Subiectul lectie:Oreionul .

Conduita
copiilor in viziunea Programului CIMC si
Protocolului clinic national
1. Caracterizarea factorilor etiologici si favorizanti in dezvoltarea Oreionului.
2. Examinarea copiilorbolnavi cu recunoasterea semnelor clinice.
3. Colectarea frotiului din nas,faringe,LCR.
4. Conduita copiilor bolnavi conform sange.
5. Acordarea asistentei prespitalicesti in starile grave.
6. Dezinfectia si aerisirea saloanelor
7. Tratarea copiilor bolnavi in conditii de ambulator.
8. Realizarea activitatilor in focarul infectios.
9. Supravegherea si monitorizarea starii bolnavilor
10.Imunizarea cu vaccinul ROR.
11.Proiectarea si realizarea convorbirii Profilaxia infectiilor aerogene la copii.
 I. Definiti si identificati :

 Oreionul-boală contagioasă acută produsă de virusul

urlian şi caracterizată clinic prin afectarea glandelor salivare
(parotide, submandibulare, sublinguale), a sistemului nervos central şi altor ţesuturi
(pancreas, gonade etc.)
 Sursa de infecție-– omul bolnav cu forme manifeste de boală şi forme inaparente.
Nu se cunosc purtători sănătoşi de virus.
 Calea de transmitere-aeriană prin picături de salivă, sau contact cu obiectele de
uz recent contaminate. Transmiterea transplacentară este excepţională.
 Sezonalitatea maladiei-iarna şi primăvara.
 Imunitatea-după boală este durabilă, reîmbolnăvirile sunt excepţie

II. Manifestari clinice in diferite forme a oreionului:

 Febră.
 Cefalee.
 Dureri retromandibulare la masticaţie.
 Tumefacţie la nivelul uneia din
glandele parotide, iar peste 1-2 zile în
mare parte şi a celeilalte.
Parotidita  Glandele parotide la palpare sunt
elastice, sensibile.
 Pielea lucioasă, neinfiltrată, destinsă, de culoare normală.
 În cavitatea bucală orificiul canalului Stenon infiltrat (roşu, proeminent) –
simptomul Moursou (50-80%).
 Parotidita progresează în 2-3 zile şi durează 7-10 zile
 Tumefacţie mai frecvent bilaterală, ovală, elastică, păstoasă, nedureroasă.
 Edem periglandular, uneori cervical.
Submaxilita
 Frecvent se asociază cu parotidită, dar poate fi şi singură afecţiune în oreion.
Sublingvita  Tumefacţia glandei sublinguale.
 Edem.
 Jenă în alimentaţie.
 Se întîlneşte foarte rar
Pancreatita  Debut brusc.
  Febră.
 Dureri epigastrice, sau “ în centură”.
 Greţuri, vome.
 Anorexie.
 Diaree sau constipaţie.
 Amilazemia şi amilazuria crescute (uneori în lipsa manifestărilor clinice).
 Semnele clinice durează 10-12 zile.
 Funcţia pancreasului se restabileşte în 3-4 săptămîni.
Orhita  Febră.
 Frison.
 Dureri în partea inferioară a abdomenului.
 Tumefacţie testiculară, edem, congestie, temperatură locală, dureri, frecvent
unilaterală, poate fi bilaterală (15%).
 Apare după 1-2 săptămîni de la debutul parotiditei.
 Durează 5-7 zile apoi treptat cedează.
 Se poate asocia cu epididimită.
Meninigita  Se instalează mai frecvent ulterior parotiditei (a 5-7-a zi), dar poate preceda
sau apare concomitent.
seroasa  În debut: febră, cefalee, vome repetate.
 Fotofobie, fonofobie.
 Semne meningiene (redoarea cefei, semnele Kernig, Brudzinschi) apar în 1-
2-a zi a bolii, dar pot fi frecvent disociate, sau chiar absente.
Encefalita  Date clinice şi paraclinice caracteristice meningitei.
 Tulburări de conştiinţă (obnubilare, sopor), delir.
 Convulsii.
 Semne de focar cerebral.
 Se întîlneşte rareori.
 Evoluţie benignă, semnele meningiene dispar în 5-7 zile.
 LCR se va normaliza după 3-5 săptămîni.
 Rareori: tulburări senzoriale, cefalee, areflexie reziduale.

 În formele mai grave foarte rar sunt posibile sechele (hidrocefalie, semne de
focar cerebral).

III. Enumerati metodele de diagnostic:

 leucopenie, neutropenie, VSH
în normă, rareori, în primele 1-2 In norma
zile - leucocitoză şi neutrofilie

Analiza
generala a Urograma
sangelui.

Testele
LCR
serologice LCR transparent, proteinorahie normală, pleiocitoză
Determinarea prezenţei
anticorpilor specifici clasa limfocitară, glucorahie, clorurorahie - valori
normale (în primele 2-3 zile ale bolii – pleiocitoză
IgM mixtă, uneori neutrofilică

IV. Criterii de spitalizare:

Afectiuni poliglandulare

Orhita

Pancreatita

Meningita

Encepalita

Parotidita severa
V. Enumerați principiile
tratamentului:
-Tratament simptomatic-
Antipiretice,vitamine,antihistaminice,diensibilizante.
-Igiena cavitatii bucale
-Repaus la pat
-Alimentatie lichida,semilichida
-In cazul aparitie complicatiilor
tratament conform simptmatologiei
specifice
-Masurarea regulata a temperaturii
corporale

VI. Profilaxia specifică in Oreion

-Se efectueaza cu vaaccinul ROR

-La varsta de 12 luni,5-7 ani,15 ani

-0,5 ml s/c,treimea superioara a bratului.

VII. Enumerti materialele necesare pentru punctia lombara la
copii.
o Câmpuri sterile;
o Mănuşi sterile;
o Alcool, tinctură de iod;
o Material pentru igiena
tegumentară a locului puncţiei;
o Trocar şi seringi sterile;
o Ace sterile pentru puncţie lungi
de 8-10 cm, subţiri cu bizou
scurt;
o Medicamente – soluţii
anestezice;
o Manometru Claude (pentru măsurarea presiunii L.C.R);
o Materiale necesare pentru recoltări: eprubete sterile;
o Soluții pentru injectat (dacă este cazul);
o Tăvițe renale;
o Comprese sterile.