RECTOCOLITA ULCER-HEMORAGICA

 DEFINITIE
• Boala cronica cu ulceratii si inflamatii ale mucosei si submucoasei colonului si rectului, cu
perioade impredictibile de remisie si exacerbare, manifestata prin crampe abdominale si
diarea sanguinolenta sau purulenta
• Inflamatia debuteaza tipic la nivelul rectului progresand ulterior in cadrul colic

 PATOGENIE
• Multiple ulceratii, inflamatii difuze si descuamari epiteliale la nivelul mucoasei colonului
• Ulceratiile au ca rezultat sangerarea
• Musculara se poate hipertrofia – scurtare si ingrosare a intestinului
• Procesul inflamator nefiind transmural, abcesele, fistulele si ocluzia sunt exceptional
intalnite
MANIFESTARI CLINICE
 Diareea – simptom predominant, insotita de mucus, puroi, sange
 Dureri – cadranul inferior stang
 Tenesme
 Semnele clinice au perioade de exacerbare sau remisie
 In perioada de exacerbare se pot intalni
• Anemie, paloare, fatigabilitate
• Anorexie
• Febra
• Varsaturi
• Crampe, deshidratare, mai mult de 6 scaune lichide pe zi
 Manifestari extraintestinale
• Leziuni ale pielii
• Leziuni ocular
• Manifestari articulare
• Afectare hepatica
PARACLINIC

 Radiografia abdominala simpla –pentru a exclude pneumoperitoneul sau nivelele

hidroarice
 Colonoscopia poate face distinctia intre RCUH si alte patologii colonice cu manifestari
clinice asemanatoare, se insoteste de biopsie
 CT, RMN, Ecografia pot distinge abcese perirectale
 Examen scaun
 Leucocitoza PCR crescuta
COMPLICATII

 Perforatii
 Sangerari
 MEGACOLONUL TOXIC
• Procesul inflamator se extinde la musculara, aceasta isi pierde capacitatea de contractie,
rezultand distensia colonului….
• Simptome : dureri, distensie, varsaturi, fatigabilitate
• Tratamentul in primele 72 h este medicamentos – sonda nazogastrica, antibioterapie,
corticoterapie, administrare fluide i.v.
• Tratament chirurgical – in caz de megacolon toxic prelungit/perforatie
o Consta in colectomie subtotala sau totala

 Pacientii cu RCUH prezinta un risc crescut de fractura osteoporotica din cauza scaderii
densitatii osoase
TRATAMENT

 NUTRITIE
• Alimentatie fluida
• Dieta bogata in proteine, hipercalorica, administare de fier si de vitamin
• Corectarea balantei hidroelectrolitice
• Corectarea deshidratarii
• Evitarea alimentelor care por exacerba diareea
• Evitarea fumatului
• Evitarea alimentelor reci
• Avitarea produselor lactate la cei cu intoleranta la lactoza
 MEDICAMENTOS

 Sedative
 Medicatie antidiareica si antiperistaltica
 Aminosalicilati (Sulfalazina)
 Corticoterapie
 Imunomodulatoare – mercaptopurina, metrotrexat…..
 Anticorpii monoclonali
 CHIRUGICAL

 Indicata in caz de: prezenta a cancerului sau a displaziei; megacolon sever; hemoragii
incontrolabile; perforatii, ocluzii partiale recurente; ocluzii totale; fistule si abcese care nu
raspund la tratament, complicatii ale corticoterapiei prelungite
 Interventii
• Stricturoplastie sau rezectie limitata
• Proctocolectomie/ colectomie totala cu ileostoma
• Colectomie cu constituirea unui rezervor ileal- daca se poate pastra rectul