Manifestari clinice

COLITA ULCERATIVA

- Proces inflamator continuu, distribuit uniform la nivelul mucoasei, care poate evolua
progresiv de la nivelul rectului pana la nivelul valvei ileocecale.
- In forma extensive de boala = PANCOLITA, pot fi prezente modificari inflamatorii si la nivelul
ileonului terminal, forma denumita ILEITA DE REFLUX (backwash ileitis).
- Debutul bolii este, de obice, insidious, dar poate fi acut in formele severe

Manifestari clinice:

 Sdr diareic insotit de produse patologice (mucus, puroi)

 Rectoragii
 Tenesme rectale
 Dureri abdominale
 Simptome si semne de afectare sistemica
 Simptme si semne datorate complicatiilor

a) Sdr diareic
 scaune numeroase, apoase, in cantitate mica acompaniate de senzatia de defecatie
imperioasa
 in formele extinse sau severe, scaunele sunt prezente atat in cursul zilei cat si
nocturn.
 In localizarea rectala, poate fi prezenta constipatia insotita de rectoragii si eliminare
de mucus
b) Rectoragiile
 Pot insoti scaunele sau pot aparea independent
 Culoarea sangelui poate exprima extensia procesului inflamator
 Prezenta sangelui rosu indica afectarea rectala, pec and sangele inchis la culoare
arata extensia in amonte
c) Tenesmele rectale se datoreaza procesului inflamator rectal cu declansarea procesului de
defecatie
d) Durerile abdominale :
 Sunt mai putin frecvente comparativ cu boala Crohn
 Sunt localizate mai ales in fosa iliaca si flancul stang
 Apar in formele extinse sau severe de boala
 Sunt intense inaintea defecatiei si diminueaza in intensitate dupa eliminarea
scaunelor
e) Manifestari sistemice: febra, transpiratii, greturi si varsaturi – IN FORMELE SEVERE SAU
EXTINSE
Corespunzator extensiei inflamatiei, colita ulcerativa se clasifica in:

- Proctita ulcerativa
- Proctosigmoidita ulcerativa
- Colita stanga ulcerativa
- Pancolita ulcerativa

Proctita ulcerativa:

25-30% din totalitatea cazurilor

Se intinde pe o lungime de 15-20 cm la nivelul rectului
Evolutie usoara, dominata de hematochezie
Pacientii pot acuza diaree sau constipatie
Manifestarile sistemice sunt rare
Inflamatia ramane cantonata la nivelul rectului , dar intr-o tremie de cazuri poate evolua
ascendant

Proctosigmoidita ulcerativa:

Afectarea rectului si a sigmei

Se intalneste la 40-50% dintre cazuri
Manifesatari: diaree, rectoragii, tenesme, eliminare de mucus, dureri abdominale in fosa
iliaca stanga

Colita stanga ulcerativa:

Cuprinde aprox 40% din totalul cazurilor

Simptome: diaree, rectoragii, tenesme, dureri abdominale colicative in flancul si fosa iliaca
stanga
Coarda colica la palpare
Semne sistemice: paloare tegumentara, febra, greturi, varsaturi- IN FORMELE SEVERE

Pancolita ulcerativa:

- Reprez 10-15% din cazuri

= extensia bolii dincolo de flexura stg a colonului
- Scaune diareice numeroase inclusiv nocturne, rectoragii, eliminare de mucus si puroi
- Dureri abdominale difuze
- Semnele sistemice sunt mai exprimate.

Colita acuta fulminanta este o forma rara de boala (1-2%), dar severa caracterizata prin:

- Febra, frisoane, tahicardie

- Anemie severa care necesita administrarea de transfuzii
- Diaree cu peste 10 scaune/zi
- Rectoragii importante
- Distensie abdominala marcata

EXAMENUL OBIECTIV in colita ulcerativa, de cele mai multe ori, este sarac. In formele extinse sau
severe, se observa paloarea tegumentara secundara anemiei, se poate palpa coarda colica stanga,
iar pacientii sunt febrili sau tahicardici.
Severitatea clinica a colitei ulcerative se apreciaza prin scorul Truelove si Witts

Sub aspect evolutiv, colita ulcerativa se imparte in:

1. Forma fulminanta
2. Forma cronic recurenta
3. Forma cronic continua