Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Discutat:
Aprobat:
Coordonat
Șef Cabinet Instructiv Metodic Republican
al Ministerului Sănătății al RM
______,___________________._____________.
2
Cuprins
I. Preliminarii
II. Competențe profesionale specific disciplinei
III.Programe, politici naționale din domeniul sănătății
IV. Reguli cu privire la securitatea muncii
V. Planul thematic
VI. Subiecte pentru studiul individual ghidat de professor
VII. Deprinderi practice obligatorii
VIII. Conținutul ghidului
IX .Bibliografia
3
I. PRELIMINARII
Necesitatea elaborării acestui ghid se încadrează în strategiile reformării
sistemului de învățământ din Republica Moldova și se axează pe tendințele actuale
de îmbunățățire a procesului didactic la unitatea de curs Sarcina patologică și
urgențe obstetrico-ginecologice.
Acest deziderat presupune dezvoltarea competenţelor profesionale ale asisitentului
medical, ajustate la solicitările societăţii şi la satisfacerea necesităţilor instituţiilor
medicale.
La elaborarea prezentului ghid m-am condus de Curriculumul modular la Sarcina
patologică și urgențe obstetrico- ginecologice cu NS , care se axează pe unele
abordări contemporane. La bază este concepţia educaţiei centrate pe cel ce învaţă,
care are în centrul atenţiei adultul cu particularităţile, necesităţile şi interesele sale.
Rolul de bază a ghidului constă în dezvoltarea şi formarea la viitorii specialişti
medicali a competenţelor de a implementa politicile de sănătate în scop de micşorare
a morbidităţii şi a mortalităţii materne în republică, de acordare a unei asistenţe
medicale calitative cu promovarea multilaterală în comunitate a planificării unei
familii sănătoase, are menirea de a contribui la pregătirea profesională a asistenților
medicali în promovarea sănătăţii reproductive în comunitate.
Acest ghid îi va ajuta pe elevi să însușească principalele patologii obstetricale și
ginecologice. Împreună cu cunoștințele acumulate la lecțiile teoretice,
competențele specifice dobândite și formate la lecțiile practice va deschide pentru
viitorii asistenți medicali posibilitatea de a activa în domeniul ocrotirii sănătății și
asigurării sociale, să devină practicieni siguri, competenţi, care să practice
autonom pentru a promova sănătatea reproductivă.
Autorul
4
II. COMPETENȚE PROFESIONALE GENERALE SPECIFICE
CALIFICĂRII ASISTENT MEDICAL
1. Recunoaşterea şi evaluarea situaţiilor de îngrijire a persoanelor conform vârstei,
genului, patologiei şi nevoilor de sănătate, în baza cunoştinţelor ştiinţifice
argumentate.
2. Comunicarea, consilierea şi susţinerea pacienţilor în problemele relevante de
sănătate şi sociale.
3.Aplicarea principiilor de îngrijire în baza criteriilor de ţin de cadrul juridic,
economic şi ecologic.
4. Participarea în diagnosticarea medicală şi tratament.
5. Selectarea, implementarea şi evaluarea îngrijirilor.
6. Aplicarea îngrijirilor orientate spre pacient.
7. Acordarea asistenţei medicale de urgenţă în diverse stări patologice conform
PCN.
8. Participarea la dezvoltarea şi aplicarea conceptelor de reabilitare cu integrarea în
acţiunile medicale.
9. Activitatea în parteneriat în baza de cooperare şi colaborarea în grup şi în echipă.
10. Aplicarea îngrijirilor în baza cunoştinţelor ştiinţific fundamentate.
11. Autoinstruirea şi educaţia profesională continuă în depăşirea provocărilor
profesionale.
12. Promovarea imaginii pozitive şi a dezvoltării profesiei de asistent medical în
contextul social.
5
COMPETENŢELE PROFESIONALE SPECIFICE
UNITĂȚII DE CURS
6
III. PROGRAME NAȚIONALE DIN DOMENIUL SĂNĂTĂȚII
1. Protocol clinic naţional, Sarcina multiplă, Chişinău, 2012.
2. Protocol clinic naţional, Nașterea prematură Chişinău, 2013.
3. Protocol clinic naţional, Stări hipertensive, Chişinău, 2013.
4. Protocol clinic naţional, Icterul neonatal, Chişinău, 2012.
5. Protocol clinic naţional, Pielonefrita cronică la adult, Chişinău, 2009.
6. Protocol clinic naţional, Diabetul zaharat necomplicat, Chişinău, 2008.
7. Protocol clinic naţional, Prezentația pelviană, Chişinău, 2014.
8. Protocol clinic naţional, Infecția cu HIV la adult și adolescent, Chişinău, 2014.
9. Protocol clinic naţional Maladii benigne ale glandei mamare, Chişinău, 2008.
10. Protocol clinic naţional Cancerul glandei mamare, Chişinău, 2009.
11. Protocol clinic naţional Cancerul cervical, Chişinău, 2011.
12. Protocol clinic naţional Cancerul endometrial, Chişinău, 2011.
13. Protocol clinic naţional Cancerul vulvar, Chişinău, 2011.
14. Protocol clinic naţional Cancerul ovarian, cancerul trompei uterine şi cancerul
primar peritoneal, Chişinău, 2011.
15. Standartul procedurilor Operaționale în screening-ul cervical, 2015
7
IV. INSTRUCȚIUNI PENTRU SECURITATEA ȘI SĂNĂTATEA MUNCII
IN CABINETUL DE OBSTETRICĂ ȘI GINECOLOGIE
În caz când firul electric este montat direct în perete se interzice de a bate cuie
metalice pentru atârnarea diferitor obiecte.
Aparate electrice se şterg de praf sau se curăţă numai deconectate din reţeaua
electrică.
Toate manipulaţiile se efectuează obligatoriu în mănuşi de cauciuc.
Fiecare elev/student va respecta strict igiena personală, metodica dezinfecţiei
mâinilor.
8
V. PLANUL TEMATIC AL LECȚIILOR PRACTICE
Nr.
d/o Subiectul de studiu Practică
1. Prezentație pelviană, prezentație transversală și oblică. 4
2. Sarcina multiplă. Bazin strâmtat. 4
3. Naștere prematură, sarcină supramaturată și naștere întârziată. 4
4 Hemoragii in sarcină precoce 4
5. Hemoragii în sarcină tardivă. 4
6. Gestozele. Stările hipertensive în sarcină. 4
7. Incompatibilitatea sanguină feto- maternă. Insuficiență 4
fetoplacentară în sarcină.
8 Afecțiunile extragenitale și sarcina Anemiile să sarcina. 4
9 Afecțiunile extragenitale și sarcina Afecțiunile aparatului urinar și 4
sarcna. Afecțiunile sistemului cardiovascular și sarcina
10 Afecțiunile extragenitale și sarcina Diabetul zaharat și sarcina. 4
Obezitatea și sarcina
11. Infecțiile și sarcina. ITS și sarcina. HIV și sarcina 4
12. Simptome cardinale în ginecologie. Metodele de examinare în 4
ginecologie.
13. Afecțiunile glandei mamare. 4
14. Tumori ale organelor genitale. Miomul uterin. 4
15. Cancerul de col uterin .Implimentarea screeningului cancerului de 4
col uterin în RM.
TOTAL 60 ore 60
9
VI. SUBIECTELE STUDIULUI INDIVIDUAL GHIDAT DE PROFESOR
1. Supravegherea și îngrijirea gravidelor cu prezentaţie pelviană, cu prezentaţii
transverse şi oblice.
2. Supravegherea și îngrijirea gravidelor cu sarcina multiplă, bazin strâmtat.
3. Supravegherea și îngrijirea gravidelor cu iminență de naştere prematură, sarcina
supramaturată, naşterea întârziată.
4. Hemoragii în sarcină.
5. Gestoze. Stări hipertensive în sarcina.
6. Incompatibilitatea sanguină feto-maternă. Insuficienţa fetoplacentară în sarcină.
7. Afecțiuni extragenitale și sarcina.
8. Infecţiile şi sarcina. ITS şi sarcina. Infecţia cu HIV şi sarcina.
9. Simptome cardinale în ginecologie. Metode de examinare în ginecologie.
10. Afecţiunile glandei mamare. Mastopatia. Cancerul mamar.
11. Tumorile organelor genitale. Miomul uterin. Cancerul de col uterin.
Implementarea screening-ului de col uterin în RM.
10
VII. DEPRINDERI PRACTICE OBLIGATORII
1. Culegerea anamnezei la gravidă
2. Cântărirea gravidei.
3. Măsurarea tensiunii arteriale, pulsului și temperaturii.
4. Efectuarea clisterului la gravidă.
5. Completarea formelor de evidenșă a gravidei.
6. Pelvimetria externă.
7. Examenul în valve și tactul vaginal bimanual
8. Prelearea conținutului vaginal pentru examenul bacteriologic.
9. Prelearea conținutului vaginal pentru examenul bacterioscopic.
10. Prelevarea testului Babeș- Papanicolau.
11. Măsurarea circumferinței adomenului și înălțimii fundului uterin.
12. Auscultația bătăilor cordului fetal.
13.Palparea abdomenului după Leopold
14. Sfaturi gravidei la înmânarea Carnetului Medical Perinatal.
15. Completarea gravidogramei.
16. Apecierea frecvenței, duratei și intensității contracțiilor uterine.
17. Asistența manuală la naștere.
18. Secționarea cordonului ombilical.
19. profilaxia gonoblenoreei la nou-născuți,
20.Semnele de decolare a placentei.
21. Determinarea cantității de sânge pierdut la naștere.
22. Controlul integrității placentei.
23. Conduita activă aperioadei de delivrență
24. Consilierea ăn planificarea familiei.
11
VIII. CONȚINUTUL LECȚIILOR
Subiectul Nr 1: PREZENTAȚIE PELVIANĂ,
PREZENTAȚIE TRANSVERSALĂ ȘI OBLICĂ .
Competență specifică:
Supravegherea, consilierea și îngrijirea gravidelor cu prezentație pelviană.
Supravegherea, consilierea și îngrijirea gravidelor cu prezentație transversală și
oblică.
1. Data_______________
2. Cunostințe .
2.1. Noţiune, clasificarea prezentaţiilor pelviene.
2.2. Cauzele, diagnosticul, evoluţia şi conduita sarcinii conform Protocolului Clinic
Național.
2.3. Prezentaţiile transverse şi oblice, diagnosticul, evoluţia şi conduita sarcinii şi
naşterii. Protocol Clinic Național.
2.4. Prezentaţia transversălă neglijată, profilaxia.
3.Abilități
3.1. Culegerea anamnezei la gravide cu evoluție patologică a sarcinii.
3.2. Aprecierea stării generale a gravidei.
3.3. Măsurarea circumferinței abdomenului și înălțimii fundului uterin.
3.4. Auscultaţia bătăilor cordului fetal.
3.5. Determinarea vârstei sarcinii, datei naşterii, datei concediului prenatal.
3.6. Palparea abdomenului după Leopold.
3.7. Supravegherea şi îngrijirea gravidelor cu prezentaţie pelviană.
3.8. Determinarea masei aproximative a fătului
12
4.Desfășurarea lecției practice
2. 2. 2.
3. 3. 3.
Semnătura profesorului__________________
16
Subiectul Nr 2 : SARCINĂ MULTIPLĂ. BAZIN STRÂMTAT.
Competență specifică:
Supravegherea, consilierea și îngrijirea gravidelor cu sarcină multiplă.
Supravegherea, consilierea și îngrijirea gravidelor cu bazin strâmtat .
1.Data_____________
2. Cunoștințe.
2.1. Sarcina multiplă, Caracteristica generală a sarcinii multiple. Incidenţa.
2.2. Clasificarea, diagnosticul, evoluţia şi conduita sarcinii gemelare.
2.3. Evoluţia şi conduita naşterii gemelare.
2.4. Indicaţii pentru operaţia cezariană.
2.5. Dezvoltarea postnatală a gemenilor.
Protocolul Clinic Naţional – 180 ”Sarcina multiplă”.
2 .6. Bazin strâmtat. Noţiune, clasificarea.
2.7. Bazin anatomic şi clinic strâmtat, cauzele.
2.8. Evoluţia şi conduita sarcinii în bazin strâmtat.
2.9. Prolabarea cordonului ombilical. Protocol Clinic Naţional.
3.Abilități
17
4. Desfășurarea lecției practice
Sarcina multiplă
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Bazin strâmtat
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
18
4.4. Identificați metodele de diagnostic a sarcinii multiple.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Timpul I
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Timpul II
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
19
Timpul III
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Timpul IV
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
20
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Concluzii
2. 2. 2.
3. 3. 3.
Semnătura profesorului__________________
21
Subiectul Nr 3: NAȘTERE PREMATURĂ, SARCINĂ
SUPRAMATURATĂ, NAȘTERE ÎNTÂRZIATĂ
Competență specifică:
Supravegherea, consilierea și îngrijirea gravidelor cu iminență de naștere
premature.
Supravegherea, consilierea și îngrijirea gravidelor cu sarcină supramaturată,
naștere întârziată.
1. Data________________
2.Cunoștințe
2.1. Naştere prematură, noţiune.
2.2.Cauzele, evoluţia, diagnosticul.
2.3.Tactica medicală în dependenţă de vârsta sarcinii.
2.4.Particularităţile dirijării naşterii premature (cu membranele amniotice intacte,
cu ruperea prematură a pungii amniotice), în perioada de dilatare, în perioada de
expulsie.
2.5. Particularităţile fătului prematur. Profilaxia prematurităţii. Protocolul Clinic
standartizat ”Resuscitarea şi îngrijirea după resuscitare a copiilor extrem de
prematuri (cu termenul de gestaţie 22 – 26 săptămâni)”.
2.6.Sarcina supramaturată şi naşterea întârziată, definiţie. Etiologia şi patogenia
supramaturităţii.
2.7.Evoluţia, diagnosticul, conduita sarcinii supramaturate.
2.8.Paticularităţile fătului supramaturat.
2.9. Profilaxia supramaturităţii.
3. Abilități
3.1.Aprecierea stării generale a gravidei.
3.2.Identificarea cauzelor prematurității și supramaturității.
3.3.Determinarea vârstei sarcinii, datei probabile a nașterii.
3.4.Măsurarea circumferinței abdomenului la gravide.
3.5.Determinarea masei corporale a gravidei.
3.6.Determinarea particularităţilor copilului supramaturat.
3.7.Determinarea particularităţilor copilului prematur.
3.8.Supravegherea și îngrijirea gravidelor cu sarcină supramaturată și naștere
întârziată.
3.9. Supravegherea și îngrijirea gravidelor cu sarcină prematură.
22
4. Desfășurarea lecției practice
24
4.6. Completați spațiile libere
În caz de sarcină supramaturată placenta este ___________, impregnată cu
___________, cu infarcte și cu _________________.
Nașterea prematură poate începe prin _____________________________________,
sau prin _____________________________________________.
Concluzii
2. 2. 2.
3. 3. 3.
Semnătura profesorului_________________
25
Subiectul Nr 4: HEMORAGII ÎN SARCINĂ PRECOCE.
Competență specifică: Supravegherea, consilierea și îngrijirea gravidelor cu
hemoragii în sarcina precoce.
1.Data_______________
2. Cunoștințe
2.1. Avort, noțiune, clasificarea.
2.2 Avort spontan, etiologia avorturilor spontane.
2.3. Perioadele de evoluție a avortului spontan, diagnosticul și conduita.
2.4. Sarcina ectopică, clasificarea, etiologia.
2.5. Sarcina tubară.
2.6. Ruptura tubară.
2.7. Avort tubar, tabloul clinic.
2.8. Sistemul de investigații și tactica conduitei a pacientelor cu suspiciune la de
sarcină ectopică.
2.9. Forme rare de sarcină ectopică.
3. Abilități
26
4. Desfășurarea lecției practice
4.1. Definiți noțiunile
Avort spontan
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________
Sarcină ectopică
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Concluzii
2. 2. 2.
3. 3. 3.
Semnătura profesorului__________________
29
Subiectul Nr 5: HEMORAGII ÎN SARCINĂ TARDIVĂ
Competență specifică: Supravegherea, consilierea și îngrijirea gravidelor cu
hemoragii în sarcină tardivă.
1.Data_______________
2. Cunoștințe
2.1. Placenta praevia, noțiune, etiologie.
2.2. Clasificarea placentei praevia, tabloul clinic.
2.3. Diagnosticul placentei praevia.
2.4. Evoluția și conduita sarcinii cu placenta praevia.
2.5. Decolarea prematură de placentă normal înserată, noțiune.
2.6. Etiologia decolării premature a placentei.
2.7. Clasificarea, tabloul clinic.
2.8. Diagnosticul, conduita sarcinii și nașterii.
3. Abilități
30
4. Desfășurarea lecției practice
32
Concluzii
2. 2. 2.
3. 3. 3.
Semnătura profesorului__________________
33
Subiectul Nr 6: GESTOZE. STĂRI HIPERTENSIVE ÎN SARCINĂ
Competență specifică: Supravegherea, consilierea și îngrijirea gravidelor cu
gestoze.
Supravegherea, consilierea și îngrijirea gravidelor și parturientelor cu stări
hypertensive..
1.Data_______________
2. Cunoștințe
2.1. Noțiune, clasificarea gestozelor.
2.2. Trăsăturile comune pentru toate formele de gestoze.
2.3. Etiopatogeneza.
2.4. Gestozele precoce, voma gravidelor, ( ușoară, medie, gravă).
2.5. Sialorea, evoluția.
2.6. Principiile de tratament a gestozelor precoce.
2.7. Îngrijirea gravidelor cu vomă și sialoree.
2.8. Forme rar întâlnite de gestoze.
2.9. HTA și sarcina., clasificare.
2.10. Risc pentru HTA în sarcină.
2.11. HTA indusă de sarcină.
2.12. Preparate antihipertensive, utilizate în sarcină.
2.12. Stările hipertensive în sarcină.
2.13. Preeclampsia, eclampsia, accesul eclamptic,fazele.
2.14. Managementul eclampsiei.
2.15. Îngrijirea gravidelor cu gestoze tardive.
3 Abilități
3.3. Aprecierea maselor vomitive.
3.4. Determinarea masei corporale a gravidei.
3.5. Auscultația bătăilor cordului fetal.
3.6. Determinarea masei aproximative a fătului.
3.7. Identificarea factorilor de risc în stări hipertensive în sarcină.
3.8. Identificarea hipertensiunii induse de sarcină.
3.9. Consilierea gravidei în determinarea TA la gravide.
3.10. Prevenirea convulsiilor.
3.11. Acordarea primului ajutor în criza eclamptică.
34
4. Desfășurarea lecției practice
4.1. Expuneți succint notiunea
Gestoze
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Forma medie
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
35
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Forma gravă
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
36
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
37
Concluzii
2. 2. 2.
3. 3. 3.
Semnătura profesorului__________________
38
Subiectul Nr7: INCOMPATIBILITATEA SANGVINĂ FETOMATERNĂ.
INSUFICIENȚA FETOPLACENTARĂ ÎN SARCINĂ.
Competență specifică: Supravegherea, consilierea și îngrijirea gravidelor cu Rh(-).
Supravegherea, consilierea și îngrijirea gravidelor cu insuficiență fetoplacentară.
1.Data_______________
2. Cunoștințe
2.1. Imunizarea femeilor Rh(-).
2.2. Gradul de imunizare a organismului matern și afectarea fătului, cauzele.
2.3. Particularitățile evoluției sacinii la gravide Rh(-)
2.4. Diagnosticul în sarcină.
2.5. Conduita sarcinii.
2.6. Investigațiile postnatale ale nou-născutului.
2.7. Boala hemolotică a nou-născutului, formele, conduita.
2.8. Profilaxia bolii hemolotice.
2.9. Alloimunizarea ABO.
2.10. Placenta, funcțiile placentei.
2.11. Noțiune de hipoxie a fătului.
2.12. Factorii de risc în dezvoltarea hipoxiei.
2.13. Clasificarea hipoxiei, etiologia diagnosticul.
2.14. Hipotrofia fetală, diagnosticul, conduita.
2.15. Principii de tratament și profilaxie a insuficienței fetoplacentare.
3 Abilități
3.1. Culegerea anamnezei la gravide cu incompatibilitate sangvină fetomaternă și
cu insuficiență fetoplacentară în sarcină.
3.2. Aprecierea stării generale a gravidei.
3.3. Determinarea vârstei sarcinii și datei probabile a nașterii, datei concediului
prenatal.
3.4. Palparea abdomenului după leopold. 3.5. Auscultația bătăilor cordului fetal.
3.6. Determinarea masei aproximative a fătului.
3.7. Determinarea grupei sangvine și rezus factorului.
3.8. Identificarea cazurilor de imunizarea femeilor.
3.9. Aprecierea gradului de imunizare.
3.10. Identificarea factorilor de risc în dezvoltarea insuficienței fetoplacentare.
3.11 Aprecierea probelor funcționale de efort.
39
4. Desfășurarea lecției practice
40
4.4. Indicați principiile de tratament ai insuficienței fetoplacentare.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. 2. 2.
3. 3. 3.
Semnătura profesorului__________________
42
Subiectul Nr 8: AFECȚIUNILE EXRAGENITALE ȘI SARCINA. ANEMIILE
SI SARCINA.
Competență specifică: Supravegherea, consilierea și îngrijirea gravidelor cu
anemii.
1.Data_______________
2. Cunoștințe
2.1. Noţiune, clasificarea, evoluţia sarcinii.
2.2. Conduita în sarcina cu anemie, profilaxia anemiei.
2.3. Aportul suplimentar de fier şi acid folic în sarcină.
2.4. Protocolul Clinic Naţional -12 ”Anemia fierodeficitară la adult”.
Sistemul
3. Abilități
43
4. Desfășurarea lecției practice
Concluzii
2. 2. 2.
3. 3. 3.
Semnătura profesorului__________________
45
Subiectul Nr 9: AFECȚIUNILE EXRAGENITALE ȘI SARCINA.
AFECȚIUNILE APARATULUI URINAR ȘI SARCINA. AFECȚIUNILE
APARATULUI CARDIOVASCULAR ȘI SARCINA.
Competență specifică:
Supravegherea, consilierea și îngrijirea gravidelor cu afecțiuni ale aparatului
urinar.
Supravegherea, consilierea și îngrijirea gravidelor cu afecțiuni ale aparatului
cardiovascular.
1.Data_______________
2. Cunoștințe
2.1. Bacteriuria asimptomatică noţiune, evoluţia sarcinii, conduita.
2.2. Cistita, noţiune, evoluţia sarcinii, conduita.
2.3. Pielonefrita acută, cronică, noţiune, clasificarea, evoluţia sarcinii, conduita,
protocol de conduită.
2.4. Reumatismul şi sarcina. Actualitatea. Evoluţia şi conduita sarcinii cu
reumatism.
2.5. Contraindicaţiile pentru sarcină cu reumatism.
2.6.Hipertensiunea arterială şi sarcina.
2.7. Hipotensiunea arterială şi sarcina, evoluţia, conduita sarcinii şi naşterii.
2.8. Contraindicaţiile pentru sarcină cu hipertensiune și hipotensiune arterială.
3. Abilități
3.1. Colectarea urinei pentru analiza generală, proba Zemniţchi, Neciporenco, la
sterilitate.
3.2. Proiectarea şi realizarea convorbirii Profilaxia maladiilor sistemului urinar.
3.3. Identificarea hipertensiunii induse de sarcină.
3.4. Măsurarea înălţimii fundului uterin.
3.5. Determinarea masei corporale a gravidei.
3.6. Determinarea vârstei sarcinii, datei naşterii.
3.7 Îngrijirea gravidelor cu stări hipertensive în sarcină.
3.8. Supravegherea şi îngrijirea gravidelor cu hipotensiune în sarcină şi naştere.
3.9. Supravegherea şi îngrijirea gravidelor cu reumatism în sarcină şi naştere.
46
4. Desfășurarea lecției practice
Concluzii
2. 2. 2.
3. 3. 3.
Semnătura profesorului________________
49
Subiectul Nr10: AFECȚIUNILE EXRAGENITALE ȘI SARCINA. DIABET
ZAHARAT ȘI SARCINĂ. OBEZITATEA ȘI SARCINA.
Competență specifică: Supravegherea, consilierea și îngrijirea gravidelor cu diabet
zaharat.
Supravegherea, consilierea și îngrijirea gravidelor cu obezitate.
1.Data_______________
2. Cunoștințe
2.1. Diabetul zaharat. Noţiune, epidemiologie.
2.2. Factorii de risc în dezvoltarea diabetului zaharat. 2.3.Formele diabetului
zaharat în sarcină.
2.4. Influienţa sarcinii asupra evoluţiei diabetului zaharat.
2.5. Influienţa diabetului zaharat asupra dezvoltării intrauterine a fătului şi asupra
evoluţiei sarcinii.
2.6. Contraindicaţiile pentru sarcină în diabet zaharat.
2.7. Diabetul zaharat gestaţional.
2.8. Conduita obstetricală la gravidele cu diabet zaharat. Conduita în post-partum.
2.9. Obezitatea și sarcina. Noțiunea, incidența, etiologia obezității, clasificarea.
2.10. Evoluția sarcinii și nașterii la gravide cu obezitate.
2.11. Supravegherea, îngrijirea și consilierea gravidelor cu obezitate.
3. Abilități
50
4. Desfășurarea lecției practice
Semnele clinice
Coma hiperglicemică Coma hipoglicemică
Concluzii
2. 2. 2.
3. 3. 3.
52
Semnătura profesorului__________________
Subiectul Nr 11: INFECȚIILE ȘI SARCINA. ITS ȘI SARCINA. INFECȚIA CU
HIV/SIDA ȘI SARCINA
Competență specifică: Supravegherea, consilierea și îngrijirea gravidelor cu
infecții în sarcina.
Supravegherea, consilierea și îngrijirea gravidelor cu ITS în sarcină.
Supravegherea, consilierea și îngrijirea gravidelor cu HIV/SIDA.
1.Data_______________
2. Cunoștințe
2.1. Candidamicoza, noţiune, evoluţia, diagnosticul, conduita în sarcina.
2.2. Vaginoza bacteriană, noţiune, evoluţia, diagnosticul, conduita.
2.3. Tricomoniazai89 vaginală, etiologia, evoluţia, conduita.
2.4. Herpesul genital şi sarcina. Evoluţia şi conduita sarcinii.
2.5. Infecția cu citomegalovirus și sarcina. Evoluția și conduita sarcinii.
2.6. Gonoreea și sarcina, etiologia, evoluția riscul pentru sarcină, riscul pentru făt,
diagnosticul, conduita TV
2.7. HIV/SIDA, istoric, etiologia, incidența, acțiunea HIV/SIDA asupra sarcinii,
acțiunea sarcinii asupra HIV/SIDA, diagnosticul, conduita, consilierea pre- și post-
test.
3. Abilități
3.1. Aprecierea stării generale a gravidei cu infecții în sarină.
53
4. Desfășurarea lecției practice
Concluzii
2. 2. 2.
3. 3. 3.
Semnătura profesorului__________________
55
SubiectulNr 12: SIMPTOME CARDINALE ÎN GINECOLOGIE. METODE
DE EXAMINARE ÎN GINECOLOGIE
Competență specifică: Îngrijirea și consilierea pacientelor cu simptome cardinale
în ginecologie.
Examinare bolnavei cu afecțiuni ginecologice.
Pregătirea și asistare pacientei în investigatii de laborator și instrumentale.
1.Data_______________
2. Cunoștințe
2.1. Simptome cardinale în ginecologie.
2.2. Durerea. Inervarea regiunii pelviene şi sensibilitatea doloră a organelor
genitale interne.
2.3.Stările patologice ce pot provoca sindromul dolor în ginecologie.
2.4. Durerile extragenitale. Conduita.
2.5. Leucoreea. Leucoreea fiziologică.
2.6. Cauzele posibile ale leucoreei patologice. Leucoreea tubară. Leucoreea
uterină. Leucoreea colului uterin. Leucoreea vaginală.
2.7. Hemoragia. Cauzele generale a hemoragiilor vaginale. Cauzele locale a
hemoragiilor. Hemoragiile cauzate de tulburările funcţiei menstruale.
2.8. Metode de examinare în ginecologie. Anamneza în afecţiunile ginecologice
(date generale despre bolnavă, acuzele bolnavei şi istoricul bolii curente).
2.9. Examinarea generală a bolnavelor cu afecţiuni ginecologice (tipul
constituţional, stratul adipos subcutanat, pielea, pilozitatea, glandele mamare,
temperatura corpului, palparea, percuţia abdomenului).
2.10. Examenul ginecologic (inspecţia organelor genitale externe, examenul în
valve, tactul bimanual vagino-abdominal).
2.11. Examenul instrumental al organelor bazinului mic (sondajul uterin, puncţia
exploratorie, biopsia, biopsia prin aspiraţie şi raclaj aspirator, raclajul diagnostic al
mucoasei uterine, examenul cu ajutorul pensei de col).
56
2.12. Examenul de laborator (examenul bacteriologic, examenul bacterioscopic,
diagnosticul citologic).
2.13. Metodele endoscopice, radiologice, ultrasonore de cercetare.
3. Abilități
3.1. Culegerea anamnezei la bolnave cu afecţiuni ginecologice.
3.2. Completarea fişelor de examinare a bolnavei cu afecţiuni ginecologice.
3.3. Aprecierea/caracterizarea simptomelor cardinale în ginecologie.
3.4. Asistenţa medicală în caz de prezenţă la bolnave a simptomelor cardinale
ginecologice (durere, leucoree, hemoragie).
3.5. Îngrijirea bolnavelor cu simptome cardinale în ginecologie(durere, leucoree,
hemoragie).
3.6. Aprecierea stării generale a bolnavei cu afecţiuni ginecologice.
3.7. Inspecţia organelor genitale externe.
3.8. Efectuarea examenului în valve.
3.9. Colectarea conţinutului vaginal pentru examenul bacteriologic şi
bacterioscopic.
3.10. Colectarea materalului pentru examenul citologic.
3.11. Pregătirea pacientei pentru colposcopie, histeroscopie, histerosalpingografie.
3.12. Consilierea pentru măsurarea temperaturii bazale.
3.13. Pregătirea frotiului pentru aprecierea testelor de diagnostic funcţional
57
4. Desfășurarea lecție ipractice.
Concluzii
2. 2. 2.
3. 3. 3.
Semnătura profesorului__________________
60
Subiectul Nr13: AFECȚIUNILE GLANDEI MAMARE. MASTOPATIA.
CANCERUL MAMAR.
Competență specifică: Ingrijirea și consilierea bolnavelor cu afecțiuni
dishormonale ale glandei mamare și cancer de sân.
1.Data_______________
2. Cunoștințe
2.1. Mastopatia, noţiune, etiologia, tabloul clinic, diagnosticul, principiile de
conduită, prognosticul, profilaxia.
2.2. Cancerul mamar, frecvenţa, diagnosticul stadial al cancerului de sân,
diagnosticul clinic, inspecţia, palparea.
2.3. Formele clinice, evoluţia, complicaţiile.
2.4. Tratamentul profilactic, curativ. Prognosticul.
2.5. Îngrijirea bolnavelor cu afecţiuni dishormonale ale glandei mamare şi cancer
de sân.
2.6. Metodica autoexaminării glandei mamare.
2.7. Îngrijirea pacientelor în viziunea Protocoalelor Clinice Naționale în vigoare:
Protocol Clinic Național Maladii benigne ale glandei mamare, Chișinău , 2008
Protocol Clinic Național Cancerul glandei mamare PCN 102, Chișinău ,2009
3. Abilități
61
4.Desfășurarea lecției practice.
4.1.Definiți noțiunile.
Mastopatie
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Mastodinie
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
__________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
62
4.3. Identificați semnele clinice ale mastopatiei.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
63
4.6. Elucidați principiile de tratament ale mastopatiei.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Concluzii
2. 2. 2.
3. 3. 3.
Semnătura profesorului__________________
64
Subiectul Nr 14: TUMORILE ORGENELOR GENITALE. MIOM UTERIN.
CANCER DE COL UTERIN.
Competență specifică: Supravegherea, consilierea și îngrijirea gravidelor cu
1.Data_______________
2. Cunoștințe
2.1. Miomul uterin, definiție, incidența, etiologia, clasificarea ,
2.2. Tabloul clinic, diagnosticul miomului uterin.
2.3. Principiile de tratament al miomului uterin.
2.4. Pronosticul, profilaxia miomului uterin.
2.5. Cancerul de col uterin., etiologia, tabloul clinic.
2.6. Diagnosticul precoce
2.7 Principiile de tratament ( profilactic, curativ- chirurgical, - radioterapie)
2.8. Pronosticul. Profilaxia.
2.9. Îngrijirea pacientelor în viziunea protocolului Clinic Național Cancerul
cervical PCN – 142, Chișinău 2011.
3. Abilități
3.1. Culegerea anamnezei la bolnave cutumori benigne ale organelor genitale.
3.2. Completarea fişei de examinare a bolnavei cu afecțini ginecologice
3.3. Aprecierea stării generale a bolnavei cu afecțiuni ginecologice.
3.4. Inspecția organelor genitale externe.
3.5. Efectuarea examenului în valve.
3.6. Proba Schiller.
3.7. Examenul cytologic al colului uterin (testul Babes- Papanicolau) exfoliativ și
în mediu lichid.
65
4. Desfățurarea lecției practice.
4.1.Expuneți succint noțiunile
Miom uterin
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Endometrioză
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Cancer de col uterin
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
66
4.4.Identificați etiologia miomului uterin.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
4.5. Expuneți etiologia cancerului de col uterin.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
67
Concluzii
Am știut Am învățat prin aplicare Voi aplica cu succes
1. 1. 1.
2. 2. 2.
3. 3. 3.
Semnătura profesorului__________________
68
Subiectul Nr15: IMPLIMENTAREA SCREENING-ULUI DE COL UTERIN
ÎN RM.
Competemța specifică: Implimentare screening-ului cervical
1.Data_______________
2. Cunoștințe
2.1. Implimentarea programului de screening de col uterin conform Standartelor
Procedurilor Operaționale.
2.2. Planificarea populației pentru screening.
2.3. Prelevarea probei citologice.
2.4. Consilierea pre-, în timpul și post-test.
2.5. Trasabilitatea probei.
2.6. Managementul rezultatelor
2.7. Pregătirea pacientei pentru colposcopie.
3. Abilități
3.1. Managementul cazurilor depistate a patologiei colului uterin conform
standartelor Procedurilor operaționale.
3.2.Îngrijirea pacientelor în viziunea Protocolului Clinic Național în vigoare.
69
4. Desfășurarea lecțieie practice.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
70
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Consilierea pre-test
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Consilierea în timpul testului
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Consilierea post-test
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
71
Concluzii
2. 2. 2.
3. 3. 3.
Semnătura profesorului__________________
72
Bibliografia
13. Stratulat P., Moşin V., Bologan I., Eţco L., Corcimari V., Dîng V., Serbencu
A., Plugaru A., Curteanu A., . Danii R., Vrînceanu M., Sorici N., Revenco V.,
73
Compendiu – „Pregătirea psiho-emoţională a gravidei şi membrilor familiei
ei”,Chişinău, 2006.
14. Stratulat P., Bivol G., Friptu V., Eţco L., Corcimari V., Buzdugan T., Baltag
V., Comendant R., Bologan I., Hodorogea S., Şişcanu D., Zarbailov N.,
Curocichin G., Samailov O., Curteanu A., Carauş T., Vasilov l., Rudi M., Ţurea
V., Cîrstea O.,” Ghid practic în asistenţa antenatală”, Chişinău, 2006.
15. Ştemberg M., Gladun E., Friptu V., Corolcova N. “Obstetrica practică”
Ed.”Reclama”, Chişinău, 2004.
16. Vîrtej P.,”Obstetrica fiziologică şi patologică”, Ed. „ALL”Bucureşti, 1997.
74
75