Prof. As.

Lucian Adriana Elev Vaida Maria-Melinda

AMG AN II A

18.05.2020

Constipatia la sugari, copii si adulti

Constipatia este evacuarea rara, cu dificultate, a continutului intestinal. Frecventa scaunelor la
o persoana sanatoasa poate varia de la trei pe zi, la trei pe saptamana.

Constipatia apare atunci cand intervalul dintre scaune depaseste trei zile sau atunci cand acestea
au o consistenta crescuta, dura, sunt eliminate cu efort sau chiar durere.

Cuprins:

1. Informatii generale despre constipatie

2. Constipatia la sugar

3. Constipatia la copii

4. Constipatia la adulti

Informatii generale despre constipatie

Exista persoane care se confrunta doar ocazional cu episoade de constipatie, cum exista si
persoane care traiesc constant cu aceasta problema destul de suparatoare. Desi neplacuta,
constipatia nu este cauzata neaparat de o afectiune anume. Cu toate acestea, poate fi simptomul
unei boli nedepistate inca, cum ar fi cancerul de colon.

In cazul in care medicul v-a recomandat un tratament, iar acesta devine necesar pe o perioada de
timp mai mare de trei saptamani, atunci este recomandat un consult de specialitate.

Cea mai buna atitudine pe care o putem adopta impotriva constipatiei este preventia - prin
adoptarea unui stil de viata echilibrat, din care sa nu lipseasca miscarea.

Functionarea aparatului digestiv

Pentru o mai buna intelegere a fenomenului constipatiei, trebuie sa intelegeti felul in care
functioneaza sistemul digestiv si intestinul gros.
In intestinul subtire, alimentele sunt in stare semilichida. Pe masura ce acestea trec prin colon,
organismul absoarbe apa, pana la formarea scaunului. Simultan, colonul incepe sa se contracte si
impinge deseurile spre rect, unde scaunul ajunge in faza solida.

Scaunul foarte tare si uscat, specific constipatiei, apare atunci cand colonul absoarbe prea multa
apa sau atunci cand contractiile acestuia sunt prea lente, iar deseurile sunt impinse cu greutate in

rect.

Tipuri de constipatie
Constipatia poate fi de mai multe tipuri:

● Constipatia cauzata de alimentatie - obiceiurile alimentare nesanatoase pot ingreuna

eliminarea scaunului. Amintim printre acestea consumul redus de fibre (legume, cereale, fructe,
fainoase) si lichide, administrare in exces de diuretice sau de suplimente care intaresc materiile
fecale (fier, calciu, aluminiu) si excesul de carne, pizza, prajeli, cafea, condimente, orez, alcool
etc.;
● Constipatia atona - cauzata de incetinirea activitatii musculaturii intestinale si ingreunarea
digestiei. Poate aparea din cauze multiple, de la boli neurologice, pana la scaderea nivelului de
potasiu in organism, administrarea unor medicamente, intoxicatia cu plumb, sedentarismul, unele
boli metabolice sau endocrine;
● Constipatie psihosomatica - apare pe fond nervos si poate fi functionala (cand incercam sa ne
adaptam unui mediu nou, de exemplu) sau constipatie ca simptom al sindromului de colon
iritabil (perturbarea functiei digestive pe o perioada de cel putin trei luni);
● Constipatia obstructiva - blocarea colonului de un corp strain sau in urma prolapsului rectal
(deplasarea mucoasei rectale sau a intregului perete rectal prin anus). Constipatia obstructiva
poate aparea insa si in urma unor boli, de exemplu de natura neurologica;
● Stenoze (ingustari) ale colonului de diferite cauze - stenozele pot fi provocate de tumori, dar
pot aparea si in urma unor interventii chirugicale;
● Constipatia severa - denumita si constipatie cronica, poate aparea in urma unor boli precum
diabetul, hipotiroidismul, boala Parkinson, dementa, depresia sau in urma administrarii unor
medicamente, precum narcotice, medicatie antihipertensiva sau antiparkinsoniana.

Diagnosticarea constipatiei
Cele mai multe persoane care sufera de constipatie nu au nevoie de teste medicale deosebite
pentru stabilirea diagnosticului. Este importanta determinarea cauzelor ce au dus la aparitia
acesteia: dieta deficitara, medicatia sau alte afectiuni asociate.
Testele extinse sunt recomandate de medici in cazul in care pacientul nu raspunde la tratament
sau cand se suspecteaza ca starea de constipatie este un simptom al cancerului de colon (mai ales
daca este insotita si de pierderea in greutate sau scaun cu sange).

Aceste teste pot include:

● Studiul tranzitului colorectal - este un test destinat celor cu constipatie cronica. In urma
acestui test medicii stabilesc care este timpul necesar alimentelor pentru a tranzita tubul digestiv.
Pacientul inghite o substanta radio-opaca si care va permite urmarirea tranzitului pe un monitor,
pe o durata cuprinsa intre 3 si 7 zile. Persoana supusa investigatiei medicale va urma in acest
timp o dieta foarte bogata in fibre;
● Irigografia - permite vizualizarea colonului. Medicii pot vedea daca exista obstructii
intestinale sau modificari ale mucoasei acestuia;
● Sigmoidoscopia sau colonoscopia - prima procedura medicala se refera la examinarea rectului
si a partii de jos a colonului, in timp ce colonoscopia presupune examinarea intregului colon.
Medicul va utiliza un tub lung si flexibil, dotat cu un bec si o camera de luat vederi. Pacientul va
fi sedat in timpul procedurii. Daca medicul va observa formatiuni anormale, se va realiza si

biopsia acestora.

Efectele neplacute ale constipatiei

Din nefericire, constipatia poate duce la complicatii precum hemoroizi, fisuri anale si hemoragii.
Dintre toate acestea, fisurile recto-anale sunt cele mai dureroase. In plus, pot duce la randul lor la
agravarea starii de constipatie.

Constipatia poate crea insa si alte probleme: hernie abdominala, incontinenta fecala
(incapacitatea de a controla tranzitul intestinal) sau fecalom (acumulare de scaun uscat in rect.
Apare mai ales in cazul varstnicilor sau a persoanelor imobilizate la pat).

O consecinta la fel de neplacuta este si abuzul de laxative la care pot ajunge persoanele cu
aceasta problema. Administrarea de laxative in exces reprezinta una din greselile cele mai des
intalnite in randul pacientilor ce sufera de constipatie.

Persoanele care apeleaza prea des la laxative pot dezvolta asa numitul „sindrom al colonului
lenes”, in care intestinul nu isi mai exercita functiile decat stimulat de actiunea laxativelor.
Frecventa eliminarii bolului fecal in urma administrarea in exces a laxativelor poate duce la un
dezechilibru la nivelul balantei electrolitice. De asemenea, colonul isi pierde capacitatea de a
absorbi nutrienti vitali (proteine, grasimi, vitamina, minerale).

Constipatia la sugar
Atunci cand cel mic este constipat, alimentatia sugarului si mamei sunt primele care trebuie
analizate. Inainte de a schimba tipul de lapte sau de a schimba alimentatia mamei, trebuie stabilit
daca bebelusul este cu adevarat constipat.

Simptomele constipatiei la sugari pot aparea si in urma unei afectiuni care poarta numele de
peristaltism lent (peristaltismul este miscarea de contractie si relaxare a musculaturii stomacului
si intestinului, care face ca alimentele sa fie impinse de-a lungul tubului digestiv). Pentru asta va
trebui sa apelati la ajutorul unui medic.

Semnele constipatiei la sugari

Sugarii cu varsta mai mica de patru luni, alimentati la san sau cu formule de lapte, au in medie
doua pana la patru scaune pe zi. Insa medicii spun ca nu este anormal ca numarul scaunelor sa
varieze de la unul la sapte. Consistenta scaunului este insa solida la bebelusii care nu primesc
hrana direct de la mama.

Dupa ce bebelusul trece de patru luni, consistenta scaunelor va creste treptat, iar frecventa
acestora se va reduce, pana va ajunge asemanatoare cu cea a adultului.

De constipatie la sugari putem vorbi numai in cazul in care scaunul lipseste mai mult de trei zile
si are o consistenta crescuta. Un alt semn ar fi efortul sporit depus de bebelus atunci cand are
scaun.

De cele mai multe ori, un episod de constipatie nu va duce la afectarea starii generale a
bebelusului. Insa daca problema se prelungeste pe o perioada mai lunga de timp, pot aparea
dureri abdominale si disconfort gastric. In acest caz, abdomenul va deveni ferm la palpare, iar
bebelusul va fi iritabil si nelinistit. Puteti observa chiar si firicele de sange in scaun, rezultate in

urma defecarii fortate, care poate provoca fisuri anale.

Cauzele constipatiei la sugar

Constipatia la sugari poate fi genetica, alimentara, cauzata de disfunctii intestinale sau de un
aport scazut de lichide.

Sunt bebelusi care au un tranzit intestinal lent, mostenit pe linie genetica. Acest tip de constipatie
apare mai ales la sugarii cu varsta mai mica de sase luni si nu creeaza mari probleme.

In cazul constipatiei generata de alimentatie, exista posibilitatea ca sugarii sa nu primeasca

suficient lapte. Aceste cazuri de constipatie sunt insotite de obicei si de scaderea ritmului de
luare in greutate. Copilul va plange pentru a fi alaptat.
Daca cel mic este hranit si din surse externe, constipatia poate fi cauzata de o formula de lapte
care nu i se potriveste. In acest caz rezolvarea este simpla. Tot ce trebuie sa faceti este sa
inlocuiti tipul de lapte. Insa exista si posibilitatea ca formula sa nu fi fost pregatita in mod corect.
Recititi cu atentie instructiunile de preparare inainte de a lua o decizie de inlocuire.

Bebelusul se poate constipa insa si din cauza deshidratarii. De exemplu, in timpul verii, aceste
episoade sunt des intalnite. De asemenea, daca petreceti mai mult timp afara cu cel mic,
indiferent de anotimp, atunci acesta va avea nevoie de un aport mai mare de lichide decat in mod
normal.

Nu in ultimul rand, inceperea diversificarii sau sensibilitatea la unele alimente pot fi, la randul
lor, cauze ale constipatiei.

Cum alinam constipatia sugarilor

Pentru un tranzit intestinal corect, trebuie sa va asigurati ca sugarul este hidratat corect si
suficient.

Daca motivul constipatiei este aportul redus de lapte pe care il primeste cel mic, va puteti
consulta cu pediatrul, care va poate recomanda sa completati necesarul cu ajutorul laptelui praf.

Tot medicul va poate ajuta si sa alegeti o formula de lapte potrivita pentru nevoile bebelusului.
Acesta va poate sfatui chiar sa completati alimentatia si cu alte preparate, difersificand meniul
micutului.

Durerile abdominale, insotite de disconfort, pot fi alinate cu un masaj usor al abdomenului.

Acesta trebuie facut prin miscari circulare, in sensul acelor de ceasornic.

Puteti incerca, de asemenea, unele exercitii usoare. „Bicicleta“ cu piciorusele s-a dovedit in
multe cazuri eficienta. Iar o baie calduta poate ajuta muschii sa se relaxeze, facilitand tranzitul
intestinal.

In cazul bebelusilor cu alimentatie difersificata, le puteti oferi produse naturale care ajuta
tranzitul: prune, caise sau citrice.

De asemenea, sistemul digestiv al bebelusului poate fi ajutat sa se dezvolte si sa functioneze la

parametri optimi cu ajutorul unor produse naturale, blande cu organismul sau aflat in plina
evolutie. Vorbiti cu pediatrul care va poate recomanda cea mai buna solutie, personalizata in
functie de nevoile speciale ale copilului vostru.
Supozitoarele cu glicerina sau stimularea defecarii cu termometrul nu trebuie administrate decat
la sfatul pediatrului, pentru ca pot duce la noi probleme.

Prevenirea constipatiei la sugari

Alaptarea bebelusului este cea mai buna metoda prin care se poate evita instalarea constipatiei.
Foarte rar bebelusii alaptati au astfel de probleme. Organizatia Mondiala a Sanatatii recomanda,
de altfel, alaptatul exclusiv pana la varsta de 6 luni. Daca totusi cel mic da semne ca ar avea o
astfel de problema, puteti incerca sa ii oferiti apa intre mese.

In cazul unui bebelus hranit cu biberonul, laptele trebuie pregatit respectand cu strictete
indicatiile producatorului. Formula nu trebuie diluata cu apa. Pentru eliminarea constipatiei
puteti incerca si trecerea la o formula de lapte pe baza de soia.

Bebelusii care au trecut deja la alimentatie diversificata si au probleme cu tranzitul trebuie sa bea
multa apa si sucuri de fructe diluate, preparate acasa. De asemenea, trebuie incurajati sa manance
multe fructe, sub forma de piure.

Cele mai eficiente in evitarea constipatiei sunt merele, perele, strugurii, piersicile, caisele,
capsunele, zmeura etc.

Daca stiti ca cel mic este predispus constipatiei, evitati introducerea solidelor despre care se stie
ca provoaca constipatia, chiar si in cazul adultilor. Includem aici orezul, morcovul fiert sau
bananele.

Constipatia la copii
Constipatia este o problema comuna in randul copiilor, dar nu trebuie tratata cu indiferenta.

Simptomele si cauzele constipatiei la copii

Nu trebuie sa va nelinistiti daca cel mic sufera de episoade sporadice de constipatie. Se considera
ca un copil este constipat daca are mai putin de trei scaune pe saptamana, insotite de disconfort
sau chiar durere la eliminare. De asemenea, un copil sufera de constipatie daca scaunele acestuia
sunt consistente, tari sau uscate.

De retinut e ca nu frecventa scaunelor este indicatorul principal al constipatiei ci, mai

degraba, dificultatea eliminarii lor. Multi parinti isi fac griji daca cel mic nu merge zilnic la
toaleta. In realitate insa, tranzitul intestinal difera foarte mult de la o persoana la alta.

Astfel, un minimum de trei scaune pe saptamana este considerat normal, atat timp cat consistenta
acestora este moale, iar eliminarea materialelor fecale este usoara si lipsita de durere. Trebuie sa
va ingrijorati, insa, atunci cand copilul experimenteaza dureri in timpul eliminarii scaunului,
disconfort abdominal sau cand scaunul are urme de sange.

Un alt fenomen asociat constipatiei este si incontinenta fecala, care presupune eliminarea
spontana, necontrolata, de materii fecale.

Alte semne suplimentare la care trebuie sa fiti atenti si care pot indica constipatia sunt:

● balonarea frecventa;
● pierderea poftei de mancare;
● agitatia nejustificata;
● schimbarile comportamentale - micutul este iritabil sau trist fara motiv;
● greata.

Nu ezitati sa apelati de urgenta la un doctor daca episoadele de constipatie sunt insotite de febra,
voma, pierdere in greutate sau aparitia fisurilor anale.

Alimentatia este cea mai frecventa cauza a constipatiei la copii. O dieta saraca in fibre si in
lichide, in care domina alimentele procesate, chipsurile, branzeturile, painea alba, dulciurile sau
carnea reprezinta un factor cu implicatii majore in aparitia constipatiei.

De asemenea, la fel ca si in cazul bebelusilor sub un an, schimbarile in nutritie pot diminua
numarul scaunelor.

Insa cei mici isi pot provoca sau acutiza si singuri constipatia, abtinandu-se sa mearga la toaleta.
In toiul unui joc incins, copiii prefera sa amane o activitate plictisitoare, alegand sa-si retina
miscarile intestinale. La fel pot proceda si la scoala, fiindu-le rusine sa ceara voie invatatoarei sa
mearga la toaleta.

Nu in ultimul rand, daca episoadele de constipatie sunt frecvente, durerea experimentata in

timpul scaunelor eliminate cu dificultate il face pe cel mic prizonier intr-un cerc vicios: isi
aminteste cat de greu i-a fost ultima data, asa ca prefera sa amane pe cat se poate momentul
mersului la toaleta.

Nici cauzele emotionale ale constipatiei nu trebuie ignorate. Schimbarile de viata, de exemplu,
petrecute la varste mici, pot perturba echilibrul copiilor. Momente precum inceperea scolii,
mutatul intr-o casa noua sau neintelegerile din familie isi vor pune amprenta asupra lor,
provocand, intre altele, constipatia.

Istoricul familial poate fi si el de vina: daca va confruntati la randul vostru cu aceasta problema,
sunt sanse mari ca fiul sau fiica sa o mosteneasca.
Tratarea si prevenirea constipatiei la copii
Exista mai multe metode prin care puteti trata sau preveni constripatia in cazul copiilor:

● Alimentatia corecta si tratamentul naturist pentru prevenirea constipatiei - alimentatia

sanatoasa este cheia unui tranzit intestinal echilibrat. Decorati farfuria celui mic cu legume si
fructe proaspete si includeti neaparat in regimul acestuia cereale si paine integrala, fasole uscata
sau mazare, piersici, caise, spanac, iaurt si supe. Fibrele sunt esentiale, dar nici lichidele nu
trebuie trecute cu vederea. Incurajati-l pe cel mic sa bea apa de cate ori ii este sete si feriti-l de
sucurile carbogazoase. Smoothie-urile proaspete, preparate din prune, pere sau mere sunt o
alternativa gustoasa la bauturile din comert si sunt recomandate daca un copil are tendinta de a se
constipa, mai ales datorita efectului laxativ natural;

● Tratament medicamentos - Tratamentul medicamentos al constipatiei la copii presupune

administrarea de laxative. Doza prescrisa de medicul pediatru depinde de varsta copilului si de
severitatea problemei. Se pot utiliza pentru rolul adjuvant si probioticele - microorganisme vii
cu efecte pozitive asupra sanatatii. Un alt ingredient pe care puteti miza in lupta impotriva
constipatiei este colostrul, respectiv laptele matern din primele ore dupa nastere. Sarac in grasimi
si bogat in carbohidrati, proteine, factori de crestere si anticorpi care sustin dezvoltarea
bebelusului, acesta are si potential laxativ bland, absolut necesar pentru a pune in functiune
digestia copilului si a-i sustine primele miscari intestinale. Acesta poate fi administrat copiilor
sub forma de supliment alimentar;

● Ritualul mersului la toaleta - este foarte important, mai ales la varstele fragede, cand copiii
tind sa ignore senzatia de defecare. Cel mai bine ar fi sa-l obisnuiti pe cel mic sa foloseasca
toaleta in fiecare dimineata. Astfel ii veti consolida un obicei sanatos si veti lupta eficient
impotriva instalarii constipatiei. Mentineti-va calmul, mai ales daca nu aveti succes de prima
data. In aceste situatii, stresul nu face decat sa agraveze problema.

Constipatia la adulti
In cazul adultilor, constipatia survine atunci cand numarul scaunelor scade sub trei pe saptamana.
Cauzele pot fi multiple: o dieta saraca in fibre, lipsa hidratarii corespunzatoare sau anumite
tulburari asociate.

Constipatia nu este o afectiune in sine, ci manifestarea unei alte probleme de sanatate sau legata
de stilul de viata.
Simptomele constipatiei la adulti
Simptomele constipatiei pot include:

● Crampe;
● Dureri abdominale;
● Balonare;
● Modificarea obiceiurilor legate de mersul la toaleta;
● Incontinenta fecala;
● Gaze, flatulenta;
● Indigestie;
● Scurgeri de materii fecale fara senzatia de defecatie;
● Greata si/sau varsaturi;
● Dureri si/sau arsuri rectale;
● Efort in timpul tranzitului intestinal;
● Scaderea apetitului;
● Stres;
● Anxietate;
● Lipsa de energie;
● Pierdere in greutate.

Cauzele constipatiei la adulti

Principala cauza a constipatiei la adulti este dieta saraca in fibre: legume, fructe, cereale si
derivate ale acestora. De retinut ca o dieta bogata in grasimi provenite din carne, branza si oua
poate duce la constipatie.

Lichidele joaca un rol important in reglarea tranzitului intestinal deoarece dau volum scaunului si
faciliteaza eliminarea acestuia. Pe parcursul zilei, asigurati-va un consum de cel putin 8 cani de
lichid (apa, supe, ciorbe, sucuri de fructe si legume sau ceaiuri), pentru a preveni instalarea
constipatiei.

Nu se recomanda bauturile care contin cofeina (cafea, cola, ceai negru) deoarece pot produce
deshidratare si pot accentua constipatia, efectul fiind opus celui dorit. Acest lucru este valabil si
pentru bauturile care contin alcool.

Un stil de viata sedentar poate sa contribuie la declansarea constipatiei din cauza activitatii
incetinite a colonului. Tocmai de aceea, o persoana imobilizata la pat - in urma unui accident sau
a unei boli - se va confrunta cu astfel de probleme.

Si unele medicamente sau suplimente alimentare pot incetini tranzitul intestinal. Includem aici
antidepresivele , suplimentele cu fier, medicamentele pentru durere si lista poate continua.
Sindromul intestinului iritabil este o alta cauza a constipatiei. Pacientii care sufera de aceasta
afectiune se confrunta atat cu probleme de tranzit prea lent, cat si cu unele legate de diaree,
crampe abdominale puternice sau balonari dupa mese. Afectiunea se poate intinde pe toata viata,
insa nu este una grava. Poate fi accentuata de stres.

Si unele schimbari din viata de zi cu zi pot duce la constipatie. Includem aici graviditatea,
schimbarea locului de munca, o calatorie sau orice schimbare a rutinei zilnice.

Inaintarea in varsta, caracterizata de un metabolism mai lent, poate fi la randul ei o cauza a

constipatiei. La fel si abuzul de laxative, care in timp va avea efect invers, sau ignorarea nevoii
de a merge la toaleta.

Si unele boli, ca disfunctiile neurologice, endocrine (afectiuni ale tiroidei) sau de natura
metabolica pot provoca starea de constipatie. La fel si afectiunile organelor din aparatul digestiv,
bolile colonului si ale rectului, care pot ingusta intestinul, sau disfunctiile intestinale.

Tratarea constipatiei la adulti

Tratarea constipatiei se poate face printr-o alimentatie adecvata, prin remedii naturiste,
medicamente sau schimbari in stilul de viata:

● Alimente recomandate in cazul constipatiei - fibrele ajuta la formarea unui scaun moale.
Includeti in alimentatia voastra falosea, cerealele, fructele sau legume ca sparanghel, salata verde
sau varza. Evitati inghetata, branza sau mancarea gata preparata;

● Tratamente naturiste pentru constipatie - semintele de in contin multe fibre. Lasati o

lingura de astfel de seminte timp de doua-trei ore la inmuiat apoi beti apa in care au stat. Si
perele, bogate in fibre si vitamina C va pot ajuta. La fel si consumul regulat de papaya, mai ales
dimineata, pe stomacul gol. Iar putin suc de lime intr-o cana de apa calduta elimita atat
constipatia, dar imbunatateste si tonusul. Semintele de floarea soarelui, migdale, in si susan,
pisate si amestecate pot fi consumate direct sau adaugate in sucuri si salate, pentru a facilita
tranzitul. Curmalele si smochinele sunt cunoscute si ele petru ca ajuta la reglarea digestiei. Cat
despre portocale, acestea ajuta la buna functionare a colonului si curata intestinele. Uleiul de
ricin este un purgativ eficient, fara a avea insa efecte secundare. Iar spanacul poate ajuta in unele
cazuri chiar si constipatia severa;
● Tratament medicamentos contra constipatiei - pentru cei care metodele de mai sus nu
functioneaza, medicul poate recomanda tratament cu laxative sau clisme. Insa acest tratament nu
poate fi administrat decat pe perioade scurte de timp. Medicul este singurul care poate stabili
cine are nevoie de laxative si care sunt cele potrivite pentru nevoile lui specifice. Laxativele
pentru adulti pot fi sub forma de lichid, tablete, guma, pudra si granule. La cei mai multi dintre
pacienti tratamentul cu laxative readuce colonului abilitatea normala de contractie. Nu in ultimul
rand, la fel ca si in cazul celor mici, constipatia la adulti poate fi tratata si cu
ajutorul suplimentelor alimentare sau a probioticelor;

● Schimbari in stilul de viata - consumul suficient de apa si alte lichide, exercitiile fizice sau un
regim alimentar potrivit sunt obiceiuri care reduc semnificativ riscul constipatiei. Este foarte
important ca pacientii care se confrunta cu probleme de constipatie sa aiba un ritual in eliminarea
regulata a bolului fecal. Astfel, sa mearga la toaleta de doua ori pe zi, dupa mese, cand
contractiile intestinale favorizeaza eliminarea scaunului. De asemenea, atunci cand apare nevoie
de defecare, aceasta nu trebuie ignorata.