Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CLINIC
VĂRSĂTURILE CICLICE
ACETONEMICE
CLINICA DE PEDIATRIE A SPITALULUI CLINIC
JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ”SF. APOSTOL ANDREI”
CONSTANȚA
STUDENT: CHELARU DANIELA
SERIA:A GRUPA:3
Copil în vârstă de 7 ani si 6 luni, de sex
feminin se prezintă în data de
28.07.2019 în UPU Pediatrie acuzând
cefalee, vărsături alimentare, dureri
abdominale difuze predominant
periombilical motiv pentru care se
decide internarea în Clinica de Pediatrie
pentru investigații și tratament de
specialitate.
Din antecedentele heredo-colaterale reținem:
mama R.S.I în vârstă de 32 ani este diagnosticată cu
neurofibromatoză
tatăl R.C.A în vârstă de 32 ani este diagnosticat cu
astm bronșic
bunicul matern și cel patern este diagnosticat cu
diabet zaharat
neagă TBC, lues, HIV, hipertensiune arterială,
hepatită
Din antecedentele personale, fiziologice și patologice
reținem:
pacienta este primul copil născut la termen prin operație
de cezariană în Maternitatea Constanța, cu scor Apgar 9,
greutatea la naștere de 3700g, icter neonatal absent
a fost alimentată artificial cu Nan, apoi cu Milupa,
diversificarea alimentară a început la 4 luni si jumătate cu
suc de legume și fructe
vaccinată conform schemei de vaccinare cu excepția
vaccinului de 6 ani
neagă contactul cu persoane cu boli infecto-contagioase
a fost diagnosticată cu:
- neurofibromatoză la vârsta de 3 luni și jumătate
- vărsături ciclice acetonemice în ianuarie 2017
medicație administrată înaintea internării:
- Rhinoil 5ml 2 pic/2x pe zi timp de 4 zile
- Biorinil 1 puf/2x pe zi timp de 4 zile
efectuează tratament profilactic contra rahitismului carențial
comun cu Vitamina D3 picături până la 1 an, apoi intermitent
în lunile anotimpului răcoros.
prezintă alergie la sirop de muguri de pin, neagă alte alergii
medicamentoase
Istoricul bolii actuale:
Copil în vârstă de 7 ani și 6 luni, sex feminin, cunoscută
cu neurofibromatoză și vărsături ciclice acetonemice,
polispitalizată pentru deshidratare acută și vărsături ciclice
acetonemice, prezintă actual 6 episoade de vărsături
alimentare precedate de cefalee, dureri abdominale difuze,
debutate în cursul nopții, motiv pentru care se prezintă în
UPU Pediatrie unde se decide internarea în Clinica de
Pediatrie pentru investigații și tratament de specialitate.
Examenul clinic pe aparate și sisteme
- stare generală alterată
- T=36℃, G=20 kg, hipotrofie ponderală
- starea de conștiență păstrată
- tegumente normal colorate, numeroase pete café au lait cu
localizare generalizată, pliu cutanat abdominal cu elasticitate
”la limită”, facies încercănat
- mucoase: faringe și amigdale discret congestive
- sistem ganglionar superficial nepalpabil
- sistem osteo-articular aparent integru morfo-funcțional
- sistem muscular: normotom, normokinetic, normotrof
- Aparatul Respirator: torace normal conformat, amplianții respiratorii
egale bilateral, matitate pulmonară absentă, murmur vezicular prezent
bilateral, fără raluri, tuse seacă, rinoree mucoasă
- Aparatul Cardiovascular: șoc apexian prezent în spațiul V intercostal
stâng pe linia medioclaviculară, AMC în limite fiziologice, AV=120
b/min, artere periferice pulsatile, zgomote cardiace ritmice
- Aparatul Digestiv: abdomen suplu, mobil cu mișcările respiratorii,
dureros difuz, sensibilitate spontană și la palpare periombilical, tranzit
intestinal prezent, vărsături alimentare
- Ficat, căi biliare, splina: ficat cu dimensiuni normale cu marginea
inferioară la 1-2 cm sub rebordul costal, sensibilitate absentă, consistența
de organ, splină nepalpabilă
- Aparatul uro-genital: micțiuni fiziologice, organe genitale externe cu
aspect normal, puncte ureterale nedureroase
- ROT, RFM prezente bilateral, fără semne de iritație meningeală, cu
senzoriu clar, pupile egale, simetrice reactive
Investigații paraclinice efectuate:
- hemogramă
- glucoza serică= 102 mg/dl V.N: 60-100 mg/dl
- TGO,TGP
- uree, creatinină
- Na+, K+, Calciu ionic
- rezerva alcalină= 22 mEq/lCO2 V.N: 22-29 mEq/lCO2
- amilaza serică, lipaza serică
- proteina C reactivă
- examen sumar de urină
Radiografia cardio-pulmonară a evidențiat cordul în limite
normale, fără leziuni pleuro-pulmonare.
Endoscopia digestivă superioară cu aspect normal.