Boala Crohn este o boala inflamatorie cronica cu localizare la nivelul peretelui tractului

digestiv, putand afecta teoretic orice segment de la esofag pana la anus, dar in special
portiunea distala a intestinului subtire (ileita terminala) si colonul, caracterizata prin leziuni
inflamatorii ulcerative transmurale ce pot determina complicatii de tipul stricturilor sau
fistulelor.
Boala Crohn este boala adultului tanar (15 - 30 ani), dar poate apare si la varste mai inaintate,
cu incidenta egala la femei si barbati.
Cauza bolii Crohn nu este cunoscuta. Au fost propuse cauze genetice, infectioase, tulburari
imunolgice, dar nici una nu a fost demonstrata cert.
Principalele manifestari ale bolii Crohn sunt :

accentuarea tranzitului intestinal - scaune moi, de cateva ori pe zi - persistenta

saptamini-luni (diaree cronica neinfectioasa)

dureri abdominale recurente

sangerari rectale

febra persistenta

alterarea starii generale

artralgii - frecvent lombalgii (dureri de spate)

scadere in greutate

Severitatea diareei si extinderea bolii inflamatorii intestinale pot necesita spitalizare de

urgenta; uneori simptomatologia poate mima o apendicita acuta sau o ocluzie intestinala, dar
de cele mai multe ori, pacientii se interneaza pentru stabilirea cauzei unei diareei prelungite
sau unui sindrom febril peristent sau speriati de sangerari rectale.
Cel mai frecvent, boala Crohn are o evolutie cronica cu atenuari si recaderi, cu remisiuni de
durata saptamanilor, lunilor sau anilor, intercalate de exacerbari severe.
Diagnosticul pozitiv este sugerat de simptomatologia amintita, ajutat de prezenta la analize a
sindromului biologic inflamator (cresterea VSH, fibrinogenului, proteina C reactiva), eventual
anemie si confirmat de endoscopia digestiva (interesare difuza, discontinua a mucoasei, cu
ulceratii liniare si profunde; cu evidentierea histopatologica a infiltratului inflamator in
fragmentele prelevate bioptic). Examinarea radiologica cu bariu a tubului digestiv poate fi
utila in aprecierea intinderii si existentei complicatiilor bolii (fistule). Explorarile imagistice
moderne (tomografie computerizata, rezonanta magnetica) pot ajuta, deasemenea, in
dianosticarea complicatiilor bolii Crohn (abcese, fistule).
Dignosticul diferential se face cu alte afectiuni digestive cu simptomatologie asemanatoare :

dizenteria (coproculturi pozitive)

amoebiza

colita ischemica

colita peudomembranosa

angiodisplazia

cancerul de colon

rectocolita ulcero-hemoragica (tot boala inflamatorie cronica, strict localizata la

colonul terminal si rect, cu afectarea intregii mucoase colice si ulceratii intinse dar
superficiale - la colonoscopie)

Complicatiile bolii Crohn :

abcese parietale si perianale

fistule : entero-enterice, entero-vezicale, entero-vaginale, entero-cutanate, cu

complicatii infectioase determinate de continutul septic al intestinului (infectii urinare
recidivante, infectii genitale, chiar septicemie)

aderente ale anselor intestinale de vecinatate cu dezvoltarea de mase tumorale cu

fenomene obstructive

dilatatie toxica a colonului (megacolonul toxic) - rara - cu pericol iminent de perforatie

anemia

malnutritia

cancerul de colon - rar - incidenta creste dupa 10 ani de boala activa

Tratamentul bolii Crohn este in principal medicamentos, chirurgia fiind de obicei rezervata
pentru complicatii (fistule, abcese, ocluzii).
Medicamentele folosite se adreseaza in special substratului inflamator (antiinflamatorii :
sulfasalzina, corticoterapie dar si imunosupresoare : azatioprina, mercaptopurina,metrotrexat,
ciclosporina). Fiind un tratament de lunga durata si cu efecte adverse importante, necesita o
atenta monitorizare clinica si de laborator.
Pot fi utile si medicamentele antispatice, sedative si uneori antibiotice, doar la indicatia
medicului curant.
Recent se utilizeaza noi terapii - anticorpi monoclonali impotriva citokinelor proinflamatorii cu rezultate promitatoare.

Prognosticul bolii Crohn este variabil, in functie de intinderea procesului inflamator, prezenta
complicatiilor, tratamentul urmat, si nu in ultimul rand, de complianta pacientului, fiind o
boala cronica ce necesita periodic investigatii medicale, urmarire atenta si competenta.