Definiție.

Boala Crohn se definește ca inflamație cronică transmurală și

segmentară a tubului digestiv,care poate interesa orice segment al acestuia:de
la cavitatea bucală până la anus,localizându-se cu predilecție,la nivelul
ilionului terminal.Sinonimele bolii sunt:ileita terminală,enterocolita
granulomatoasă,colita regională ,enterita regională.
Manifestările clinice.Boala Crohn este afecțiune cronică,cu debut și evoluție
lentă,progresivă.Simptomalogia clinică a bolii Crohn este variabilă și este
determinată de localizarea procesului,de extinderea lui,de stadiul și complicațiile
survenite.
Manifestări clinice majore sunt febra,durerea abdominală,diareea,astenia,scăderea
ponderală.Durerile abdominale sunt postprandiale cu localizare mai frecvent în
fosa iliacă dreaptă sau precedă defecția,fiind ameliorată de aceasta.
Boala Crohn colonică evoluează frecvent cu hemoragii digestive inferioare,mai
des oculte;cu afectarea tractului digestiv superior ce se manifestă prin
disfagie,scădere ponderală,dureri epigastrice,grețuri,vome.
Examenul obiectiv evidențiază paloare,febră,denutriție,ulcerații aftoide pe mucoasa
bucală,buze,limbă,durere abdominală la palpare.
Evoluția bolii Crohn este variabilă cu tendință progresivă spre agravare și
extindere a leziunilor.Progresarea poate fi continuă,prin episoade acute,intercalate
de perioada de remisiune care,pe măsura evoluției bolii devin mai scurte.
Complicațiile bolii Crohn mai frecvente sunt:stenoze,perforări intestinale,abcese
în cavitatea abdominală,fistule,sepsis.Complicațiile mai rare sunt
hemoragiilemasive,malignizare,afectări
extraintestinale(iridiciclită,conjuctivită,eritem nodular,piodermie,stomatită
aftoasă,boli ale ficatului,amiloidoză secundară).
Diagnostic.Pentru stabilirea diagnosticului se efectuiază examenul radiologic și
endoscopic.Se indică radiografia pe gol și irigografia cu contrast
dublu,duodenoscopia și colonoscopia cu biopsie cu prelevarea fragmentelor de
mucoasă și submucoasă din zone diferite.
Explorări de laborator pun în evidență un sindrom inflamator nespecific,cu VSH
accelerat,leucocitoză cu neutrofilie,creșterea fifrinogenului.
Tratamentul.Tratamentul constă din măsuri generale,dietetice,tratament
patogenetic și simptomatic.Se administrează mesalzina sau
sulfasalazina,prednizolonul,budessonidul,metronidazol.În formele grave se
administrează inflimab care este un imunomodulator și antiinflamator puternic.În
cazul complicațiilor supurative ale bolii Crohn se utilizează
antibioticile.Tratamentul chirurgical se indică în cazurile complicațiilor bolii
(obstrucție intestinală,abces intraabdominal,fistule,perforație,stenoză).
Pronostic. Evoluția bolii Crohn este cronică,recidivantă cu risc de
complicații.Pronosticul este grav și duce la invaliditate.