofile 3 %,
limfocite 97%), trombocite 20.000/mmc

Diagnostic clinic
Investigatii paraclinice
Tratament

ANEMIE APLASTICA

normocromo, normocitara, MO hipoplazica,absenta invaziei blastice ,

transfuzii sg, imunosupresive, TMO,
Caz 15
Sugar in varsta de 6 luni
AHC nesemnificative
APF disgravidie, G nastere=1800 g(la 35 sapt), Apgar 7, alimentat artificial, nediversificat,
Se interneaza pentru paloare si inapetenta
Ex clinic G=4500 , tegumente si mucoase palide, retard psiho motor
Ex laborator hematii 2,8 milioane, hemoglobina 6,9 %, VEM 105 micro 3, HEM 27 pg %,leucocite
10.000/mmc,(neutrofile 40%, limfocite 60%), trombocite 300.000/mmc
Diagnostic clinic
Investiagatii
Tratament

ANEMIE MEGALOBLASTICA
HLG
MO bogata : megablastoza
sideroblasti crescuti
retic scazute

DEF. VIT B12/folati

acid folic
1 mg / kg c pana la corectare, apoi 0,1 mg/kg intretinere
Caz 16
Baiat in varsta de 15 ani, medicul de familie suspecteaza o ciroza hepatica, dupace la un control pentru
dureri abdominal si greturi, a constatat o hepatosplenomegalie dura si circulatie colaterala abdominal.
AHC si AP nerelevante.
Ce investigatii cereti?

HLG: ANEMIe?
FCT HEPATICA: GGT, GOT, GPT, FA, BT
SDR HEPATOCITOLITIC, HEPATORPIV, COLESTAZA
IMUNOLOGIC:
MARKERI VIRALI
FCT COAGULARE: TS
FE, PROTEINE, ALBUMINA
BIOPSIE – HISTOLOGIC
ECO DOPPLER
ARTERIOGRAFIE SELECTIVA
TRANZIT BARITAT
ENDOSCOPIE DIGESTIVA
LAPAROSCOPIE
FIBRO-SCAN
Caz 17
Baiat in varsta de 10 ani
AHC bunicul cu DZ tip 2
APP la varsta de 5 ani a prezentat un episode icteric (hepatita?)
Istoric-de aproximativ 2 luni prezinta astenie, scaerea randamentului scolar
Ex clinic-marginea anterioara a ficatului se palpeaza la 3 cm sub rebord costal, consistent crescuta,
subicteric sclera
Diagnostic clinic
Investigatii paraclinice

HEPATITA CRONICA
HEMOLEUCOGRAMA
TGO, TGP, OCT, GGT, SIDEREMIE
TIMP PROTROMBINA
ALBUMINA
VSH, PCR, GAMAGLOBULINE
BILIRUBINA
T COOMBS
AGHBS AGHBE
ANTIHBS ANTIHBE
ADN-VHB
ANTI VHD
ANTI VHC,ARN-VHC
BIOPSIE-HISTOLOGIC
CT
Caz 18
Baiat in varsta de 12 ani
AHC nesemnificative
APP repetate amigdalite, ultimul episode in urma cu 2 saptamani.
Se interneaza pentru edeme palpebrale, hematurie macroscopic, cefalee
Ex clinic-tegumente palide, edeme faciale si palpebrale, TA 150/100 mmHg, diureza 400 ml/zi
Diagnostic clinic
Investigatii paraclinice
Tratament

GNA POSTSTREPTOCOCIC

HEMOLEUCOGRAMA
CREATININA
UREE
ACID URIC
IONOGRAMA: NA, K: na scazut, K crescut
ASTRUP: ACIDOZA METABOLICA
VSH
ASLO
RX PULM
EKG
EX URINA
- HEMATURIE MACRO/MICRO
- LEUCOCITE: LEUCOCITURIE
- PROTEINE: PROTEINURIE
IGIENODIETETIC – REPAUS PAT 3-4 SAPT, EVITARE EFORT FIZIC, HIPOSODAT,
RESTRICTIE LICHIDE, HIPOPROTIDIC (REVENIRE NORMAL IN 10-14 ZILE)
PENICILINA 1200000-1600000 UI/ZI 7-10 ZILE APOI MOLDAMINIZARE
600000-1200000/LUNA
- coag intrglom lenta: ASPIRINA -- antiagregante
- coag intraglom acuta :HEPARINE->DICUMARINICE—anticoag
edeme: diuretice
edem cerebral: manitol
HTA: beta blocante
IC: tonicardiace

Caz 19
Baiat in varsta de 3 ani, se interneaza pentru tumefactia genunchiului drept, aparuta spontan (fara
traumatism)
AHC unchiu cu o boala hemoragipara
APF sarcina normal, GN=3000 g, Apgar 10
APP rare infectii respiratorii
Ex clinic- stare generala buna, afebril, G=15kg, tegumente palid, articulatia genunchiului drept intens
tumefiat, cu tegumente sub tensiune, nuanta albastruie, fara semen celsiene.La punctia articulara se
evacueaza sange.
Diagnostic clinic
Investigatii paraclinice.

HEMOFILIA A
HEMOLEUCOGRAMA
TIMP COAGULARE crescut
T HOWELL
TCP
TPTA crescut
TGT alterat
F VIII conc scazuta
TS, TQ, TT
FUNCTIONALE HEP, VHB
RX ART
VHB
Caz 22
Fetita in varsta de 12 ani
AHC, APF nesemnificative
APP – in urma cu 1 an a fost diagnosticata cu purpura tombocitopenica imunologica, a urmat tratament in
spital apoi in amblator (nu poate preciza ce!). Evolutia a fost buna, neavand manifestari hemoragipare,
afirmativ insa numarul tombocitelor a ramas mic. Nu a mai fost control de 6 luni.
Ex clinic - tegumente palide, fara elemente hemoragipare, ganglion, ficat, splina nepalpabile.
Ex hematologic- hemoglobina 9g %, VEM 71 micro 3, HEM 20 picograme%,leucocite
5100/mmc(neutofile 55%,limfocite 45%), trombocite 60.000/mmc
Cum interpretati tabloul clinic, anamnestic, hematologic:
Conduita
anemie microcitara, hipocroma, purpura cr
tr scazute
hem sczute
hb scazute
splenectomie, plasmafereza, corticoterapie, ig polivalenta
imunosupresive
Caz 26
Copil in varsta de 3 ani, cunoscut cu infectii HIV(transmis transplacentar) aflat sub tratament
antiretroviral, prezinta edeme generalizate, oligurie, aparute cu o saptamana inainte , HTA
Ex paraclinic-proteinurie, hematurie microscopic, hipoproteinemie, hipercolesterolemie, VSH crescut,
creatinina normala.
Caracterizati situatia bolnavului
Investigatii
Tratament

SINDROM NEFROTIC SECUNDAR INFECTIEI HIV

HEMOLEUCOGRAMA
hipoproteinemie
disproteinemie alb sub 2,5 g %

PROFIL LIPIDIC hiperlipemie

PROTEINURIE mai mare de 100 mg/kg/zi
HEMATURIe
rfa crescuti
hipercoag
IGIENODIETETIC – HIPOPROTEIC, HIPOSODAT, APORT LICHIDIC SCAZUT
IECA
DIURETICE + ALBUMINA
Caz 29

Sugar in varsta de 8 luni, de 2 zile se afla sub tratament pentru varsaturi, diaree, refuza lichidele, este
afebril. De ieri dimineata nu a eliminate urina, tegumentele sunt palide, infiltrate, copilul este agitat.
Ce problem de diagnostic se pun?
Investigatii
Tratament.

INSUFICIENTA ACUTA PRERENALA

HEMOLEUCOGRAMA
UREE
CREATININA
ACID URIC
astrup: acidoza metabolica
IONOGRAMA: K, NA
EXAMEN URINAR
protein nu , hematii, na urinar, densitate urina >1020
proba terapeutica manitol furosemid
tratament: 20 ml/kg sol cristaloida in 30 minute
daca dupa 2 h nu se reia fluxul urinar: cateterizare VU
daca nu este urina in vezica: furosemid 3 mg/kgc
manitol 0.5 g /kgc
31. Copil de 4 ani, băiat
-debutbrusc cu 2 zileînainte: hiperpirexie, alterareastăriigenerale, sialoree.
-refuzăalimentațiașilichidele.
-tegumentepalide, uscate.
-microveziculepe fond eritematos, situate pemucoasafaringianășiiversusul intern al buzei.
-adenopatiesubmandibularăbilaterală.
-puls 110/min, TA 100/60 mmHg.
-stetacusticpulmonar normal.

- precizațidiagnosticulșitratamentul

GINGIVOSTOMATITA ACUTA HERPETICA

- APORT LICHIDIAN SI CALORIC

- ANTIPIRETIC SI ANALGEZIC
- DEZINFECTIE CU SOL CLORHEXIDIN 0.2%, SOL VASCOASA XILOCAINA 2%, - -
AFTOLIZOL
- ACICLOVIR, ISOPRINOSINE IN FORME GRAVE
- AB IN SUPRAINFECTIE
Caz 32
Fetita in varsta de 2 ani, diagnosticata cu enemie feripriva, carentiala, a urmat tratament cu fier, afirmativ
respectand instructiunile medicului.
La control se mentine paloarea muco-tegumentara, examenul de laborator arata persistenta anemiei
(Hemoglobina 9g%, VEM 65 micro 3, HEM 23 picograme%)
Cauzele posibile ale persistentei animiei
Ce masuri luati.

ANEMIE HIPOCROMA MICROCITARA

CAUZA POSIBILA: CARENTA ALIMENTARA CONTINUA, TULB. ABSORBTIE ?

necomplianta, doza neadecvata, neinlaturare cauza, talasemie ???
MASURI:
HEMOLEUCOGRAMA, SIDEREMIE, CTFL, TRANSFERINA, FERITINA
IGIENODIETETIC, FE ELEMENTAL , Hb FETALA,
Caz 33
Sugar in varsta de 9 luni, se afla in spital de 2 zile pentru o enterocolita acuta grava, cu character
enteroinvaziv, deshidratare 10 %.De azi dimineata prezinta hematemeza si melena, reaparitia tulburarilor
circulatorii periferice.
Ex hematologic- hemoglobina 9g%, hematii 3,2 milioane, reticulocite 0,5%, VEM 75 micro 3,HEM 29
picograme%, leucocite 25.000/mmc (neutrofile 90%, limfocite 10%), trombocite 40.000/mmc, TPTA 60
sec, fibrinogen 60 mg%, bilirubinemie totala 0,8 mg%.
Cum caracterizati situatia clinica si hematologica a sugarului?
SDR HEMORAGIC: hematemeza, melena
deshidratare medie
HB scazuta, ht scazute, an microcitara normocromo,
Tratament
cid?????
ANEMIE NORMOCROMA MICROCITARA POST HEMORAGIC
LEUCOCITOZA CU NEUTROFILIE (INFECTIE BACTERIANA?)
TROMBOCITOPENIE
FIBRINOGEN SCAZUT
APTT crescut
CID
Rehidratare parenterala,
HEPARINA
FIBRINOLITICE: UROKINAZA
AT III
PLASMA PROASPATA
FE elementar 3 mg/kg c zi

34. Sugar învârstă de 5 luni. Alimentatdiversificat cu păstrarealapteluimatern, dezvoltarea somatic

șineuropsihicănormală.Înurmă cu 2 săptămâni mama aintrodus o cantitatemică de laptepraf, după o oră au
apărutscaunediareice cu striurisangvinolente, vărsături. Scaunele s-au
normalizatdupăregimalimentarșifurazolidon.Încursulzilei de ieriapar dinnouscaunediareice, tuse, rinoree.
-ceafecțiunisuspectați?
-ce date anamnestice, cliniceșiparacliniceaveținevoiepentru diagnostic?

INTOLERANTA LA PROTEINELE LAPTELUI DE VACA 100%

TESTUL TERAPEUTIC – SCOATERE DIN ALIM -> REINTRODUCERE

BIOPSIE INTESTINALA
MICROHEMORAGIE INTESTINALA
HEMOLEUCOGRAMA - ANEMIE FERIPRIVA, EOZINOFILIE
teste imunologice: IgE, teste cutanate
examen coprologic: stetoree

Caz 36
Fetita in varsta de 8 ani, se interneaza pentru dureri abdominal recidivante, cu debut in urma cu un
an.Durerile sunt localizate periombilical, apar dupa mese, insotite de destensie abdominal, fenomenele
dispar dupa emisia de scaun.Niciodata nu are dureri nocturne.Copilul are constipatie cronica dar in
evolutie a prezentat 3-4 episoade diareice cu scaune semiconsistente, cu mucus.Apetit pastrat, scolarizare
buna.
Ex obiectiv-G=29 kg, talie 130 cm, tegumente palide, extremitati reci, in fosa iliaca dreapta se palpeaza
cu cordon de 8-10 cm, sensibil.
Diagnostic clinic
Diagnostic diferential.

SINDROMUL INTESTINULUI IRITABIL

Criterii ROMA
HLG, VSH, EX URINA, EXAMEN COPROLOGIC,
EPILEPSIE ABDOMINALA
MIGRENA ABDOMINALA, intol CH, dyspepsia functionala
PARAZITOZE INTESTINALE
BOALA INFLAMATORIE INT
DIVERTICULITA INT
COLITE BACTERIENE
ULCER PEPTIC
Caz 37
Baiat in varsta de 13 ani
AHC mama cu litiaza renala
APP dureri lombare si abdominal recidivante
Se interneaza pentru durere lombara stanga, cu iradiere spre fata interna a coapsei, polachiurie, hematurie
macroscopica,fenomenele au debut cu o ora inainte.
Diagnostic clinic
Investigatii paraclinice
Tratament

LITIAZA RENALA

ECO RENAL SI VEZICAL

UROGRAFIE IV
RX ABDOMINAL
HEMOLEUCOGRAMA:
EX URINAR :
UROCULTURA

IGIENODIETETIC – APORT CRESCUT LICHIDE, ACTIVITATE FIZICA

COMBATERE/PROFILAXIE INFECTIE
ANALGEZIC, ANTISPASTIC
LITOTRIPSIE EXTRACORPOREALA
NEFROLITOTOMIE PERCUTANA
LITOTRIPSIE ENDOCORPORALA
CHIRURGICAL

Caz 38
Fetita in varsta de 4 ani, se interneaza pentru epistaxis aparut cu o ora inainte.
Ex clinic-stare generala buna, afebril, leziuni petesiale pe abdomen, achimoze superficiale pe membrele
superioare si inferioare, cu distributie asimetica cu predilectie pe zonele de proeminenta osoasa.La nivelul
cavitatii bucale leziuni hemoragice.
Copilul este afebril, nu se palpeaza ganglionii limfatici patologici, ficat si splina nepalpabile.
Diagnostic clinic
Investigatii paraclinice

PURPURA TROMBOCITOPENICA IMUNOLOGICA

HEMOLEUCOGRAMA
MEDULOGRAMA
TESTUL GAROULUI+
TS, TC, RETRACTIA CHIAGULUI
AAN, ANTI-ADN
COOMBS
AC ANTITROMBOCITARI
VIRUSOLOGICE
Nr. 39
Sugar de sex masculine, 6 saptamani
-APF: greutate la nastere 3000g, Apgar 7
-APP: episoade de wheezing
-IST: De la varsta de 3-4 saptamaniprezinta varsaturifrecvente, voluminoase, cu continut de
laptecoagulat, associate cu agitatie, uneorihiperextensiacapului, atitudine de torsiune
-Ex. obeictiv: stare generalasatisfacatoare, tegumentepalide, uscate, G= 3850g
-precizatidiagnosticulsi conduita terapeutica

RGE PATOLOGIC 100%

CONSERVATOR – POZITIE, ALIMENTATIE

PROCHINETICE
- DOMPERIDONA 0.7-1 MG/KG/ZI – 2 PRIZE INAINTE DE MESE
- ERITROMICINA 1-10 MG/KG/ZI – 3-4 PRIZE
-- ANTISECRETORII
– ANTI-H2 RANITIDINA 6mg/kg/zi
- IPP: OMEPRAZOL 1 mg/kg/zi
- ANTIACID, SUCRALFAT
CHIRURGICAL - FUNDOPLICATURA
Nr. 40
Baiat in varsta de 14 ani
AHC: mama prezinta ulcer gastric sidiareerecidivanta (dg?)
APP: -treiinternari la sectia de chirurgiepentrususpiciune de apendicitaacuta, dar fenomenele s-au remis si
nu a fostoperat.
-eritemnodos cu 6 luniinainte
IST: se interneazapentrudureri abdominale recidivante, localizate predominant in
flanculdreptsifosailiacadreapta, de 5 zileeliminascaunesemiconsistente cu continut de mucossisange,
acuzaartralgii.
Ex. clinic: subfebril, tegumentepalide, sensibilitate la palpareafoseiiliacedrepte
- ceafectiunesuspectati?
-ceinvestigatiicereti?

BOALA CROHN

HEMOLEUCOGRAMA
EX SCAUN
ALBUMINEMIE
RFA
ASCA POZ
CALPROTECTINA
EX BARITAT
ENDOSCOPIE
BIOPSIE - HISTOLOGIC

Caz 41
Fetita in varsta de 12 ani
AHC nesemnificative
APP- repetate infectii urinare cu b. COLI
Istoric-se interneaza pentru hiperpirexie, frison, disurie, dureri lombare
Ex clinic-sensibilitate lombara(Giorgano pozitiv), tegumente palide, uscate
Diagnostic clinic
Investigatii paraclinice
Tratament

INFECTIE URINARA ACUTA INALTA

(PIELONEFRITA ACUTA)

EX URINA
- LEUCOCITE
- BACTERIOLOGIC
- HEMATII
- PROTEINE
- CILINDRI LEUCOCITARI
 - DENSITATE (SCAZUTA)
- UROCULTURA
HEMOLEUCOGRAMA
- NEUTROFILE
- RFA
- AZOTEMIE
- ACB
- AC PT GERMENI IZOLATI
- HEMOCULTURA
FUNCTIE TUBULARA, GLOMERULARA, GLOBALA

BETALACTAMINE, CEFALOSPORINE, AMINOGLICOZIDE, QUINOLONE

MONO SAU COMBINAT 10-15 ZILE
IGIENODIETETIC – APORT CRESCUT LICHIDE, IGIENA LOCALA
SIMPTOMATIC - ANALGEZIC

Caz 42
Baiat in varsta de 14 ani, se interneaza pentru dureri recurente in hipocondru drept.Ecografic se
depisteaza litiaza biliara.
AHC mama cu anemie
APP frecente infectii respiratorii
Ex clinic-G= 41 kg, tegumente palide, icter sclera discret, spliana se palpeaza la 3 cm sub rebordul costal
Ex labolator- hematii 3,1 milioane, hemoglobina 10g %, VEM 75 micro 3, microsferocite 30%
Diagnostic clinic
Investigatii paraclinice
Tratament

SFEROCITOZA EREDITARA (B. MINJOWSKI-CHAUFFARD)

ANEMIE NORMOCROMA MICROCITARA

HEMOLEUCOGRAMA
MICROSFEROCITE
RETICULOCITE normale sau crescute
RG poztiv
TEST DE AUTOHEMOLIZA
SIDEREMIE mare
BI mare
COOMBS NEG
SPLENECTOMIE
SUBSTITUTIE IN CRIZE HEMOLITICE SI APLASTICE

Caz 45
Baiat in varsta de 5 ani.La varsta de 3 ani s-a pus diagnostic de reflux vezico-ureteral gradul 4 rinichi
stang, infectie urinara.Nu a urmat tratament.Prezinta episoade febrile, dureri lombare, crestera stauro-
ponderala nesatisfacatoare.
Diagnostic clinic
Investigatii
Tratame nt

REFLUX VEZICO-URETRAL GRAD 4

INFECTIE URINARA
RETARD SOMATIC
ECO RENAL
UROGRAFIE IV
CISTOGRAFIE MICTIONALA
CISTOGRAFIE CU IZOTOPI
SCINTIGRAFIE RENALA
ENDOSCOPIE URETEROVEZICALA
EXAMENE BACTERIOLOGICE
PROBE FUNCTIONALE RENALE
ANTIBIOTERAPIE
CHIRURGICAL
ANTICOLINERGICE

Caz 46
Fetita in varsta de 3 ani, este adusa pentru leucoree, disurie cu debut in urma cu 3 saptamani, tratament
local(cu dezimfectante), nu amelioreaza simptomele.Anamneza evidentiaza dureri abdominal recurente,
prurit anal vesperal foarte intens.
Ex clinic-evidentiaza leucoree si hyperemia mucoasei vulvare, regiunea perianala hiperemiata, cu 3-4
formatiuni albicioase in cripte, de 2-5 mm lungime, leziuni de grataj.
Diagnostic clinic
Investigatii
Tratament

OXIURAZA

TEST SCOTH

MEBENDAZOL vermox 2 x 200 mg 1 zi

ALBENDAZOL zentel 400 mg doza unica 1 zi
IGIENA, TAIERE UNGHII, FIERBEREA LENJERIEI
Caz 47
Fetita in varsta de 3 ani
AHC mama purtatoare de VHB
APP infectii acute respiratorii
Se interneaza pentru edeme care au aparut cu o zi inainte.
Ex clinic-edeme generalizate, TA normala, G=17 kg
Ex laborator-proteinurie 2g/zi, proteinemie 4 g%, lipemie 1200 mg %, colestetolemie, 300 mg%, VSH
50/h
Diagnostic
Diagnostic diferential
Tratament

SINDROM NEFROTIC SECUNDAR INFECTIOS

EDEME CARDIACE, ALERGICE

HIPOPROTEINEMII
GNA ACUTA

IGIENODIETETIC: HIPOSODAT, APORT LICHIDE SCAZUT

DIURETICE, ALBUMINA IV
Caz 49
Baiat in varsta de 12 ani, cu un an si 2 luni in urma a prezentat glomerulonefrita acuta, post streptococica,
evolutie clinica buna,TA normal.La controlul actual avem urmatorul aspect biologic
-proteinurie usoara
-creatinina normal
-complement seric scazut
-diureza normal.
Diagnostic clinic
Investigatii
Tratament

GNC POSTSTREPTOCOCICA

HEMOLEUCOGRAMA
CREATININA
UREE
ACID URIC
NA, K
VSH
ASLO
RX PULM
EX URINA
- HEMATII
- PROTEINE