Îngrijiri paliative

Definiția Îngrijirilor Paliative

• Ingrijirea paliativa este o abordare care imbunatateste calitatea vietii
pacientilor si familiilor acestora, atunci cind se confrunta cu probleme
asociate unei boli amenintatoare de viata, prin preventia si
diminuarea suferintei, prin identificarea precoce, evaluare si
tratamentul impecabil al durerii si al altor probleme, fizice, psiho-
sociale si spirituale.
• Ingrijirea paliativa este ingrijirea completa a pacientilor cu boala
incurabila, pentru a le atenua suferinta si a oferi sprijin, lor si celor
apropiati, in momentele dificile.
Principiile Ingrijirii paliative
Prinicipii = Principiile bunei practici clinice (indiferent de boala, stadiu,
vîrsta, sex, status socială etc)
• Tratează pacientul nu boala
• Imbunătăţeşte calitatea vieţii
• Susţine viaţa şi consideră moartea ca pe un proces normal
• Nu grăbeşte şi nici nu amâna moartea […]
• Consideră pacientul şi familia ca pe o unitate de îngrijire
• Acorda ingrijire holistică – echipă interdisciplinara
• Sprijină familia în timpul bolii pacientului şi dupa decesul acestuia
Ce NU este îngrijirea paliativă?
Nu se confundă cu:
• Ingrijirea vîrstnicului (geriatria)
• Ingrijirea bolnavului cronic
• Medicina primara (medicul de familie)
• Ingrijirea în cancer
• Terapia durerii
• Consiliere spirituala si emotionala
Termeni:
• “hospice” → concept de ingrijire → asociat unei cladiri
• “ingrijire paliativă” → profesionişti, autorităţi

Cine are nevoie de Ingrijiri Paliative?

Cine are nevoie de Ingrijiri Paliative?
IP este necesară bolnavilor cu:
• Cancer
• Insuficienţe cronice de organ (cardiace, renale)
• Boli pulmonare în stadii avansate şi terminale
• Boli neurologice progresive
• Malformaţii congenitale grave la copii
• Alte boli incurabile progresive cu prognostic limitat
• HIV/SIDA
Nevoia de paliatie
• Peste 7 miloane de persoane au murit in 2007 de cancer
• 2 milioane de oameni au murit de SIDA in 2007
• Peste 70% din persoanele care au cancer in stadiu avansat sau SIDA se
confrunta cu durere severa
• 33 de milioane de oameni traiesc in present in lume cu HIV
• Se estimeaza ca 100 de milioane de persoane in lume ar putea
beneficia de ingrijire paliativa de baza.
Ce aduce nou Îngrijirea Paliativă – Abordarea
holistică
Abordarea holistică vizează 4 grupe de probleme:
• FIZICE – simptome: durere, tuse, oboseală, febră, etc
• PSIHO-EMOŢIONALE – teamă, tristeţe, griji, furie, etc
• SOCIALE – probleme ale pacientului şi familiei, hrana, locuinţa,
integrare, etc
• SPIRITUALE – întrebări despre sensul vieţii, împăcarea etc
Suferința totală
• FIZICĂ • SOCIALĂ
- Durere - Familie, viitor
- Alte simptome - Loc de muncă/venituri
- Efectele medicaţiei - Izolare socială
- Epuizare - Pierderea independenţei
• PSIHOLOGICĂ • SPIRITUALĂ
- Teama de viitor - De ce eu?
- Teama de durere - E oare o pedeapsă?
- Durerea pierderii - Care e sensul vieţii mele?
- Depresie - Ce va fi după ce mor?
Ingrijirea paliativa imbunatateste calitatea
vieţii
• IP ≠ Ingrijirea din ultimele zile de viaţă
• IP – intervine din momentul diagnosticului de boala incurabila,
• IP – complementara, in paralel cu tratamentele active (chimio, ARV,
etc)
• IP = Inlăturarea suferinţei şi ameliorarea calităţii vieţii
• IP = confort şi linişte, nu vindecare
Ce este calitatea vieţii?
• Stare subiectivă de bine, diferită de la individ la individ
• Depinde de realismul obiectivelor propuse (distanta VIS – REALITATE)
• Confort personal: Capacitatea persoanei de a desfăşura activităţi
importante pentru ea
- Activitati curente de zi cu zi
- Relatii cu familia, prietenii, colegii
- Lectura, spectacole, calatorii, muzica
• Nu doar absenta bolii
• Calitatea vietii -» stabilirea unor scopuri realiste si realizabile
Ce putem? Ce nu putem?
• NU PUTEM vindeca boala
incurabilă
• NU PUTEM inlătura durerea
pierderii
• NU PUTEM da toate răspunsurile
• NU PUTEM face totul, NU
PUTEM vindeca
- nu te ascunde, nu dispera pentru
ceea ce nu poți face
• PUTEM ţine sub control
simptomele
• PUTEM sprijini pe cel îndurerat
de pierdere
• PUTEM asculta toate întrebarile
• Dar trebuie să facem ceea ce
putem
- mai bine caută ceea ce poți face