Redacţie: 06

Data: 20.09.2017
PR 8.5.1 PROGRAMĂ DE REZIDENȚIAT
Pag. 1/25

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII, MUNCII ȘI PROTECȚIEI SOCIALE AL

REPUBLICII MOLDOVA
IP UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE
„NICOLAE TESTEMIȚANU”
FACULTATEA DE REZIDENȚIAT ȘI SECUNDARIAT CLINIC

PROGRAMĂ DE INSTRUIRE POSTUNIVERSITARĂ

PRIN REZIDENȚIAT la SPECIALITATEA
CHIRURGIE VASCULARĂ

Numărul total de ore: 4104, inclusiv: prelegeri 127 ore; seminare 1031 ore; lucrări
practice 937 ore, activitatea clinică 2009 ore.
Durata de studii: 5 ani

Chișinău 2018
 Redacţie: 06
Data: 20.09.2017
PR 8.5.1 PROGRAMĂ DE REZIDENȚIAT
Pag. 2/25

COORDONAT APROB
Ministrul Sănătății, Muncii și Rectorul USMF „Nicolae Testemițanu”
Protecției Sociale al RM prof. univ., dr. hab. șt. med.,
M academician al AȘM

_________________________ _________________ Ion ABABII

„____”_______________20___ „____”_________________20____

Programa a fost discutată și aprobată la:

ședința Consiliului de Management al Calității

din „____”____________20___ proces verbal nr. ____
Vicepreședinte Consiliului de Management al Calității,
prof. univ., dr. hab. șt. med., Cernețchi Olga ________________

ședința Comisiei Metodice de Profil _________________

din „____”____________20___ proces verbal nr. ____
Președintele Comisiei Metodice de Profil
prof. univ., dr. hab. șt. med., Guțu Eugen ________________

ședința Catedrei de Chirurgie nr. 4

din 3 decembrie 2018, proces verbal nr. 10
Șef catedră
conf. univ., dr. hab. șt. med., Ungureanu Sergiu___________

Programă de instruire postuniversitară prin rezidențiat la specialitatea

Chirurgie vasculară a fost elaborată de colectivul de autori:

Ciubotaru Anatol, prof. univ., dr. hab. șt. med.,

Oțel Emelian, medic chirurg vascular
 Redacţie: 06
Data: 20.09.2017
PR 8.5.1 PROGRAMĂ DE REZIDENȚIAT
Pag. 3/25

I. SCOPUL DISCIPLINEI
• Scopul principal al programei de instruire postuniversitară prin rezidențiat la specialitatea
chirurgie vasculară este studierea şi însuşirea cunoştinţelor temeinice de către medicii rezidenţi în
domeniul chirurgiei vasculare. Scopul didactic principal al profesorilor catedrei este de a face
maximum posibil (la prelegeri şi la orele practice ca medicii rezidenţi să poată studia cît mai
aprofundat şi să însuşească specialitatea “Chirurgia cvasculară”. De a le inspira medicilor rezidenţi
dragostea şi dorinţa de a studia această frumoasă şi grea specialitate şi de a folosi cunoştinţele
căpătate în viaţa cotidiană de medic chirurg vascular.

II. OBIECTIVELE DE FORMARE ÎN CADRUL DISCIPLINEI:

La nivel de cunoaștere și înțelegere:

 Să cunoască bazele morfopatologiei, fiziopatologiei, farmacologiei, semiologiei;
 Cunoaşterea şi utilizarea adecvată a noţiunilor specifice disciplinei Chirurgia cardiacă;
 Cunoaşterea legităţilor biologice in măsura necesară abordării problematicii patologiei
umane şi facilitării corelării aspectelor morfologice cu cele clinice.
La nivel de aplicare
1. în plan teoretic:
 dobândirea de către medicii rezidenţi a cunoştinţelor legate de aspectele clinice,
terapeutice şi chirurgicale ale bolilor aparatului cardiovascular;
2. în plan practic:
 Evaluarea clinică a pacientului cu afecţiuni vasculare;
 Formarea la medicii rezidenţi a unui complex de deprinderi practice, inclusiv cu
efectuarea intervenţiilor chirurgicale, cu folosirea largă a reţelei tehnico-materiale
din sfera vasculară, cabinetele din secţiile chirurgia MCC, chirurgia VCD, chirurgia
toracică, chirurgia vasculara şi endovasculara, cateterismului cardiac;
 Aplicarea metodelor de examinare pentru evaluarea si managementul pre- şi
postoperator al pacientului şi valoarea lor diagnostică;
 În procesul de tratament al bolnavilor va fi capabil să aprecieze evoluţia şi
implicarea proceselor fiziologice în etiologia maladiilor sistemului cardiovascular;
 Supravegherea proceselor patologice şi utilizarea metodelor de investigaţie,
tratament şi profilaxie a maladiilor sistemului cardiovascular.
 Formularea principiilor de etică şi deontologie în asistenţa medicală la persoanele cu
maladii cardiovasculare.
La nivel de integrare
 Să aprecieze importanţa Chirurgiei vasculare în contextul Medicinei;
 Să abordeze creativ problemele medicinei clinice;
 Să deducă interrelaţii între Chirurgia vasculaa şi alte discipline clinice;
 Să posede abilităţi de implementare şi integrare a cunoştinţelor clinice;
 Să fie apt de a evalua şi autoevalua obiectiv cunoştinţele în domeniu;
 Să fie apt de a asimila noile realizări în disciplinele clinice.
 Redacţie: 06
Data: 20.09.2017
PR 8.5.1 PROGRAMĂ DE REZIDENȚIAT
Pag. 4/25

III. CONȚINUTUL DE BAZĂ AL PROGRAMEI DE INSTRUIRE

POSTUNIVERSITARĂ PRIN REZIDENȚIAT LA SPECIALITATEA
CHIRURGIE VASCULARĂ

A. Prelegeri:
Nr. Tema Nr de
d/o ore
1. Introducerea în chirurgia vasculară 2
Etica şi deontologia chirurgicală. Drepturile pacientului şi drepturile şi
2. obligaţiunile medicului. Consimţământul informat al pacientului pentru 2
intervenţiile chirurgicale vasculare.
Sarcinile şi obiectivele de bază ale perioadei preoperatorie, determinarea riscului
3. 2
operator, concluzia preoperatorie la bolnavul chirurgical vascular.
Managementul bolnavului chirurgical vascular în perioada postoperatorie,
4. 2
complicaţiile postoperatorii locale şi sistemice.
Istoria chirurgiei vasculare. Actualitatea chirurgiei vasculare – etapele istorice ale
5. 2
chirurgiei vasculare internaţionale şi autohtone.
Metodele de diagnostic neinvaziv şi invaziv în chirurgia vasculară. Importanţa
6. 2
metodelor de diagnostic neinvaziv şi invaziv în chirurgia vasculară.
Anatomia arterelor: aorta toracică, aorta abdominală, ramurile viscerale ale aortei,
7. arterele periferice. Anatomia venelor: vena cavă superioară, vena cavă inferioară, 2
venele membrelor superioare și inferioare.
Fiziologia circulației arteriale: anatomia funcțională a arterelor, presiunea
8. 2
arterială, presiunea pulsului, reglarea presiunii arteriale.
Fiziologia circulaţiei venoase: anatomia funcţională a sistemului venos,
parametrii hemodinamici ai circulaţiei venoase (volum sangvin – debit, pesiune
9. venoasă, viteze de circulaţie etc). Capacitatea venoasă. Funcţia de rezervor 2
sangvin a siatemului venos (teritotiul splanhnic, pulmonar, musculo-cutanat).
Sistemul venos şi debitul cardiac.
Căile de acces chirurgical la sistemul arterial. Căile de acces asupra vaselor
10. 2
intrabdominale și lanțului simpatic lombar (celiotomiile).
Coagularea şi dereglările hemostazei: fiziologia, stări hipercoagulante, stări
11. hemoragice, terapii farmacologice (anticoagulant, antiagregant, vasodilatator, 2
trombofibrinolitic ) şi nefarmacologice, autotrasfuzia.
12. Ateroscleroza obliterantă. Etiologie, patogenie, evoluție. 2
Boala varicoasă primară. Definiţie, epidemiologie, etiopatogenie, criteriile de
13. 1
diagnostic, manifestări clinice, evoluţie, tratament, prognostic.
Hemoragia, clasificarea, reacţiile compensatorii şi modificările patologice,
14. hemostaza spontană, metodele de hemostază chirurgicală definitivă la bolnavul 4
vascular. Sindromul de coagulare intravasculară desiminată.
Asepsia şi antisepsia. Profilaxia infecţiei prin aer şi picătura, de contact şi prin
15. implantare în chirurgie. Antisepsia mecanică, fizică, chimică şi biologică. 4

Patologia vasculară, aspecte socio-economice. Impactul economic al maladiilor

16. 4
vasculare.
17. Căile de acces chirurgical la sistemul arterial. Căile de acces asupra vaselor 4
intrabdominale și lanțului simpatic lombar prin laparatomie, lumbotomie și
 Redacţie: 06
Data: 20.09.2017
PR 8.5.1 PROGRAMĂ DE REZIDENȚIAT
Pag. 5/25

Nr. Tema Nr de
d/o ore
toracofrenolumbotomie.

Ischemia acută periferică: embolia, tromboza. Sindromul de compartiment.

18. Sindromul de reperfuzie. Etiologie. Patogenie. Metode de tratament. Intervențiile 4
chirurgicale hybrid de revascularizare.
Boala ocluzivă vasculară periferică: aortoiliacă, femuro-poplitee, a membrului
19. superior, a piciorului. Ischemia critică. Metode de tratament chirurgical deschis și 4
endovascular.
Tromboza venoasă profundă şi embolia pulmonară. Definiţii, epidemiologie,
etiopatogenie, criteriile de diagnostic, manifestări clinice, metodele de laborator şi
20. 4
instrumental de diagnostic, schema de tratament, evoluţie, prognostic, profilaxia
primară și secundară.
Sindromul posttrombotic. Varicele secundar. Definiţii, epidemiologie,
etiopatogenie, criteriile de diagnostic, manifestări clinice, metodele de laborator şi
21. 4
instrumental de diagnostic, schema de tratament, evoluţie, prognostic, profilaxia
primară și secundară.
Protezele vasculare. Generalităţi. Tipuri de proteze vasculare. Avantajele şi
22. dezavantajele protezelor. Biocompatibilitatea protezelor vasculare. Alegerea 4
modelului de proteză.
Maladiile nonaterosclerotice ale aortei și arterelor periferice. Clasificare.
23. 4
Etiologie. Patogenie. Metode de tratament chirurgical deschis și endovascular.
Trombangiita obliterantă. Etiologie și patogenie. Tabloul clinic. Evaluarea
24. bolnavilor. Indicaţiile tratamentului chirurgical. Tratamentul chirurgical. 4
Rezultate.
Tactica de tratament în ocluziile arteriale acute. Metode de tratament chirurgical
25. 4
deschis și endovascular.
Tactica de tratament în ocluziile arteriale cronice în segmentul aorto-femural.
26. Sindromul Leriche. Diagnostic. Clasificarea TASC II. Metode și tehnici de 4
tratament.
Tactica de tratament în ocluziile arteriale cronice în segmentul femuro-popliteo-
27. 4
tibial. Diagnostic. Metode și tehnici de tratament.
Tactica de tratament în ischemia critică. Metode și tehnici de tratament deschis și
28. 4
endovascular.
Boala anevrismală a aortei și arterelor periferice. Etiologie. Patogenie. Metode de
29. 4
tratament chirurgical și endovascular.
30. Traumatismele aortei și arterelor periferice. Diagnostic și tratament. 4
Cele mai frecvente erori de diagnostic, tactică şi tehnică în chirurgia vasculară.
31. Algoritmi şi protocoale de prevenire a erorilor de diagnostic. Erori de diagnostic 4
în ocluziile arteriale acute.
Biologia celulară în bolile vasculare: factori de creștere, celulele endoteliale,
32. celulele musculare netede vasculare, macrofagele, trombocitele. Răspunsul 2
peretelui arterial la injurii și hiperplazia intimală.
33. Mobilizarea arterelor membrelor superioare, descoperirea arterelor carotide. 2
Bolile arterelor carotide. Definiţii, epidemiologie, etiopatogenie, criteriile de
34. diagnostic; manifestări clinice, metodele de laborator şi instrumental, schema de 2
tratament, evoluţie, tratament, prognostic.
 Redacţie: 06
Data: 20.09.2017
PR 8.5.1 PROGRAMĂ DE REZIDENȚIAT
Pag. 6/25

Nr. Tema Nr de
d/o ore
Insuficienţa circulatorie vertebrobazilară. Definiţii, epidemiologie, etiopatogenie,
criteriile de diagnostic; manifestări clinice, metodele de laborator şi instrumental,
35. 2
schema de tratament, evoluţie, tratament, prognostic.

Sindromul de furt arterial sangvin (Steal sindrom). Definiţii, epidemiologie,

36. etiopatogenie, criteriile de diagnostic; manifestări clinice, metodele de laborator 2
şi instrumental, schema de tratament, evoluţie, tratament, prognostic.
Hipertensiunea arterială renovasculară. Definiţii, epidemiologie, etiopatogenie,
37. criteriile de diagnostic; manifestări clinice, metodele de laborator şi instrumental, 2
schema de tratament, evoluţie, tratament, prognostic.
Ischemia mezenterială: acută, cronică. Definiţii, epidemiologie, etiopatogenie,
38. criteriile de diagnostic; manifestări clinice, metodele de laborator şi instrumental, 2
schema de tratament, evoluţie, tratament, prognostic.
Procedee operatorii în chirurgia arterială indirectă: simpatectomia toracică,
simpatectomia lombară, simpatectomia cervicotoracică, suprarenalectomia,
39. 2
splahnicectomia, intervenţii chirurgicale asociate: simpatectomia lombară +
splahnicectomia + suprarenalectomia), fasciotomia.
Angiodisplaziile arteriovenoase și fistulele arteriovenoase. Definiţii,
epidemiologie, etiopatogenie, criteriile de diagnostic; manifestări clinice,
40. 2
metodele de laborator şi instrumental, schema de tratament, evoluţie, tratament,
prognostic.
Tumorile vasculare. Definiţii, epidemiologie, etiopatogenie, criteriile de
41. diagnostic; manifestări clinice, metodele de laborator şi instrumental, schema de 2
tratament, evoluţie, tratament, prognostic.
Complicaţiile chirurgiei vasculare: pseudoanevrisme, fistule, infecţii protetice,
42. ischemie, seroame, ocluzii, dilatări, ischemia spinală asociată cu clamparea 2
aortică înaltă.
43. Amputaţiile. Amputațiile minore. Amputațiile majore. 2
TOTAL 127
B. Lucrări practice/Seminare:
Nr. Tema Nr de
d/o ore
1. Introducerea în chirurgia vasculară 12
Etica şi deontologia chirurgicală. Drepturile pacientului şi drepturile şi
2. obligaţiunile medicului. Consimţământul informat al pacientului pentru 12
intervenţiile chirurgicale vasculare.
Sarcinile şi obiectivele de bază ale perioadei preoperatorie, determinarea riscului
3. 12
operator, concluzia preoperatorie la bolnavul chirurgical vascular.
Managementul bolnavului chirurgical vascular în perioada postoperatorie,
4. 12
complicaţiile postoperatorii locale şi sistemice.
Istoria chirurgiei vasculare. Actualitatea chirurgiei vasculare – etapele istorice ale
5. 12
chirurgiei vasculare internaţionale şi autohtone.
Metodele de diagnostic neinvaziv şi invaziv în chirurgia vasculară. Importanţa
6. 12
metodelor de diagnostic neinvaziv şi invaziv în chirurgia vasculară.
7. Anatomia arterelor: aorta toracică, aorta abdominală, ramurile viscerale ale aortei, 12
 Redacţie: 06
Data: 20.09.2017
PR 8.5.1 PROGRAMĂ DE REZIDENȚIAT
Pag. 7/25

Nr. Tema Nr de
d/o ore
arterele periferice. Anatomia venelor: vena cavă superioară, vena cavă inferioară,
venele membrelor superioare și inferioare.
Fiziologia circulației arteriale: anatomia funcțională a arterelor, presiunea
8. arterială, presiunea pulsului, reglarea presiunii arteriale. 12

Fiziologia circulaţiei venoase: anatomia funcţională a sistemului venos,

parametrii hemodinamici ai circulaţiei venoase (volum sangvin – debit, pesiune
9. venoasă, viteze de circulaţie etc). Capacitatea venoasă. Funcţia de rezervor 12
sangvin a siatemului venos (teritotiul splanhnic, pulmonar, musculo-cutanat).
Sistemul venos şi debitul cardiac.
Căile de acces chirurgical la sistemul arterial. Căile de acces asupra vaselor
10. 12
intrabdominale și lanțului simpatic lombar (celiotomiile).
Coagularea şi dereglările hemostazei: fiziologia, stări hipercoagulante, stări
11. hemoragice, terapii farmacologice (anticoagulant, antiagregant, vasodilatator, 12
trombofibrinolitic ) şi nefarmacologice, autotrasfuzia.
12. Ateroscleroza obliterantă. Etiologie, patogenie, evoluție. 12
Boala varicoasă primară. Definiţie, epidemiologie, etiopatogenie, criteriile de
13. 11
diagnostic, manifestări clinice, evoluţie, tratament, prognostic.
Hemoragia, clasificarea, reacţiile compensatorii şi modificările patologice,
14. hemostaza spontană, metodele de hemostază chirurgicală definitivă la bolnavul 32
vascular. Sindromul de coagulare intravasculară desiminată.
Asepsia şi antisepsia. Profilaxia infecţiei prin aer şi picătura, de contact şi prin
15. 32
implantare în chirurgie. Antisepsia mecanică, fizică, chimică şi biologică.
Patologia vasculară, aspecte socio-economice. Impactul economic al maladiilor
16. 32
vasculare.
Căile de acces chirurgical la sistemul arterial. Căile de acces asupra vaselor
17. intrabdominale și lanțului simpatic lombar prin laparatomie, lumbotomie și 32
toracofrenolumbotomie.
Ischemia acută periferică: embolia, tromboza. Sindromul de compartiment.
18. Sindromul de reperfuzie. Etiologie. Patogenie. Metode de tratament. Intervențiile 33
chirurgicale hybrid de revascularizare.
Boala ocluzivă vasculară periferică: aortoiliacă, femuro-poplitee, a membrului
19. superior, a piciorului. Ischemia critică. Metode de tratament chirurgical deschis și 33
endovascular.
Tromboza venoasă profundă şi embolia pulmonară. Definiţii, epidemiologie,
etiopatogenie, criteriile de diagnostic, manifestări clinice, metodele de laborator şi
20. 33
instrumental de diagnostic, schema de tratament, evoluţie, prognostic, profilaxia
primară și secundară.
Sindromul posttrombotic. Varicele secundar. Definiţii, epidemiologie,
etiopatogenie, criteriile de diagnostic, manifestări clinice, metodele de laborator şi
21. 33
instrumental de diagnostic, schema de tratament, evoluţie, prognostic, profilaxia
primară și secundară.
Protezele vasculare. Generalităţi. Tipuri de proteze vasculare. Avantajele şi
22. dezavantajele protezelor. Biocompatibilitatea protezelor vasculare. Alegerea 29
modelului de proteză.
23. Maladiile nonaterosclerotice ale aortei și arterelor periferice. Clasificare. 29
 Redacţie: 06
Data: 20.09.2017
PR 8.5.1 PROGRAMĂ DE REZIDENȚIAT
Pag. 8/25

Nr. Tema Nr de
d/o ore
Etiologie. Patogenie. Metode de tratament chirurgical deschis și endovascular.
Trombangiita obliterantă. Etiologie și patogenie. Tabloul clinic. Evaluarea
24. bolnavilor. Indicaţiile tratamentului chirurgical. Tratamentul chirurgical. 29
Rezultate.
Tactica de tratament în ocluziile arteriale acute. Metode de tratament chirurgical
25. 30
deschis și endovascular.
Tactica de tratament în ocluziile arteriale cronice în segmentul aorto-femural.
26. Sindromul Leriche. Diagnostic. Clasificarea TASC II. Metode și tehnici de 34
tratament.
Tactica de tratament în ocluziile arteriale cronice în segmentul femuro-popliteo-
27. 34
tibial. Diagnostic. Metode și tehnici de tratament.
Tactica de tratament în ischemia critică. Metode și tehnici de tratament deschis și
28. 34
endovascular.
Boala anevrismală a aortei și arterelor periferice. Etiologie. Patogenie. Metode de
31. 29
tratament chirurgical și endovascular.
32. Traumatismele aortei și arterelor periferice. Diagnostic și tratament. 34
Cele mai frecvente erori de diagnostic, tactică şi tehnică în chirurgia vasculară.
33. Algoritmi şi protocoale de prevenire a erorilor de diagnostic. Erori de diagnostic 34
în ocluziile arteriale acute.
Biologia celulară în bolile vasculare: factori de creștere, celulele endoteliale,
34. celulele musculare netede vasculare, macrofagele, trombocitele. Răspunsul 25
peretelui arterial la injurii și hiperplazia intimală.
34. Mobilizarea arterelor membrelor superioare, descoperirea arterelor carotide. 25
Bolile arterelor carotide. Definiţii, epidemiologie, etiopatogenie, criteriile de
35. diagnostic; manifestări clinice, metodele de laborator şi instrumental, schema de 25
tratament, evoluţie, tratament, prognostic.
Insuficienţa circulatorie vertebrobazilară. Definiţii, epidemiologie, etiopatogenie,
36. criteriile de diagnostic; manifestări clinice, metodele de laborator şi instrumental, 25
schema de tratament, evoluţie, tratament, prognostic.
Sindromul de furt arterial sangvin (Steal sindrom). Definiţii, epidemiologie,
37. etiopatogenie, criteriile de diagnostic; manifestări clinice, metodele de laborator 25
şi instrumental, schema de tratament, evoluţie, tratament, prognostic.
Hipertensiunea arterială renovasculară. Definiţii, epidemiologie, etiopatogenie,
38. criteriile de diagnostic; manifestări clinice, metodele de laborator şi instrumental, 25
schema de tratament, evoluţie, tratament, prognostic.
Ischemia mezenterială: acută, cronică. Definiţii, epidemiologie, etiopatogenie,
39. criteriile de diagnostic; manifestări clinice, metodele de laborator şi instrumental, 25
schema de tratament, evoluţie, tratament, prognostic.
Procedee operatorii în chirurgia arterială indirectă: simpatectomia toracică,
simpatectomia lombară, simpatectomia cervicotoracică, suprarenalectomia,
40. 25
splahnicectomia, intervenţii chirurgicale asociate: simpatectomia lombară +
splahnicectomia + suprarenalectomia), fasciotomia.
Angiodisplaziile arteriovenoase și fistulele arteriovenoase. Definiţii,
epidemiologie, etiopatogenie, criteriile de diagnostic; manifestări clinice,
41. 25
metodele de laborator şi instrumental, schema de tratament, evoluţie, tratament,
prognostic.
 Redacţie: 06
Data: 20.09.2017
PR 8.5.1 PROGRAMĂ DE REZIDENȚIAT
Pag. 9/25

Nr. Tema Nr de
d/o ore
Tumorile vasculare. Definiţii, epidemiologie, etiopatogenie, criteriile de
diagnostic; manifestări clinice, metodele de laborator şi instrumental, schema de
42. 25
tratament, evoluţie, tratament, prognostic.

Complicaţiile chirurgiei vasculare: pseudoanevrisme, fistule, infecţii protetice,

43. ischemie, seroame, ocluzii, dilatări, ischemia spinală asociată cu clamparea 25
aortică înaltă.
44. Amputaţiile. Amputațiile minore. Amputațiile majore. 25
TOTAL 1031
 Redacţie: 06
Data: 20.09.2017
PR 8.5.1 PROGRAMĂ DE REZIDENȚIAT
Pag. 10/25

IV. DESCRIEREA DESFĂŞURATĂ PROPRIU ZISĂ A PROGRAMEI PE ANI DE

INSTRUIRE POSTUNIVERSITARĂ PRIN REZIDENȚIAT LA
SPECIALITATEA CHIRURGIE VASCULARĂ
Stagii Anul I Anul II Anul III Anul IV Anul V

OBLIGATORII

Chirurgia vasculară 10 17 21 29 8

Chirurgia cardiac 9 4 4 4

Chirurgia toracică 4

Bioetica 1

Dreptul medical 1

Ortopedie și traumatologie 4 4

Chirurgie plastică și microchirurgie 8

reconstructivă

Anesteziologie şi Terapie Intensivă 8 8

Imagistica 2

EcoCG + Doppler vascular 2

Circulaţia extracorporeală. Circulaţii 4

asistate. ECMO.

Chirurgie generală 8 8

Chirurgie endovasculară 8 12 8

Chirurgia cardiovasculară – stagiul 29

practice

TOTAL 45 săpt. 45 săpt. 45 săpt. 45 săpt. 45 săpt.


PR 8.5.1 PROGRAMĂ DE REZIDENȚIAT
PROGRAMA DE INSTRURE POSTUNIVERSITARĂ PRIN REZIDENȚIAT
LA SPECIALITATEA CHIRURGIE VASCULARĂ
Stagii
Chirurgie vasculară
Chirurgia toracică
Chirurgia cardiacă
Bioetica
Dreptul medical
Ortopedie și traumatologie
Chirurgie plastică și
microchirurgie
reconstructivă
Anesteziologie şi Terapie
Intensivă
Imagistica
EcoCG
Circulaţia extracorporeală.
Circulaţii asistate. ECMO.
Chirurgie generală
Chirurgie endovasculară
Chirurgia cardiovasculară
– stagiul practic
Durata instruirii: 114 săptămâni – 4104 ore, inclusiv:
Redacţie: 06
Data: 20.09.2017
Pag. 11/25
Anii de studii Durata, Responsabilii
săptămâni
I 10 Catedra de chirurgie nr. 4
II 17 Cursul de chirurgie cardiacă
III 21 și chirurgie vasculară
IV 29
V 8
III 4 Catedra de chirurgie nr. 4
I, II, III, IV 21 Catedra de chirurgie nr. 4
Cursul de chirurgie cardiacă
și chirurgie vasculară
I 1 Catedra de filozofie şi
bioetică
I 1 Catedra de medicina legală
I, II 8 Catedra de ortopedie și
traumatologie
III 8 Catedra de ortopedie și
traumatologie
I, II 16 Catedra de anesteziologie şi
reanimatologie nr.1 şi nr.2
I 2 Catedra de imagistică
I 2 Catedra de imagistică
II 4 Catedra de chirurgie nr. 4
I, II 16 Catedra de chirurgie nr. 4
III,IV,V 28 Catedra de chirurgie nr. 4
Cursul de chirurgie cardiacă
și chirurgie vasculară
V 29 Catedra de chirurgie nr. 4
Cursul de chirurgie cardiacă
și chirurgie vasculară
10 săptămâni (anul I) – 360 ore
17 săptămâni (anul II) – 612 ore
21 săptămâni (anul III) – 756 ore
29 săptămâni (anul IV) – 1044 ore
37 săptămâni (anul V) – 1332 ore
PLANUL TEMATIC
 Redacţie: 06
Data: 20.09.2017
PR 8.5.1 PROGRAMĂ DE REZIDENȚIAT
Pag. 12/25

de instruire postuniversitară prin rezidențiat la

specialitatea Chirurgie vasculară (anul de studiu I)
(10 săptămîni - 360 ore )

Numărul de ore
Nr Tema Lecţii Activitatea
Prelegeri Seminare
practice clinică
1 Introducerea în chirurgia vasculară 2 2 10 14
Etica şi deontologia chirurgicală.
Drepturile pacientului şi drepturile şi
2 obligaţiunile medicului. Consimţământul
informat al pacientului pentru 2 2 10 14
intervenţiile chirurgicale vasculare.
Sarcinile şi obiectivele de bază ale
perioadei preoperatorie, determinarea
riscului operator, concluzia preoperatorie 14
3 la bolnavul chirurgical vascular. 2 2 10
Managementul bolnavului chirurgical
vascular în perioada postoperatorie,
complicaţiile postoperatorii locale şi 14
4 sistemice. 2 2 10
Istoria chirurgiei vasculare. Actualitatea
chirurgiei vasculare – etapele istorice ale
chirurgiei vasculare internaţionale şi
5 autohtone. 2 2 10 14
Metodele de diagnostic neinvaziv şi
invaziv în chirurgia vasculară. Importanţa
metodelor de diagnostic neinvaziv şi
6 invaziv în chirurgia vasculară. 2 2 10 14
Anatomia arterelor: aorta toracică, aorta
abdominală, ramurile viscerale ale aortei,
arterele periferice. Anatomia venelor:
vena cavă superioară, vena cavă
inferioară, venele membrelor superioare și 14
7 inferioare. 2 2 10
Fiziologia circulației arteriale: anatomia
funcțională a arterelor, presiunea arterială,
presiunea pulsului, reglarea presiunii
8 arteriale. 2 2 10 14
Fiziologia circulaţiei venoase: anatomia
funcţională a sistemului venos, parametrii
hemodinamici ai circulaţiei venoase
(volum sangvin – debit, pesiune venoasă, 14
viteze de circulaţie etc). Capacitatea
venoasă. Funcţia de rezervor sangvin a
siatemului venos (teritotiul splanhnic,
pulmonar, musculo-cutanat). Sistemul
9 venos şi debitul cardiac. 2 2 10
 Redacţie: 06
Data: 20.09.2017
PR 8.5.1 PROGRAMĂ DE REZIDENȚIAT
Pag. 13/25

Căile de acces chirurgical la sistemul

arterial. Căile de acces asupra vaselor
intrabdominale și lanțului simpatic lombar
10 (celiotomiile). 2 2 10 14
Coagularea şi dereglările hemostazei:
fiziologia, stări hipercoagulante, stări
hemoragice, terapii farmacologice
(anticoagulant, antiagregant, vasodilatator,
trombofibrinolitic ) şi nefarmacologice,
11 autotrasfuzia. 2 2 10 14
Ateroscleroza obliterantă. Etiologie,
12 patogenie, evoluție. 2 2 10 14
Boala varicoasă primară. Definiţie,
epidemiologie, etiopatogenie, criteriile de
diagnostic, manifestări clinice, evoluţie,
13 tratament, prognostic. 1 1 10 12
În total: 360 ore 180 180

PLANUL TEMATIC
de instruire postuniversitară prin rezidențiat la
 Redacţie: 06
Data: 20.09.2017
PR 8.5.1 PROGRAMĂ DE REZIDENȚIAT
Pag. 14/25

specialitatea Chirurgie vasculară (anul de studiu II)

(17 săptămâni– 612 ore)

Numărul de ore
Nr Tema Lecţii Activitatea
Prelegeri Seminare
practice clinică
Hemoragia, clasificarea, reacţiile
compensatorii şi modificările patologice,
hemostaza spontană, metodele de hemostază
chirurgicală definitivă la bolnavul vascular.
Sindromul de coagulare intravasculară
1 desiminată. 4 8 24 40
Asepsia şi antisepsia. Profilaxia infecţiei
prin aer şi picătura, de contact şi prin
implantare în chirurgie. Antisepsia 40
2 4 8 24
mecanică, fizică, chimică şi biologică.
Patologia vasculară, aspecte socio-
economice. Impactul economic al maladiilor
3 4 8 24 40
vasculare.
Căile de acces chirurgical la sistemul arterial.
Căile de acces asupra vaselor intrabdominale
și lanțului simpatic lombar prin laparatomie,
4 lumbotomie și toracofrenolumbotomie. 4 8 24 40
Ischemia acută periferică: embolia,
tromboza. Sindromul de compartiment.
Sindromul de reperfuzie. Etiologie.
Patogenie. Metode de tratament. Intervențiile 40
5 4 8 25
chirurgicale hybrid de revascularizare.
Boala ocluzivă vasculară periferică:
aortoiliacă, femuro-poplitee, a membrului
superior, a piciorului. Ischemia critică.
Metode de tratament chirurgical deschis și 40
6 4 8 25
endovascular.
Tromboza venoasă profundă şi embolia
pulmonară. Definiţii, epidemiologie,
etiopatogenie, criteriile de diagnostic,
manifestări clinice, metodele de laborator şi
instrumental de diagnostic, schema de
40
tratament, evoluţie, prognostic, profilaxia
7 4 8 25
primară și secundară.
Sindromul posttrombotic. Varicele secundar.
Definiţii, epidemiologie, etiopatogenie,
criteriile de diagnostic, manifestări clinice,
metodele de laborator şi instrumental de
diagnostic, schema de tratament, evoluţie, 4
8 8 25 40
prognostic, profilaxia primară și secundară.
 Redacţie: 06
Data: 20.09.2017
PR 8.5.1 PROGRAMĂ DE REZIDENȚIAT
Pag. 15/25

În total: 612 ore 292 320

PLANUL TEMATIC
de instruire postuniversitară prin rezidențiat la
specialitatea Chirurgie vasculară (anul de studiu III)
( 21 săptămâni– 756 ore)
Nr. Denumirea temei Numărul de ore
 Redacţie: 06
Data: 20.09.2017
PR 8.5.1 PROGRAMĂ DE REZIDENȚIAT
Pag. 16/25

crt. Lecţii Activitatea

Prelegeri Seminare practice clinică
1. Protezele vasculare. Generalităţi. 4 4 25 40
Tipuri de proteze vasculare.
Avantajele şi dezavantajele
protezelor. Biocompatibilitatea
protezelor vasculare. Alegerea
modelului de proteză.
2. Maladiile nonaterosclerotice ale 4 4 25 40
aortei și arterelor periferice.
Clasificare. Etiologie. Patogenie.
Metode de tratament chirurgical
deschis și endovascular.
3. Trombangiita obliterantă. Etiologie 4 4 25 40
și patogenie. Tabloul clinic.
Evaluarea bolnavilor. Indicaţiile
tratamentului chirurgical.
Tratamentul chirurgical. Rezultate.
4. Tactica de tratament în ocluziile 4 4 26 40
arteriale acute. Metode de
tratament chirurgical deschis și
endovascular.
5. Tactica de tratament în ocluziile 4 4 30 40
arteriale cronice în segmentul
aorto-femural. Sindromul Leriche.
Diagnostic. Clasificarea TASC II.
Metode și tehnici de tratament.
6. Tactica de tratament în ocluziile 4 4 30 40
arteriale cronice în segmentul
femuro-popliteo-tibial. Diagnostic.
Metode și tehnici de tratament.
7. Tactica de tratament în ischemia 4 4 30 40
critică. Metode și tehnici de
tratament deschis și endovascular.
8. Boala anevrismală a aortei și 4 4 25 40
arterelor periferice. Etiologie.
Patogenie. Metode de tratament
chirurgical și endovascular.
9. Traumatismele aortei și arterelor 4 4 30 40
periferice. Diagnostic și tratament.
10. Cele mai frecvente erori de 4 4 30 40
diagnostic, tactică şi tehnică în
chirurgia vasculară. Algoritmi şi
protocoale de prevenire a erorilor
de diagnostic. Erori de diagnostic
în ocluziile arteriale acute.
T o t a l : 756 356 400
 Redacţie: 06
Data: 20.09.2017
PR 8.5.1 PROGRAMĂ DE REZIDENȚIAT
Pag. 17/25

PLANUL TEMATIC
de instruire postuniversitară prin rezidențiat la
specialitatea Chirurgie vasculară (anul de studiu IV)
( 29 săptămâni – 1044 ore)
Nr. Denumirea temei Numărul de ore
d/o Lecţii Activitatea
Prelegeri Seminare practice clinică
 Redacţie: 06
Data: 20.09.2017
PR 8.5.1 PROGRAMĂ DE REZIDENȚIAT
Pag. 18/25

1 Biologia celulară în bolile 2 5 20 60

vasculare: factori de creștere,
celulele endoteliale, celulele
musculare netede vasculare,
macrofagele, trombocitele.
Răspunsul peretelui arterial la
injurii și hiperplazia intimală.

2 Mobilizarea arterelor 2 5 20 60
membrelor superioare,
descoperirea arterelor carotide.
3 Bolile arterelor carotide. 2 5 20 60
Definiţii, epidemiologie,
etiopatogenie, criteriile de
diagnostic; manifestări clinice,
metodele de laborator şi
instrumental, schema de
tratament, evoluţie, tratament,
prognostic.
4 Insuficienţa circulatorie 2 5 20 60
vertebrobazilară. Definiţii,
epidemiologie, etiopatogenie,
criteriile de diagnostic;
manifestări clinice, metodele de
laborator şi instrumental,
schema de tratament, evoluţie,
tratament, prognostic.
5 Sindromul de furt arterial 2 5 20 60
sangvin (Steal sindrom).
Definiţii, epidemiologie,
etiopatogenie, criteriile de
diagnostic; manifestări clinice,
metodele de laborator şi
instrumental, schema de
tratament, evoluţie, tratament,
prognostic.
6 Hipertensiunea arterială 2 5 20 60
renovasculară. Definiţii,
epidemiologie, etiopatogenie,
criteriile de diagnostic;
manifestări clinice, metodele de
laborator şi instrumental,
schema de tratament, evoluţie,
tratament, prognostic.

7 Ischemia mezenterială: acută, 2 5 20 60

cronică. Definiţii,
epidemiologie, etiopatogenie,
 Redacţie: 06
Data: 20.09.2017
PR 8.5.1 PROGRAMĂ DE REZIDENȚIAT
Pag. 19/25

criteriile de diagnostic;
manifestări clinice, metodele de
laborator şi instrumental,
schema de tratament, evoluţie,
tratament, prognostic.
8 Procedee operatorii în 2 5 20 60
chirurgia arterială indirectă:
simpatectomia toracică,
simpatectomia lombară,
simpatectomia cervicotoracică,
suprarenalectomia,
splahnicectomia, intervenţii
chirurgicale asociate:
simpatectomia lombară +
splahnicectomia +
suprarenalectomia),
fasciotomia.
9 Angiodisplaziile 2 5 20 60
arteriovenoase și fistulele
arteriovenoase. Definiţii,
epidemiologie, etiopatogenie,
criteriile de diagnostic;
manifestări clinice, metodele de
laborator şi instrumental,
schema de tratament, evoluţie,
tratament, prognostic.
10 Tumorile vasculare. Definiţii, 2 5 20 60
epidemiologie, etiopatogenie,
criteriile de diagnostic;
manifestări clinice, metodele de
laborator şi instrumental,
schema de tratament, evoluţie,
tratament, prognostic.
11 Complicaţiile chirurgiei 2 5 20 60
vasculare: pseudoanevrisme,
fistule, infecţii protetice,
ischemie, seroame, ocluzii,
dilatări, ischemia spinală
asociată cu clamparea aortică
înaltă.
12 Amputaţiile. Amputațiile 2 5 20 60
minore. Amputațiile majore.
Total: 1044 ore 324 720
 Redacţie: 06
Data: 20.09.2017
PR 8.5.1 PROGRAMĂ DE REZIDENȚIAT
Pag. 20/25

PLANUL TEMATIC
de instruire postuniversitară prin rezidențiat la
specialitatea Chirurgie vasculară (anul de studiu V)
( 37 săptămîni - 1332 ore )

Numărul de ore
Nr Tema Lecţii Activitatea
Prelegeri Seminare
practice clinică
1 Chirugia vasculară
522 522
Stagiul practic
2 Instruirea pentru examenul practic 4 4 40 48
3 Instruirea pentru examenul prin testare 4 4 40 48
4 Instruirea pentru examenul teoretic 4 4 40 48
 Redacţie: 06
Data: 20.09.2017
PR 8.5.1 PROGRAMĂ DE REZIDENȚIAT
Pag. 21/25

În total: 1332 ore 666 666

BAREMUL DE ACTIVITĂŢI PRACTICE

pentru medicii rezidenţi, specialitatea Chirurgie vasculară

Nr. Denumirea activităţii practice Prim operator Asistenţe

1. Laparotomii 100 100

2. Laparorafii 100 100
3. Recoltarea venei safene magna 50 50
4. Lumbotomii 50 50
5. Lumborafii 50 50
 Redacţie: 06
Data: 20.09.2017
PR 8.5.1 PROGRAMĂ DE REZIDENȚIAT
Pag. 22/25

6.
Safenectomii 100 100
7. Rezecția anevrismului aortei
abdominale infrarenale, protezare
aortobifemurală 1 10
8.
Bypass aortobifemural 3 20
9.
Bypass aortofemural 10 50
10.
Bypass iliofemural 10 50
11.
Profundoplastii cu autovenă 10 50
12.
Profundoplastii cu petic sintetic 10 50
13. Bypass femuropopliteu cu proteză
sintetică 10 50
14.
Bypass femuropopliteu cu autovenă 10 50
15. Trombectomii directe și indirecte la
nivelul membrului superior 20 70
16. Trombectomii directe și indirecte la
nivelul membrului inferior 20 70
17.
Amputații minore 40 100
18.
70
Amputații majore 20
19. 5
Simpatectomii lombare 10 0
20. Revascularizări în bazinul arterelor
brahiocefale 3 50
21. Consultaţii chirurgie cardiovasculară:
200 100 100

V. METODE DE PREDARE ȘI ÎNVĂȚARE UTILIZATE

Disciplina Chirurgia cardiacă se preda în conformitate cu standardul clasic universitar: prelegeri,
seminare, cât şi implicarea nemijlocită în activitatea clinică cotidiană sub supravegherea tutorelui,
inclusiv în cadrul intervenţiilor chirurgicale, participarea activă la conferinţele clinice, ştiinţifice şi
efectuarea lucrului de cercetare ştiinţifică. Din timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă
20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităţilor practice şi studiului individual. Cursul teoretic
la prelegeri este ţinut de titularii de curs.
Disciplina îşi rezervează dreptul de a petrece lucrările practice şi prelegerile în manieră
interactivă.
Algoritmul lecţiei practice la disciplina Chirurgie cardiacă: durata – 2 ore academice (90 min)
a. Răspunsuri la întrebări la temă de către profesor – 10 min.
 Redacţie: 06
Data: 20.09.2017
PR 8.5.1 PROGRAMĂ DE REZIDENȚIAT
Pag. 23/25

b. Discuţia temei cu folosirea materialelor didactice şi ilustrative – 10 min.

c. Discuţii cazurilor clinice pe baza problemelor tip de situaţie cu rezultatele
investigaţiilor de laborator şi instrumentale, vizualizarea operaţiilor chirurgicale – 60 min
d. Estimarea însuşirii practice a temei, concluzii – 10 min.
Strategii didactice aplicate
Încercaţi să înţelegeţi noţiunile – cheie, explicate de profesor, dar nu vă axaţi pe metodele de
evaluare, învăţaţi nu pentru a susţine totalizările, dar pentru a obţine cunoştinţe pe care le veţi
folosi în practica de medic chirurg cardiac.
Programul este destinat de a satisface nevoile medicilor rezidenţi de formare şi dezvoltare
profesională în cadrul chirurgiei cardiace, deaceea cereţi profesorului, tutorelului, ca fiecare
informaţie să fie argumentată prin exemple, aplicaţii, probleme teoretice şi practice, acest fapt va
asigura un mod activ de învăţare.
Utilizaţi diferite metode de angajare în lectura activă şi resurse, care provoacă gîndirea critică
pentru a rezolva probleme de situaţie, acestea măresc capacitatea de sistematizare a medicului
rezident.
„Incearcă sa fii profesor”, explica colegului/colegilor momentele cheie din tema studiată, dă
exemple proprii, explică momentele dificile, ascultă părerile lor. Abilitatea de a explica colegilor
materialul iţi va dezvolta capacitatea de gândire şi exprimare.
 Tehnologii didactice aplicate
Prezentrarea cazului clinic – ca metodă de instruire bazată pe analiza situaţiei clinice a unui
pacient virtual şi real (din secţie), joc de roluri „pacient-medic rezident-profesor” ce va permite de
efectua conexiune între cunoştinţe teoretice şi practice care servesc ca platformă pentru instruirea
clinică.

VI. METODE DE EVALUARE

Evaluarea curentă
a. La lecţiile practice şi activitate clinică medicul rezident este apreciat fără notă a lucrului
efectuat la patul pacientului, a comunicării-referat la tema respectivă.
Evaluare finală
Neprezentarea la colocvium fără motive întemeiate se înregistrează ca “absent” şi se
echivalează cu calificativul 0 (zero). Studentul are dreptul la 2 susţineri repetate ale colocvium
nepromovat. Nota finală constă din colocvium diferenciat fără notă.
Evaluarea cunoştinţelor se apreciază cu note de la 10 la 1 fără zecimale, după cum
urmează:
 Redacţie: 06
Data: 20.09.2017
PR 8.5.1 PROGRAMĂ DE REZIDENȚIAT
Pag. 24/25

• Nota 10 sau “excelent” (echivalent ECTS - A) va fi accordată pentru însişirea 91-100% din
material;
• Nota 9 sau “foarte bine” (echivalent ECTS - B) va fi acordat pentru însuşirea 81-90% din
material;
• Nota 8 sau “bine” ( echivalent ECTS - C) va fi acordată pentru însuşirea 71-80% din
material;
• Notele 6 şi 7 sau “satisfăcător” (echivalent ECTS - D) vor fi acordate pentru însuşirea
respectiv a 61-65% şi 66-70% dn material;
• Nota 5 sau “slab” ( echivalent ECTS - E) va fi acordată pentru însuşirea 51-60 din material;
• Notele 3 şi 4 ( echivalent ECTS - FX) vor fi acordate pentru ăînsuşirea 31-40% şi respectiv
41-50% din material;
Notele 1 şi 2 sau “nesatisfăcător” (echivalent ECTS - F) vor fi acordate pentru însuşirea 0-30%
din material.
Modalitatea de rotunjire a notelor la etapele de evaluare

Grila notelor intermediare (media anuală, Sistemul de Echivalent

notele de la etapele examenului) notare naţional ECTS
1,00-3,00 2 F
3,01-4,99 4 FX
5,00 5
5,01-5,50 5,5 E
5,51-6,0 6
6,01-6,50 6,5
D
6,51-7,00 7
7,01-7,50 7,5
C
7,51-8,00 8
8,01-8,50 8,5
B
8,51-8,00 9
9,01-9,50 9,5
A
9,51-10,0 10

VII. LIMBA DE PREDARE: LIMBA DE STAT DIN REPUBLICA MOLDOVA

Este obligatoriu îndeplinirea zilnică a caietului de stagiu pentru absolvirea examenelor pe

parcursul stagiilor. În caz de nerealizare a baremului rezidentul poate fi exclus de la examenul
final de medic specialist. Nerespectarea acestui program determină retragerea rezidentului din
instituția medico-sanitară respectivă.

EXAMENUL DE ABSOVIRE se desfășoară conform Regulamentului.

 Redacţie: 06
Data: 20.09.2017
PR 8.5.1 PROGRAMĂ DE REZIDENȚIAT
Pag. 25/25

VIII. BIBLIOGRAFIA RECOMANDATĂ

pentru medicii rezidenţi în domeniul Chirurgiei vasculare:
A. Obligatorie:
1. Ion Socoteanu. Tratat de patologie chirurgicală cardiovasculară. 2007.
2. Ghiţescu T. Tehnici de chirurgie vasculară. Bucureşti. 2002
3. Avram J, Avram R. Patologie vasculară periferică. Timişoara. 1998.
4. Proca E. Tratat de patologie chirurgicală. Volumul V. Bucureşti. 1994.
5. Jack L. Cronenwett, MD and K. Wayne Johnston. Rutherford's Vascular Surgery. 2018,
ediția a 8-a.
6. Elliot L. Chaikof, Richard P. Cambria. Atlas of Vascular Surgery and Endovascular
Therapy: Anatomy and Technique. 2014.

B. Suplimentară:
1. Wolfgang Hepp, Helmut Kogel. Gefäßchirurgie. 2006, ediția a 2-a.
2. Бураковский Н. Сердечно-сосудистая хирургия. Москва. 1999.
3. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии. Москва. 2000.
4. Бокерия Л.А. Лекции по сердечно-сосудистой хирургии. Москва. 2001
5. Покровский А.В. Клиническая ангиология. В 2-х томах. Москва. 2004
6. Савельев В.С. Флебология. Москва. 2001.