Ministerul Sănătății și Protecției Sociale a RM

Colegiu de Medicină Orhei

LEUCEMIILE

ELABORAT:BUZU CINARA
GR 31
PROFESOR:TINTIUC ANA

ORHEI -2020
Leucemia este un tip de cancer ce apare la nivelul maduvei
osoase, avand ca rezultat marirea anormala a nivelului de
celule albe din sange. Demirea de leucemia provine din limba
greaca, “leukos” insemnand alb, iar “haima” sange.
Leucemia este cancerul celulelor de
sange, aceasta afectiune vizand de cele
mai multe ori globulele albe. Exista
insa si exceptii, adica situatii in care
leucemia debuteaza la nivelul altor
celulele. Leucemia poate fi atat acuta
(care se dezvolta rapid), cat si cronica
(care are o evolutie lenta).
Cauzele si factorii de risc ai leucemiei
Cauza exacta a aparitiei leucemiei este inca necunoscuta, insa se pare ca aceasta
afectiune apare in urma combinarii unor factori genetici cu factorii de mediu.
Leucemia apare atunci cand se petrece o mutatie la nivelul ADN-ului celulelor,
mutatie care declanseaza cresterea si multiplicare anormala a celulelor albe,
care isi pierd functiile normale. Nu se stie insa ce declanseaza aparitia acestei
mutatii.

Majoritatea cazurilor de leucemie nu sunt ereditare, insa unele predispozitii si

mutatii genetice pot fi mostenite. Exista factori de risc care maresc
predispozitia pentru aparitia leucemiei. Unii dintre acesti factori de risc au fost
validati de studiile facute in domeniu, in timp ce altii se afla inca in faza de
cercetare.
Mostenirea genetica – unele studii facute in familii cu gemeni au dovedit
faptul ca unele persoane prezinta risc crescut de leucemie din cauza unei
anumite gene.
 Sindromul Down – persoanele cu sindromul Down au risc crescut de leucemie,
comparativ cu persoanele care nu sufera de acest sindrom. Specialistii sustin ca
anomaliile cromozomiale sunt cele care maresc riscul de leucemie.
 Expunerea la radiatii ionizate
 Virusul HIV sau virusul HTLV-1 (n.r. virusul leucemiei cu celulele T, adica
cu tricocelulite)
 Expunerea la benzen sau la unele petrochimicale
 Chimioterapia cu agenti de alchilare folosita pentru tratarea altor tipuri
de cancer
 Fumatul
 Folosirea vopselei de par
Simptomele leucemiei includ:
 Transpiratii excesive, in special pe timpul noptii
 Oboseala si slabiciune
 Scadere in greutate nemotivata
 Dureri de oase
 Noduli limfatici inflamati (mai ales la nivelul gatului si in zona axilei)
 Marirea splinei/ ficatului
 Aparitia unor pete rosii la nivel cutanat – petesii
 Invinetirea rapida
 Sangerari din cauza problemelor de coagulare a sangelui
 Febra sau frisoane
 Infectii dese
 Anemie
Tipuri de leucemie si rata de
supravietuire
Specialistii impart leucemia in patru
mari categorii, clasificate la randul lor
în:
• acuta
• cronica
• limfoida
• mieloida.
Principalele tipuri de leucemie
In functie de tipul de leucemie de care un pacient sufera, medicul stabileste tratamentul cel mai
potrivit si poate da un pronostic si in ceea ce priveste speranta de viata.
 Leucemia limfoida acuta
Leucemia limfoida acuta debuteaza la nivelul maduvei osoase, acolo unde sunt produse celulele
albe. Acest tip de leucemie apare, in general, la copii. Speranta de viata pe 5 ani este de 68,2% in
cazul acestui tip de leucemie.
 Leucemia limfoida cronica
Leucemia limfoida cronica afecteaza, in general, persoanele de peste 55 de ani, fiind o afectiune
extrem de rar intalnita in randul copiilor. Rata de supravietuire pe 5 ani este de 83,2% in caz de
leucemie limfoida cronica.
 Leucemia mieloida acuta
Leucemia mieloida acuta apare atat la copii, cat si la adulti. Aceasta este cea mai comuna
intalnita forma de leucemie. Rata de supravietuire pe 5 ani este de 26,9% in caz de leucemie
mieloida acuta.
 Leucemia mieloida cronica
Leucemia mieloida cronica afecteaza, in general, adultii. Rata de supravietuire pe 5 ani in caz de
leucemie mieloida cronica este de 66,9%.
Alte tipuri de leucemie
Exista si alte tipuri de leucemie, insa mult mai rar intalnite decat cele 4
prezentate
Leucemia mielomonicitara juvenila
Leucemia mielomonicitara juvenila este un tip de leucemie care afecteaza
copii de sub 6 ani.
Leucemia mielomonocitara cronica
Leucemia mielomonicitara cronica se dezvolta la nivelul celulelor mieloide
si afecteaza, de cele mai multe ori, persoanele adulte.
Leucemia cu celula paroasa
Leucemia cu celula paroasa este cel mai rar intalnit tip de leucemie si este
caracterizata de acumularea anormala a limfocitelor B. De regula, aceasta
este clasificata ca fiind un tip de leucemie limfoida cronica. Un procent de
numai 2% dintre toate cazurile de leucemie sunt de acest fel.
Leucemia cu celule T
Leucemia cu celule T, cunoscuta si sub denumirea de leucemie acuta
limfoblastica cu celule T, este un tip foarte agresiv de leucemie.
Barbatii in varsta sunt predispusi sa dezvolte aceasta forma de
leucemie.
Leucemia cu limfocite granulare mari
Leucemia cu limfocite granulare mari este un tip de leucemie cu
evolutie lenta, care apare mai des in randul femeilor, decat in randul
barbatilor. Un procent de 30% dintre cei care sufera de acest tip de
leucemie au si artrita reumatoida, insa oamenii de stiinta nu au reusit
inca sa descopere legatura dintre aceste doua afectiuni.
Leucemie prolimfocitica
Leucemia prolimfocitica ataca, in general limfocitele B. In 4 din 5
cazuri de leucemie prolimfocitica sunt atacate celulele B, celulele T
fiind atacate intr-unul dintre cele 5.
Leucemia promielocitica acuta
Leucemia promielocitica acuta este un subtip al leucemiei acute.
Aceasta are caracteristici biologice si clinice distincte
Diagnosticarea
leucemiei
Diagnosticarea leucemiei se
produce, de obicei, in urma unei
vizita la medic, in timpul careia
pacientul primeste
recomandarea de a face un set
de analize de sange. E posibil ca
leucemia sa fie descoperita din
intamplare, inainte ca
simptomele sa apara.
Consultarea pacientului si analiza
istoricului medical
In timpul consultului, medicul va realiza
o examinare fizica si va face si analiza
istoricului medical, punand o serie de
intrebari pacientului. In timpul
examinarii fizice, medicul va cauta
semnele fizice ale leucemiei precum
paloarea fetei cauzata de anemie,
umflarea nodulilor limfatici sau marirea
splinei si a ficatului.
Examinarea istoricului medical al familiei
In timpul anamnezei, medicul va discuta cu pacientul si despre istoricul
medical al membrilor apropiati ai familiei, pentru a afla daca mai exista
cazuri de leucemie la rudele apropiate.

Analize de sange pentru diagnosticarea leucemiei

Prin simpla realizare a unor analize de sange, medicul poate observa
daca exista sau nu anomalii in ceea ce priveste nivelul de celule albe din
sange. In cazul detectarii unor anomalii la nivelul globulelor albe,
medicul va face analize amanuntite pentru a vedea daca este sau nu
vorba despre leucemie.

Biopsia de maduva osoasa pentru diagnosticarea leucemiei

Medicul poate recomanda biopsia de maduva osoasa, care presupune
colectarea si analiza la laborator a maduvei osoase. Mostra recoltata este
trimisa la laborator iar rezultatele sunt folosite pentru stabilirea celui mai
eficient tratament, in functie de tipul de leucemie detectat.
Raxe X pentru analiza nodulilor limfatici
Razele X pot fi folosite pentru observarea nodulilor limfatici
mariti de la nivelul pieptului, a glandei timus marite, a
depozitelor de fluide la nivelul plamanilor si pieptului, dar si
pentru detectarea unei eventuale pneumonii.
Analize imagistice MRI si CT pentru evaluarea stadiului
leucemiei
MRI-ul, adica analiza de imagistica prin rezonanta
magnetica, este folosit de catre medici atunci cand suspecteaza
ca leucemia s-a extins catre creier. CT, adica computerul
tomograf, este folosit pentru a obtine imagini detaliate cu ficatul
sau splina marite.
 Remisia leucemiei
Tratamentul leucemiei tinteste catre remisia bolii.
Remisia este etapa in care simptomele unei efectiuni
fie sunt ameliorate, fie dispar complet pentru o
perioada, fie ea scurta sau indelungata. In perioada
de remisie, celulele leucemice nu se mai regasesc in
sange, iar maduva osoasa functioneaza din nou
normal. In cazul persoanelor tratate de leucemie
acuta, perioada de remisie poate dura ani la rand, ba
chiar acestia pot fi considerati vindecati. La
persoanele cu leucemie limfoida cronica tratamentul
poate ameliora simptomele pentru o perioada, insa
acestia nu pot fi considerati vindecati niciodata.
Cum se trateaza leucemia
Scopul tratamentului pentru leucemie
este acela de a distruge celulele
leucemice si de a permite astfel maduvei
osoase sa produca din nou celule
normale. Majoritatea tratamentelor
pentru leucemie se fac in 3 pasi:
• perioada de instalare a tratamentului,
• cea de consolidare
• perioada de intretinere.
 Tratamentul prin chimioterapie al leucemiei
Tratamentul prin chimioterapie este principala metoda
de tratament pentru leucemie. Chimioterapia foloseste
substante chimice puternice pentru a ucide celulele
leucemice. In functie de tipul de leucemie tratat,
medicul poate stabili un tratament pe baza de una sau
mai multe substante active. Substantele
medicamentoase pot fi administrate pe cale orala, dar si
pe cale injectabila, intravenos.

Tratamentul prin radioterapie al leucemiei

Terapia prin radioterapie foloseste raze X
sau alte radiatii pentru a distruge celulele
leucemice si pentru a impiedica
dezvoltarea si multiplicarea acestora.
Radioterapia pentru tratarea leucemiei
poate fi folosita atat intr-o zona exacta a
corpului, cat si pe tot corpul.
 Terapii tintite pentru tratarea
leucemiei
Terapiile tintite folosesc substante
medicamentoase care ataca anumite
vulnerabilitati ale celulelor
canceroase detectate la pacient.

Tratamentul cu celule stem pentru leucemie

Transplantul cu celule stem este o procedura care presupune inlocuirea maduvei osoase bolnave
cu una sanatoasa. Inainte de acest transplant, pacientul primeste doze serioase de chimioterapie,
dar si multe sedinte de radioterapie, pentru ca celulele bolnave din masuva osoasa sa fie ucise.
Apoi, acestuia i se administreaza o infuzie de celule stem care vor ajuta la reconstruirea maduvei
osoase. Celulele stem pot proveni de la un donator, dar pot proveni chiar si de la pacient.
Transplantul de maduva pentru
leucemie
Transplantul de maduva osoasa este similar cu
cel al celulelor stem. Maduva trebuie sa
provina de la un donator extrem de compatibila
pentru a fi acceptata de organism, de aceea este
recomandat ca donatorul sa fie o ruda de gradul
1 precum un frate sau o sora.
 Terapia de sustinere in cazul bolnavilor de leucemie
Terapia de sustinere este si ea folosita in tratarea bolnavilor de leucemie,
aceasta avand rolul de a ameliora simptomele, dar si efectele adverse ale
tratamentului administrat pentru leucemie.
Tratamentul cu imunoglobuline este folosit, de pilda, la pacientii care au
probleme cu infectiile dese. Si antibioticele si medicamentele antivirale sunt
folosite in tratarea infectiilor dese cu care au de-a face pacientii cu leucemie.
Vaccinul impotriva pneumoniei este si el recomandat in timpul terapiei de
sustinere. Acesta ar trebui facut o data la 5 ani.
Îngrijirile paliative sunt folosite in situatiile terminale, pentru a sprijini
pacientul, dar si familia acestuia, in momentele dificile. Acesta are rolul de a
ameliora suferinta bolnavului, de a reduce complicatiile precum sangerarile
sau infectiile ce pot fi fatale, dar si de a face tratamentul mai usor de suportat.
Terapii si tratamente complementare pentru leucemie
Terapiile complementare nu fac parte din tratamentul standard pentru leucemie, insa pot fi de
folos in unele situatii. Remediile naturiste, suplimentele de nutrienti, acupunctura, meditatia,
yoga si alte practici similare pot fi considerate eficiente de catre medici, care le pot recomanda
pacientilor pentru a face fata mai bine tratamentului conventional, dar si pentru a-i spori
acestuia sansele de vindecare. O dieta adecvata joaca, de asemenea, un rol important in tratarea
leucemiei. O alimentatie bogata in nutrienti in timpul, dar si dupa realizarea tratamentului,
ajuta pacientii sa se simta mai bina si ofera putere organismului. Malnutritia, pe de alta parte,
reduce energia si vitalitatea organismului, slabind capcitatea acestuia de a se lupta cu infectiile.
Indiferent de tratamentul sau terapia alternativa aleasa, pacientul cu leucemie nu poate lua
nicio decizie fara a se consulta cu medicul oncolog, care poate permite sau poate interzice
terapia respectiva. Este extrem de important ca pacientul bolnav de leucemie sa aiba un stil de
viata cat mai sanatos, pentru a sustine organismul in timpul tratamentului, dar si pentru a
reduce riscul de infectii sau de accentuare a simptomelor specifice acestei afectiuni.
Influenta leucemiei asupra viatii
personale, profesionale si sociale
Leucemia afecteaza in mod
semnificativ calitatea vietii
pacientului, atat pe plan
personal, cat si pe plan
profesional. Asadar, este extrem
de important pentru pacientul
diagnosticat cu leucemie sa
beneficieze de consiliere
psihologica, astfel incat sa
accepte etapa prin care trece si
sa o depaseasca cu succes.
Reactia pacientului cu leucemie in fata bolii
 Pacientul cu leucemie poate intampina probleme in acceptarea diagnosticului primit.
Pacientul cu leucemie trebuie sa aiba o discutie sincera cu medicul oncolog, sa puna
toate intrebarile pe care le are cu privire la aceasta afectiune, astfel incat sa inteleaga
exact despre ce este vorba. Dupa ce accepta si intelege boala de care sufera, pacientul
ar trebui sa beneficieze in continuare de consiliere psihologica, care il va ajuta sa faca
fata tratamentului ce poate fi destul de agresiv atunci cand vine vorba despre efecte
adverse.

 O gandire pozitiva, precum si increderea in Divinitate sunt de ajutor in cazul pacientilor

bolnavi de cancer, studiile facute in acest sens dovedind faptul ca atitudinea optimista si
increzatoare cresc calitatea vietii si sporesc sansele de vindecare ale pacientului.
Depresia si anxietatea sunt doua afectiuni ce apar adesea in cazul unui diagnostic atat
de dur precum leucemia. Medicul psiholog sau chiar psihiatrul pot fi de ajutor in
ameliorarea sau tratarea acestor tulburari de natura psihica. Pentru pacientul bolnav
cu leucemie este extrem de important sa fie spirijinit de persoanele din jur. Familia,
prietenii si chiar si cadrele medicale cu care interactioneaza il pot ajuta pe pacient sa isi
pastreze atitudinea pozitiva si determinarea in fata bolii.
MULȚUMESC PENTRU ATENȚIE!