Sindromul colonului iritabil

Abstract
Sindromul de colon iritabil este una dintre cele mai frecvente afecțiuni
funcționale gastro-intestinale, rata de incidență la nivel mondial a fost raportată
între 5% și 15%. Studiile statistice indică faptul că peste 40 de milioane de
persoane sunt afectate la nivel global, cu o simptomatologie variabilă, de la
moderat la sever. Cele mai frecvente simptome sunt: dureri abdominale, flatulență,
diaree și / sau constipație. Tratamentul medical al sindromului de colon iritabil
include medicamente psihotrope, probiotice, fibre vegetale naturale sau de sinteză,
antidiareice, antibiotice și laxative.

Ce este sindromul colonului iritabil?

Sindromul de intestin iritabil este definit ca fiind o durere abdominală

recurentă sau un disconfort care apare cel puțin trei zile pe lună în ultimele trei
luni, durere manifestată cu cel puțin șase luni înainte de diagnostic și care nu poate
fi explicată printr-o anomalie morfologică sau biochimică. Durerea abdominală se
asociază și cu alte simptome, cum ar fi: modificarea frecvenței defecației,
modificarea consistenței scaunului sau imposibilitatea de a avea un scaun complet.

Alte simptome care pot apărea, fără a fi specifice, sunt frecvența anormală
a scaunului (mai puțin de trei scaune pe săptămână sau mai mult de trei scaune pe
zi), consistența anormală a scaunului, dificultate la defecare, nevoia imperioasă de
defecație sau senzația unui scaun incomplet, apariția de mucus în materiile fecale și
balonarea. Există patru subtipuri ale acestui sindrom: cel manifestat prin
constipație, prin diaree, cel mixt și cel care depinde de predominanța consistenței
scaunului.
Clasificarea si simptomele care apar in cazul sindromului de colon
iritabil

Se disting urmatoarele tipuri:

Sindromul de intestin iritabil cu diaree (SCID), care se caracterizează prin:

 scaune moi mai mult de 25% din timp și scaune dure mai puțin de 25% din
timp
 prezent în aproximativ o treime din cazuri
 mai frecvent la bărbați

Sindromul de intestin iritabil cu constipație (SCIC), care se caracterizează prin:

 scaune dure mai mult de 25% din timp și scaune moi mai puțin de 25% din
timp
 reprezintă o treime din cazuri
 mai frecvent la femei

Sindromul de intestin iritabil cu alternanță între diaree și constipație,

caracterizat prin:

 scaune moi și dure mai mult de 25% din timp

 reprezintă între o treime și o jumătate din cazuri

Totuși, s-a observat că pacienții trec frecvent de la un tip de sindrom la altul.

Simptomele precum diaree sau constipație sunt deseori greșit interpretate de către
pacienți. Astfel, mulți pacienți care se plâng de diaree fac referire la evacuările
dese ale scaunului format; printre aceiași pacienți, termenul „constipație“ poate
semnifica unul dintre variatele simptome asociate cu tentativa de defecare, și nu
doar la emisiile rare de scaune.

Principalele simptome ale sindromului de intestin iritabil sunt durerile

abdominale persistente cel puțin trei luni sau care apar episodic în manieră repetată
și sunt tipic asociate următoarelor fenomene:

 dureri care dispar odată cu evacuarea scaunului

  modificări ale frecvenței sau ale consistenței scaunului (diaree, constipație
sau alternanța acestora)
 evacuarea de scaune modificate (care necesită efort la defecare), nevoia
urgentă de a merge la toaletă sau senzația unei defecări incomplete
 prezența mucusului în scaun
 flatulența
 senzația de balonare.

Tratamente folosite pentru sindromul colonului iritabil

Pe langa tratamentele medicamentoase se poate apela si la psihoterapie. O

perioadă plină de realizări sau una cu evenimente epuizante poate preceda apariția
simptomelor sindromului de intestin iritabil. În multe studii clinice a fost
demonstrat faptul că tulburările de ordin psihic apar odată cu simptomele colonului
iritabil sau anterior acestora.
Dintre toate tulburările de ordin psihic, pacientul cu sindrom de intestin iritabil
suferă cel mai frecvent de depresie sau anxietate. Ignorarea acestora poate
compromite schema de terapie a colonului iritabil sau chiar poate duce la
exacerbarea simptomelor sindromului. Terapia cognitiv-comportamentală a avut
succes în cazul pacienților cu colon iritabil moderat până la sever și în cazul celor
cu anxietate asociată cu tulburări de comportament. Acest tip de terapie îi poate
ajuta pe pacienți să învețe să elaboreze strategii prin care să controleze simptomele
sindromului datorate anxietății asociate.
În terapia cognitiv-comportamentală, pacienții lucrează cu un psihoterapeut
căruia îi împărtășesc grijile și preocupările cu privire la simptomele
gastrointestinale pe care le resimt. Aceste percepții sunt modificate pentru a duce la
schimbări în evaluarea cognitivă a stresului, care la rândul lor să ducă la găsirea
unor soluții mai potrivite, sănătoase, pentru a diminua stresul.
Din cauza legăturii dintre sistemul nervos și funcțiile colonului, stresul joacă un
rol important în frecvența și severitatea simptomelor colonului iritabil. Pacienții
trebuie încurajați să recunoască și să accepte factorii de stres din rutina lor zilnică.