Sindromul intestinului iritabil (SII) reprezintă o tulburare funcțională intestinală care

cuprinde o asociere dintre durerea abdominală sau disconfort abdominal și modificări

ale tranzitului intestinal,ale defecației.
Prin noțiunea de funcțional este relevată lipsa modificarilor organice,structurale sau
metabolice care ar putea fi deasemenea cauza simptomelor citate ,proprii sindromului
intestinului iritabil.
Epidemiologie .Sindromul intestinului iritabil se consideră una din cele mai
raspîndide suferințe ale intestinului,deși o mare parte dintre bolnavii respectivi nu se
adreseaza la medic decit ocazional.Europa de Vest si SUA -10-15%,Franța 4-
9,4%,Germania-9,7%,România-pina la 14%.
Etiopatogenie nu este ccunoscută ,aflindu-se la etapa de ipoteze.
Factorii de risc:
 Tulburari ale motilitatii digestive
 Hipersensibilitatea intestinala
 Stresul
 Implicarea unei infectii intestinale
 Alergii alimentare,intoleranta la dizaharide,malabsorbtia acizilor biliari.

Manifestari clinice.Simptomele principale sunt:

 Durerea sau disconfortul abdomnal
 Tulburari de tranzit:diareea,constipația,alterarea constipației cu diaree ,evacuarea
incompletă
 Distensia abdominală
 Secreția de mucus
 Simptomele extraintestinale.
Durerea(sau disconortul abdominal )este un sindrom obligator pentru sindromul
intestinului iritabil.Localizarea durerilor este greu de concretizat,raspindirea durerii este
variabilă,migratoare,deși mai frecvent în limitele etajului inferior al abomenului.Durata
durerilor poare fi scurtă,recurentă sau de durată continuă.Factorii provocatori ai durerii
fiind stresul.Tulburarile de tranzit se caracterizează prin dereglarea frecvenței emisiei de
scaune,consistența lor ,și se prezintă in cadrul sindromului intestinului iritabil sub
formă de diaree sau constipație.
Diareea sindrom definit prin creșterea frecvenței emisiei de scaune mai mult de 3
scaune /24 ore,care se asociază ,de regulă ,cu reducerea consistenței scaunului si
creșterea volumului maselor fecale.Caracteristica sindromului diareic in sindromul
intestinului iritabil sunt:
Frecvența de 3-4 ori pe zi;scaune moi;condiții de apariție –frecvent diareea apare
postprandial;dupa dejun(sindromul furtuna matinala sau desteptatorul;emisiile sunt
insoțite de meteorism,flatulență.Constipația este un tranzit încetinit de 2 sau mai puține
emisii de scaune pe saptamină asociat cu unul sau mai multe simptoame pe parcursul a
mai mult de 3 luni:
 Efort la defecație în peste 25%de emisii;
 Consistența scaunului dură sub formă de noduli separați,dificil de evacuat;
 Senzatii de evacuare incompleta.
Distensia abdominală si meteorismul .Distensia este cauzată de digestia incompletă a
dizaharidelor și producerea excesivă de gaze intestinale.Meteorismul este mai intens in
timpul zilei.Sindroame vegeto-neorologice:migrena,senzație de nod in git,senzație de
inspir incomplet,astenie ,somnolență în timpul zilei.
Examenul obiectiv.Caracteristic pentru bolnavii cu sindromul iritabil,chear si cu
stagiu mare al suferinței,schimbările obiective sunt minime.Tegumentele
reci,umede,pierderea în greutate nu este caracteristică,rareori se înregistreaza doar
pierderi neînsemnate în greutate la pacienții care prezintă și semne de labilitate
emotională.Palparea abdomenului este sensibil pe traseul colonului,mai frecvent în fosa
iliaca stingă.
Exploarari paraclinice.Persistența continuă sau apariția recurentă a urmatoarelor
simtome pe o perioada cel putin 3 luni.Durerea sau disconfortul abdominal care;
 este ameliorată de defecație
 este asociată cu modificare a frecvenței de defecație
 este asociată cu o modificare a consistenței scaunului
Investigații
 hemoleucograma
 analiza urinei
 biochimia sângelui
 examenul coprological maselor fecale
 examenul maselor fecale pentru helminti,sânge ocult
 colonoscopia
 biopsia
 fibrogastroduodenoscopia
 ultrasonografia abdominală
 teste de malabsorție

Tratamentul
I. Măsuri de ordin general
II. Tratament medicamentos
III. Tratament de modulare psihologica.
Regimul de viață.Dieta este ajustată în funție de simptomalogie.Regimul alimentar
echilibrat,bogat în vitamine,alimente variate.Dieta recomandată pacienților cu
predominarea constipației.Exemple de dietă:tărâțe de grâu, 1 linguriță la un pahar de apă
pe zi;la dejun cereale cu lapte sau iaurt 100-150 gr,3-5 fructe.Amestec de legume,fructe
uscate,smântână,produse lactate acidofile.
Tratamentul medicamentos
 Antispastice:Atropina,Duspatalin,Papaverina,Spasmomen
 Laxative:Lactuloza (Diufalac),Bisocodil,Ulei de recină,Senna;
 Antidiareice:Loperamid,Smecta;
 Prochinetice:Cerucal(metaclopramid),Motilium.