CENTRUL DE EXCELENŢĂ ÎN MEDICINĂ ŞI FARMACIE ,, RAISA PACALO”

Catedra: Discipline chirurgicale

Ghidul lecţiilor practice

Chirurgie
generală
cu nursing specific

Al elevei Petrov Marionila

Anul 3 grupa 314
Specialitatea: Îngrijirea bolnavilor - 91310
Calificarea: Asistent medical
(5 ani studii)
 Ghidul a fost aprobat la Şedinţa Consiliului Metodic
al Centrului de Excelenţă în Medicină şi Farmacie “Raisa Pacalo”

Grupul de autori:

1. Bedicov Elena – sef catedră Discipline chirurgicale, grad didactic

superior

2. Vîrlezanu Margareta - profesor la disciplina Chirurgie cu nursing specific,

grad didactic I

3. Taucci Oxana - profesor la disciplina Chirurgie cu nursing specific

4. Puga Vilena - profesor la discipline Chirurgicale, grad didactic II

5. Filimon Olimpia - profesor la discipline Chirurgicale, grad didactic I

2
I. ARGUMENTUL
Învăţământul medical mediu de specialitate este o treaptă indispensabilă a învăţământului medica
l din ţară, care formează şi asigură sistemul de sănătate din RM cu specialişti medicali bine instru
iţi în acordarea serviciilor medicale populaţiei. Modernizarea procesului de formare iniţială a spe
cialiştilor medicali este posibilă doar prin curriculă modernizată elaborată din perspectiva necesit
ăţii pieţii muncii, a pedagogiei competenţelor, a educaţiei centrată pe elev.
Ghidul lecţiilor practice la disciplina Chirurgie generală cu nursing specific reprezintă un
suport al lecţiilor practice elaborat conform curricula modernizată bazată pe formarea/dezvoltare
a competenţelor şi abilităţilor specifice. Ghidul vine în ajutorul elevului, informând-ul în prealabi
l cu subiectul lecţiei, competenţele şi abilităţile specifice ce urmează a fi formate/dezvoltate şi et
apele importante ale activităţii didactice.
Etapele de bază ale lecţiei includ exersarea deprinderilor practice conform Standardului
de proces, acordarea asistenţei de urgenţă la etapa de prespital, aplicarea cunoştinţelor prin soluţi
onarea situaţiilor de problemă şi cazuri clinice, examinarea pacientului tematic conform etapelor
procesului de nursing, elaborarea unui plan de îngrijiri specifice. Apoi în echipa multidisciplinar
ă urmează să aplice îngrijiri specifice pacientului în staţionarul chirurgical. La finalul lecţiei elev
ul îşi estimează activitatea prin formularea concluziilor, ce reflectă competenţele şi abilităţile for
mate în îngrijirea pacientului, în comunicarea cu pacientul şi cu membrii echipei multidisciplinar
e, astfel formându-şi competenţa de autoevaluare.
Implementarea Ghidul lecţiilor practice la disciplina Chirurgie generală cu nursing speci
fic sporeşte eficienţa lecţiilor, favorizează formarea cantitativă şi calitativă a competenţelor profe
sionale la viitorii specialişti medicali.

II. COMPETENŢE PROFESIONALE SPECIFICE UNITĂŢII DE CURS.

1. Efectuarea profilaxiei infecţiei nosocomiale.
2. Asistarea anesteziei.
3. Aplicarea bandajelor moi pe cap, trunchi şi membre.
4. Pregătirea bandajelor ghipsate.
5. Efectuarea imobilizării de transport.
6. Efectuarea hemotransfuziei.
7. Pregătirea preoperatorie a pacientului chirurgical.
8. Organizarea activităţii sălii de operaţii.
9. Îngrijirea postoperatorie a pacientului chirurgical.

III. DEPRINDERI PRACTICE OBLIGATORII.

Nr. Denumirea DP Evaluarea

1. Decontaminarea presterilizatorie a instrumentelor chirurgicale.
2. Pregătirea materialului de pansament.
3. Pregătirea casoletei pentru sterilizare pentru sala de pansamente.
4. Decontaminarea chirurgicală a mâinilor.
5. Îmbrăcarea echipamentului steril.
6. Pregătirea mesei sterile pentru sala de pansamente.
7. Pregătirea materialelor pentru decontaminarea şi delimitarea câmpului opera
tor.
8. Aplicarea bandajelor cu faşă din tifon pe cap.
9. Aplicarea bandajului spirală pe torace.

3
10. Aplicarea bandajelor cu faşa din tifon pe membre.
11. Aplicarea bandajelor cu basma.
12. Aplicarea feşii elastice pe membrul pelvian.
13. Pregătirea feşii şi atelei ghipsate.
14. Pregătirea instrumentelor pentru înlăturarea aparatelor ghipsate.
15. Imobilizarea de transport cu atele standard/mijloace improvizate.
16. Aplicarea gulerului cervical standard şi improvizat.
17. Pregătirea materialelor pentru determinarea grupului sanguin AB0. Citirea şi
documentarea lor.
18. Pregătirea materialelor pentru efectuarea probelor de compatibilitate.
19. Pregătirea materialelor pentru prelucrarea primară chirurgicală a plăgii
20. Pregătirea materialelor pentru deschiderea colecţiei purulente
21. Pregătirea materialelor pentru extensie cu broşă transosoasă
22. Pregătirea materialelor pentru traheostomie.
23. Înlăturarea suturilor de pe plagă.

IV. REGULILE CU PRIVIRE LA SECURITATEA MUNCII

1. La lecţiile practice preclinice, elevii se prezintă în echipament special: halat, bonetă, încălţămi
nte de schimb, mănuşi.
2. Elevii sunt obligaţi să păstreze regimul sanitaro-igienic în cabinet.
3. La sfârşitul lecţiei practice elevii sunt obligaţi să înfăptuiască curăţenia umedă.
4. Se interzice în cabinete, fără permisiunea profesorului de a se folosi de prizele electrice (inclu
siv şi pentru reîncărcarea telefoanelor mobile).
5. Să manifeste responsabilitate faţă de utilajul şi materialele didactice utilizate în timpul lecţiei.
6. Să respecte regulile de lucru cu instrumentele chirurgicale pentru a preveni leziunile accidenta
le.
7. Se interzice de a utiliza remediile medicamentoase, care sunt demonstrate la lecţiile practice
(pentru uz intern, extern, etc.).
8. Să păstreze bunurile materiale din cabinete (mobilier, utilaj).
9. La demonstrarea manoperelor specifice (pregătirea seturilor pentru puncţii, injecţii, colectarea
truselor să lucreze în mănuşi).
10. Se interzice transferul mobilierului, utilajului în alte cabinete, aule etc.

V. PLANUL TEMATIC AL UNITĂŢII DE CURS S.06. O. 021 LA DISCIPLINA

CHIRURGIE GENERALĂ CU NURSING SPECIFIC

LUCRĂRILE PRACTICE SEMESTRUL III

Nr.
Subiectul de studiu Nr. ore
d/o

1. Realizarea profilaxiei infecţiei nosocomiale. Antisepsia. 4

2. Realizarea profilaxiei infecţiei nosocomiale. Asepsia. 12
5. Aplicarea bandajelor pe cap şi trunchi. 4
6. Aplicarea bandajelor pe membre. 4
7. Aplicarea bandajelor ghipsate. 4

4
 8. Efectuarea imobilizării de transport. 4
9. Efectuarea hemotransfuziei. 4
10. Managementul pacientului în hemotransfuzii. 4
11. Managementul preoperatoriu a pacientului chirurgical. 4
12. Organizarea activităţii sălii de operaţii. 8
14. Managementul postoperatoriu a pacientului chirurgical. 8
TOTAL 60

VI. STUDIU INDIVIDUALGHIDAT DE PROFESOR.

Materii pentru studiul individual Produse de el Modalităţi de Termen
aborat evaluare de realiz
are
1. Profilaxia infecţiei nosocomiale.
Soluţiile dezinfectante utilizate în secţiile chirurg Portofoliu cu Prezentarea po 2 ore
icale prospectele sol rtofoliului.
Epidemiologia şi profilaxia infecţiilor sanguin tr uţiilor dezinfec
ansmisibile: infecţia cu HIV/SIDA, hepatitele vir tante, documen
ale parenterale conform Legii Cu privire la prof tele de Stat.
ilaxia HIV/SIDA şi Programului Naţional de co
mbatere a hepatitelor virale.
2. Hemotransfuzia.
Reacţiile posttransfuzionale: Comunicare. Prezentarea co 3 ore
a) reacţii pirogene; municării.
b) reacţii febrile antigenice hemolitice;
c) reacţii alergice;
d) reacţii anafilactice.
Îngrijirea pacientului în hemotransfuzie.
3. Managementul intra- şi postoperatoriu al pacientului chirurgical.
Noţiune de intervenţie chirurgicală, clasificarea i Rezumat scris. Prezentarea or 4 ore
ntervenţiilor. ală a rezumatul
Responsabilităţile de serviciu ale asistentului me ui.
dical în sala de operaţii.
Regimul sanitaro-antiepidemic în blocul operato
r.
Poziţiile pacientului pe masa de operaţie.
Tehnica securităţii în sala de operaţii.
Externarea pacientului. Îngrijiri specifice la domi Plan de îngrijir Prezentarea pla 6 ore
ciliu în echipa multidisciplinară. e postoperatori nului de îngriji
Dispensarizarea în sectorul primar. e. re.

VII. CONŢINUTURILE GHIDULUI

5
LUCRAREA PRACTICĂ: PROFILAXIA INFECŢIEI NOSOCOMIALE.
ANTISEPSIA.
Data _______________________

Competenţa profesională:
Efectuarea profilaxiei infecţiei nosocomiale.

Abilităţi:
1. Identificarea modului de utilizare a substanţelor antiseptice.
2. Completarea bonului de comandă-livrare pentru medicamente, materiale de pansament.

Conţinutul lecţiei practice:

Exersarea deprinderilor practice conform Standardului de proces:
1. Completarea bonului de comandă-livrare pentru medicamente, materiale de pansament.

Atenţie!
Asistentul medical trebuie să ţină cont şi să cunoască bine metodele de antisepsie pentru a le
putea utiliza la locul de muncă, având drept scop profilaxia infecţiilor nosocomiale.

Enumeraţi sursele şi căile de răspândire a infecţiei nosocomiale:

Sursele: Căile:
______________________ 1. __________________________
______________________ 2. __________________________
______________________ a)
b)
c)
d)
e)
Enumeraţi grupele de preparate antiseptice chimice, cu exemplificarea principalelor remed
ii antiseptice din grupul corespunzător:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Completaţi bonul de comandă-livrare a medicamentelor antiseptice

6
 Bonul Nr.________
de comandă-livrare a medicamentelor antiseptice
Secţia_____________________ Asistenta şefă_________________________

Nr. Denumirea Unitatea de măs Cantitatea

d/o ură Comandată Livrată
2. Sol. Alcool etilic 70o 500 ml 4
3. Sol. Peroxid de hidrogen 3% 500 ml 8
4. Sol. Furacilină 0,05% 500 ml 6

Şefulsecţiei __________________
A eliberat___________________
A primit___________________
„____”________________ 20____

Concluzii:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Semnătura profesorului

LUCRAREA PRACTICĂ: PROFILAXIA INFECŢIEI NOSOCOMIALE.

ASEPSIA.

7
Data _______________________

Competenţa profesională:
Efectuarea profilaxiei infecţiei nosocomiale.
Abilităţi:
1. Decontaminarea presterilizatorie a instrumentelor chirurgicale.
2. Pregătirea casoletei pentru sterilizare în sala de pansamente.
3. Pregătirea materialului de pansament.

Conţinutul lecţiei practice:

Exersarea deprinderilor practice conform Standardului de proces:
1. Decontaminarea presterilizatorie a instrumentelor chirurgicale___________
2. Pregătirea casoletei pentru sterilizare pentru sala de pansamente__________
3. Pregătirea materialului de pansament _______

Atenţie!
Asistentul medical trebuie să cunoască şi să respecte metodele de realizare a asepsiei, ar
anjarea corectă a materialelor în casoletă pentru a preveni infecţia nosocomială.

Scrieţi etapele de pregătire presterilizatorie a instrumentelor chirurgicale:

1. ____________________________________________________________
2. ____________________________________________________________
3. ____________________________________________________________
4. ____________________________________________________________
5. ____________________________________________________________
6. ____________________________________________________________

Determinaţi în aceste imagini etapa itinerarului de pregătire casoletei pentru sala de pansa
mente.

Concluzii: ____________________________________________________________________
_________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Semnătura profesorului

LUCRAREA PRACTICĂ: PROFILAXIA INFECŢIEI NOSOCOMIALE.

ASEPSIA.
8
 Data _______________________

Competenţa profesională:
Efectuarea profilaxiei infecţiei nosocomiale.
Abilităţi:
1. Decontaminarea chirurgicală a mâinilor.
2. Îmbrăcarea echipamentului steril de sine stătător.
3. Servirea echipamentului steril chirurgului.

Conţinutullecţiei practice:
Exersarea deprinderilor practice conform Standardului de proces:
1. Decontaminarea chirurgicală a mâinilor________
2. Îmbrăcarea echipamentului steril de sine stătător________
3. Servirea echipamentului steril chirurgului________

Enumeraţi metodele de decontaminare mâinilor:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Descrieţi etapele de decontaminare a mâinilor:

1. ___________________ 2. ___________________ 3. ____________________

________________________ ________________________ _______________________

4. ___________________ 5. ___________________ 6. ___________________

_______________________ _______________________ ______________________

9
7. _____________________ 8. ____________________ 9. ______________________
_______________________ _______________________ ________________________
Denumiţi etapele de îmbrăcare a halatului steril conform imaginii:

1.___________________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________________
3.___________________________________________________________________________
4.___________________________________________________________________________
5.___________________________________________________________________________
Denumiţi etapele de deservirea a halatului steril chirurgului conform imaginii:

1.___________________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________________
3.___________________________________________________________________________
4.___________________________________________________________________________

Concluzii: ____________________________________________________________________
_________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Semnătura profesorului
10
 LUCRAREA PRACTICĂ: PROFILAXIA INFECŢIEI NOSOCOMIALE.
ASEPSIA.
Data _______________________

Competenţa profesională:
Efectuarea profilaxiei infecţiei nosocomiale.
Abilităţi:
1. Decontaminarea chirurgicală a mâinilor.
2. Îmbrăcarea echipamentului steril de sine stătător.
3. Pregătirea mesei sterile.
4. Servirea materialelor pentru decontaminarea şi delimitarea câmpului operator.

Conţinutul lecţiei practice:

Exersarea deprinderilor practice conform Standardului de proces:
1. Decontaminarea chirurgicală a mâinilor________
2. Îmbrăcarea echipamentului steril de sine stătător________
3. Pregătirea mesei sterile pentru sala de pansamente________
4. Pregătirea materialelor pentru decontaminarea şi delimitarea câmpului operator_______

Enumeraţi materialele necesare pentru decontaminarea şi delimitarea câmpului operator.

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Concluzii: ____________________________________________________________________
_________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Semnătura profesorului

11
 LUCRAREA PRACTICĂ: APLICAREA BANDAJELOR PE CAP ŞI TRUNCHI.

Data _______________________

Competenţa profesională:
Aplicarea bandajelor moi pe cap şi trunchi.

Abilităţi:
1. Aplicarea bandajelor cu faşă din tifon pe cap: circular; monocular; binocular; în cruce pe ce
afă; scufie; căpăstru; praştie pe nas şi bărbie.
2. Aplicarea bandajului cu basma pe cap şi sân.
3. Aplicarea bandajului spirală pe torace.

Conţinutul lecţiei practice:

Exersarea deprinderilor practice conform Standardului de proces:
1. Aplicarea bandajelor cu faşă din tifon pe regiunea cefalică: circular; monocular; binocular;
în cruce pe ceafă; scufie; căpăstru; praştie pe nas şi bărbie________
2. Aplicarea bandajului spirală pe torace_________
3. Aplicarea bandajului cu basma pe cap şi sân_______

Atenţie!
Asistentul medical trebuie să cunoască bine metodele de aplicare a bandajelor pentru a acorda
îngrijiri medicale în diverse situaţii la etapa de prespital şi în staţionarul chirurgical. Studierea a
profundată a bandajelor şi a tehnicii de aplicare este strict necesară pentru a putea activa în dife
rite ramuri ale medicinii contemporane.

Enumeraţi regulile de aplicare a bandajelor cu feşi din tifon:

1. _____________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________
4. _____________________________________________________________________
5. _____________________________________________________________________
6. _____________________________________________________________________
7. _____________________________________________________________________
8. _____________________________________________________________________
9. _____________________________________________________________________
10. _____________________________________________________________________
11. _____________________________________________________________________
12. _____________________________________________________________________

12
Recunoaşteţi şi denumiţi sub fiecare imagine tipul bandajului şi indicaţiile de aplicare a ace

stora:

1. ___________________________ 2. ___________________________________
___________________________ ____________________________________
___________________________ ____________________________________

3. ___________________________ 4. ___________________________________
___________________________ ____________________________________
___________________________ ____________________________________

Concluzii:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Semnătura profesorului

13
 LUCRAREA PRACTICĂ: APLICAREA BANDAJELOR PE MEMBRE.

Data _______________________

Competenţa profesională:
Aplicarea bandajelor moi pe membre.

Abilităţi:
1. Aplicarea bandajelor cu faşa din tifon pe membre: spirală; evantai; recurent; Desault; spic
pe umăr; bandaje pe degete.
2. Aplicarea bandajului cu basma:
- pe mâna propriu zisă;
- pe laba piciorului.
3. Aplicarea bandajelor cu basma cu scop de imobilizare a membrului toracic.
4. Aplicarea feşii elastice pe membrul pelvian.

Conţinutul lecţiei practice:

Exersarea deprinderilor practice conform Standardului de proces:
1. Aplicarea bandajelor cu faşa din tifon pe membre: spirală; evantai; recurent; spic pe umăr;
bandaje pe degete; Desault__________
2. Aplicarea bandajelor cu basma cu scop de fixare a pansamentului__________
3. Aplicarea bandajelor cu basma cu scop de imobilizare a membrului toracic__________
4. Aplicarea feşii elastice pe membrul pelvian__________

Atenţie!
Asistentul medical trebuie să cunoască bine metodele de aplicare a bandajelor pentru a acorda a
sistenţa de urgenţă în diverse situaţii la etapa de prespital şi în staţionar.

Recunoaşteţi şi denumiţi sub fiecare imagine tipul de bandaj şi determinaţi scopul aplicării
acestora:

14
1. ___________________________ 2. ___________________________________
___________________________ ____________________________________

3. ___________________________ 4. ___________________________________
___________________________ ____________________________________

5. ___________________________ 6. ___________________________________
___________________________ ____________________________________

Concluzii: ____________________________________________________________________
_________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Semnătura profesorului

15
SUBIECTUL: APLICAREA BANDAJELOR GHIPSATE.

Data ________________________

Competenţa profesională:
Pregătirea bandajelor ghipsate.
.
Abilităţi:
1. Controlul calităţii ghipsului.
2. Pregătirea feşii ghipsate.
3. Pregătirea atelei ghipsate.
4. Pregătirea instrumentelor pentru înlăturarea aparatelor ghipsate.

Conţinutul lecţiei practice:

Exersarea deprinderilor practice conform Standardului de proces:
1. Pregătirea şi aplicarea feşii şi atelei ghipsate_______
2. Pregătirea instrumentelor pentru înlăturarea aparatelor ghipsate_______

Atenţie!
Faşa şi atela ghipsată se folosesc pentru realizarea imobilizării curative. Imobilizarea curat
ivă este manevră medicală pentru fixarea fragmentului lezat/afectat pentru un anumit timp, necesar
consolidării fragmentelor osoase sau vindecării unor afecţiuni.

Descrieţi metodele controlului calităţii ghipsului:__________________________________

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Recunoaşteţi şi denumiţi sub fiecare imagine tipul de bandaj ghipsat şi formulaţi indicaţiile
aplicării:

16
______________________ _____________________ _____________________

Recunoaşteţi instrumentele necesare pentru înlăturarea aparatelor ghipsate

____________________________________ _____________________________________

________________________________________ __________________________________________

Concluzii: ____________________________________________________________________
_________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Semnătura profesorului

17
 LUCRAREA PRACTICĂ: EFECTUAREA IMOBILIZĂRII DE TRANSPORT.
Data _______________________

Competenţa profesională:
Efectuarea imobilizării de transport.

Abilităţi:
1. Imobilizarea de transport cu atele fabricate: Kramer, pneumatice, orteze ortopedice.
2. Imobilizarea de transport prin mijloace improvizate
3. Imobilizarea primitivă.
4. Aplicarea gulerului cervical.
5. Aplicarea basmalei cu scop de imobilizare.

Conţinutullecţiei practice:
Exersarea deprinderilor practice conform Standardului de proces:
1. Imobilizarea de transport cu atele standard__________
2. Imobilizarea de transport cu mijloace improvizate________
3. Aplicarea gulerului cervical_________

Enumeraţi metodele de imobilizare de transport:

1. _________________________________________
2. _________________________________________
3. _________________________________________

Enumeraţi regulile de aplicare a atelei Kramer:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

18
Recunoaşteţi şi denumiţi sub fiecare imagine tipul imobilizării de transport:

_______________________ ____________________________________

__________________________ ____________________________

_______________________ ______________________

Concluzii: ____________________________________________________________________
_________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Semnătura profesorului

19
LUCRAREA PRACTICĂ: EFECTUAREA HEMOTRANSFUZIEI.
Data _______________________

Competenţa profesională:
Efectuarea hemotransfuziei.

Abilităţi:
1. Pregătirea materialelor pentru determinarea grupului sanguin AB0 cu:
- ser izohemaglutinant uman;
- ser izohemaglutinant monoclonal.
2. Recunoaşterea grupului sangvin.
3. Explicarea determinării probelor de compatibilitate.
4. Pregătirea materialelor pentru determinarea probelor de compatibilitate.
5. Pregătirea sistemei pentru transfuzie.
6. Reorganizarea locului de lucru.
7. Completarea documentelor de înregistrare a transfuziei.

Conţinutul lecţiei practice:

Exersarea deprinderilor practice conform standardelor de proces:
1. Pregătirea materialelor pentru determinarea grupului sanguin._________
2. Pregătirea materialelor pentru efectuarea probelor de compatibilitate.________

Aten ţie!
1. Este vital important
identificată cu pacientul şi să corespundă cu formularul ce
rinţei pentru componentul de sânge.
2. Pacientul va semna obligatoriu Acordul pacientului pentru transfuzia.
3. Indicaţii pentru transfuzia sângelui integru nu mai există.

Recu noaşteţi şi înscrieţi vis-a-vis grupul de sânge: aglutinar

e pre zentă
aglutinare lipseşte

20
 _____________

_____________

_____________

____________

21
 Examinarea pacientului tematic cu stabilirea diagnosticului de nursing:
1. N.P. pacientului_________________________Vârsta_________Sexul _______________
2. Data internării______ Locul de muncă____________Profesia_______________________
3. Acuzele:__________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Anamneza bolii:___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Datele obiective: _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Diagnosticul medical:_______________________________________________________
7. Stabilirea diagnosticului de nursing:
Nevoia fundamen Problema d Etiologie Manifestările Obiectivul Intervenţiile
tală perturbată e sănătate de dependenţă specifice

Activitatea practică ghidată de profesor în staţionarul chirurgical:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Concluzii:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Semnătura profesorului
22
LUCRAREA PRACTICĂ: MANAGEMENTUL PACIENTULUI ÎN
HEMOTRANSFUZII.
Data _______________________

Competenţa profesională:
Efectuarea hemotransfuziei.

Abilităţi:
1. Monitorizarea pacientului în timpul şi după transfuzie.
2. Planificarea asistenţei de urgenţă şi îngrijirilor medicale în complicaţii.
3. Completarea documentelor de înregistrare a transfuziei.

Conţinutul lecţiei practice:

Exersarea deprinderilor practice conform standardelor de proces:
1. Pregătirea materialelor pentru determinarea grupului sanguin._________
2. Pregătirea materialelor pentru efectuarea probelor de compatibilitate.________

Atenţie!
1. Responsabilitatea majoră în profilaxia complicaţiilor posttranfuionale îi revine asistentului me
dical.

Enumeraţi manifestările precoce în complicaţiile hemotransfuzie:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Examinarea pacientului tematic cu stabilirea diagnosticului de nursing:

1. N.P.pacientului_________________________Vârsta_________Sexul _______________
2. Data internării______ Locul de muncă____________Profesia_______________________
3. Acuzele:__________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Anamneza bolii:___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Datele obiective: _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Diagnosticul medical:_______________________________________________________
7. Stabilirea diagnosticului de nursing:

23
Nevoia fundamen Problema d Etiologie Manifestările Obiectivul Intervenţiile
tală perturbată e sănătate de dependenţă specifice

Activitatea practică ghidată de profesor în staţionarul chirurgical:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Concluzii:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Semnătura profesorului

24
SUBIECTUL: MANAGEMENTUL PREOPERATORIU A PACIENTULUI
CHIRURGICAL
Data _________________________

Competenţa profesională:
Pregătirea preoperatorie a pacientului chirurgical.

Abilităţi:
1. Planificarea intervenţiilor specifice în funcţie de tipul intervenţiei chirurgicale.
2. Pregătirea câmpului operator (pe simulator).
3. Intervievarea pacientului preoperatoriu.
4. Însoţirea pacientului pentru investigaţii.
5. Asistarea pacientului în timpul investigaţiilor.
6. Dozarea corectă şi administrarea medicamentelor conform prescripţiei medicului.

Conţinutul lecţiei practice:

Exersarea deprinderilor practice conform standardului de proces:

1. Bandajarea elastică a membrelor inferioare ___________
2. Pregătirea câmpului operator (pe simulator)______________________________________
3. Pregătirea materialelor pentru decontaminarea şi delimitarea câmpului operator.________

Examinarea pacientului tematic cu stabilirea diagnosticului de nursing:

1. N.P. pacientului_________________________Vârsta_________Sexul _______________
2. Data internării______ Locul de muncă____________Profesia_______________________
3. Acuzele:__________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Anamneza bolii:___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Datele obiective: _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Diagnosticul medical:_______________________________________________________

25
 7. Stabilirea diagnosticului de nursing:
Nevoia fundamen Problema d Etiologie Manifestările Obiectivul Intervenţiile
tală perturbată e sănătate de dependenţă specifice

Elaboraţi planul de pregătire a copilului pentru operaţie urgentă:

1. _________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________________
4. _________________________________________________________________________
5. _________________________________________________________________________

Activitatea practică ghidată de profesor în staţionarul chirurgical:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Concluzii:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Semnătura profesorului

26
LUCRAREA PRACTICĂ: ORGANIZAREA ACTIVITĂŢII SĂLII DE OPERAŢII
Data _______________________________

Competenţa profesională:
Organizarea activităţii sălii de operaţii.

Abilităţi:
1. Recunoaşterea instrumentelor chirurgicale;
2. Identificarea instrumentelor chirurgicale în funcţie de grup şi modul lor de utilizare;
3. Servirea instrumentelor chirurgului;
4. Poziţionarea pacientului pe masa de operaţie.

Conţinutul lecţiei practice:

Exersarea deprinderilor practice conform standardului de proces.

1. Poziţionarea pacientului pe masa de operaţie în decubit: dorsal; lateral; ventral

2. Selectarea instrumentelor chirurgicale după tipul lor

Atenţie!

Cunoaşterea instrumentelor chirurgicale de către asistentul medical uşurează activitatea c

hirurgului şi micşorează timpul efectuării operaţiei.

Situaţie de problemă:

După decontaminarea presterilizatorie a instrumentelor chirurgicale aţi efectuat testul cu

Azopiram. Soluţia a căpătat culoarea verzuie-albăstrie.

1. De ce?
2. Ce veţi întreprinde?

Înscrieţi denumirea instrumentelor:

____________________________ ____________________________

________________________ ________________________

27
________________________________ _________________________________

_______________________________ ________________________________

Concluzii:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Semnătura profesorului

28
LUCRAREA PRACTICĂ: ORGANIZAREA ACTIVITĂŢII SĂLII DE OPERAŢII
Data ________________________

Competenţa profesională:
Organizarea activităţii sălii de operaţii.

Abilităţi:
Pregătirea seturilor de instrumente pentru:
 prelucrarea primară chirurgicală a plăgii;
 deschiderea colecţiei purulente;
 aplicarea şi înlăturarea suturilor;
 extensie transosoasă cu broşă;
 traheostomie.

Conţinutul lecţiei practice:

Exersarea deprinderilor practice conform standardului de proces.

Pregătirea materialelor pentru:
 prelucrarea primară chirurgicală a plăgii_____
 deschiderea colecţiei purulente_____
 traheostomie_____
 extensie cu broşă transosoasă_____

Atenţie!
Cunoaşterea materialelor necesare pentru fiecare intervenţie chirurgicală de către asistent
ul medical sporeşte succesul acestei intervenţii.

Enumeraţi materialele necesare pentru extensie scheletară

29
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Marcaţi prin subliniere substanţele antiseptice:

1. sol. Betadină;
2. sol. Sulfat de magneziu;
3. sol. Peroxid de hidrogen;
4. sol. Ubestizin;
5. sol. Alcool etilic;
6. sol. Lactat de etacridină;
7. sol. Furacilină;
8. sol. Albastru de metilen;
9. sol. Etamzilat de natriu;
10. sol. Biclorură de mercur.

Concluzii:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Semnătura profesorului

30
LUCRAREA PRACTICĂ: MANAGEMENTUL POSTOPERATORIU A
PACIENTULUI CHIRURGICAL
Data _______________________

Competenţa profesională:
Îngrijirea postoperatorie a pacientului chirurgical

Abilităţi:
1. Pregătirea salonului şi a patului pacientului postoperatoriu.
2. Transportarea şi monitorizarea pacientului din sala de operaţii.
3. Poziţionarea pacientului pe patul funcţional.
4. Monitorizarea stării generale a pacientului (respiraţie, puls, PA, temperatura corpului, diure
za) şi înregistrarea indicilor.

Conţinutul lecţiei practice:

Exersarea deprinderilor practice conform standardului de proces.

1. Bandajarea elastică a membrelor inferioare ______

2. Transferarea pacientului de pe brancardă pe pat

Atenţie!

Primele două ore după operaţie pacientul trebuie supravegheat în permanenţă – pericol de
complicaţii cu consecinţă letală.

Situaţie de problemă:

Bolnavul C., 42 ani, a suportat o intervenţie chirurgicală pentru ulcer duodenal perforat s
ub anestezie generală, care sa terminat cu 30 minute în urmă. A fost transferat în secţia de terapie
intensivă. Asistentul medical a ieşit din salon să aducă medicamentele necesare. Sa întors peste 5
minute şi a observat că tegumentele bolnavului sunt puţin cianotice, respiraţia lipseşte. Mase vo
mitive nu se observă, cavitatea bucală liberă.

Ce complicaţie postoperatorie a survenit?

_____________________________________________________________________________
Care va fi tactica asistentului medical?
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________

Ce greşeală a comis asistentul medical? Argumentaţi.

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

31
 _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Examinarea pacientului tematic cu stabilirea diagnosticului de nursing:
1. N.P.pacientului_________________________Vârsta_________Sexul _______________
2. Data internării______ Locul de muncă____________Profesia_______________________
3. Acuzele:__________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Anamneza bolii:___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Datele obiective: _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Diagnosticul medical:_______________________________________________________
7. Stabilirea diagnosticului de nursing:
Nevoia fundamen Problema d Etiologie Manifestările Obiectivul Intervenţiile
tală perturbată e sănătate de dependenţă specifice

Activitatea practică ghidată de profesor în staţionarul chirurgical:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Concluzii: ____________________________________________________________________
_________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Semnătura profesorului

LUCRAREA PRACTICĂ: MANAGEMENTUL POSTOPERATORIU A

32
 PACIENTULUI CHIRURGICAL
Data _______________________

Competenţa profesională:
Îngrijirea postoperatorie a pacientului chirurgical

Abilităţi:
1. Supravegherea plăgii postoperatorii şi a tuburilor de drenaj.
2. Efectuarea măsurilor de urgenţă în complicaţiile postoperatorii.
3. Participarea şa tratamentul şi îngrijirea pacientului postoperatoriu.

Conţinutul lecţiei practice:

Exersarea deprinderilor practice conform standardului de proces.

1. Pansarea plăgii postoperatorii____

2. Înlăturarea suturilor de pe plagă ___

Atenţie!

Pentru a micşora riscul apariţiei complicaţiilor (cefalee, dureri spinale) după anestezia rah
idiana se recomandă repaus absolut fără perna.

Examinarea pacientului tematic cu stabilirea diagnosticului de nursing:

1. N.P.pacientului_________________________Vârsta_________Sexul _______________
2. Data internării______ Locul de muncă____________Profesia_______________________
3. Acuzele:__________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Anamneza bolii:___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Datele obiective: _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Diagnosticul medical:_______________________________________________________

8. Stabilirea diagnosticului de nursing:

33
Nevoia fundamen Problema d Etiologie Manifestările Obiectivul Intervenţiile
tală perturbată e sănătate de dependenţă specifice

Activitatea practică ghidată de profesor în staţionarul chirurgical:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Concluzii: ____________________________________________________________________
_________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Semnătura profesorului

VIII. GLOSARUL DE TERMENI:

34
 1. Decontaminare - este îndepărtarea sau distrugerea germenilor sporulaţi de pe piele, de pe
mucoase, din plăgi, de pe obiecte de îngrijire, din încăperi etc.
2. Infecţie prin implantare - pătrunderea infecţiei de pe obiectele lăsate în plagă (material de
sutură, tampoane, drenuri continue, implanturi, proteze vasculare.
3. Orteză - aparat ortopedic care are funcţia de a imobiliza fixând-o pe regiunea afectată (gu
ler cervical, atela, corset).
4. Calus vicios - rezultatul consolidării incorecte a fracturii
5. Osteoporoza posttraumatică - demineralizarea intensă şi decalcificarea osului
6. Reacţii pirogene - reacţii ce apar din cauza pătrunderii substanţelor pirogene provocate d
e alloanticorpi antileucocitari
7. Rh factor – este o substanţă antigenă de origine proteică străină, care se conţine în sângel
e a majoritatea oamenilor planetei - 85%
8. AB0 – sistema grupelor sangvine

Abrevieri:
1. PCN – Protocol Clinic Naţional;
2. AMP – asistenţa medicală primară;
3. MS – Ministerul sănătăţii;
4. AB0 – sistema grupelor sangvine;
5. Rh factor – rhezus factor;
6. GDAM – gestionarea deşeurilor din activităţile medicale;
7. DOTS - direct observabil tratament supravegheat;
8. OMS – Organizaţia Mondială Sănătăţii.

IX. LISTA BIBLIOGRAFICĂ:

1. Alecu M., Alecu S., Reacţii alergice medicamentoase, Editura Medicală, Bucureşti, 2002.
2. Angelescu N., Tratat de patologie chirurgicală, vol. I-IV, Editura Medicală, Bucureşti, 2003.
3. Balica I. M., Sepsisul chirurgical. Etiopatogenie, diagnostic, tratament, prognostic. Recoma
ndări metodice, USMF, Chişinău, 2008.
4. Bedicov E., Ignatenco S., Chirurgie – Compendiul deprinderilor practice, , Î.I. “Angela Lev
inţa”, Chişinău, 2004.
5. Belîi A., Şandru S., Particularităţile anesteziei la pacientul cu afecţiuni neurologice. Aneste
zia locoregională. Terapia durerii. Materialele modulului V al cursurilor Comitetului Europ
ean pentru Anestezie, 2010.
6. Bivol G., Ghid practic al medicului de familie, Chişinău, 2002.
7. Crivceanschi L., Urgenţe medicale,.Chişinău, 2005.
8. Daşchevici S., Constantinescu M., Chirurgie. Specialităţi chirurgicale. Bucureşti, Editura M
edicală, 2007.
9. Georgescu St., Lăzescu P., Primii paşi în chirurgie, Ed. Kolos, Iaşi, 2003.
10. Golovin B., Bedicov E., Creţu E., Chirurgie generală – ghid pentru lucrări practic, , Î.I. “A
ngela Levinţa”, Chişinău, 2004.
11. Gornea F., Marin I., Ortopedie şi traumatologie. Ediţia II, Chişinău, 2006.
12. Gudumac E., Benea T., Golovin B., Creţu E., Chirurgie, Î.S. F. E.-P. „Tipografia Centrală”,
Chişinău, 2009.
35
13. Gudumac E., Babuci V., Bolile chirurgicale ale copilului, Chişinău, 2004.
14. Hotineanu V., Chirurgie – curs selectiv, Chişinău, 2002.
15. Modul: Îngrijiri paliative. Ministerul Sănătăţii şi Protecţiei Sociale al RM, CNMF, Asociaţia
Nursing, Moldova, Chişinău, 2008.
16. Mozes Carol, Tehnica îngrijirii bolnavului. Editura Medicală, Bucureşti, 2007.
17. Popa Fl., Semiologie şi practică chirurgicală elementară, Ed. Universitară „Carol Davila”,
Bucureşti, 2005.
18. Prisacari V., Ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale,Ediţia II. Chişinău, 2
010.
19. Spînu A., Chirurgie generală şi semiologie chirurgicală, Centrul Editorial - Poligrafic Medi
cina, Chişinău, 2008.
20. Standarde / protocoale ale deprinderilor practice, Chişinău, 2008.
21. Titircă L., Urgenţele medico-chirurgicale, Editura Medicală, Bucureşti, 2007.
22. Titircă L., Îngrijiri speciale acordate pacienţilor de către asistenţii medicali, Manual pentru
colegiile şi şcolile postliceale sanitare, Ed. a 8-a, Editura Viaţa Medicală, Bucureşti, 2007.
23. Titircă L., Ghid de Nursing cu tehnici de evaluare şi îngrijiri corespunzătoare nevoilor fund
amentale, vol. I, II. Editura Viaţa Medicală Românească, Bucureşti, 2007.
24. Ţîbîrnă Gh., Ghid clinic de oncologie, Chişnău, 2003.
25. Ungureanu E., Stempovscaia E., Diagnostice nursing în practica clinică, Chişinău, 2008.
26. Аванесьянц Э., Цепунов М., Французов М., Пособие по хирургии, АНМИ, Москва, 200
2.
27. Барыкина Н.В., Зарянская В.Г., Сестринское дело в хирургии. Двенадцатое издание, И
здательство «Феникс», Ростов-на-Дону, 2012.
28. Васильев А., Внелегочный туберкулез,Фолиант, Санкт-Петербург, 2000.
29. Vişnevschi A., Particularităţile patogeniei şocului hemoragic pe fondal de intoxicaţie acută
cu alcool, 2010.
30. Гудумак Е., Беня Т., Головин Б., Крецу Е., Практическое руководство по оказанию пе
рвой медицинской помощи и уходу за хирургическими больными, Chişinău, 2005.
31. Заривчацкий М.Ф., Сестринское дело в хирургии, Ростов-на-Дону, «Феникс», Пермь, 2
007.
32. Овчинников А.И., Наподова И.В., Игоника И.В. и др., Внутрибольничные инфекции,
Москва, 2002.
33. Рубан Э.Д., Хирургия. Изданиевторое, Издательство «Феникс», Ростов-на-Дону, 2008.
34. Справочник операционной и перевязочной медсестры, Санкт-Петербург, 2001.

36