CENTRUL DE EXCELENŢĂ ÎN MEDICINĂ ŞI FARMACIE ,, RAISA PACALO”

Catedra: Discipline chirurgicale

Ghidul lecţiilor practice

Patologia
chirurgicală
cu nursing specific I

Al elevei (ului) _____________________

Anul _____ grupa _____
Specialitatea: Îngrijirea bolnavilor - 91310
Calificarea: Asistent medical
(5 ani studii)

1
 Ghidul a fost aprobat la Şedinţa Consiliului Metodic
al Centrului de Excelenţă în Medicină şi Farmacie “Raisa Pacalo”.............................

Grupul de autori:

1. Bedicov Elena – sef catedră Discipline chirurgicale, grad didactic

superior

2. Vîrlezanu Margareta - profesor la disciplina Chirurgie cu nursing specific,

grad didactic I

3. Taucci Oxana - profesor la disciplina Chirurgie cu nursing specific, grad didactic II

4. Puga Vilena - profesor la discipline Chirurgicale, grad didactic II

5. Filimon Olimpia - profesor la discipline Chirurgicale, grad didactic I

2
I. ARGUMENTUL

Învăţământul medical mediu de specialitate este o treaptă indispensabilă a învăţământului

medical din ţară, care formează şi asigură sistemul de sănătate din RM cu specialişti medicali
bine instruiţi în acordarea serviciilor medicale populaţiei. Modernizarea procesului de formare
iniţială a specialiştilor medicali este posibilă doar prin curriculă modernizată elaborată din
perspectiva necesităţii pieţii muncii, a pedagogiei competenţelor, a educaţiei centrată pe elev.
Ghidul lecţiilor practice la disciplina Patologia chirurgicală cu nursing specific I
reprezintă un suport al lecţiilor practice elaborat conform curricula modernizată bazată pe
formarea/dezvoltarea competenţelor şi abilităţilor specifice. Ghidul vine în ajutorul elevului,
informând-ul în prealabil cu subiectul lecţiei, competenţele şi abilităţile specifice ce urmează a fi
formate/dezvoltate şi etapele importante ale activităţii didactice.
Etapele de bază ale lecţiei includ exersarea deprinderilor practice conform Standardului
de proces, acordarea asistenţei de urgenţă la etapa de prespital, aplicarea cunoştinţelor prin
soluţionarea situaţiilor de problemă şi cazuri clinice, examinarea pacientului tematic conform
etapelor procesului de nursing, elaborarea unui plan de îngrijiri specifice. Apoi în echipa
multidisciplinară urmează să aplice îngrijiri specifice pacientului în staţionarul chirurgical. La
finalul lecţiei elevul îşi estimează activitatea prin formularea concluziilor, ce reflectă
competenţele şi abilităţile formate în îngrijirea pacientului, în comunicarea cu pacientul şi cu
membrii echipei multidisciplinare, astfel formându-şi competenţa de autoevaluare.
Implementarea Ghidul lecţiilor practice la disciplina Patologia chirurgicală cu nursing
specific I sporeşte eficienţa lecţiilor, favorizează formarea cantitativă şi calitativă a
competenţelor profesionale la viitorii specialişti medicali.

II. COMPETENȚE PROFESIONALE SPECIFICE UNITĂŢII DE CURS.

1. Acordarea îngrijirilor medicale pacientului cu infecţie chirurgicală aerobă.
2. Acordarea îngrijirilor medicale pacientului cu infecţie chirurgicală anaerobă.
3. Îngrijirea pacientului cu infecţia chirurgicală specifică.
4. Îngrijirea pacientului cu tumori.
5. Aplicarea manevrelor de urgenţă şi îngrijire accidentatului cu traumatism craniocerebral.
6. Aplicarea manevrelor de urgenţă şi îngrijire accidentatului cu traumatism oromaxilofacial.
7. Consilierea pacientului chirurgical.
8. Comunicarea constructivă cu pacientul chirurgical şi cu aparţinătorii.
9. Educaţia pentru sănătate în sectorul primar.

III. DEPRINDERI PRACTICE OBLIGATORII.

Nr. Denumirea DP Evaluarea

1. Aplicarea bandajelor cu faşă din tifon pe regiunea cefalică.
2. Aplicarea bandajului spirală pe torace.
3. Aplicarea bandajelor cu faşa din tifon pe membre.
4. Aplicarea bandajelor cu basma.
5. Aplicarea feşii elastice pe membrul pelvian.
6. Pregătirea feşii şi atelei ghipsate.
7. Pregătirea instrumentelor pentru înlăturarea aparatelor ghipsate.
8. Imobilizarea de transport cu atele standard/mijloace improvizate.
9. Aplicarea gulerului cervical standard şi improvizat.
10. Pregătirea materialelor pentru traheostomie.
3
11. Pregătirea materialelor pentru deschiderea colecţiei purulente
12. Pregătirea materialelor pentru prelucrarea primară chirurgicală a plăgii
13. Tamponarea compresivă a plăgii.
14. Comprimarea digitală a vasului pe traiect.
15. Comprimarea digitală a vasului în plagă.
16. Pregătirea materialelor pentru extensie cu broşă transosoasă
17. Efectuarea toaletei primare a plăgii
18. Pansarea plăgii aseptice.
19. Înlăturarea suturilor de pe plagă.

IV. REGULILE CU PRIVIRE LA SECURITATEA MUNCII

1. La lecţiile practice preclinice, elevii se prezintă în echipament special: halat, bonetă,

încălţăminte de schimb, mănuşi.
2. Elevii sunt obligaţi să păstreze regimul sanitaro-igienic în cabinet.
3. La sfârşitul lecţiei practice elevii sunt obligaţi să înfăptuiască curăţenia umedă.
4. Se interzice în cabinete, fără permisiunea profesorului de a se folosi de prizele electrice
(inclusiv şi pentru reîncărcarea telefoanelor mobile).
5. Să manifeste responsabilitate faţă de utilajul şi materialele didactice utilizate în timpul lecţiei.
6. Să respecte regulile de lucru cu instrumentele chirurgicale pentru a preveni leziunile
accidentale.
7. Se interzice de a utiliza remediile medicamentoase, care sunt demonstrate la lecţiile practice
(pentru uz intern, extern, etc.).
8. Să păstreze bunurile materiale din cabinete (mobilier, utilaj).
9. La demonstrarea manoperelor specifice (pregătirea seturilor pentru puncţii, injecţii, colectarea
truselor să lucreze în mănuşi).
10. Se interzice transferul mobilierului, utilajului în alte cabinete, aule etc.

V. PLANUL TEMATIC AL UNITĂŢII DE CURS S.03. O. 021 LA DISCIPLINA

CHIRURGIE GENERALĂ CU NURSINGSPECIFIC

LUCRĂRILE PRACTICE SEMESTRUL III

Nr.
Subiectul de studiu Nr. ore
d/o
1. Realizarea îngrijirilor medicale în infecţia chirurgicală aerobă locală 8
3. Realizarea îngrijirilor medicale în infecţia chirurgicală aerobă locală 4
şi generalizată.
4. Realizarea îngrijirilor medicale în infecţia chirurgicală anaerobă. 4
5. Realizarea îngrijirilor medicale în infecţia chirurgicală specifică. 4
6. Realizarea îngrijirilor medicale în tumori. 4
7. Realizarea îngrijirilor medicale în traumatism craniocerebral. 4
8. Realizarea îngrijirilor medicale în traumatism craniofacial. 2
TOTAL - 60 ORE 32

4
VI. STUDIU INDIVIDUALGHIDAT DE PROFESOR.
Materii pentru studiul individual Produse de Modalităţi Termen
elaborat de evaluare de
realizare
1. Infecţia chirurgicală.
Flebita, tromboflebita. Cauzele, manifestările Referat. Prezentarea 4 ore
clinice, principiile de tratament şi îngrijire. referatului.
Educaţia pentru sănătate în comunitate în infecţia
chirurgicală aerobă.
Tendosinovita. Cauzele, manifestările clinice,
principiile de tratament, îngrijirea pacientului.
Erizipeloidul. Cauzele, manifestările clinice,
principiile de tratament şi îngrijire. Proiect de Prezentarea 12 ore
Antrax. Noţiuni generale. educaţie pentru proiectului.
Regimul sanitaro-antiepidemic în infecţia sănătate.
anaerobă.
Educaţia pentru sănătate în comunitate.

2. Tumorile.
Factorii de risc în tumorile maligne. Comunicare. Prezentarea 4 ore
Metodele de scrining în tumorile maligne – comunicării.
vigilenţa oncologică.
Tehnici de îngrijiri paliative acordate pacientului Plan de Prezentarea 6 ore
neoplazic. îngrijiri planului de
paliative. îngrijiri
paliative.
3.Traumatismul craniofacial.
Metodele de explorare a traumatizatului cu TCC. Comunicare. Prezentarea 4 ore
Plăgile regiunii craniului. Cauzele, manifestările comunicării.
clinice, asistenţa de urgenţă, tratamentul.

5
VII. CONŢINUTURILE GHIDULUI
LUCRAREA PRACTICĂ: REALIZAREA ÎNGRIJIRILOR MEDICALE ÎN
INFECŢIA CHIRURGICALĂ AEROBĂ LOCALĂ

Data _______________________
Competenţa profesională:
Îngrijirea pacientului cu infecţia chirurgicală aerobă.
Promovarea modului sănătos de viaţă.

Abilităţi:
1. Aplicarea tehnicilor de tratament conservator în infecţia chirurgicală aerobă locală.
2. Pregătirea materialelor pentru deschiderea colecţiei purulente.
3. Pansarea plăgii purulente pe simulator.
4. Aplicarea bandajelor pe diferite regiuni ale corpului cu scop de fixare a pansamentului.

Conţinutul lecţiei practice:

Exersarea deprinderilor practice conform standardului de proces.
1. Pregătirea materialelor pentru deschiderea colecţiei purulente________
2. Aplicarea bandajelor pe diverse regiuni ale corpului________
3. Pansarea plăgii purulente pe mulaj_______
Atenţie!
Prima noapte nedormită, durere pulsatilă şi fluctuenţă în zona dureroasă este indicaţie
absolută pentru intervenţie chirurgicală.
Situaţie de problemă:
Un bărbat sa adresat la chirurg cu durere în regiunea fesei drepte. Se consideră bolnav de
patru zile, după ce a primit injecţii intramusculare. Medicul stabileşte diagnosticul: Abces
postinjecţional al fesei drepte în fază de infiltraţie.
Ce tip de tratament este recomandat?
_____________________________________________________________________________
Descrieţi principiile de tratament:
1. _________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________________
4. _________________________________________________________________________
Tratamentul local:
1. _________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________________
4. _________________________________________________________________________
Elaboraţi un plan de educaţie pentru sănătate în infecţia chirurgicală aerobă locală:
1. _________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________________
4. _________________________________________________________________________
5. _________________________________________________________________________

6
Concluzii:
____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Semnătura profesorului

LUCRAREA PRACTICĂ: REALIZAREA ÎNGRIJIRILOR MEDICALE ÎN

INFECŢIA CHIRURGICALĂ AEROBĂ LOCALĂ

7
Data _______________________

Competenţa profesională:
Îngrijirea pacientului cu infecţia chirurgicală aerobă.
Promovarea modului sănătos de viaţă.

Abilităţi:
1. Examinarea pacientului tematic conform etapelor procesului de nursing: culegerea de date,
analiza şi interpretarea lor, stabilirea diagnosticului de nursing, planificarea intervenţiilor
specifice, aplicarea îngrijirilor.
2. Asistarea chirurgului în tratamentul plăgilor purulente.
3. Fixarea pansamentelor cu feşi din tifon şi cu benzi adezive.
4. Reorganizarea locului de realizare a procedurii.

Conţinutul lecţiei practice:

Exersarea deprinderilor practice conform standardului de proces.
1. Aplicarea bandajelor cu faşă pe diverse regiuni ale corpului__________
2. Pansarea plăgii purulente__________
3. Pregătirea materialelor pentru deschiderea colecţiei purulente________

Situaţie de problemă:
Bolnava E., 42 ani, sa adresat cu durere pulsatilă în regiunea fesei drepte, febră,
inapetenţă, slăbiciune. Se consideră bolnavă de 7 zile de cînd au apărut durerile. Din anamneză
aflăm că suferă de nefrolitiază. A făcut o colică renală 10 zile în urmă şi vecina, care nu este
lucrător medical, i – a făcut soluţie de Analgină, Dimidrol, Platifilină intramuscular. În regiunea
fesei drepte se observă hiperemie, edem, la palpare – infiltrat cu fluctuenţă în centru.
1. Care este diagnosticul preventiv?
___________________________________________________________________________

2. Care este tactica asistentului medical?

___________________________________________________________________________

________________________________ _______________________

Examinarea pacientului tematic cu stabilirea diagnosticului de nursing:

1. N.P.pacientului_________________________Vârsta_________Sexul_______________
8
 2. Data internării______ Locul de muncă____________Profesia_______________________
3. Acuzele:__________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Anamneza bolii:___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Datele obiective: _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Status localis:______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Diagnosticul medical:_______________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Stabilirea diagnosticului de nursing:
Nevoia Problema Etiologie Manifestările Obiectivul Intervenţiile
fundamentală de sănătate de dependenţă specifice
perturbată

Activitatea practică ghidată de profesor în staţionarul chirurgical:

_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

9
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Concluzii:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Semnătura profesorului

LUCRAREA PRACTICĂ: REALIZAREA ÎNGRIJIRILOR MEDICALE ÎN INFECŢIA

CHIRURGICALĂ AEROBĂ LOCALĂ ŞI GENERALIZATĂ

10
 Data _______________________

Competenţa profesională:
Îngrijirea pacientului cu infecţia chirurgicală aerobă.
Promovarea modului sănătos de viaţă.

Abilităţi:
1. Examinarea pacientului tematic conform etapelor procesului de nursing: culegerea de date,
analiza şi interpretarea lor, stabilirea diagnosticului de nursing, planificarea intervenţiilor
specifice.
2. Participarea la investigarea, tratamentul şi îngrijirea pacientului tematic.
3. Comunicarea cu membrii echipei pluridisciplinare.

Conţinutul lecţiei practice:

Exersarea deprinderilor practice conform Standardului de proces:
1. Pansarea plăgii purulente_________
2. Fixarea pansamentului cu benzi adezive___________
3. Aplicarea bandajului spirală__________
4. Aplicarea bandajului pe un deget, pe police________
5. Aplicarea bandajului recurent___________

Atenţie!
1. Pentru a evita infecţia chirurgicală locală a degetelor şi mâinii este necesar de a preveni
microtraumatismele.
2. Tratamentul intensiv al panariţiilor în faza congestivă reduce maximal declanşarea fazei
de abces.
3. Îngrijirea corectă a pacientului cu sepsis constituie 80% din succesul tratamentului.
Elaboraţi un plan de tratament conservator în panariţiu (faza congestivă):

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
11
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
________________________________________
Elaboraţi un plan de îngrijiri medicale a pacientului în secţia de RTI:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Examinarea pacientului tematic cu stabilirea diagnosticului de nursing:

1. N.P.pacientului_________________________Vârsta_________Sexul_______________
2. Data internării______ Locul de muncă____________Profesia_______________________
3. Acuzele:__________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Anamneza bolii:___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Datele obiective: _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Status localis:______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Diagnosticul medical:_______________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Stabilirea diagnosticului de nursing:
Nevoia Problema Etiologie Manifestările Obiectivul Intervenţiile
fundamentală de sănătate de dependenţă specifice
perturbată

12
Activitatea practică ghidată de profesor în staţionarul chirurgical:

_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Concluzii:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Semnătura profesorului

13
 LUCRAREA PRACTICĂ: REALIZAREA ÎNGRIJIRILOR MEDICALE ÎN INFECŢIA
CHIRURGICALĂ ANAEROBĂ.

Data _______________________

Competenţa profesională:
Acordarea îngrijirilor medicale pacientului cu infecţie chirurgicală anaerobă.
Promovarea modului sănătos de viaţă.

Abilităţi:
1. Examinarea pacientului tematic conform procesului de nursing.
2. Pansarea plăgii cu infecţia anaerobă. Reorganizarea locului de realizare a procedurii.
3. Soluţionarea cazului clinic a pacientului cu tetanos.
4. Elaborarea măsurilor de profilaxie specifică şi nespecifică a infecţiei anaerobe.
5. Aplicarea tehnicilor de îngrijiri specifice în infecţia anaerobă.

Conţinutul lecţiei practice:

Exersarea deprinderilor practice conform Standardului de proces:
1. Pansarea plăgii purulente_________
2. Fixarea pansamentului cu benzi adezive_________
3. Aplicarea bandajului spirală__________
4. Aplicarea bandajului în spic _________
5. Aplicarea bandajului recurent_________

Atenţie!
1. Prevenirea infecţiei anaerobe este mult mai simplă şi mai eficientă decât tratamentul ei.
2. Toaleta primară a plăgii accidentale efectuată cât mai precoce (mai ales a plăgilor înţepate,
strivite şi anfractuase), irigarea cu sol. Peroxid de hidrogen 3% constituie profilaxia de bază
a infecţiei anaerobe.
3. Profilaxia specifică şi nespecifică a tetanosului întră în competenţa asistentului medical. În
cazul când pacientul este transportat în altă unitate sanitară, este obligator să se înscrie în
biletul de trimitere efectuarea sau nu a profilaxiei tetanosului.

Caz clinic:

14
Recunoaşteţi patologia__________________________________________________________
Cum veţi acorda asistenţa de urgenţă?_____________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Elaboraţi un plan de profilaxie a gangrenei gazoase:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Examinarea pacientului tematic cu stabilirea diagnosticului de nursing:

1. N.P.pacientului_________________________Vârsta_________Sexul_______________
2. Data internării______ Locul de muncă____________Profesia_______________________
3. Acuzele:__________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Anamneza bolii:___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Datele obiective: _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Status localis:______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Diagnosticul medical:_______________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Stabilirea diagnosticului de nursing:

15
 Nevoia Problema Etiologie Manifestările Obiectivul Intervenţiile
fundamentală de sănătate de dependenţă specifice
perturbată

Activitatea practică ghidată de profesor în staţionarul chirurgical:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Concluzii:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Semnătura profesorului

16
 LUCRAREA PRACTICĂ: REALIZAREA ÎNGRIJIRILOR MEDICALE ÎN INFECŢIA
CHIRURGICALĂ SPECIFICĂ
Data _______________________

Competenţa profesională:
Acordarea îngrijirilor medicale pacientului cu infecţia chirurgicală specifică.
Promovarea modului sănătos de viaţă.

Abilităţi:
1. Identificarea factorilor de risc în infecţia specifică.
2. Soluţionarea cazurilor clinice a pacienţilor cu tuberculoză osteoarticulară, echinococoză.
3. Pregătirea atelei ghipsate în gonită tuberculoasă.
4. Crearea confortului psihoemoţional şi fizic pacientului.

Conţinutul lecţiei practice:

Exersarea deprinderilor practice conform Standardului de proces:
1. Pregătirea atelei ghipsate în gonită tuberculoasă______
2. Aplicarea bandajului şerpuitor________
3. Aplicarea bandajului în spirală________
4. Aplicarea bandajului în spic la umăr_______

Atenţie!
1. Asistentul medical trebuie să ţină cont că pacienţii cu tuberculoză osteoarticulară se
găsesc timp îndelungat în poziţie forţată în aparate ghipsate. În legătură cu aceasta
atenţie maximă la profilaxia decubitusurilor, pneumoniei, atrofiei musculare, etc.
2. Chistul hidatic (Echinococoza) este o boală parazitară a mâinilor murdare cu consecinţe
foarte drastice.

Recunoaşteţi patologia_________________________________________________________

17
Enumeraţi tehnicile de îngrijiri specifice în secţia ftiziatrie chirurgicală:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Elaboraţi un plan de educaţie pentru sănătate în tuberculoza osteoarticulară:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Elaboraţi un plan de educaţie pentru sănătate în echinococoză:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Concluzii:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

18
_____________________________________________________________________________

Semnătura profesorului

LUCRAREA PRACTICĂ: REALIZAREA ÎNGRIJIRILOR MEDICALE ÎN TUMORI.

Data _______________________

Competenţa profesională:
1. Îngrijirea pacientului cu tumori.
2. Consilierea pacientului neoplazic.
3. Comunicarea cu pacientul chirurgical şi cu aparţinătorii.

Abilităţi:
1. Identificarea problemelor de dependenţă, stabilirea priorităţii şi a diagnosticului de nursing.
2. Consilierea pacientului neoplazic.
3. Planificarea îngrijirilor paliative pacientului incurabil.

Conţinutul lecţiei practice:

Exersarea deprinderilor practice conform Standardului de proces:
1. Pansarea plăgii aseptice postoperatorii ________
2. Aplicarea bandajelor: spirală, evantai, în spic _______
3. Aplicarea bandajului elastic pe membrul pelvian pacientului postoperatoriu________
4. Îngrijirea pacientului atomizat ______

Atenţie!
1. Multe tipuri de neoplasme, prin localizarea lor, uşor accesibilă inspecţiei şi palpării, permit
un diagnostic relativ precoce (cancerul tegumentar, tiroidian, mamar, genital).
2. Fiecare asistent medical trebuie să posede vigilenţă oncologică în traumatizarea permanentă
cu îmbrăcămintea a tumorii situate superficial, accelerarea creşterii şi suspecţia unei
malignizări (sângerarea, acoperirea cu o crustă neagră pruritul etc.).

Planificaţi un plan de îngrijiri paliative pacientului incurabil:

19
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Planificaţi un plan de consiliere a pacientului cu neoplasm:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Concluzii:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Semnătura profesorului

20
LUCRAREA PRACTICĂ: REALIZAREA ÎNGRIJIRILOR MEDICALE
PACIENTULUI CU TRAUMATISM CRANIOCEREBRAL.

Data _______________________

Competenţa profesională:
Aplicarea manevrelor de urgenţă şi îngrijire accidentatului cu traumatism craniofacial.
Abilităţi:
1. Evaluarea accidentatului cu TCC.
2. Poziţionarea şi transportarea accidentatului în instituţia sanitară specializată
3. Examinarea pacientului tematic conform etapelor procesului de nursing.
4. Pregătirea materialelor pentru pansarea plăgii în regiunea capului.
5. Aplicarea bandajelor: ,,scufie”, circular pe cap.
6. Asistarea la realizarea tehnicilor de tratament şi îngrijire.
7. Pregătirea materialelor pentru puncţia rahidiană.

Conţinutul lecţiei practice:

Exersarea deprinderilor practice conform Standardului de proces:
1. Aprecierea parametrilor vitali___________
2. Aplicarea gulerului cervical_____________
3. Pregătirea materialelor pentru pansarea plăgii în regiunea capului__________
4. Aplicarea bandajelor: ,,scufie”, circular pe cap____________
5. Îngrijirea traheostomei la pacientul inconştient____________
6. Pregătirea materialelor pentru puncţia rahidiană___________

Atenţie!
1. Accidentatul cu TCC va fi menţinut în repaus absolut şi transportat la spital, deoarece la toţi
accidentaţii există riscul instalării comei cerebrale.

21
2. În hemoragii intracraniene manifestate prin epistaxis sau otoragie este contraindicat orice fel
de tamponament al acestor orificii pentru a se evita mărirea retrogradă a hematomului
intracranian.

Examinarea pacientului tematic cu stabilirea diagnosticului de nursing:

1. N.P.pacientului_________________________Vârsta_________Sexul_______________
2. Data internării______ Locul de muncă____________Profesia_______________________
3. Acuzele:__________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Anamneza bolii:___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Datele obiective: _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Status localis:______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Diagnosticul medical:_______________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Stabilirea diagnosticului de nursing:
Nevoia Problema Etiologie Manifestările Obiectivul Intervenţiile
fundamentală de sănătate de dependenţă specifice
perturbată

22
Activitatea practică ghidată de profesor în staţionarul chirurgical:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Concluzii:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Semnătura profesorului
LUCRAREA PRACTICĂ: REALIZAREA ÎNGRIJIRILOR MEDICALE
PACIENTULUI CU TRAUMATISM OROMAXOFACIAL.
Data _______________________
Competenţa profesională:
Aplicarea manevrelor de urgenţă şi îngrijire accidentatului cu traumatism craniofacial.
Promovarea modului sănătos de viaţă.
Abilităţi:
1. Compresiunea digitală a vasului pe traiect cu scop de hemostază: artera temporală, artera
mandibulară, artera carotidă comună.
2. Comprimarea digitală în plagă.
3. Aplicarea bandajelor praştie.
4. Aplicarea imobilizării de transport în fracturile maxilelor cu: bandajul „căpăstru”, cu
basma, în ,,zăbala.
Conţinutul lecţiei practice:
Exersarea deprinderilor practice conform Standardului de proces:
1. Compresiunea digitală a vasului pe traiect cu scop de hemostază: artera temporală, artera
mandibulară, artera carotidă comună________
2. Comprimarea digitală în plagă a venei jugulare________
3. Aplicarea bandajului căpăstru________
4. Aplicarea bandajului praştie_____________________________
5. Aplicarea imobilizării de transport în fracturile maxilelor cu basma__________
Atenţie!
1. Igiena cavităţii bucale a pacientului cu tracţie intermaxilară o efectuează şi o
monitorizează asistentul medical
2. Pacientul se alimentează cu dieta OMF, ce include hrană lichidă, semilichidă administrată
prin pai.
Caz clinic:
Recunoaşte-ţi patologia chirurgicală:
___________________________________________________________________________

23
___________________________________________________________________________

Elaboraţi algoritmul asistenţei de urgenţă:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Concluzii:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Semnătura profesorului

24
VIII. GLOSARUL DE TERMENI:
1. Decontaminare - este îndepărtarea sau distrugerea germenilor asporulaţi de pe piele, de
pe mucoase, din plăgi, de pe obiecte de îngrijire, din încăperi etc.
2. Infecţie prin implantare - pătrunderea infecţiei de pe obiectele lăsate în plagă (material de
sutură, tampoane, drenuri continue, implanturi, proteze vasculare.
3. Orteză - aparat ortopedic care are funcţia de a imobiliza fixând-o pe regiunea afectată
(guler cervical, atela, corset).
4. Calus vicios - rezultatul consolidării incorecte a fracturii
5. Osteoporoza posttraumatică - demineralizarea intensă şi decalcificarea osului
6. Semnul secerii - gaz liber în cavitatea peritoneală localizat sub diafragmă
7. Colector stercoral - rezervorul pentru mase fecale
8. Pneumoperitoneu - prezenţa aerului în cavitatea peritoneală
9. Defans muscular - contractura muşchilor peretelui abdominal
10. Evisceraţie – exteriorizarea organelor abdominale printr-o plagă operatorie recentă sau
accidentală, suturată sau nu
11. Eventraţie – ieşirea organelor abdominale printr-o zonă neherniară apărută postoperatoriu
în urma cedării suturilor profunde sau în urma traumelor peretelui abdominal.

Abrevieri:
1. PCN – Protocol Clinic Naţional;
2. AMP – asistenţa medicală primară;
3. MS – Ministerul sănătăţii;
4. AB0 – sistema grupelor sangvine;
5. Rh factor – rhezus factor;
6. GDAM – gestionarea deşeurilor din activităţile medicale;
7. DOTS - direct observabil tratament supravegheat;
8. OMS – Organizaţia Mondială Sănătăţii.

IX. LISTA BIBLIOGRAFICĂ:

25
1. Alecu M., Alecu S., Reacţii alergice medicamentoase, Editura Medicală, Bucureşti, 2002.
2. Angelescu N., Tratat de patologie chirurgicală, vol. I-IV, Editura Medicală, Bucureşti,
2003.
3. Balica I. M., Sepsisul chirurgical. Etiopatogenie, diagnostic, tratament, prognostic.
Recomandări metodice, USMF, Chişinău, 2008.
4. Bedicov E., Ignatenco S., Chirurgie – Compendiul deprinderilor practice, , Î.I. “Angela
Levinţa”, Chişinău, 2004.
5. Belîi A., Şandru S., Particularităţile anesteziei la pacientul cu afecţiuni neurologice.
Anestezia locoregională. Terapia durerii. Materialele modulului V al cursurilor Comitetului
European pentru Anestezie, 2010.
6. Bivol G., Ghid practic al medicului de familie, Chişinău, 2002.
7. Crivceanschi L., Urgenţe medicale,.Chişinău, 2005.
8. Daşchevici S., Constantinescu M., Chirurgie. Specialităţi chirurgicale. Bucureşti, Editura
Medicală, 2007.
9. Georgescu St., Lăzescu P., Primii paşi în chirurgie, Ed. Kolos, Iaşi, 2003.
10. Golovin B., Bedicov E., Creţu E., Chirurgie generală – ghid pentru lucrări practic, , Î.I.
“Angela Levinţa”, Chişinău, 2004.
11. Gornea F., Marin I., Ortopedie şi traumatologie. Ediţia II, Chişinău, 2006.
12. Gudumac E., Benea T., Golovin B., Creţu E., Chirurgie, Î.S. F. E.-P. „Tipografia Centrală”,
Chişinău, 2009.
13. Gudumac E., Babuci V., Bolile chirurgicale ale copilului, Chişinău, 2004.
14. Hotineanu V., Chirurgie – curs selectiv, Chişinău, 2002.
15. Modul: Îngrijiri paliative. Ministerul Sănătăţii şi Protecţiei Sociale al RM, CNMF, Asociaţia
Nursing, Moldova, Chişinău, 2008.
16. Mozes Carol, Tehnica îngrijirii bolnavului. Editura Medicală, Bucureşti, 2007.
17. Popa Fl., Semiologie şi practică chirurgicală elementară, Ed. Universitară „Carol Davila”,
Bucureşti, 2005.
18. Prisacari V., Ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale,Ediţia II. Chişinău,
2010.
19. Spînu A., Chirurgie generală şi semiologie chirurgicală, Centrul Editorial - Poligrafic
Medicina, Chişinău, 2008.
20. Standarde / protocoale ale deprinderilor practice, Chişinău, 2008.
21. Titircă L., Urgenţele medico-chirurgicale, Editura Medicală, Bucureşti, 2007.
22. Titircă L., Îngrijiri speciale acordate pacienţilor de către asistenţii medicali, Manual pentru
colegiile şi şcolile postliceale sanitare, Ed. a 8-a, Editura Viaţa Medicală, Bucureşti, 2007.
23. Titircă L., Ghid de Nursing cu tehnici de evaluare şi îngrijiri corespunzătoare nevoilor
fundamentale, vol. I, II. Editura Viaţa Medicală Românească, Bucureşti, 2007.
24. Ţîbîrnă Gh., Ghid clinic de oncologie, Chişnău, 2003.
25. Ungureanu E., Stempovscaia E., Diagnostice nursing în practica clinică, Chişinău, 2008.
26. Аванесьянц Э., Цепунов М., Французов М., Пособие по хирургии, АНМИ, Москва,
2002.
27. Барыкина Н.В., Зарянская В.Г., Сестринское дело в хирургии. Двенадцатое издание,
Издательство «Феникс», Ростов-на-Дону, 2012.
28. Васильев А., Внелегочный туберкулез,Фолиант, Санкт-Петербург, 2000.

26
29. Vişnevschi A., Particularităţile patogeniei şocului hemoragic pe fondal de intoxicaţie acută
cu alcool, 2010.
30. Гудумак Е., Беня Т., Головин Б., Крецу Е., Практическое руководство по оказанию
первой медицинской помощи и уходу за хирургическими больными, Chişinău, 2005.
31. Заривчацкий М.Ф., Сестринское дело в хирургии, Ростов-на-Дону, «Феникс», Пермь,
2007.
32. Овчинников А.И., Наподова И.В., Игоника И.В. и др., Внутрибольничные инфекции,
Москва, 2002.
33. Рубан Э.Д., Хирургия. Изданиевторое, Издательство «Феникс», Ростов-на-Дону, 2008.
34. Справочник операционной и перевязочной медсестры, Санкт-Петербург, 2001.

27