DIVERTICULOZA COLONICA

DEFINITIE DIVERTICUL – HERNIEREA MUCOASEI SI SUBMUCOASEI

INTESTINALE PRINTR-UN DEFECT AL STATULUI MUSCULAR INTESTINAL
Are forma saculara
Diverticulii pot fi intalniti oriunde pe tractul intestinal, de la esofac la colon, insa sunt
frecventi mai ales la nivelul colonului, in particular la nivelul colonului sigmoid
DIVERTICULOZA- PREZENTA DE MULTIPLII DIVERTICULI, ASIMPTOMATICI, FARA
FENOMENE INFLAMATORII
• Intalnita mai ales in tarile dezvoltate, la varste inaintate (cea mai frecventa patologie
intalnita la endoscopie)

DIVERTICULITA- INFLAMATIA DIVERTICULULUI

ETIOPATOGENIE
 FACTORI DE RISC
• Dieta saraca in fibre
• Obezitatea
• Fumatul
• Folosirea regulate a AINS
• Istoric familial

 Diverticulii se formeaza cand presiunea intraluminala este crescuta iar presiunea

musculaturii este scazuta. La nivelul diverticulului se pot acumula materii fecale (continut
intestinal) care se descopun cauzand obstructia si inflamatia diverticulului. Inflamatia
peretelui slabit al diverticuluilui poate perfora,/ creste spasticitatea si iritabilitatea
colonului (diverticulita). La acest nivel se pot intalni abcese care pot perfora (peritonita)
si/sau erode vasele din vacinatate (hemoragie). Deasemenea se pot dezvolta si
microperforatii colonice
CLINIC
 Diverticuloza poate fi precedata de constipatie cronica; de cela mai multe ori este
asimptomatica. Unii pacienti pot prezenta semen si simptome usoare
• Tulburari de tranzit- diareea altarnand cu constipatie, la interval iregulate
• Insotite de greata, anorexie, balonare

 Diverticulita – debuteaza frecvent prin dureri acute, severe sau de intensitate medie in
cadranul inferior stang abdominal
• Durerea poate fi insotita de tulburari de tranzit (mai ales constipatie), greata febra,
leucocitoza
• Daca se dezvolta un abces se asociaza sensibilitate, masa palpabila, febra si leucocitoza.
• Inflamatia poate erada arii adiacente vaselor sanguine rezultand hemoragia
• Divertuculul inflamat poate perfora dezvoltand peritonita
• Episoade repetate de diverticulita pot duce in timp la formarea de fistule (colovezicale,
colovaginale), sau la formarea de tesut cicatricial cu constipatie si episoade de ocluzie
DIAGNOSTIC

 Colonoscopia- examen care arata prezenta diverticulilor , extinderea si localizarea acestora

 Computer tomografia cu substanta de contrast- releva prezenta diverticulitei, si a
perforatiilor sau abceselor daca sunt prezente, traiect fistular
 Radiografia abdominala simpla – pneumoperitoneu – in caz de perforatie

 Laborator- in diverticulita
• Leucocitoca
• Cresterea PCR
• Anemie- in caz de sangerare
TRATAMENT
 Se adreseaza formelor complicate (diverticulita)
 Diverticulita necomplicata , sau stadiul I, se poate administra antibitice 7-10 zile (sunt
studii care nu arata o imbunatatire a rezultatelor), dieta lichidiana initial cu lichide clare,
urmata de dieta bogata in fibre si saraca in grasimi
 Pacientii cu simptome mai accentuate cu abcese pelvine, intraabdominale sau
retroperitoneale- fluide i.v.; analgetice, antibioterapie cu spectru larg, montare de sonda
nazogastrica
 In caz de constituire a abceselor fara semne de peritonita, hemoragie sau obstructie se
poate tenta drenajul CT ghidat, insotit de antibioterapie urmand ca interventia chirurgicala
sa fie programata dupa “stingerea” procesului inflamator
 Tratamentul chirurgical se adreseaza in caz de perforatie, ocluzie, hemoragie, peritonita…..
• Tipul de interventie depinde de extinderea complicatiilor gasite in timpul procedurii
• Sunt intalnite 2 tipuri de intervetii chirurgicale
o Rezectia si anastomoza in acelasi timp
o Mai multi timpi chirurgicali – rezectie urmata de anastomoza ulterioara