Problema 1. Copil de 5 ani, frecventeaza gradinita, bolnav de 3 zile.

Debutul bolii
acut, cu subfebrilitate, rinita usoara, tuse neînsemnata. La examinare, medicul de
familie a observat pe fundalul intact al tegumentelor eruptii maculoase mici, roze,
raspândite mai mult pe spate, fese si suprafetele extensorii ale membrelor.
Ganglionii limfatici occipitali si laterocervicali mariti în volum, mobili, neaderenti,
nedurerosi, alte grupe cu dimensiuni mai mici. Mucoasa orofaringiana cu o
hiperemie difuza usoara. Alte organe si sisteme fara modificari patologice.

1. Stabiliti diagnosticul, argumentati.

În baza acuzelor: subfebrilitate, rinita usoară, tuse neînsemnată, erupțiile maculoase mici, roze,
hiperemia mucoasei orofaringiene și mărirea în volum a ganglionilor limfatici occipitali și
laterocervicali, am stabilit Diagnosticul prezumtiv: Rubeolă, perioada eruptivă.

2. Diagnosticul diferential.
RUJEOLA – stare alterată, erupții maculare intense, adenopatii ușoare, angina severă, catar
conjunctival și nazal intens, cefalee, tulburări digestive, leucopenie cu ușoară neutrofilie.

SCARLATINA – erupție micromaculară care respectă fața, prezența ciclului lingual, stare
generală influențată, VSH mare, leucocitoză cu neutrofilie, ASLO crescut, exsudat faringian care
evidențiază streptococ beta-hemolitic.

ERUPȚII ALERGICE – fără adenopatii, fără modificarea formulei leucocitare, apar după
anumite alimente sau medicamente.

ROZEOLA INFANTUM – apare la copii sub 2 ani.

MONONUCLEOZA INFECȚIOASĂ – febră, angina eritematoasă sau pultacee, edem palpebral,

adenopatii cu ganglionii elastici și ușor dureroși la palpare, hepato-splenomegalie, tablou sanguin
specific (limfocitoză cu limfocite atipice), prezența Anticorpilor IgM față de virusul Ebstain-
Barr.

3. Elaborati planul de investigatii. Ce rezultate asteptati pentru confirmarea

diagnosticului?
a.LEUCOGRAMA – leucopenie, neutropenie, limfocitoză relativă cu plasmocite 10-20% și
celule Turck.
b.RHAI – metoda serologică de depistare a anticorpilor neutralizanți și inhibitori ai aglutinării.
c.AIE – depistarea imunoglobulinelor antirubeolice clasa IgM și IgG.

4. Tratamentul.
-izolarea pacientului 7 zile de la apariția erupțiilor;
-repaus la pat;
-dietă bogată în vitamin și microelemente;
-aport sufficient de lichide
-medicație simptomatică la necesitate.